8大作业票证表格及其要求.doc

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1、+危险化学品安全标准化相关表格设备检修作业许可证 编号：检修设备名称填写人检修单位监护人检修地点检修内容检修人员作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分采样分析采样时间检测时间氧气含量可燃气体含量有毒气体含量分析工签名相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1. 检查使用的检修工具2. 切断检修设备上的电源，在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁3. 设备应经过置换、吹扫、蒸煮4. 所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离5. 检修人员配备相应的防护用品6. 清理检修现场的杂物，保持通道畅通7. 作业现场夜间有充足照明8. 其他补充安全措施危险、有害因素识别：施工单位负责人意

2、见签名：安全部门负责人意见签名：车间负责人意见签名：厂领导审批意见签名：完工验收时间： 年 月 日 时 分验收人签名：验收人签名；动火作业许可证（ 级） 编号：记录编号申请单位申请人用火装置、设施部位及内容用火人特殊工种类别及编号监火人监火人员工种采样检测时间采样点分析结果分析人用火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用火主要安全措施确认人签字1. 用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2. 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块3. 用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆装置、铺沙、水封等手段进行隔离4. 罐

3、区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业5. 高处作业应采取防火花飞溅措施6. 清除用火点周围易燃物7. 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8. 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m9. 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块10. 其他安全措施危险、有害因素识别：申请用火基层单位意见年 月 日生产、消防等相关单位意见年 月 日安全监督管理部门意见年 月 日领导审批意见年 月 日完工验收：年 月 日 时 分签名：进入受限空间作业许可证 编号：编号施工单位所属单位设施名称原有介质主要危险因素作业内容填写人

4、作业人监护人采样分析数据分析项目氧含量可燃气分析人分析结果采样时间开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施1. 作业前对进入受限空间危险性进行分析确认人签名2. 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人3. 设备经过置换、吹扫、蒸煮4. 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧5. 相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6. 检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具7. 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8.

5、盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9. 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险、有害因素，如内部附件、集渣坑等10. 作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装备（ ）11. 其他补充安全措施危险、有害因素识别：施工作业负责人意见 年 月 日基层单位现场负责人意见年 月 日其层单位领导审批意见年 月 日二级单位领导审批意见年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：临时用电作业许可证 编号：编号申请作业单位工程名称施工单位施工地点用电设备及功率电源接入点工作电压临时用电人电工证号临时用点时间从 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主要安全措施确认

6、人签名1. 安装监时线路人员持有电工作业操作证2. 在防爆场所使用临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求3. 临时用电的单相和混用线路采用五线制4. 临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m，道路不低于5 m5. 临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设6. 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志，”和安全标志，电缆埋深大于0.7m7. 现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施8. 临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸保护9. 用电设备、线路容量、负荷符合要求10. 其他补充安全措施危险有害因素识别：临时用电单位意见年 月 日供电主管部门意见年 月 日供

7、电执行单位意见年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：高处作业许可证 编号：编号施工单位所属单位施工地点作业内容填写人作业人开工时间序号主要安全措施确认人签名1. 作业人员身体条件符合要求2. 作业人员着装符合要求3. 作业人员佩戴安全带4. 作业人员携带有工具袋5. 作业人员佩戴 A、过滤式呼吸器 B空气式呼吸器6. 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程7. 垂直分层作业中间有隔离设施8. 梯子或绳梯答合安全规程规定9. 在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上10. 高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯11. 30m以上进行高处作业配备通讯、联络工具12. 补充措施：危

8、险、有害因素识别：施工作业负责人意见年 月 日基层单位现场负责人意见年 月 日基层单位领导审批意见年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：破土作业许可证 编号：许可证编号施工单位建设单位施工地点电源接入点电压作业内容填写人开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签名1. 电力电缆已确认，保护措施已落实2. 电信电缆已确定，保护措施已落实3. 地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实4. 已按施工方案图划线施工5. 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置6. 已进行放坡处理和固壁支撑7. 道路施工作业已报：交通、消防、调度、安全监督管理部门8. 人员进出口撤离

9、保护措施已落实：A梯子；B修坡道9. 备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪10. 作业现场夜间有充足照明：A普通灯；B防焊灯11. 作业人员必须佩戴防护器具12. 补充措施：危险、有害因素识别：施工作人负责人意见年 月 日基层单位现场负责人意见年 月 日会签单位意见年 月 日建设单位领导审批意见年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：吊装作业许可证 编号：工程名称填写人施工单位监护人施工地点吊具名称作业内容作业人员姓名作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1. 作业人员身体条件符合要求2. 作业人员着装符合要求3. 作业人员佩戴安全带4.

10、 作业人员劳保护品佩戴符合要求5. 作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程6. 作业现场应有充足的照明、安装临时灯或防爆灯7. 垂直分层作业时中间有隔离措施8. 作业现场设置安全警戒标志9. 遇六级以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业10. 吊装重物下面严禁站人11. 其他补充安全措施危险、有害因素识别：施工单位负责人意见签名：安全部门负责人意见签名：车间负责人意见签名：厂领导审批意见签名：完工验收时间： 年 月 日 时 分验收人签名：验收人签名；盲板抽堵作业许可证 编号：装置名称填写人施工单位施工地点设备情况原有介质温度压力盲板情况材质规格数量编号作业时间 年 月 日 时 分作业人员

11、 年 月 日 时 分相关作业票编号序号主要安全措施确认人签名1. 作业人员着装符合要求2. 作业人员劳保护品佩戴符合要求。在有毒物料环境中，佩戴防毒面具和空气呼吸器；在腐蚀性物料环境中，佩戴防酸碱护镜等护品3. 关闭待检修设备入口阀门4. 设备管线撤压5. 设备管线介南清空6. 作业时站在上风向，并背向作业7. 严禁使用产生火花的工具进行作业8. 高处作业时系挂安全带9. 盲板按编号挂牌10. 其他补充安全措施危险、有害因素识别：施工单位负责人意见签名：安全部门负责人意见签名：车间负责人意见签名：厂领导审批意见签名：完工验收时间： 年 月 日 时 分验收人签名： 验收人签名；安全检查隐患、问题

12、整改通知单检查单位： 年 月 日 签发人：序号所在部位存在问题要求整改期限实际完成日期备注1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 隐患整改通知单及回执单*公司隐患整改通知单建立编号：受检单位检查部位通知书编号（）隐患第 号隐患内容建议措施整改时间年 月 日前整改完，在此之前立即采取有效措施，确保安全。签发领导检查负责人检查单位接收负责人第一联 安全部门留存 填写人： 年 月 日*公司隐患整改通知单记录编号：受检单位检查部位通知书编号（）隐患第 号隐患内容建议措施整改时间年 月 日前整改完，在此之前立即采取有效措施，确保安全。签发领导检查负责

13、人检查单位接收负责人第二联 整改单位存留 填写人： 填写日期： 年 月 日*公司隐患整改通知单建立编号： ： （2000）隐患第001号隐患整改通知书所列整改项目： 已于 年 月 日整改完毕，请验收。单位（盖章）： 单位负责人（签字）： 年 月 日 整改措施（包括预防措施、教育）验收人（签字）： 年 月 日重大风险及控制措施清单序号危险、有害因素潜在事件及后果风险等级部门、装置、工艺、设置改进措施操作、技术人力资源需要限制评估负责人参考序号作业活动清单序号作业岗位作业活动设备设施清单序号设备名称位号部门相关法律法规及其他要求符合性评价表序号法律法规及其他要求实施日期简介及重点关注条款执行情况备

14、注（不满足原因）年度培训教育计划序号培训班名称隶属部门负责人时间课时地点培训对象培训内容人数师资备注员工培训登记表编号姓名身份培训时间培训班名称培训内容举办单位考核成绩备注开始时间结束时间特种设备登记总台账单位名称：特种设备：锅炉 台，压力容器 个，厂（场）内车辆 辆，起重机械 台，电梯 台，压力管道 段、共 m序号设备注册代码使用证编号设备名称型号单位内部编号制造单位名称使用状态检验责任所在单位设备安装地址出厂编号下次检验日期特种设备安全管理人员备注特种设备定期检验记录设备注册代码使用证编号设备名称（型号）出厂编号单位内部编号投用日期安装地址使用状态定期检验记录检验日期下次检验日期检验情况记

15、录检验报告编号检验结论检验单位检验员备注安全附件定期检验记录安全附件名称型号出厂编号所属特种设备名称（型号）所属特种设备出厂编号安全附件安装位置使用状态定期检验记录检验日期下次检验日期检验情况记录检验报告编号检验结论检验单位检验员备注特种设备保养维修记录保养日期保养维修内容维修单位维修人员设备管理人员特种设备运行故障和事故记录设备注册代码使用证编号设备名称（型号）出厂编号单位内部编号投用日期安装地址使用状态定期检验记录日期故障/事故记录记录人备注产品栏号123456序号化学品名称危险性类别生产地点储存地点最大储量/t登记号商品名化学名英文名类别是否剧毒生产原料栏号123456序号化学品名称危险

16、性类别使用地点储存地点最大储量/t登记号商品名化学名英文名类别是否剧毒中间产品栏号1234567序号化学品危险性类别生产地点使用地点储存地点最大储量/t登记号商品名化学名俗名类别是否剧毒储存单位的危险化学品栏号1234567序号化学品名称是否剧毒危险性类别最大储量/t储存、包装方式储存地点登记号商品名化学名俗名经营单位的危险化学品栏号12345678序号化学品名称是否剧毒危险性类别最大储量/t储存地点储存、包装方式经营地点登记号商品名化学名俗名风险管理1、风险识别根据经验判断法，采用检查表的方法识别9个范围可能存在的风险，参加人员（签字）：风险评估范围具体的作业活动危险有害因素类别备注物体打击

17、车辆伤害机械伤害触电火灾高处坠落坍塌爆炸中毒和窒息灼烫振动噪声其他伤害规划、设计和建设、投产、运行等阶段常规和异常活动事故及潜在的紧急情况所有进入作业场所的人员的活动原材料、产品的运输和使用过程作业场所的设施、设备、车辆、安全防护用品丢弃、废弃、拆除与处置企业周围环境气候、地震及其他自然灾害2、风险评价风险风险部位发生的可能性（L）严重程度及影响范围(S)风险度(R)评价结论安全措施人财产环境物体打击车辆伤害机械伤害触电火灾高处坠落坍塌爆炸中毒和窒息灼烫振动噪声说明：事故发生可能性分级：5.正常情况下经常发生，4.危险容易发生，3.异常情况下发生过类似事件，2.偶尔发生，1.极难发生； 事故发

18、生严重程度分级：5.人员死亡、损失大于50万、重大影响，4.重伤、损失大于25万、省内影响，3.伤残、损失大于10万、地区影响，2.轻伤、损失小于10万、影响较小，1.无伤亡、无损失、公司形象没有影响。 风险度R=L*S：20-25巨大风险，15-16重大风险，9-12中等风险，4-8可接受风险，小于4轻微或可忽略风险1）工作危害分析（JHA）；2）安全检查表分析（SCL）；3）预危险性分析（PHA）；4）危险与可操作性分析（HAZOP）；5）失效模式与影响分析（FMEA）；6）故障树分析（FTA）；7）事件树分析（ETA）；8）作业条件危险性分析（LEC）；9）数学模型定量风险评价等方法。3

19、、重大风险识别及控制措施重大风险及控制措施清单序号危险、有害因素潜在事件及后果风险等级部门、装置、工艺、设置改进措施操作、技术人力资源需要限制评估负责人参考序号4、有毒物料泄漏对周边的影响分析可能最严重泄漏事故范围及周边人员生产活动情况事故危险浓度半径影响范围人员生产活动情况结论采取的措施中毒死亡东正西风时，主要影响东面的车间，本地区全年的西风概率多少，发生在什么季节东北南西北中毒刺激东东北南西北八大作业票规范2010-08-24 13:37:53|分类： 安全管理制度、规 |标签： |字号大中小订阅 第一节 化学品生产单位吊装作业安全规范（AQ3021-2008）1 范围本标准规定了化学品生

20、产单位吊装作业分级、作业安全管理基本要求、作业前的安全检查、作业中安全措施、操作人员应遵守的规定、作业完毕作业人员应做的工作和吊装安全作业证的管理。本标准适用于化学品生产单位的检维修吊装作业。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 2811 安全帽GB 5082 起重吊运指挥信号GB 6067 重机械安全规程（GB/T 6067-1985 NF E52-12

21、2:1975， NEQ）GB 16179 安全标志使用导则 3 术语和定义本标准采用下列术语和定义。3.1 吊装作业 lift在检维修过程中利用各种吊装机具将设备、工件、器具、材料等吊起，使其发生位置变化的作业过程。3.2 吊装机具 crane lift系指桥式起重机、门式起重机、装卸机、缆索起重机、汽车起重机、轮胎起重机、履带起重机、铁路起重机、塔式起重机、门座起重机、桅杆起重机、升降机、电葫芦及简易起重设备和辅助用具。4 吊装作业的分级吊装作业按吊装重物的质量分为三级：a）一级吊装作业吊装重物的质量大于100t；b）二级吊装作业吊装重物的质量大于等于40t至小于等于100t；c）三级吊装作业吊装重物的质量小于40t。5 作业安全管理基本要求5.1 应按照国家标准规定对吊装机具进行日检、月检、年检。对检查中发现问题的吊装机具，应进行检修处理，并保存检修档案。检查应符合GB 6067。5.2 吊装作业人员（指挥人员、起重工）应持有有效的特种作业人员操作证，方可从事吊装作业指挥和操作。5.3 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构，应编制吊装作业方案。吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，以及在作业条件特殊的情况下，也应编制吊装作业方案、施工安全措施和应急