河北地区建筑施工安全技术资料表格.doc

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1、#+河北省建筑施工安全技术资料表格目录建筑施工安全技术资料分类表- 6 -表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表- 13 -表A-2 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单- 15 -表B2-1 建设工程开工安全工作报审表- 16 -表B2-2 主要施工机械设施安全报审表- 17 -表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表- 18 -表B2-4 施工现场起重机械验收核查表- 19 -表B2-5 安全防护、文明施工措施费用支付申请表- 20 -表B2-6 安全防护、文明施工措施费用支付证书- 21 -表B2-7 危险性较大分部分项工程确认报审表- 22 -表B2-8 建设工程专项施工方案

2、报审表- 23 -表B2-9 建设工程分包单位安全生产条件报审表- 24 -表B2-10 建设工程安全监理整改通知单- 25 -表B2-11 监理工程师安全整改通知回复单- 26 -表B2-12 建设戒安全监理暂时停工报告书- 27 -表B2-13 建设工程安全监理暂停令- 28 -表B2-14 复工报审表- 29 -表B2-15 建设工程安全生产隐患监理报告书- 30 -表B2-16 建设工程竣工后施工现场移交单- 31 -表C2-1工程项目概括表- 32 -表C2-2 工程项目部安全生产保证体系框图- 33 -表C3-1三级安全教育登记卡- 34 -表C3-2安全教育记录- 35 -表C3

3、-3 班组安全活动记录表- 36 -表C4-1危险源辨识与风险评价表- 37 -表C4-2重大危险源控制计划清单- 38 -表C5-1危险性较大的分部分项工程汇总表- 39 -表C5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表- 40 -表C5-4分项工程安全技术交底清单- 41 -表C5-5安全技术交底- 43 -表C6-1 分包单位考察评价表- 44 -表C6-2 分包单位施工人员名册- 45 -表C6-3安全物资、工具、设施设备移交单- 46 -表C6-4总包单位对分包单位的安全监督、检查记录- 47 -表C7-1项目部安全费用投入清单- 48 -表C7-2防护用品、设备、设施采购计划-

4、 49 -表C7-3防护用品、设备设施采购计划50表C7-4防护用品、设备、设施进场检查记录表51表C7-5防护用品发放记录52表C8-1 落地式脚手架验收表53表C8-2 悬挑式脚手架验收表55表C8-4 吊篮脚手架验收表57表C8-5附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表59表C8-6卸料平台（落地搭设）验收记录表61表C8-7悬挑式钢平台验收表62表C8-8脚手架拆除审批、监控记录63表C9-1安全网架设验收表64表C9-2密目是安全网架设验收65表C9-3“洞口”防护验收表66表C9-4“临边”防护验收表67表C9-5安全防护设施临时拆除、移动审批表68表C9-6安全防护用具检查维

5、修保养记录69表C10-1地上、地下管线保护措施验收记录表70表C10-2基坑支护验收表71表C10-3基坑支护沉降观测记录表72表C10-4基坑支护水平位移观测记录73表C10-5 人工挖孔桩防护检查表74表C10-6 特殊部位气体检测记录75表C11-1模版工程验收表76表C11-2模板拆除申请表77表C11-3起重吊装机械检查表78表C12-1施工现场临时用电检测表79表C12-2电气线路绝缘强度测试记录81表C12-3接地电阻测试记录表82表C12-4漏电保护检测记录83表C12-5安全用电设施交接验收记录84表C12-6电工巡查维修工作记录85表C13-1进场机械设备验收表86表C1

6、3-2项目部机械设备台帐87表C13-3施工现场机械设备交接班记录88表C13-4施工现场机械设备维护保养记录89表C13-5施工机具安装验收表90表C13-6平创安装验收表91表C13-7圆盘安装验收表92表C13-8钢筋机械安装验收表93表C13-9电焊机安装验收表94表C13-10搅拌机安装验收表95表C13-11打桩机验收表96表C13-12机械翻斗车验收表97表C14-1起重机械基础处理报验单98表C14-2-2物料提升机安装验收表（自检验报告）100表C14-2-3物料其升机安装验收记录102表C14-3起重机械定期维护检测记录104表C14-4-1搭式起重机安装、拆除过程记录10

7、5搭设起重机安装验收表106表C14-4-3塔式起重机顶升检验记录111表C14-4-4塔式起重机附着锚固检查记录112表C14-5-1施工升降机安装、拆除过程记录113施工升降机安装验收表114表C14-5-3施工升降机安装验收记录117表C14-6起重机械运行记录119表C15-1安全检查记录120表C15-2隐患整改通知单121表C15-3 施工安全日志122表C16-1应急药品、器材登记表123表C16-2消防重点部位登记表124表C16-3消防设施、器材登记表125表C16-4消防设施、器材安装验收检验表126表C16-5警卫人员值班、巡查记录表127表C16-6用火作业审批表128

8、表C16-6-1 一级动火许可证129表C16-6-2二级动火许可证130表C16-6-3 三级动火许可证131表C16-7 噪声监测记录132表C17-1工程项目应急救援人员名单133表C17-2 工程项目应急救援器材清单134表C17-3施工现场应急培训记录135表C17-4施工现场应急演练记录136表C17-5工伤事故月报表137表C17-6施工死亡事故快报表138表C18-1 道路、下水道、管道工程施工检查评分表139表C18-2 土方工程施工安全检查评分记录140表C18-3桥梁工程施工安全检查评分表142表C18-4市政工程施工机具安全检查评分表143建筑施工安全技术资料分类表类别

9、 编号工程安全资料名称表格编号 (资料来源)保存单位建设 单位监理 单位施工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位A类建设单位安全技术资料表建 设 单 位 安 全 资 料建设工程施工许可证建设单位河北省建设工程安全生产监督备案表表A-1地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单表A-2安全防护、文明施工措施费用支付计划统计资料及凭证建设单位夜间施工审批手续建设单位B类监理单位安全技术资料表B1监理管理资料监理合同、安全管理制度、责任制度（含安全监理工作内容）监理单位监理规划（含安全监理方案）、安全实施细则监理单位安全监理专题会议纪要监理单位安全事故隐患、安全报告、处理意见等有关文件监理单位B2 监

10、理 工 作 表建设工程开工安全工作报审表表B2-1主要施工机械设施安全报审表表B2-2施工现场起重机械安装/拆卸报审表表B2-3施工现场起重机械验收核查表表B2-4安全防护、文明施工措施费用支付申请表表B2-5安全防护、文明施工措施费用支付证书表B2-6危险性较大分部分项工程确认报审表表B2-7建设工程专项施工方案报审表表B2-8建设工程分包单位安全生产条件报审表表B2-9建设工程安全监理整改通知单表B2-10监理工程师安全整改通知回复单表B2-11建设工程安全监理暂时停工报告书表B2-12建设工程安全监理暂停令表B2-13复工报审表表B2-14建设工程安全生产隐患监理报告书表B2-15建设工

11、程竣工后施工现场移交单表B2-16续表类别 编号工程安全资料名称表格编号 (资料来源)保存单位建设 单位监理 单位施工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位C类施工单位安全技术资料表C1企业安全管理资料企业安全生产许可证施工单位企业“三类人员”安全生产考核证书施工单位企业安全生产岗位责任制施工单位企业安全生产各种规章制度施工单位安全操作规程施工单位C2 项 目 安 全 管 理 资 料工程项目概况表表C2-1工程项目部管理人员任命书及名单施工单位工程项目部安全保证体系框图表C2-2项目部各级安全生产责任制施工单位项目部安全生产、文明施工管理制度施工单位安全目标管理责任书施工单位项目安全生产奖惩施工

12、单位班组安全生产责任书施工单位项目部日常安全会议记录施工单位C3安全教育资料项目部安全教育培训计划施工单位三级安全教育登记卡表C3-1安全教育记录表表C3-2班组安全活动记录表C3-3C4 危险源控制与管理危险源辨识与风险评价表表C4-1重大危险源控制计划清单表C4-2重大危险源控制目标和管理方案施工单位C5 安 全 技 术 管 理 资 料施工组织设计施工单位危险性较大的分部分项工程汇总表表C5-1危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表表C5-2安全技术措施施工单位分部工程技术交底清单表C5-3分项工程技术交底清单表C5-4安全技术交底表C5-5续表类别 编号工程安全资料名称表格编号 (资料

13、来源)保存单位建设 单位监理 单位施工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位C6 分 包 管 理 资 料分包单位考察评价表表C6-1分包单位施工人员花名册表C6-2分包合同施工单位总包单位与分包单位安全生产管理协议施工单位总包单位对分包单位的进场安全总交底施工单位安全物资、工具、设施、设备移交单表C6-3总包单位对分包单位的安全监督、检查记录表C6-4C7安全投入、防护用品采购控制项目部安全生产费用使用计划施工单位项目部安全费用投入清单表C7-1防护用品供应商考察评价资料施工单位防护用品、设备、设施采购计划表C7-2防护用品登记台帐表C7-3防护用品、设备设施进场检验登记表表C7-4防护用品发放

14、记录表C7-5C8 脚 手 架 管 理 资 料脚手架（卸料平台）施工（安装、拆除）方案施工单位脚手架材质质量证明施工单位脚手架施工安全技术交底施工单位落地式脚手架验收表表C8-1悬挑式脚手架验收表表C8-2挂脚手架验收表表C8-3吊篮脚手架验收表表C8-4附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表表C8-5卸料平台（落地搭设）验收记录表表C8-6悬挑式钢平台验收表表C8-7脚手架拆除审批、监控记录表C8-8续表类别 编号工程安全资料名称表格编号 (资料来源)保存单位建设 单位监理 单位施工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位C9 安 全 防 护 管 理 资 料施工现场安全防护方案施工单位施工现

15、场安全防护技术交底施工单位安全网架设验收表表C9-1密目式安全网架设验收表表C9-2洞口防护验收表表C9-3临边防护验收表表C9-4安全防护设施临时拆除、移动审批表表C9-5安全防护用具检查维修保养记录表C9-6C10 基 坑 土 方 管 理 资 料基坑、土方及护坡方案施工单位施工现场安全防护技术交底施工单位地上、地下管线保护措施验收记录表表C10-1基坑支护验收表表C10-2基坑支护沉降观测记录表表C10-3基坑支护水平位移观测表表C10-4人工挖孔桩防护检查表表C10-5特殊部位气体检测记录表C10-6C11 模 板 起 重 吊 装 管 理 资 料模板工程施工方案施工单位模板安装与拆除安全

16、技术交底施工单位模板工程验收表表C11-1模板拆除申请表表C11-2起重吊装方案施工单位起重吊装工程安全技交底施工单位起重吊装机械查查验表表C11-3C11 临 时 用 电 管 理 资 料临时用电施工组织设计及变更资料施工单位临电器材合格证及配电箱产品质量证明施工单位施工用电安全技术交底施工单位施工现场临时用电验收表表C12-1电气设备测试、调试记录施工单位电气线路绝缘强度测试记录表12-2接地电阻测试记录表表C12-3漏电保护器检测记录表C12-4安全用电设施交接验收记录表12-5电工巡查维修工作记录表12-6续表类别 编号工程安全资料名称表格编号 (资料来源)保存单位建设 单位监理 单位施

17、工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位C13 施 工 机 械 管 理 资 料进场机械设备验收表表C13-1项目部机械设备台帐表C13-2施工现场机械设备交接班记录表C13-3施工现场机械设备维修保养记录表C13-4施工机具安全使用技术交底施工单位施工机具安装验收表表C13-5平刨安装验收表表C13-6圆盘锯安装验收表表C13-7钢筋机械安装验收表表C13-8电焊机安装验收表表C13-9搅拌机安装验收表表C13-10打桩机验收表表C13-11机动翻斗车验收表表13-12C14 起 重 机 械 设 备 管 理 资 料物料提升机安装、拆除方案施工单位物料提升机安装、拆除安全技术交底施工单位起重机械基

18、础处理报告表C14-1物料提升机安装、拆除过程记录表C14-2-1物料提升机安装验收表（自检报告）表C14-2-2物料提升机安装验收记录表C14-2-3起重机械定期维护检测记录表C14-4塔式起重机安装、拆除方案施工单位塔式起重机安装、拆除安全技术交底施工单位塔式起重机安装、拆除过程记录表C14-4-1塔式起重机安装验收表（自检报告）表C14-4-2塔式起重机顶升检验记录表C14-4-3塔钳工起重机附着锚固检验记录表C14-4-4施工升降机安装、拆除方案施工单位施工升降机安装、拆除安全技术交底施工单位施工升降机安装、拆除过程记录表C14-5-1施工升降机安装验收表（自检报告）表C14-5-2施

19、工升降机安装验收表表C14-5-3起重机械运行记录表C14-6起重机械租赁、使用、拆装的管理资料施工单位续表类别 编号工程安全资料名称表格编号 (资料来源)保存单位建设 单位监理 单位施工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位C15安全检查与改进安全检查记录表C15-1隐患整改通知单表C15-2安全检查评分表JGJ59-99 检查表内容公司各级对项目进行的安全检查情况施工单位违章处罚（附凭证）施工单位施工安全日志表C15-3C16 文 明 施 工 消 防 保 卫 管 理 资 料各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分施工单位保卫消防设备平面图施工单位施工现场平面布置图施工单位办公室、生活区、食堂等

20、各项卫生管理制度施工单位应急药品、器材登记表表C16-1项目急性职业中毒应急预案施工单位食堂及炊事人员的证件施工单位材料保存、保管制度施工单位成品保护措施施工单位消防重点部位登记表表C16-2现场保卫消防制度、方案、预案施工单位现场保卫、消防协议施工单位现场保卫消防组织机构及活动记录施工单位消防设施、器材登记表表C16-3消防设施、器材安装验收检查表表C16-4警卫人员值班、巡查工作记录表C16-5用火作业审批表表C16-6一级动火许可证表C16-6-1二级动火许可证表C16-6-2三级动火许可证表C16-6-3噪声监测记录表C16-7居民来访记录施工单位续表类别 编号工程安全资料名称表格编号

21、 (资料来源)保存单位建设 单位监理 单位施工 单位租赁 单位拆装 单位分包 单位C17 应 急 救 援 事 故 控 制工程项目生产安全事故应急预案施工单位工程项目应急救援人员名单表C17-1工程项目应急救援器材清单表C17-2施工现场应急培训记录表C17-3施工现场应急演练记录表C17-4工伤事故月报表表C17-5施工伤亡事故快报表表C17-6事故调查和处理相关资料施工单位C18 市 政 工 程道路、下水道、管道工程专项施工方案施工单位道路、下水道、管道工程安全技术交底施工单位道路、下水道、管道工程施工检查评分表表C18-1市政工程基础土方开挖专项施工方案施工单位市政工程基础土方开挖安全技术

22、交底施工单位土方工程施工安全检查评分记录表C18-2桥梁工程施工专项施工方案施工单位桥梁工程施工安全技术交底施工单位桥梁工程施工安全检查评分表表C18-3市政工程施工机具安全检查评分表表C18-4表A-1 河北省建设工程安全生产监督备案表建设单位工程名称工程地点结构形式建筑面积地下面积层 数地下层数建筑高度造 价跨 度长 度联 系 人联系电话安全保证 体系人员性别年龄学历职务专业安全培训情况监理单位章年 月 日法人代表资质等级联系人联系电话地址工地监 理姓名性别年龄学历职务 职称专业安全培训情况施工单位章年 月 日计划施工 工 期自 至资质等级安全生产 许可证编号法人代表项目经理联系人联系电话

23、公司地址公司电话现场安全保证体系人员名单姓名性别年龄职称职务专业安全生产考核 合格证书编号续表A-1分包企业情况企业名称资质类别资质等级安全生产许可证编号负责人分包企业安全保证体系姓名性别年龄职称职务专业安全生产考核 合格证书编号分包企业情况企业名称资质类别资质等级安全生产许可证编号负责人分包企业安全保证体系姓名性别年龄职称职务专业安全生产考核 合格证书编号安全生产文明施工目标审查 意见年 月 日领导审核：（公章）年 月 日表A-2 地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单工程名称建设单位施工单位移交日期移交内容移交人：建设单位：（章）接受人：施工单位：（章）监理单位（章） 总监理工程师：（签字

24、） 年 月 日 注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份表B2-1 建设工程开工安全工作报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，开工前安全准备工作已完成，并报请审查如下资料：一、施工单位资质和安全生产许可证； 二、安全生产保证的组织机构； 三、专职安全生产管理人员任命文件； 四、安全生产责任制、安全生产规章制度； 五、项目负责人、专职安全生产管理人员安全生产考核证书； 六、物种作业人员的操作资格证书； 七、施工组织设计中安全技术措施，企业技术负责人已审核签认； 八、结合工程编制的应急救援预案经企业负责部门审核签认； 九、安全防护措施费用使用计划已编制、审

25、批。 以上情况请审查并批准开工。施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份表B2-2 主要施工机械设施安全报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 下列施工机械、设施已进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注施工单位（章）： 项目负责人： 日期： 监理工程师审查意见：经检查：1、安全许可验收手续齐全的设备： （准予使用的设备）2、安全许可验收手续不刘全的设备： （完善后再报的设备）项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，监理单

26、位、施工单位、建设单位各存一份。表B2-3 施工现场起重机械安装/拆卸报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方已完成 安装/拆卸方案及安装/拆卸资质、检测报告、人员上岗证等资料的审查，请你单位复核。租赁单位安装/拆卸单位超重机械名称及型号起重机械统一编号附：1、专项安装/拆卸方案； 2、起重机械性能检测报告及合格证； 3、操作人员及折装人员操作证书； 4、折装单位资质； 5、群塔作业施工方案； 6、其它资料 项目机械或安全负责人（签字）： 年 月 日项目负责人（签字）： 年 月 日复核意见：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）：年 月 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位、建设单位各存一份表B2-4 施工现场起重机械验收核查表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据本市建设工程安全监理荼要求， 工程的 等施工起重机械已验收合格，验收手续齐全 ，现将 报送给你们，请查收。租赁单位安装/拆卸单位超重机械名称及型号起重机械统一编号附：1、专项安装/拆卸方案；2、起重机械验收许可及备案证书；3、其他资料项目机械或安全负责人（签字）： 年 月 日项目负责人（签字）： 年 月 日监理单位意见：验收手续齐全，同意使用 验收手续不齐全，整改后再报