2022年主治医师普外科基础知识历年真题 .pdf
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1、一、 A1 型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 1 题低渗性缺水重度缺钠时,血清Na() A低于 140mmol/L B低于 135mmol/L C低于 130mmol/L D低于 125mmol/L E低于 120mmol/L 【正确答案】 :E 第 2 题休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是() A血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色较红E神志恢复清楚【正确答案】 :B 第 3 题休克时, 510 分钟快速静滴等渗盐水250ml 后,如血压升高而中心静脉压不变则提示( A心功能不
2、全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全【正确答案】 :D 第 4 题关于局麻药极量,下列哪一项是正确的() A普鲁卡因100Omg B利多卡因600mg C布比卡因200mg D丁卡因150mg E丁卡因 60mg 【正确答案】 :A 第 5 题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是() A抑制呼吸道分泌B镇静C记忆丧失D降低基础代谢率E增加心率【正确答案】 :A 第 6 题腰麻术后最常见的并发症是() A恶心呕吐精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 17 页B背痛C脑脊髓膜炎D脑神经麻痹E头痛【正确答案】 :E
3、第 7 题术前常规禁食的主要目的是() A避免胃膨胀而妨碍手术B防止麻醉期间呕吐导致误吸C防止术后腹胀D防止术后肠麻痹E防止术后便秘【正确答案】 :B 第 8 题关于肠内营养哪项正确() A一旦胃肠道功能恢复即应利用之B要素饮食破坏肠屏障功能C对肝肾功能影响较大D应尽量减少纤维,以利于吸收E不会引起糖代谢紊乱【正确答案】 :A 第 9 题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中,下列哪项是错误的() A患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B局部疼痛、压痛C寒战、高热D头痛或昏迷E对侧肢体瘫痪【正确答案】 :E 第 10 题挤压综合征主要是指伤后出现() A呼吸困难B休克C昏迷D肾衰竭E心力衰竭【正确答案】
4、:D 第 11 题恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是() A病程短,发展快B肿块质硬、固定C血清酶学及免疫学检查DX 线、放射性核素或超声波检查E病理学检查【正确答案】 :E 第 12 题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为() A选择性肝动脉造影BAFP CCT 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 17 页DMRI E放射性核素扫描【正确答案】 :B 第 13 题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证() A心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期病人【正确答案】 :E 第 14 题器官冷缺
5、血是指下列哪一种温度下的缺血() A0B2C4D6E8【正确答案】 :C 第 15 题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括() A血压升高B移植肾部位有压痛C血红蛋白升高D体温升高E全身肌肉酸痛【正确答案】 :C 第 16 题下列哪项不提示黑痣恶变() A迅速长大,色素突然加深B发生溃疡、出血C局部生长有毛发D周围出现卫星状小瘤或色素环E周围有淋巴结肿大【正确答案】 :C 第 17 题恶性黑色素瘤,下列哪项说法不正确() A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史【正确答案】
6、:C 【解题思路】 :黑色素瘤主要经淋巴道播散,如原发灶周围的卫星结节 ,腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C 为正确答案。第 18 题有关蔓状血管瘤,以下哪项是错误的() A表现为局部皮肤隆起,皮温升高B可听到持续性吹风样杂音C好发于头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,并与颅内静脉窦相连接精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 17 页D手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗E选择性动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】 :D 第 19 题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处,以下哪项是正确的() A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B
7、基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主,鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感,鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见,鳞状细胞癌男性多见【正确答案】 :D 第 20 题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为() A手术前2 天开始B手术开始前1 小时C手术开始时D手术中发生污染时E手术结束时【正确答案】 :B 第 21 题女性, 60 岁,因结肠癌入院。化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是() A口服阿司匹林B暂停输血和使用抗组胺药C利尿D碱化尿液E吸氧【正确答案】 :B 第 22 题男性, 32 岁
8、,自高空坠落,腹痛、腹胀1 小时。查体:血压60/40mmHg ,脉率 130次分,腹腔穿刺液呈血性,应() A先给升压药纠正血压B立即输血C纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术D在积极抗休克的同时行剖腹探查术E立即行剖腹探查术【正确答案】 :D 第 23 题男性, 60 岁,呕血 6 小时,约 100Oml 。查体:血压70/50mmHg ,脉搏 128 次分。呼吸 35 次分,经抗休治疗后,病人中心静脉压升高,血压反而较前降低,考虑原因为() A心功能衰竭B肾衰竭C补液不足D补液过多E升压药物无效【正确答案】 :A 第 24 题男性, 56 岁,右腹股沟疝修补术后第5 天,卧床,既往有脑血
9、栓病史,体温38,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。最可能的诊断是() A切口感染精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 17 页B右下肢深静脉血栓C右下肢蜂窝织炎D右下肢丹毒E右股动脉栓塞【正确答案】 :B 第 25 题男性, 25 岁,左足癣处红肿伴脓性分泌物5 天, 2 天前开始左小腿出现3 条红线,有压痛,最可能的诊断为() A急性浅静脉炎B气性坏疽C急性管状淋巴管炎D急性网状淋巴管炎E急性蜂窝织炎【正确答案】 :C 第 26 题女性, 50 岁,发现右乳外上象限肿块3 个月,约3cm2.5cm 大
10、小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用() A红外线摄影B钼靶 X 线摄影CB 超检查D切除活检ECT 【正确答案】 :D 第 27 题男性, 28 岁,因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为() A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣【正确答案】 :C 第 28 题女性, 25 岁,发现右背部肿物2 年,无疼痛。查体:背部皮下肿物直径2.5cm,质软,与皮肤粘连,中央部位有一黑点,考虑为() A脂肪瘤B皮肤癌C皮脂腺囊肿D痈E肿大淋
11、巴结【正确答案】 :C 第 29 题男性, 55 岁,因上消化道大出血人院,人院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg ,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.0mmol/L ,血清钠145mmol/L ,动脉血pH7.4。最可能的诊断是() A高钾血症B高钠血症C低钙血症精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 17 页D过敏反应E酸中毒【正确答案】 :C 第 30 题男性, 70 岁,乙状结肠癌根治术后2 天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为() A立即回纳内脏
12、,以后择期修复B麻醉下逐层缝合切口C麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复E用抗生素覆盖创面【正确答案】 :C 二、A3/A4 型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(12 题共用题干)女性, 52 岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。 当输血 50ml 时。病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg 。第 1 题该病人最可能的诊断是() A非溶血性发热反应B过敏反应
13、C细菌污染反应D循环超负荷E溶血反应第 2 题除停止输血外,对该患者还应采取的措施是() A抗休克B抗休克、碱化尿液C抗休克、碱化尿液、利尿D利尿E碱化尿液【正确答案】 :1 E;2B 【解题思路】 :2.溶血反应的治疗包括:抗休克;保护肾功能,碱化尿液;治疗DIC;血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复,尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗,故该患者目前不宜采用利尿治疗。(34 题共用题干)女性, 64 岁,车祸后4 小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体:血压80/54mmHg,脉搏 128 次分,呼吸32 次分,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。第3 题考虑可能的原因为()
14、 A心力衰竭B肾衰竭C补液不足D补液过多E升压药物无效第 4 题进一步处理是() 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 17 页A强心B利尿C扩血管D继续快速补液E缩血管【正确答案】 :3 C;4D (56 题共用题干)女性, 50 岁,腹痛、呕吐、停止排气排便7 天,尿量 400ml/d 。查体:皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,白细胞1210/L,血清钾3.2mmol/L ,血清钠136mmol/L ,血清氯100mmol/L 。第 5题除给予肠梗阻治疗外,还应给予何种治疗() A纠正低钾血症B纠正高钾血症C纠正低钠血症D纠正高钠
15、血症E纠正高氯血症第 6 题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗() A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水过多E以上都不是【正确答案】 :5 A;6A (78 题共用题干)男性, 25 岁,右大腿被锐器扎伤缝合后2 天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第7 题最可能的诊断是() A丹毒B急性蜂窝织炎C破伤风D寒性脓肿E气性坏疽第 8 题应采取的最重要的治疗措施是() A紧急清创B使用抗生素C理疗D热敷E静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】 :7 E;8A (910 题共用题干)男性, 55 岁,右小腿肿痛3 天。查体:体温38C,右小腿片状红肿,鲜红
16、色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。第9精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 17 页题最可能的诊断是() A急性蜂窝织炎B气性坏疽C深部脓肿D丹毒E浅静脉炎第 10 题下列治疗中哪项是错误的() A抬高患肢B青霉素静脉滴注C右小腿红肿处切开减压D硫酸镁湿敷E理疗【正确答案】 :9 D;10C (1112 题共用题干)男性, 40 岁,因肝硬化行肝移植术,术后10 天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18 10/L,血清胆红素88mm
17、ol/L ,ALT356U/L 。第11题可能的诊断为() A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成第 12 题首选的处理为() A大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝,再次肝移植C剖腹探查,摘除门静脉血栓D剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查【正确答案】 :11C;12A (1314 题共用题干)男性, 45 岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT 检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。第13 题患者诊断考虑为() A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑
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