最新医疗精品课件.ppt

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1、培训内容培训内容医疗组分管条款医疗组分管条款检查方法检查方法检查路径、特点检查路径、特点各科对应条款各科对应条款项目案例项目案例医疗核心制度的落实检查方法医疗核心制度的落实检查方法RealityIdentityCreativity急诊与各科、急诊住院与医技、急诊服务急诊与各科、急诊住院与医技、急诊服务流程与规范流程与规范 体现在交接班急诊与多学科会诊记录，体现在交接班急诊与多学科会诊记录，急会诊人的资质时限与处理意见急会诊人的资质时限与处理意见 制度人人知晓制度人人知晓处置记录规范处置记录规范协作衔接及时协作衔接及时值班、交接班值班、交接班制度制度交接班会诊时交接班会诊时限与衔接限与衔接值班医

2、生对当班患者病情的掌握与处理体值班医生对当班患者病情的掌握与处理体现在交接班本和病历记录中，关注的是新现在交接班本和病历记录中，关注的是新病人危重病人，抽查二线听班病人危重病人，抽查二线听班首诊负责制、首诊负责制、会诊制度落实会诊制度落实 医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会三级质控工作三级质控工作医疗医疗医技医技医务科医务科质控科质控科急诊科、急诊科、内科、外科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉、门诊、妇产科、儿科、麻醉、门诊、影像科室、检验、输血、影像科室、检验、输血、病案室、病理、病案室、病理、 医疗检查重点路径门诊检查路径门诊检查路径跟踪患者就诊过程跟踪患者就诊过程问常见多发问常见多发病

3、病诊断治疗要诊断治疗要点点发现问题提问发现问题提问门诊质控小组活动记录门诊质控小组活动记录指标数据与异常情况分析指标数据与异常情况分析业务学习、培训业务学习、培训 质量指标质量指标门诊服务改进的便民措施门诊服务改进的便民措施追踪追踪环境、设备、环境、设备、秩序、仪容、服务秩序、仪容、服务看现场就诊看现场就诊门诊病历处门诊病历处方方抗生素知抗生素知识识检查的指检查的指征征专业知识专业知识院感知识院感知识患者安全患者安全根据回答再提问根据回答再提问制度职责流程制度职责流程培训记录、知晓培训记录、知晓执行环节有落实执行环节有落实 门诊提问：门诊提问： 绩效考核办法绩效考核办法 疫情报告时限疫情报告时

4、限 应急预案流程应急预案流程 危急值、洗手危急值、洗手 挂号预约挂号预约 值班替代值班替代 医院文化医院文化 院务公开院务公开 患者权益患者权益询问患者：询问患者：病情告知病情告知检查目的检查目的检查结果检查结果注意事项注意事项满意调查满意调查 重点重点 急急 诊诊 科科11.3.4.11.3.4.1建立院前急救与院建立院前急救与院内急诊绿色通道，有效衔接内急诊绿色通道，有效衔接的工作流程的工作流程2.3.1.2急诊科已配备足够受过专业训急诊科已配备足够受过专业训练掌握急诊医学知识与技能、具备独练掌握急诊医学知识与技能、具备独立工作能力的医护人员立工作能力的医护人员急急诊诊科科2.3.2.2突

5、发事件应急组织指挥、职责突发事件应急组织指挥、职责协调、流程培训、演练落实、有职能协调、流程培训、演练落实、有职能监管和改进。监管和改进。1.2.2.1承担常见病、多发病、承担常见病、多发病、部分疑难病诊疗，可提供部分疑难病诊疗，可提供4 4小小时急诊诊疗服务。时急诊诊疗服务。2.3.1.1诊科布局设备符合急诊科布局设备符合急诊科建设与管理指南诊科建设与管理指南2.3.2.1实首诊负责制与基层实首诊负责制与基层医疗机构建立急诊、急救转介医疗机构建立急诊、急救转介服务制度服务制度2.3.1.3急诊医务人员经过专急诊医务人员经过专业培训胜任工作，医护专业考业培训胜任工作，医护专业考核达到要求核达到

6、要求2.3.1.4急诊抢救由主治医师以上急诊抢救由主治医师以上（含主治）主持负责、服务及时、安（含主治）主持负责、服务及时、安全便捷、有效，提高急诊分诊能力。全便捷、有效，提高急诊分诊能力。2.3.4.12.3.4.1急诊分区救治，有与急诊分区救治，有与医院功能相适应的服务流程规医院功能相适应的服务流程规范，明确界定相关科室流程。范，明确界定相关科室流程。 急急 诊诊 科科22.3.4.22.3.4.2对急性创伤、中毒、急性分娩对急性创伤、中毒、急性分娩急性心梗、脑卒中、高危妊娠等重点病急性心梗、脑卒中、高危妊娠等重点病种的服务流程与服务时限有明确规定。种的服务流程与服务时限有明确规定。急急诊

7、诊科科 Click to add Text2.3.3.1急诊预检分诊，急诊预检分诊，及时救治危重，有效分流及时救治危重，有效分流非急症。非急症。【评估【评估ABCD】2.3.3.2流管管理制度流流管管理制度流程，原则不超程，原则不超72小时。小时。2.3.4.3有保证相关人员及时参加抢有保证相关人员及时参加抢救和会诊的制度，其他科室接到会诊救和会诊的制度，其他科室接到会诊申请后在规定时间内进行会诊。申请后在规定时间内进行会诊。2.3.5.1器设备及药品配置符器设备及药品配置符合急诊科建设与管理指南合急诊科建设与管理指南标准。标准。2.3.5.2护人员能够熟练正确护人员能够熟练正确掌握各种抢救设

8、备及心肺复苏掌握各种抢救设备及心肺复苏等抢救技能等抢救技能2.3.6.1备资质的质控人员组成备资质的质控人员组成质控小组开展质量与安全工作，质控小组开展质量与安全工作，有反馈改进、有记录有反馈改进、有记录2.4.2.1为为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程危重患者优先抢救并及时办理入院手续。急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程危重患者优先抢救并及时办理入院手续。 急诊急诊现场检查观看患者抢救全过程现场检查观看患者抢救全过程1、查看问病史、查体、作心电图、查看问病史、查体、作心电图、是否交待告知病情等过程。是否交待告知病情等过程。6、各种记录本7、提问什么是绿色通道2、抢救车布局、

9、抢救台药品分类及放置4、急会诊医师资质，口头医嘱执行情况。5、接诊医师及会诊医师急诊处理流程及操作是否熟练6、各种记录本7、提问什么是绿色通道3、询问药物应用方法、注意事项、治疗原则、处理是否规范。制度职责制度职责培训考核培训考核现场急救现场急救会诊会诊Title in hereTitle in hereTitle in here1.急诊分诊环境与急救设备；急诊分诊环境与急救设备；2.现场急救能力、协调能力；现场急救能力、协调能力；3.制度职责落实与改进效果；制度职责落实与改进效果；4、是否依法？、是否依法？ 是否及时？是否及时？ 是否规范？是否规范？查看急救意识、急救能力查看急救意识、急救能

10、力医生处理医生处理 不规范不规范不熟悉不熟悉 必备操作技术必备操作技术诊疗规范常规情况处理流程重症医学科重症医学科三大核心要素.布局、设施、设备布局、设施、设备符合管理指南要求符合管理指南要求床位与人力床位与人力资源配置符资源配置符合建设与管合建设与管理指南要求理指南要求制度职责制度职责技术规范技术规范操作规程操作规程监护指征监护指征院感防控院感防控危重评估危重评估各科重症监护室各科重症监护室ICUICU于急诊科危重症登记本上发现一位收住于急诊科危重症登记本上发现一位收住ICU患者患者 - ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents

11、mall developed by Guild Design Inc.观察入住过程（电梯间情况）观察入住过程（电梯间情况）了解出入通道流程、接待过程了解出入通道流程、接待过程对特定患者的护理对特定患者的护理目前病情及诊断目前病情及诊断病情观察要点病情观察要点哪些情况需要立即汇报医生哪些情况需要立即汇报医生主要诊断主要诊断更衣更衣询询问问护护士士各科重症监护室各科重症监护室ICU目前重要检查结果目前重要检查结果目前存在什么问题还要观察什么目前存在什么问题还要观察什么 目前如何评估，分值多少目前如何评估，分值多少询问病人转入转出标准询问病人转入转出标准病史情况病史情况住院时间住院时间CT、X线等检

12、查结果及报告规范线等检查结果及报告规范相关知情同意书、病危通知书相关知情同意书、病危通知书会诊单、危重患者讨论会诊单、危重患者讨论输血规范、评估输血规范、评估询问医生查阅患者病历资料询问询问ICUICU患者家属患者家属询问ICU患者家属术后要注意哪些情况术后要注意哪些情况目前患者的病情如何目前患者的病情如何你知道家人的病情吗你知道家人的病情吗你是你是XXXX家属吗家属吗麻醉科麻醉科4.7.1.1 实行麻醉师分级授权管理，有明确制度4.7.1.2 麻醉师定期职业能力再评价和再授权制度4.7.1.3 麻醉师经过严格的专业理论和技能培训，完成继续教育4.7.1.4 手术麻醉人员配置合理4.7.2.1

13、 有患者麻醉前评估和麻醉前讨论4.7.2.2 具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估4.7.3.1 履行麻醉知情同意4.7.4.1 执行手术安全核查，麻醉全程在病历/麻醉单上得到充分体现4.7.4.2 有麻醉意外与并发症处理规范4.7.4.3 有麻醉效果评定4.7.5.1 全麻后复苏管理措施到位，实施规范的全程监测4.7.5.2 全麻复苏监护结果和处理均有记录麻醉科麻醉科 4.7.6.1 术后镇痛治疗规范管理制度与流程 4.7.7.1 术中用血制度、流程、适应症、输血前评估 4.7.8.1 科室质量与安全管理小组，制度、职责、评估、改进 4.7.8.2 开展质量与安全管理培训：核心制度、职责

14、、诊疗操作规范 4.7.8.3 定期开展麻醉与镇痛质量评价 4.7.8.4 建立麻醉与镇痛质量管理数据库疼痛科疼痛科 4.12.1.1资质、治疗范围 4.12.2.1疗效评估追踪 4.12.2.2常规、量化、全面、动态 4.12.3.1疼痛教育，知情同意 4.12.4.1疼痛治疗风险防范 4.12.5.1质量与安全小组工作 4.7.6.1各种镇痛管理规范流程临 床 路 径 和 单 病 种临 床 路 径 和 单 病 种4.4.1.1 按照外科按照外科10个病种县医院版临床路径实施质量管理个病种县医院版临床路径实施质量管理4.4.2.1 遵照循证医学原则制定本院文件并实施培训遵照循证医学原则制定本

15、院文件并实施培训4.4.3.1 临床路径和单病种信息平台，定期联席会议，总结分析临床路径和单病种信息平台，定期联席会议，总结分析4.4.4.1平均住院日、疗效、平均住院日、疗效、30日内再住院率、再手术率、并发症等有监测日内再住院率、再手术率、并发症等有监测4.4.5.1执行临床路径相关医务人员和患者进行满意度调查执行临床路径相关医务人员和患者进行满意度调查4.4.6.1单病种质量指标信息台账单病种质量指标信息台账4.4.6.2人负责上报单病种质量信息人负责上报单病种质量信息1.2.3.1 将临床路径和单病种质控作为持续改进的重点项将临床路径和单病种质控作为持续改进的重点项外外 科科4.3.1

16、.1 依法开展医疗技术服务，与功能任务相适应依法开展医疗技术服务，与功能任务相适应4.3.1.2 医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核【可选】医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核【可选】4.3.2.1 实行医疗技术分级分类管理，有管理制度实行医疗技术分级分类管理，有管理制度4.3.3.1 有医疗技术风险预警机制和技术损害处置预案，并组织实施有医疗技术风险预警机制和技术损害处置预案，并组织实施4.3.3.2 有新技术准入与风险管理有新技术准入与风险管理4.3.5.1 对手术、麻醉、介入、腔镜等有创操作人员有授权制度对手术、麻醉、介入、腔镜等有创操作人员有授权制度4.3.5.2 建立相应的资格许可授权

17、制度及考评标准，实施动态管理建立相应的资格许可授权制度及考评标准，实施动态管理4.6.4.1 有重大手术审批制度有重大手术审批制度4.6.4.2 有急诊手术管理措施保障急诊手术及时安全有急诊手术管理措施保障急诊手术及时安全住院诊疗（全院各专业）住院诊疗（全院各专业）住院诊疗：住院诊疗：2.6.1.1医务人员履行告知，制度保障医务人员履行告知，制度保障2.6.2.1授权委托说明有记录授权委托说明有记录2.6.5.1保护患者权益，沟通培训知晓保护患者权益，沟通培训知晓3.2.1.1按规范开具医嘱和处方按规范开具医嘱和处方3.2.2.1紧急口头医嘱制度与流程紧急口头医嘱制度与流程4.5.1.1有法定

18、资质人员评估诊断有法定资质人员评估诊断4.5.2.1规范诊疗行为，有指南、路径规范诊疗行为，有指南、路径4.5.2.2根据病情选择适宜临床检查根据病情选择适宜临床检查4.5.2.3规范使用抗菌药物规范使用抗菌药物4.5.2.4规范使用肠道外营养【可选】规范使用肠道外营养【可选】4.5.3.1加强诊疗分级管理有诊疗小组加强诊疗分级管理有诊疗小组4.5.3.2每个病历有诊疗计划上级核准每个病历有诊疗计划上级核准4.5.4.1院内、外会诊制度流程、时限院内、外会诊制度流程、时限4.5.5.1对出院指导与随访有制度要求对出院指导与随访有制度要求4.5.5.2出院小结记录完整与病历相符出院小结记录完整与

19、病历相符4.5.6.1质控小组制度职责培训及改进质控小组制度职责培训及改进4.5.6.2有质控指标定期评价改进有效有质控指标定期评价改进有效4.5.6.3按病历书写规范实施监控评价按病历书写规范实施监控评价4.5.6.4对各科平均住院日有明确要求对各科平均住院日有明确要求4.5.6.5对超过对超过30天住院患者管理评天住院患者管理评价价4.5.8.1执行常见肿瘤规范化诊疗指南执行常见肿瘤规范化诊疗指南医疗质量持续改进：医疗质量持续改进：4.2.1.1方案制度与考核指标改进措施方案制度与考核指标改进措施4.2.1.2关键环节部门质控标准与措施关键环节部门质控标准与措施4.2.2.1覆盖医疗全过程

20、质量管理制度覆盖医疗全过程质量管理制度4.2.2.2执行医疗制度重点是核心制度执行医疗制度重点是核心制度4.2.2.3有诊疗指南操作规范培训执行有诊疗指南操作规范培训执行4.2.3.1开展开展“三基三基”“三严三严”培训考核培训考核4.2.4.1有医疗风险管理方案有医疗风险管理方案4.2.4.3风险防范安全知识培训教育风险防范安全知识培训教育4.2.5.2质控小组按要求开展质控工作质控小组按要求开展质控工作4.2.7.1建立质控安全管理信息数据库建立质控安全管理信息数据库科室任务项目操作举例科室任务项目操作举例1科室任务项目操作举例科室任务项目操作举例2病案室病案室出院病例分类编码资质、制度、

21、流程、资质、制度、流程、培训、首页、登记培训、首页、登记 服务流程、安全措施、服务流程、安全措施、电子病历、质控改进电子病历、质控改进医技科室检查路径（影像、检验、心脑电图）医技科室检查路径（影像、检验、心脑电图）来源于病人拍片、报告单来源于病人拍片、报告单看工作程序流程看工作程序流程发现问题提问发现问题提问科室质控小组活动记录科室质控小组活动记录指标数据与异常情况分析指标数据与异常情况分析疑难危重讨论疑难危重讨论与病理科、临床核对情况与病理科、临床核对情况现场查看拍片室现场查看拍片室医护人员防护患者防护防护设备防护设备防护知识防护知识追踪追踪科室环境、设备科室环境、设备查阅登记本查阅登记本操

22、作规范操作规范培训考核培训考核工作考核工作考核安全维护安全维护根据回答再提问根据回答再提问制度职责流程制度职责流程培训记录、知晓培训记录、知晓执行环节有落实执行环节有落实提问：绩效考核办提问：绩效考核办法法 急诊报告时限急诊报告时限 应急预案流程应急预案流程 危急值、危急值、 标本处理标本处理 洗手洗手 废物处理废物处理询问患者：是否告知询问患者：是否告知检查事项、检查结果检查事项、检查结果相关检查费用相关检查费用DiagramDescription of the contentsTitle in hereTitle in hereThemeGallery is a Design Digita

23、l Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.BeforeAfterv ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Description of the contentsThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title style2. De

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25、cription of the business5. Description of the business1. Description of the business2. Description of the business3. Description of the businessThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title styleClick to add TitleThemeGallery is a Design D

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35、ign Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.- Click to add Text- Click to add Text- Click to add TextThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to add Text制度职责制度职责培训考核培训考核诊疗规范诊疗规范Title in hereTitle in hereTitle in here1.急诊分诊环境与急

36、救设备；急诊分诊环境与急救设备；2.现场急救能力、协调能力；现场急救能力、协调能力；3.制度职责落实与改进效果；制度职责落实与改进效果；4、是否依法？、是否依法？ 是否及时？是否及时？ 是否规范？是否规范？查看急救意识、急救能力查看急救意识、急救能力医生处理医生处理 不规范不规范不熟悉不熟悉 必备操作技术必备操作技术诊疗规范常规情况处理流程Click to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developedby Guild Design Inc.ThemeGallery is a

37、Design Digital Content & Contents mall developedby Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developedby Guild Design Inc.A GroupC GroupB GroupClick to edit title styleLevel 1Level 2Level 3Level 4Level 5 Description of the contents Description of the contents Descript

38、ion of the contents Description of the contents Description of the contentsv ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to edit title styleText in hereClick to edit title styleText in hereTitle in hereText in hereText in here2003200420052006 Descript

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40、Inc.Click to edit title styleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ContentsContentsContentsContentsDiagramDescribe a vision of company or strategic contents.Describe a vision of company or strategic contents.Describe a vision of company or strategic c

41、ontents.Title in hereTitle in hereTitle in hereThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.DiagramThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.A title about contentDescribe a vision of company or strategic contents.

42、DiagramPlease write down of contents explanation for Business Area.Business AreaBusiness AreaBusiness AreaBusiness AreaPlease write down of contents explanation for Business Area.Please write down of contents explanation for Business Area.Please write down of contents explanation for Business Area.Please write down of contents explanation for Business Area.DiagramTitleTitleTitleDescription of the companys productsDescription of the companys technologyDescription of the companys contents ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.LOGO54 结束语结束语