2022年产检基础知识普及 .pdf

《2022年产检基础知识普及 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年产检基础知识普及 .pdf（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、20XX 年 10 月 11 日 10:22 新浪博客不知不觉， 各位麻麻们已经熬过了不停孕吐的孕早期啦！麻麻们是不是觉得松了口气呢？到了中后期， 麻麻们最重要的事情就是产检啦！大家有没有做好准备呢？如果没有也没关系，管管为你总结了孕中期产检安排汇总，对中晚期产检还摸不着头脑的MM 都看过来啦 ！在这里，我们准备了最全最贴心的产检攻略，希望对MM 们有用哦 ！12 周第一次正式产检领取 “ 孕妇健康手册”做各项基本检查大多数准妈妈在孕12 周左右进行第1 次产检。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“ 孕妇健康手册 ” ，日后医生为每位准妈妈做产检时，也会依据手册内记载的检查

2、项目分别进行并作记录。检查项目主要包括：1.进行问诊2.量体重和血压3.身体各个部位检查4.听宝宝心跳5.检查子宫大小6.抽血7.验尿8. “胎儿颈部透明带” 的筛查-13 16 周孕期检查（第二次产检 ?唐氏症筛检）检查项目：B 超、白带常规、妇科检查、胚胎发育情况，全身检查包括血压、体重，了解心、肝、肾的功能，血、尿常规，血型，唐氏筛查，传染病系列。（上述孕期检查项目如果在孕12周没做的话就需要做）。宫高、腹围、胎心、血压、体重。B 超：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 10 页从孕十一周到十四周有一个 B 超，这个B

3、 超是做 NT ，胎儿颈部透明带的检查。NT 检查在近些年已经逐步推广起来，很多医院都进行这个检查，NT 如果增厚，可能代表胎儿有染色体疾病。唐氏症筛检：从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。准妈妈在 16 周以上， 可抽血做 唐氏症筛检 （但以 1618 周最佳 ），并看第一次产检的抽血报告。注意：唐筛是通过查母体血来查胎儿染色体疾病风险度的检查。并不能确定有还是没有，只是告知孕妇所怀的胎儿患染色体疾病的风险度。= 【名词解释】唐氏检查：我们知道，人类具有23 对共 46 个染色体。如果其中第21 号染色体对出了问题，那么宝宝很可能发

4、生流产或是早产，即使侥幸存活， 他的智商可能也比同龄儿童低一些，通常智商指数只有40 60，容貌也和正常宝宝有很大不同，寿命也比较短。所以一旦确诊，通常医生会建议孕妇进行选择性流产，但是最终的选择还是由孕妇自己决定。如上所述，通常我们把区别唐氏综合征高危或低危的风险值设定为1/270 。如果唐氏综合征风险值低于该水平(如 1/1000) ， 那么就是筛查低危。 但是筛查低危并不能等同于零风险。如果孕妇年龄较大(大于 35 岁)，或者以前曾经有过分娩畸形儿的病史，往往医生会推荐通过羊水穿刺和染色体测定进行进一步的诊断。18 三体综合征筛查筛查出 18 三体综合征。 18 三体综合征是仅次于唐氏综

5、合征的第二大常见染色体疾病，其发病率与母亲生育年龄大小有关。怀孕期间容易出现宫内生长迟缓、胎动少、 羊水过多等产科异常。 如果侥幸存活到宝宝出生，宝宝的体重很轻， 发育如早产儿， 头面部和手足畸形，耳朵就像小动物的耳朵，全身骨骼、肌肉发育异常；手呈特殊握拳状，并有摇椅状足；男性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 10 页隐睾；智力通常有明显缺陷。由于孩子往往畸形严重，大多出生后不久死亡。= 1316 周孕妇的生活检视孕妇平常要注意正确的姿势，要伸直背肌，若姿势不好，就容易引起腰酸背痛的毛病。不过不要太勉强自己，不论是工作或坐

6、姿都要让自己处于最舒服的状态。随着胎儿重量增加，多休息是最好的方法。而且适时使用托腹裤或托腹带来支撑，也可以缓解腰疼背痛的困扰。孕期的性生活， 在怀孕初期必须特别注意。若孕妇本身曾有早产倾向，需特别小心。在性姿势方面，以不刺激、温和、安全为首要。-1720 周孕期检查（第三次产检 ?羊膜穿刺 ?可看出胎儿性别?首次胎动 ? 假性宫缩的出现）检查项目：复查血、尿常规，产科检查（宫高、腹围、胎心、血压、体重）。超声波检查：准妈妈在孕期20 周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、 腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16 周时，已可看出胎儿性

7、别，但在20 周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，第1 胎约在 1820 周出现；第2 胎则在 1618 周会感觉到。施行羊膜穿刺：羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20 30ml 羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA 、生化成分等，是目前最常用的一种产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。可能会出现阴道血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。通常不须要特别治疗， 对于怀孕过程没有不良影响。与羊膜腔穿刺术过程

8、有关的自发性流产，约占 0.3%至 0.5% 。至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以1620 周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。有关体重的增加，以每周增加不超过500 克为最理想状况。此外，准妈妈在20 周以后，会出现假性宫缩，大部分会在30 分钟内缓解 ，但随着孕精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 10 页期周数的增加，出现的频率也会愈来愈高。= 1720 周孕妇的生活检视孕妇饮食以均衡为主，孕期体重避免增加太多或不足，在产检时，医师会根据情况给予适当的建议。此阶段害喜大致消失，食欲会变得比较好，也是容量变胖的时候，

9、所以在饮食上要有所节制。大部分的孕妇容易有脚部抽筋的现象，所以孕期钙质、 铁质的补充必须充足。但是在补充之前，要跟妇产专科医师讨论，以把握最恰当的服用时机。孕妇若有蛀牙及其他口腔疾病，必须事先跟牙科医师告知怀孕的事实。必须时常注意口腔的清洁， 尤其怀孕前期孕吐容易产生胃酸，最好能常常漱口或多刷牙，以保持口腔卫生及牙齿健康。为了让妊娠过程顺利一些，可以开始每天做一些简易体操 。-21 24 周孕期检查（第四次产检 ?妊娠糖尿病筛检? 详细超音波检查）检查项目：复查血、尿常规、AFP 、糖筛、四维彩超胎儿畸形筛查、产科检查（宫高、腹围、胎心、血压、体重）。妊娠糖尿病筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是

10、在孕期第24 周做。先抽取准妈妈的血液样本，来做一项 耐糖试验，此时准妈妈不需要禁食 。喝下 50 克的糖水，等1 小时后，再进行抽血，当结果出来后，血液指数若在140 以下，即属正常； 指数若为140 以上，就要怀疑是否有妊娠糖尿病，需要再回医院做第二次抽血。此次要先空腹8 小时后，再进行抽血，然后喝下100 克的糖水， 1 小时后抽 1 次血， 2 小时后再抽1 次， 3 小时后再抽1 次，总共要抽4 次血。如糖筛异常者， 指导控制饮食， 二周后复查空腹血糖和餐后一小时血糖，其中有一项异常继续控制饮食二周。只要有 2 次以上指数高于标准值的话，即代表准妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上， 要采取饮

11、食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。详细超音波检查：这期间做的彩超的检查，这是全面系统的排查胎儿畸形的一个重要检查手段。主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、 看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 10 页= 【名词解释】糖筛： 50 克糖筛通常是在妊娠第16 周后，医生建议您做的一项检查。其目的是将可能患有妊娠期糖尿病的孕妇筛查出来，并对该疾病进行必要的干预和治疗。一般而言，如果第一次您的检验结果正常，医生就不会要求

12、您再进行第二次检查。但是，如果妊娠期间出现胎儿由于不明原因个头儿比正常孕周时大，或是孕妇体重增长过快的情况，建立应该再次复查此项目。做这项检查时， 医生会给您开一定量的葡萄糖，让您在服用后测量自己血糖的浓度，血糖正常值 一般为不超过8mmol/l 。 像北京、上海等一些大型城市，已将其列为孕妇孕期内的常规检查项目。但要注意，如果血糖值超过11.1mmol/l ，则千万不要再做任何服糖水的检查了，因为此时您极有可能已患有糖尿病。注意， 这里说的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出现的。妊娠前已患有糖尿病的孕妇要避免进一步的不良刺激，而糖尿病(非妊娠引起的)只要根据空腹血糖检查和随机血糖检查

13、的结果即可确诊。先天性神经管畸形筛查：筛查出先天性神经管畸形。这里的神经管指的是胎儿的中枢神经系统。在胚胎形成的过程中， 神经管应该完全闭合，如果在闭合过程中出现任何异常，宝宝就会出现各种各样的先天畸形，如：无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。= 2124 周孕妇的生活检视：孕妇本身是否具有良好的排便习惯直接影响孕期便秘状况，若孕前就有便秘，孕期便秘现象会加剧，甚至会引起痔疮，所以孕妇要养成固定时间排便的习惯。孕妇要增加蔬菜水果及纤维质的摄取，建议多喝优酪乳制品来帮助排便。尽量不要使用药物或其他刺激物来增加排便次数，若需要使用药物也应由医师开立处方。如果想要亲自哺乳，建议孕

14、妇先购买哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉质较易吸汗的为最好，在罩杯选择上，可以选择大两个号码、大一个罩杯的尺寸，例如：本来是75A 者，就要购买精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 10 页85B 的尺寸。 可以调整罩杯大小的哺乳内衣，能让孕妇解除不停替换胸罩的烦扰。购买哺乳胸罩时，最好选择具有支托功能、罩杯前掀式的，这样在哺乳时能适度支撑乳房，可减少产后乳房肿胀产生的疼痛。因为中期以后较容易出现贫血，所以要多食用含铁的食物，如肝脏、波菜、葡萄干、牡蛎、蛋等。注意胎动情形，不妨详细记录下来，供医护人员做参考。- 2528 周孕期检查（第

15、五次产检 ?乙型肝炎抗原 ?梅毒血清试验 ?德国麻疹）检查项目：复查血、 尿常规， 产科检查 （宫高、 腹围、 胎心、 胎位检查、 血压、 体重） ，骨盆测量，血糖异常者做OGTT ，澳抗阳性肌注乙肝免疫球蛋白200IU 。乙型肝炎抗原：此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24 小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。梅毒血清试验：此外， 要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。德国

16、麻疹：准妈妈除了要抽血检验，是否曾于怀孕前注射过德国麻疹疫苗，一旦注射过者， 检验结果会呈阳性反应。在此特别提醒曾注射过德国麻疹疫苗的女性，由于是将活菌注射于体内，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 10 页所以，最好在注射后36 个月内不要怀孕，因为可能会对胎儿造成一些不良影响。如果准妈妈担心的话，可事前做羊水筛检、高层次超声波检查等，以降低胎儿畸形的可能性。= 2528 周孕妇的身体变化应对脚部水肿是孕妇常见的症状，但是若有膝盖以上水肿、脸肿的现象就要特别注意，如果血压过高，就要怀疑可能是子痫前症（妊娠毒血症）的可能性。

17、如果工作关系需要时常站立走动，孕妇不妨穿上弹性袜,可以帮助下肢血液循环，也可以缓解水肿现象。休息时，可以抬高下肢，让足部获得充分休息。睡觉时，可以采取侧卧位等轻松的姿势，并稍微将脚垫高。孕妇要多了解孕期、生产方面的知识。并要随时注意出血和腹痛的症状，这些都是能及早发现紧急性早产的线索。饮食不仅要注意糖分的摄取，也要注意不可摄取过量的盐分。汤的口味要放淡，腌菜也只能吃一点点，可以用柠檬来调味。-孕 2836 周必查项目：1、复查血；2、尿常规；3、产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重）；4、骨盆测量；5、血糖异常者做OGTT ；6、澳抗阳性肌注乙肝免疫球蛋白200IU 。以上检查项目

18、孕28 周以前可以4 周一次， 28 周开始最好；两周一次。如果28 周前羊水量相对多，胎位不固定。如果妊娠2832 周仍为臀位者，可膝胸卧位帮助胎臀退出盆腔借胎儿重心的改变转为头位，膝胸卧位前解小便并松解裤带，3 次 /日， 20 分 /次， 1 周后复查-孕 34 周 复查 B 超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况(过多 -过少 )。发现孕中期漏诊的畸形或孕晚期才出现的畸形。Q：为什么医生建议我做超声检查，是不是想多收我钱啊A：医生会在下列情况下建议你做B 超检查：1.孕初期有阴道出血，排除是否有宫外孕，是否有先兆流产，是否有葡萄胎。2.妊娠周数与子宫大小不符时，了解胎儿发

19、育情况，是否有胚胎停育，月经不规律者可帮助确定预产期。3.了解是否有胎儿畸形，应该在妊娠1820 周做。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 10 页4.了解胎儿生长发育情况，是否有胎儿宫内发育迟缓，多在妊娠中晚期。5.临产前估算胎儿大小，确定是否能够经阴道分娩。6.当检查怀疑胎位不正，又不能确定时，通过B 超检查帮助诊断。7.妊娠超过预产期，要通过 B 超了解胎儿、羊水、胎盘情况= Q：怀孕 34 周了，检查出来宝宝脐带绕颈怎么办？A：原因胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同

20、，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。方法：（1）学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；（2）羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；（3）通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；（4）不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产。（5）胎儿脐带绕颈，孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位-孕 36 周 体重、血压、宫高、腹围、听胎心的几个围产检查。来确定胎龄大小，了解胎儿发育状况，大略推算预产期Q: 孕晚期 B 超的值多少是正常的啊？36W 医生说宝宝头部有点大A: 孕 29

21、周：双顶径的平均值为7.50 士 0.65，腹围的平均值为：23.71 士 1.50 ，股骨长的平均值为 5.61 士 0.44. 孕 30 周：双顶径的平均值为7.83 士 0.62，腹围的平均值为：24.88 士 2.03 ，股骨长的平均值为 5.77 士 0.47. 孕 31 周：双顶径的平均值为8.06 士 0.60，腹围的平均值为：25.78 士 2.32 ，股骨长的平均值为 6.03 士 0.38. 孕 32 周：双顶径的平均值为8.17 士 0.65，腹围的平均值为：26.20 士 2.33 ，股骨长的平均值为 6 点 43 士 0.49. 孕 33 周：双顶径的平均值为8.50

22、 士 0.47，腹围的平均值为27.78 ：士 2.30 ，股骨长的平均值为 6 点 52 士 0.46. 孕 34 周：双顶径的平均值为8.61 士 0.63，腹围的平均值为：27.99 士 2.55 ，股骨长的平均值为 6.62 士 0.43. 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 10 页孕 35 周：双顶径的平均值为8.70 士 0.55，腹围的平均值为：28.74 士 2.88 ，股骨长的平均值为 6.71 士 0.45. 孕 36 周：双顶径的平均值为8.81 士 0.57，腹围的平均值为：29.44 士 2.83

23、 ，股骨长的平均值为 6.95 士 0.47. 孕 37 周：双顶径的平均值为9.00 士 0.63，腹围的平均值为：30.14 士 2017 ，股骨长的平均值为 7.10 士 0.52. 孕 38 周：双顶径的平均值为9.08 士 0.59，腹围的平均值为：30.63 士 2.83 ，股骨长的平均值为 7.20 士 0.43. 孕 39 周：双顶径的平均值为9.21 士 0.59，腹围的平均值为：31.34 士 3.12 ，股骨长的平均值为 7.34 士 0.53. 孕 40 周：双顶径的平均值为9.28 士 0.50，腹围的平均值为：31.49 士 2.79 ，股骨长的平均值为 7.4 士

24、 0.53. -孕 37 周：复查血、尿常规， 肝功有异常者复查肝功，查血凝四项、 B 超、心电、产科检查 （宫高、 腹围、胎心、胎位检查、血压、体重）。检查胎儿与孕妇骨盆等综合情况，决定分娩方式。胎心监测，自数胎动，指导孕妇有不适情况如腹痛、见红、阴道流液随诊。= Q：做个彩超跟超声波，回来给我个单子上面的数值跟意思我也看不懂，什么股骨之类的都是什么意思啊？A: 、 胎囊： 胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5 个月时直径约2 厘米， 2.5 个月时约 5 厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下

25、部，孕妇同时有腹痛或阴/道流血时，可能要流产。、 胎头： 轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3 厘米或以上。按一般规律，在孕5 个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28 周（ 7 个月）时BPD 约为 7.0 厘米，孕32 周（ 8个月）时约为8.0 厘米，以此类推。孕8 个月以后，平均每周增长约为0.2 厘米为正常。、 胎心： 有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160 次之间。、 胎动： 有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其它项目精选学习资料 - - - - -

26、 - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 10 页综合分析。、 胎盘： 位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5 厘米之间；钙化一项报告单上分为级，级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32 周可见到此种变化；级表示胎盘接近成熟；级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。、 股骨长度： 是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD 值差 2-3 厘米左右 ，比如说 BPD 为 9.3 厘米，股骨长度应为7.3 厘米； BPD 为 8.9 厘米，股骨长度应为6.9 厘米等。、 羊水： 羊水深度在3-7 厘米之间为正

27、常，超过7 厘米为羊水增多，少于3 厘米为羊水减少。、 脊椎： 胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。、 脐带： 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。-孕 38 周：复查尿常规，产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。孕 39 周： 复查尿常规，产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。孕 40 周： 复查血、尿常规，产科检查（宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重），指导自数胎动及临产征兆，胎心监测。需要提早入院的情况：双胎妊娠、 臀位足先露、 妊娠期糖尿病、 瘢痕子宫、 妊娠高血压疾病、心脏病、前置胎盘等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 10 页