全套材料土地开发整编汇总计划项目资料表格.doc

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1、.第一章工程资料的分类A类表（监理规范上要求的施工单位用表）1、工程开工/复工报审表2、施工组织设计（方案）报审表3、分包单位报审表4、施工测量报审表5、施工进度计划报审表6、材料/构配件/设备进场报审表7、工程质量报验表8、工程计量报验单9、计日工工程量签证单10、用工、料、机动态表11、工程款支付申请表12、工程延期报审表13、监理通知回复单14、竣工移交证书C类表（各方通用表）1、工作联系单2、工程变更单E类表（竣工验收类汇总表）1、单位（标段）工程质量竣工验收记录2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录3、土地开发整理工程观感质量检查记录4、分项工程质量验收记录5、分部工程验收记录F类

2、表（记录类表）1、图纸会审记录2、设计交底记录3、设计变更、洽商记录G类表（施工记录类表）1、施工测量放线记录表2、技术交底记录3、地基验槽记录4、地基处理记录5、隐蔽工程检查表6、砼施工记录7、砼强度验收记录8、施工实验记录（通用）9、管道通水实验记录10、防水工程试水检查记录H类表（施工单位质量验收检验评定记录表）1、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表（表）2、土地开发整理工程土地平整单元工程质量评定表（表）3、土地开发整理工程土方开挖单元工程质量评定表4、土地开发整理工程土方回填单元工程质量评定表5、土地开发整理工程浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表6、土地开发整理工程原土开挖沟渠

3、单元工程质量评定表7、土地开发整理工程砖砌体（渠）单元工程质量评定表8、土地开发整理工程农田水利砼模板单元工程质量评定表9、土地开发整理工程砼钢筋单元工程质量评定表10、土地开发整理工程砼浇筑单元工程质量评定表11、土地开发整理工程预制U型槽安装单元工程质量评定表12土地开发整理工程砼预制板（构件）制作单元工程质量评定表13、土地开发整理工程砼预制面板铺设单元工程质量评定表14、土地开发整理工程管涵安装单元工程质量评定表15、土地开发整理工程砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表16、土地开发整理工程扩堰增容单元工程质量评定表17、土地开发整理工程倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表18、土地开发整理

4、工程管道段施工单元工程质量评定表19、土地开发整理工程田间道路路面铺设单元工程质量评定表20、土地开发整理工程生态防护、水土保持单元工程质量评定表21、土地开发整理工程生态板、生态孔单元工程质量评定表22、土地开发整理工程（建筑物）石砌体单元工程质量评定表23、土地开发整理工程（建筑物）砖砌体单元工程质量评定表24、土地开发整理工程建筑物模板安装单元工程质量评定表25、土地开发整理工程建筑物模板拆除单元工程质量评定表26、土地开发整理工程建筑物钢筋加工单元工程质量评定表27、土地开发整理工程建筑物钢筋安装单元工程质量评定表28、土地开发整理工程建筑物砼施工单元工程质量评定表29土地开发整理工程

5、基土垫层单元工程质量评定表30、土地开发整理工程砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表31、土地开发整理工程砼垫层单元工程质量评定表32、土地开发整理工程砼面层单元工程质量评定表33、土地开发整理工程一般抹灰单元工程质量评定表34、土地开发整理工程装饰抹灰单元工程质量评定表35、土地开发整理工程金属门窗（钢门窗）单元工程质量评定表36、土地开发整理工程金属门窗（铝合金门窗）单元工程质量评定表37、土地开发整理工程屋面找平层单元工程质量评定表38、土地开发整理工程卷材防水层单元工程质量评定表39、土地开发整理工程泵房模板工程单元工程质量评定表40、土地开发整理工程泵房钢筋工程单元工程质量评定表41、

6、土地开发整理工程泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表42、土地开发整理工程移动式泵房单元工程质量评定表43、土地开发整理工程泵房砼输水管单元工程质量评定表（表）44、土地开发整理工程泵房金属输水管单元工程质量评定表（表）45、土地开发整理工程进、出水池单元工程质量评定表46、土地开发整理工程架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表47、土地开发整理工程变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表48、土地开发整理工程成套配电箱、控制柜和动力、照明配电箱（盘）安装单元工程质量评定表49、土地开发整理工程低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表50、土地开发整理工程低压电气动力设备实验和试运

7、行单元工程质量评定表第二章土地开发整理工程统一用表A类表（承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位报审表A4 施工测量报验表A5 施工进度计划报审表A6 材料/构配件/设备进场报验表A7 工程质量报验表A8 工程计量报验单A9计日工工程量签证单A10 月工、料、机动态表A11 工程款支付申请表A12 工程延期报审表A13 监理通知回复单A14 竣工移交证书A1工程开工复工报审表 编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_年_月_日开工，请审批。已完成报审的条件有：1 施工组织设计(含主

8、要管理人员和特殊工种资格证明)2施工测量放线3主要人员、材料、设备进场4施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件5承包单位名称：工程经理(签字)： 审查意见：审批结论： 同意不同意监理单位名称： 总监理工程师(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A2施工组织设计（方案）报审表编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已根据承包合同的有关规定完成了_工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）承包单位名称：工程经理(签字)： 审查意见：审批结论： 同意修改后再报监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期：

9、总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A3分包单位报审表编号工程名称日期致_(监理单位)：经考察，我方拟选择的_(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。附：1 分包单位资质材料2分包单位人力组织分包工程名称(部位)单位工程数量其他说明承包单位名称： 工程经理(签字)：工程监理机构审查意见：总监理工程师(签字)：日期：工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：负责人(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，工程

10、承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A4施工测量报验表编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成(部位)_(内容)_的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1 测量的依据材料_页2 测量成果表_页测量员(签字)：查验人(签字)：承包单位名称：技术负责人(签字)：查验结果：查验结论：合格纠错后重报监理单位名称：监理工程师(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A5施工进度计划报审表编号：工程名称日期致_(监理单位)： 现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件：1施工进度计划(说明、图表、工程量、工作量、

11、资源配备)_份2承包单位名称：工程经理(签字)：监理单位审查意见：审批结论：同意修改后再报监理单位名称： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期：注：1、本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份 2、总进度计划必须由总监签字。A6材料/构配件/设备进场报验表编号工程名称日期现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件：1 出厂合格证 页2 厂家质量检验报告 页3 厂家质量保证书 页4 进场检查记录 页5 进场复试报告 页6承包单

12、位名称： 申报人(签字)：监理单位审查意见：审查结论：同意补报资料重新检验退场监理单位名称：监理工程师(签字)：验收日期：注：本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A7工程质量报验表编号工程名称日期 致_(监理单位)： 现我方已完成_部位的 工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。附件：1质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验)_页2隐蔽工程检查记录表_页3施工实验记录_页4工序（单元工程）工程质量检验记录_页5_页承包单位名称：负责人(签字)：审查意见：审查结论：合格不合格监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 审查日期：注：1、本表由

13、承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份 2、单位工程报验时由总监理工程师签字。工程计量报验单编号:第 合同标段合同编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方按承包合同约定，已完成了_工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1工程量测量资料 _页2工程量计算 _页 _页承包单位名称：负责人(签字)：工程监理机构审查意见：监理工程师(签字)：日期：工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：负责人(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一

14、份A9计日工工程量签证单编号工程名称日期致_(监理单位)：我方已按要求完成_（工程内容）的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。附件：1计日工工作记录 _页2工程量计算 _页. _页承包单位名称： 负责人(签字)：工程监理机构审查意见：监理工程师(签字)：日期：工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见：负责人(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A10月工、料、机动态表编号工程名称日期人工工种其他合计人数持证人数主要材料名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要机械名称生产厂家规格型号数量附件：承包单位名称：工程

15、经理(签字)：注：本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。A11工程款支付申请表编号：工程名称日期致_(监理单位)：我方已完成了_工作，按承包合同的规定，工程承担单位或其委托的工程实施单位应在_年_月_日前支付该项工程款共计(大写)_，(小写)_，现报上_工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程计量报验单2、 工程变更资料承包单位名称：工程经理(签字)：序号工程名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量单价(元)合计(元)合计 监理工程师签字：日期：监理单位名称：总监理工程师(签字)：日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份

16、A12工程延期报审表编号：工程名称日期致_(监理单位)根据合同条款_条的规定，由于_的原因，申请工程延期，合同竣工日期由 延长至 。请批准。附： 工程延期的依据及工期计算 页 证明材料 页承包单位名称：工程经理(签字)：监理单位审查意见： 同意工期延长_日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延长到_年_月_日。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字）： 日期：工程承担单位或其委托的工程实施单位审查意见： 负责人（签字）： 日期：注：本表由工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份A13监理通知回复单 编号：工程名称日期致_

17、(监理单位)：我方接到第( )号监理通知后，已按要求完成了_工作，特此回复，请予以复查。详细内容：承包单位名称：工程经理(签字)：复查意见：监理工程师(签字)：日期：监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份A14竣工移交证书编号：工程名称致_（工程承担单位或其委托的工程实施单位）：兹证明承包单位_施工的_工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始工程进入保修期。附件： 工程验收记录 尾工工程清单 总监理工程师（签字）年月日监理单位（章）年月日工程经理（签字）年月日承包

18、单位（章）年月日工程承担单位或其委托的工程实施单位代表（签字） 年 月 日工程承担单位或其委托的工程实施单位（章） 年月日注：本表由工程承担单位或其委托的工程实施单位、监理单位、承包单位各存一份C类表（各方通用表）C1 工作联系单C2 工程变更单C1工作联系单编号：工程名称日期致_（单位）：事由：内容：发出单位名称：单位负责人（签字）：C2工程变更单 编号：工程名称日期致_（监理单位）：由于_的原因，兹提出_工程变更（内容详见附件），请予以审批。附件：提出单位名称：提出单位负责人（签字）：一致意见：工程承担单位或其委托的工程实施单位代表（签字）：日期：设计单位代表（签字）：日期：监理单位代表（

19、签字）：日期：承包单位代表（签字）：日期：注：设计单位在需要时签字。D类表（竣工验收类汇总表）1、单位（标段）工程质量竣工验收记录2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录3、土地开发整理工程观感质量检查记录4、分项工程质量验收记录5、分部工程验收记录D1单位（标段）工程质量竣工验收记录工程名称竣工日期施工单位技术负责人工程经理序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查符合标准及设计要求分部2质量保证资料核查共项，经审查符合要求项3观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项4综合验收结论加验收单位建设（工程实施）单位单位(工程)负责人：年 月 日监理单位总监理工程师：年 月 日施工单位单

20、位负责人：年 月 日设计单位单位(工程)负责人：年 月 日D2单位(标段)工程质量保证资料核查记录工程名称施工单位序号资料名称份数检查意见核查人1图纸会审，设计变更，洽商记录2工程测量，放线记录3原材料出厂合格证4进厂材料检(试)报告，见证取样单5施工实验报告6隐蔽工程验收记录7施工记录8预制构件(管道)合格证9分项分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料，新工艺记录结论：施工单位工程经理： 总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月 日 年 月 日D3土地开发整理工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价1土地平整熟化土层保持厚度好一般差2平整度

21、3格田划分形状4田埂坎5复犁幅度及浓度1农田水利水渠的外观2扩堰增容3涵 管4启闭机5扩坡1田间道路道路基层2道路面层3道路二旁排水1生态防护生态防护林(草)2生态孔3生态板1建筑物、构筑物、安装工程泵 房2配电箱3电 机4电线(缆)5变压器6出水池7进水池8引 渠9流道10管 道观感质量综合评价检查结论施工单位工程经理： 总监理工程师年 月 日 建设单位工程负责人： 年 月 日D4分项工程质量验收记录编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称单元工程数量施工单位工程经理序号单元工程所处的位置施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论检查结论工程专业技术负责人：年 月 日验收结论监理

22、工程师： (建设单位工程专业技术负责人)年 月 日D5分部工程验收记录编号：单位工程名称检验日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人序号分项工程名称单元工程数施工单位检查评定验收意见12345质量保证资料观感质量验收验收单位施工单位工程经理 年 月 日勘察设计单位工程负责人 年 月 日建设(工程实施)单位工程负责人 年 月 日监理单位工程总监 年 月 日综合验收结论：E类表（记录类表）1、图纸会审记录2、设计交底记录3、设计变更、洽商记录E1图纸会审记录编号：工程名称共页第页地点记录整理人日期年月日参加人员序号提出图纸问题图纸修订意见技术负责人：建设单位盖章技术负责人：设计单位盖章技术负责人：

23、监理单位盖章技术负责人：施工单位盖章E2土地开发整理工程设计交底记录编号：工程名称共 页 第 页地点日期 年 月 日交底内容：各单位技术负责人签字建设单位(建设单位公章)设计单位监理单位施工单位E3土地开发整理工程设计变更、洽商记录编号：工程名称日期年月日记录内容：签字盖章栏建设单位（工程实施单位）监理单位设计单位施工单位本表由洽商提出方填写并注明原图纸号，有关单位会签并各保存一份。F类表（施工记录类表）1、施工测量放线记录表2、技术交底记录3、地基验槽记录4、地基处理记录5、隐蔽工程检查表6、砼施工记录7、砼强度验收记录8、施工实验记录（通用）9、管道通水实验记录10、防水工程试水检查记录1

24、1、防水工程试水检查记录F1土地开发整理工程工程施工放线测量记录表施工单位： 编号：工程名称分部(分项)工程名称图纸号测量时间检查时间测点编号计算距离(M)计算角度计算水平度盘读数距离读数(M)竖盘读数实测距离(M)实测水平度盘读数实测角度实测数据测量偏差计算数据测点编号： 后视点编号：观测数据斜距离：D=测距仪型号测站点坐标：X= Y=竖直度盘：Q=测量简图后视点坐标：X= Y=实测水平距离：AB=距离：AB=水平度盘：J=测量记录计算施工单位签字总监理工程师签字F2技术交底记录编号：工程名称交底时间年月日交底提要：交底内容：（包括工程中的关键性施工技术问题；保证工程施工质量的施工方法、技术

25、措施和安全措施；施工质量标准及验收规范的有关条文；施工图中必须注重的尺寸、标高、轴线及预埋件、预留孔位置；设计变更的具体情况；质量和安全操作要求等）技术负责人交底人接受交底人本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份。F3地基验槽记录(地基隐蔽验收记录)编号：工程名称日 期年 月 日轴线部位平面位置槽底标高(-m)槽底土质类别边坡坡度积水状况备注槽底长度槽底宽度中心轴线偏移偏值(mm)方位存在问题及处理结果验槽结论参加单位签字盖章建设单位：设计单位监理单位：施工单位：本表由施工单位墙报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。F4地基处理记录编号：工程名称施工单位处理方式：处理部位

26、(或简图)处理前状态：(原土标高、处理深度等)处理过程简述： 记录日期： 年 月 日处理结果：技术负责人质检员工 长本表由施工单位墙报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。F5隐蔽工程检查记录表编号：工程名称隐蔽日期年月日现我方已完成（层）（轴线或房间）（高程）（部位）的（）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料规格/型号特殊工艺：申报人：审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设（监理）单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位墙报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。F6混凝土施工记录编号：工程名称施工单位浇筑部位及分部工程名称混凝土数量(m3)水泥品种及标号当班完成量(m3)混凝土(标号)捣固方法拌合方法施工日期养护情况气温拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比设计报告单编号）材料水泥砂石水外加剂名称及数量外渗混合材料名称及用料