2022年上海市中考满分作文脑出血的护理查房 .pdf

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1、读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思老师：今天我们进行一个脑出血的护理查房练习， 首先回顾一下有关脑出血的知识。【概念】脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是 急性脑血管病 中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之 。【病因】1高血压并发细小动脉硬化是脑出血最常见的病因2颅内动脉瘤。3脑动静脉脉畸形：因血管发育异常，常较易出血。4脑动脉炎、脑低异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵细血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。【常见的先兆症状】.1突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走

2、路不稳。2与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。3暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。4突然感到 头晕 ，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪 要镇静，避免因血压波动而加重病情 。应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生 已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。【并发症】1.肺部感染2.上消化道出血。3.褥疮：脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。名师归纳总

3、结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思4.高血压脑出血。【护理目标】1控制出血和预防再出血。2减轻脑水肿。3防止并发症。4恢复脑功能。5恢复生活自理能力。老师： 请责任护士简要汇报一下今天的病案责任护士： 患者，女， 74 岁，农民。入院诊断： 1. 左侧背侧丘脑区脑出血； 2.高血压病； 3. 高心病，心脏扩大； 4. 骶尾部褥疮。主诉：因 “ 右侧肢体功能障碍1 周”

4、入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90 次/ 分，R：20 次/ 分，BP：190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm ，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力 0 级，右下肢肌力 01 级，CT 提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml. 入院处理 ：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿

5、，心电监护，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。相关检查 ：1.CT ：CT 检查较 MRI 精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。2. 心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。 。给予主要的护理诊断及护理措施：1. 头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（ 1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。2. 生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - -

6、 - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思护理措施：（ 1）协助做好 口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。3. 皮肤完整性受损：护理措施：（ 1）每 23 小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。（3）在骶尾部褥疮上贴溃疡贴，周围皮肤适当按摩，以改善血液循环。4. 焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施：（ 1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己想法。（ 3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心

7、。给予患者的康复锻炼知识：脑出血急性期需卧床休息46 周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼， 先进行腿的负重训练。 协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿， 我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“ 作业疗法” ，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导， 告知患者及家属， 半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。【讨论

8、区】小郭： 补充入院处理：降血压。小张：补充护理诊断与措施：潜在并发症：尿路感染。护理措施：（1）鼓励病人多饮水， 增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。 （2）保持会阴部清洁、干燥。（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。小郭： 补充护理诊断与措施：潜在并发症：便秘名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 读书之法 ,在循序而渐进 ,熟读而精思护理措施：（ 1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。（2）用

9、手在脐周顺时针按摩，每晚12 次，每次 15 30 分钟。（ 3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。小刘：补充康复锻炼知识： 语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中， 情绪要稳定， 说话节奏宜慢， 先从简单的单字、 单词练习。有一种是刺激疗法，即通过对各种感官的言语刺激，例如要学会“ 苹果” 二字时，可写出苹果，读出苹果，呈现苹果，最后还可尝尝苹果味，多感官刺激，重复刺激，要有足够的听刺激。如有需要还可对引出的反应进行矫正，进行鼓励、赞扬使之强化。要从听、说、读、写四方面来训练患者，由简到繁，由易到难，从词句、短句到长句，循序

10、渐进。小牛：补充饮食护理： (1)病人病情如已稳定，进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条 、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用（2）吞咽空难时应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、 果汁 等分次灌入，或56 次灌入混合奶10002000 毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37 39为宜。 (3)病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。首先，应限制动物脂肪，如猪油 、牛油、 奶油 等.其次，饮食中应有适当蛋白质 ，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品。老师：今天的护理查房练习很好，同学们都说的很对，补充的很全面，希望通过这一护理查房练习， 让我们实习同学对脑出血的有关知识能够有进一步的认识与了解。希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行治疗与康复锻炼，恢复健康，重返社会！实习生：刘欣名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -