最新医院感染基础知识课件精品课件.ppt
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1、LOGO LOGOLOGO 对患者来说可造成直接和间接损失,在原发对患者来说可造成直接和间接损失,在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体病的基础上发生另外的感染导致健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡,同时医疗费用增加;对医痛苦甚至残疾或死亡,同时医疗费用增加;对医院来说也会造成直接和间接损失,医院形象的损院来说也会造成直接和间接损失,医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低;同害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低;同时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、时包括住院时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护人员对医务人员造成思想上的负担和压
2、力、医护人员工作量特别是无效劳动增加等。工作量特别是无效劳动增加等。二、医院感染的危害有那些LOGO 三三、医院感染发生的机制。、医院感染发生的机制。 医医院感染的发生主要有三个要素,即感染源、院感染的发生主要有三个要素,即感染源、传播途径、易感人群,我们也称它们为医院感染传播途径、易感人群,我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在,并有互相联系的机的感染链。当三者同时存在,并有互相联系的机会,就会引起医院感染。会,就会引起医院感染。LOGO(一)、外源性感染一)、外源性感染(二)、内源性感染(二)、内源性感染(三)、环境储源(三)、环境储源二、感染源二、感染源LOGO (一一)外外源性
3、感染源性感染 病病人在医院内从他人(病人或工作人员)外获得的感染人在医院内从他人(病人或工作人员)外获得的感染也叫做交叉感染,如普通儿科误收麻疹、水痘,就可引起麻也叫做交叉感染,如普通儿科误收麻疹、水痘,就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。 LOGO (二二)内内源性感染源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前,病人本身已是病原体的携带者,当病感染出现以前,病人本身已是病原体的携带者,当病人抵抗力下降,长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易人抵抗力下降,长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起
4、感染。引起感染。LOGO (三三)环境环境储源储源 感染感染源来自污染的环境,如手术室或产房的环源来自污染的环境,如手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌,接受手术的病人、境或空气中存在较多的化脓菌,接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。类。LOGO 三、传播途径三、传播途径共同媒介传播(三)接触传播(一)空气传播(二)LOGOLOGO (一)、接触传播一)、接触传播 接触传播是医院内病原微生物从一接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式,常在感个人传给其他人的最常见方式,常在感染源周围发生。染源周围发生。
5、LOGOLOGO 1、直接传播:在医院内,当病人与病人、直接传播:在医院内,当病人与病人之间,医护人员与病人相接触时,如握手、查之间,医护人员与病人相接触时,如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物质(如排泄体或进行其它操作时可将传染性物质(如排泄物、分泌物等)传给对方,而引起感染。物、分泌物等)传给对方,而引起感染。 2、间接接触传播:最常见的方式是:从、间接接触传播:最常见的方式是:从病人传播出的病原微生物病人传播出的病原微生物湖沼医护人员的手、湖沼医护人员的手、医护用品或诊疗器械、病人用过的物品医护用品或诊疗器械、病人用过的物品 感染其他感染其他病人。病人。LOGO (二)空气传播二)空
6、气传播 空气传播是病原体通过浮游在空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起呼吸道感染的传播方式。通常有三呼吸道感染的传播方式。通常有三种方式。种方式。 1、经飞沫传播、经飞沫传播 2、飞沫核传播、飞沫核传播 3、菌尘传播、菌尘传播LOGOLOGO 1 1、经飞沫传播、经飞沫传播 呼吸呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的粘道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的粘液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的碎片中,当病人液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的碎片中,当病人咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体的咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体的飞沫气溶胶
7、微粒,粒径大于飞沫气溶胶微粒,粒径大于5UM5UM的微粒在空中停留的微粒在空中停留的时间较短,比较迅速地落到地上,易感者吸入这的时间较短,比较迅速地落到地上,易感者吸入这种含有病原体的飞沫后,可引起感染。种含有病原体的飞沫后,可引起感染。LOGO 2、飞沫核传播、飞沫核传播 从感染病人咳嗽、呼吸、打喷嚏排出从感染病人咳嗽、呼吸、打喷嚏排出的小飞沫,其降落前表层水份便可蒸发,的小飞沫,其降落前表层水份便可蒸发,形成一脱水蛋白质的外壳,内含病原体,形成一脱水蛋白质的外壳,内含病原体,粒径小于粒径小于5UM被称为飞沫核。被称为飞沫核。LOGOLOGO 3、菌尘传播、菌尘传播 含有病原体的分泌物(呼吸
8、道、伤口含有病原体的分泌物(呼吸道、伤口脓液、排泄物等)或较大的飞沫,散落在脓液、排泄物等)或较大的飞沫,散落在地面或各种物品上,干燥后形成菌尘,在地面或各种物品上,干燥后形成菌尘,在清扫、人员走动、机械抖动、病床整理、清扫、人员走动、机械抖动、病床整理、物品递送时可将带菌的尘物品递送时可将带菌的尘LOGO ( (三)共同媒介传播三)共同媒介传播 在医院内的水、食物、血液及血液制品、在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂以及一些医疗设备等,药物及各种制剂以及一些医疗设备等,是全院或某一专科的病人共同或常用的,是全院或某一专科的病人共同或常用的,一旦受到病原微生物的污染,常可在短一旦
9、受到病原微生物的污染,常可在短期内或同时引起多人感染。这种传播称期内或同时引起多人感染。这种传播称为共同媒介传播,或共同途径传播,常为共同媒介传播,或共同途径传播,常可导致医院感染的暴发。可导致医院感染的暴发。LOGO 医院医院感染易感人群感染易感人群 医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如:医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如:老年病人的要体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是老年病人的要体免疫力已经衰退、刚出生的新生儿是免疫功能降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、免疫功能降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、长期使用抗生素、激素等也使病人免疫放疗与化疗、长期使用抗生素、
10、激素等也使病人免疫力下降。此外,长时间住院、手术病人及其他行插入力下降。此外,长时间住院、手术病人及其他行插入性操作的病人,在住院期间容易发生医院感染,我们性操作的病人,在住院期间容易发生医院感染,我们把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人,我把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人,我们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护,们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护,同时更应该做好环境消毒,减少自身感染和交叉感染同时更应该做好环境消毒,减少自身感染和交叉感染的发生。的发生。LOGO 医院医院感染重点科室包括感染重点科室包括 在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、在医院中有些部
11、门的工作性质、病人的体质、环境的特点决定了这些部门的是医院感染控制的重环境的特点决定了这些部门的是医院感染控制的重点科室如:手术室、中心供应室、点科室如:手术室、中心供应室、ICU病房、产房、病房、产房、新生儿科、血液透析室等。上述科室一般都有门关、新生儿科、血液透析室等。上述科室一般都有门关、鞋关等,进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子;要鞋关等,进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子;要限制人员进入;工作人员患有传染病时不能进入;限制人员进入;工作人员患有传染病时不能进入;安排传染病人住院或手术时要注明;在布局上要区安排传染病人住院或手术时要注明;在布局上要区分为污染区、半污染区、清洁区(无菌区)等
12、;要分为污染区、半污染区、清洁区(无菌区)等;要有各自严格的消毒隔离制度。有各自严格的消毒隔离制度。LOGO 传染传染病的医院内感染病的医院内感染 医院感染中一般非特异性感染较为多见,然而,医院感染中一般非特异性感染较为多见,然而,传染病的病原体赞成的特异性感染也不能忽视,如非传染病的病原体赞成的特异性感染也不能忽视,如非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都可在医院内发生扩散或爆发流行,另外,如艾滋病病可在医院内发生扩散或爆发流行,另外,如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾病也是可以毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾病也是可以
13、发生医院感染的。发生医院感染的。LOGO四、医院感染的控制四、医院感染的控制(一)医院感染的控制(一)医院感染的控制 (二)医护人员自身防护(二)医护人员自身防护LOGO 医院医院感染的控制主要是控制传染感染的控制主要是控制传染源;切断传播途;保护易感人群为此源;切断传播途;保护易感人群为此要做好以下工作。要做好以下工作。 (一)医院感染的控制(一)医院感染的控制 LOGO 哪些是高度危险性物品哪些是高度危险性物品 凡要穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织凡要穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的医疗器械、器具和物品称为或器官内部的医疗器械、器具和物品称为高度危险性物品。高度危险性物品。LOGO 中
14、度危险性物品中度危险性物品 是是仅和破损皮肤、粘膜接触,而不进入无菌组仅和破损皮肤、粘膜接触,而不进入无菌组织内的物品,它们包括呼吸器管道、支气管镜、喉织内的物品,它们包括呼吸器管道、支气管镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到高水平消毒。表等要达到高水平消毒。LOGO 低低度危险性物品度危险性物品 接触完整皮肤的物品,包括卫生用品以及病接触完整皮肤的物品,包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品,如毛人、医护人员生活和工作环境中的物品,如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计
15、袖带等,通过用肥皂水清洁或低水平消毒就可以了。等,通过用肥皂水清洁或低水平消毒就可以了。LOGO 消毒物品消毒物品 很多医院都设有消毒供应室,它的功能很多医院都设有消毒供应室,它的功能是为医院各个科室供应各种无菌器械、是为医院各个科室供应各种无菌器械、敷料、用品,在预防医院感染中发挥着敷料、用品,在预防医院感染中发挥着重要作用。其工作质量直接影响医疗护重要作用。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。理质量和病人安危。LOGO 为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采为了减少医护人中在工作中发生医院感染可采取以下措施:取以下措施: 1、医务人员要增强体质,注意劳逸结合,避、医务人员要增强体质
16、,注意劳逸结合,避免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。免过度劳累,提高抵抗疾病的能力。 2、医护办公室应经常通风换气,保持室内空、医护办公室应经常通风换气,保持室内空气流通。气流通。 3、医护人员进入传染病区或接触病人血液、医护人员进入传染病区或接触病人血液、体液、分泌物时需做好必要的防护。体液、分泌物时需做好必要的防护。 4、医护人员在每次接触病人后应立即进行手、医护人员在每次接触病人后应立即进行手的清洗和消毒。的清洗和消毒。 (二)医护人员自身防护(二)医护人员自身防护LOGO 手卫生手卫生在在下列情况下应当及时洗手:下列情况下应当及时洗手: (一)直接接触病人前后;接触不同病人之间,从同(一
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