项目工程变更申请表格内容.doc

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1、+ 盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段文件D合同段项目经理部编号:2011(年号)变 增1号关于k16+143.27-k16+586段线形变更设计申请报告致：凉山州盐源县移民局北京华路捷公路工程技术咨询有限公司中国水电顾问集团成都测设计研究院我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27-k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27

2、顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。（附图于后） 四川省华城建筑工程有限公司2011年4月13日主题词: k16+143.27-k16+586段线型 抄送: 监理组、监理部、设计代表、指挥部、审计。共印3份 盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目工程变更设计报告单项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司 合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编号： D2011变-增1号 监表7附件A变更项目及变更理由: 我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发

3、现桩号k16+143.27-k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。 变更数量及金额（附原设计图、变更设计图：工程量、单价计算说明书）：清单号项目名称单位单价变更数量变更金额203-1-2挖石方m3按补充协议计16721.31207-2-1挖土方m3按补充协议计1171.99207-2-4弃石方m3按补充协议计

4、852.63207-2-3弃土方m3按补充协议计14213.126021钢筋混凝土防撞护墩 m3按补充协议计83604-10百米桩个按补充协议计2420-1钢筋混凝土盖板涵m按补充协议计7207-1-1-1M7.5#浆砌片石边沟m3按补充协议计107.813121培土路肩m按补充协议计250.73209-1-1M7.5#浆砌片石护肩墙m3按补充协议计461.44304-3-1级配碎石基层M2按补充协议计1128.28309-3-1泥结碎石路面M2按补充协议计1002.92309-3-2磨耗层M2按补充协议计1002.92合计驻地监理工程师审核意见： 签名： 日期监理部审核意 签名： 日期：设计

5、代表 签名： 日期：审计单位 签名： 日期：指挥部工程处审核意见 签名： 日期：盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目变更设计申请表项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司 合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编号： D2011变-增1号 监表7附件B工 程 名 称k16+143.27-k16+586原设计图纸名称路基路面排水工程设计图图 号变更原因：我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27-k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基

6、高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。（断面图及高程记录附后）工程变更明细清单号变更项目名称单位单价（元）变更数量变更金额（元）（变更金额（元）+元延长工期0天附件（附图）：申请递交日期： 年 月 日 技术负责人： 承包人：监理部收件日期： 年 月 日收件人签名：监理部初审意 见现场监理： 签字： 日期：驻地监理工程师： 签字： 日期：总监理工程师： 签字： 日期：盐源县雅砻江官地水电

7、站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目变更设计申请审核表项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司 合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编号： D2011变-增1号 监表7附件C申请表编号D2011变-增1号审核日期地点官地水电站3号渣场变更内容：我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27-k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何

8、施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。 审校情况： 审 核 意 见承包人：签字：监理部专业监理工程师： 签字：总监理工程师：签字：设计代表： 签字：审计单位意见：签名： 日期： 年 月 日指挥部工程处管段工程师：签字：计量工程师： 签字：盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目变更设计申请审批表项目法人: 伍世安 承包单位 四川省华城建筑工程有限公司 合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编号： D2011变-增1号 监表7附件D申请表编号D2011变-增1号审核结

9、果变更内容：我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27-k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。 变更增减金额延长工期指挥部审批意见指挥部（工程处处长）审批意见： 签字： 日期：指挥部（副指挥长）审批意见：签名： 日期：附件： 变更设计申请表 第B201

10、1变-增1号变更设计申请审核表（监表7附件C）第C2011变-增1号 监理部收文日期： 年 月 日盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目工程变更数量对比表项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司 合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编号：D2011变-增1号 监表7附件E清单号项目名称单位单价原设计数量本期前累计变更数量本次变更数量累计变更数量累计变更金额203-1-c挖除非适用材料m36.326137511500.1326.1911826.2974742.15207-2-a（排水沟）片卵石m30022.2722.27207-2

11、-b（排水沟）碎石m3009.199.19207-2-d（排水沟）土工布m200112.5112.5承包人： 监理部计量工程师： 驻地监理工程师： 总监理工程师:盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目工程变更设计工程量、单价计算说明书项目法人: 伍世安 承包单位：四川省华城建筑工程有限公司 合同号： D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编号： D2011变-增1号 变更项目：k16+143.27-k16+586线形走向变更数量及金额：1、 挖除非适用材料（变增）：326.19m3*6.32元/m3=2061.52元2、 片卵石（变增）：22.27m3*元

12、/m3=元3、 碎石（变增）：9.19m3*元/m3=元4、 土工布（变增）：112.5m3*元/m3=元总体变更金额（变增）=元计算式：详变更工程量计算表监理员意见：签 名： 日期：驻地监理工程师意见：签 名： 日期：监理部专业监理工程师意见：签 名： 日期：监理部计量工程师意见：签 名： 日期：制表人： 承包负责人：盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目变更工程量计算表承包单位：四川省华城建筑工程有限公司 合同号：D 编号：D2011变-增1号监理单位：北京华路捷监理咨询有限公司 分项工程部分：k16+143.27-k16+586线形变更计算式：K24+035：1

13、、 挖除非适用材料V=18.4*11.88=218.59m32、 片卵石V=0.8*11.88=9.50m33、 碎石V=0.33*11.88=3.92m34、土工布S=4.04*11.88=48.0K28+862.5：1、挖除非适用材料V=6.74*15.965=107.60m32、片卵石V=0.8*15.965=12.77m33、碎石V=0.33*15.965=5.27m34、土工布S=4.04*15.965=64.50变更总工程量计算：1、挖除非适用材料V=218.59+107.60=326.19m32、片卵石V=9.50+12.77=22.27m33、碎石V=3.92+5.27=9.1

14、9m34、土工布S=48.0+64.5=112.5承包人： 监理部计量工程师： 驻地监理工程师： 总监理工程师:盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目审 核 记 录合 同 号：D 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司来文编号：D2011变-增1号 审核编号：D2011变-增1号 来文日期2011年4月13日收件人监理部文件标题关于k16+143.27-k16+586段线形变更设计申请报告监理员意见：签名: 年 月 日驻地监理工程师审定意见：签名: 年 月 日监理部专业监理工程师意见：签名: 年 月 日监理部总监理工程师审定意见：签名: 年 月 日设计代表意见:

15、 签名: 年 月 日盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程 D合同段公路建设项目工地现场会议记录承包单位: 四川省华城建筑工程有限公司 合 同 号:D时 间: 2011 年4月13日 地点（桩号）: 官地水电站3号渣场工程项目: 线形变更 编 号: D2011变-增1号 议事内容及决定：我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27-k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。（断面图及计算式附后）记录人： 年 月 日承 包 单 位四川省华城建筑工程有限公司监 理 组参加人员审签意见监 理 部设计（方）代表管段工程师审计单位指挥部工程处