最新四节咯血hemoptysis精品课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着

2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国

3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过

4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅3.咯血的颜色和性状：咯血的颜色和性状： 肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管内膜肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管内膜结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红；结核、出血性疾病，咯血颜色鲜红； 铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎和肺吸虫病；铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎和肺吸虫病； 砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎砖红色胶冻样血痰主要见于克雷白杆菌肺炎; 二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色；二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色； 左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡

5、沫样血左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。痰。n四、伴随症状四、伴随症状 伴发热：伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞等；肿、流行性出血热、肺梗塞等； 伴胸痛：伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等；肺结核、支气管肺癌等； 伴呛咳：伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体见于支气管肺癌、支原体肺炎等；肺炎等； 伴伴脓痰：脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张、见于肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核并发感染等；空洞型肺结核并发感染等；支气管扩张支气管扩张表现反复咯血而无脓痰者，称干性支气表现反复咯血而无脓痰者，称干性支气管扩张；管扩张

6、； 伴皮肤粘膜出血：伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、应考虑血液病、流行性出血热等。流行性出血热等。 伴黄疸：伴黄疸：须注意大叶性肺炎、肺梗须注意大叶性肺炎、肺梗塞、钩端螺旋体病等塞、钩端螺旋体病等 n六、问诊要点：六、问诊要点： 1.首先问清是咯出的还是呕出的；首先问清是咯出的还是呕出的； 2.注意发病年龄、病程、及咯血量、血注意发病年龄、病程、及咯血量、血的颜色和性状，是否伴有咯痰、痰量及的颜色和性状，是否伴有咯痰、痰量及其性质。其性质。 3.有无、胸痛、呼吸困难及其程度和咯有无、胸痛、呼吸困难及其程度和咯血症状之间的关系。血症状之间的关系。 4.有无全身出血倾向与黄疸表现。有无全身出血倾向与

7、黄疸表现。n七、复习思考题：七、复习思考题： 1.咯血（咯血（Hemoptysis） 2.每日咯血量在每日咯血量在为大咯血，主要见为大咯血，主要见 于于、和和。 3.在我国，咯血的主要原因首推在我国，咯血的主要原因首推。 4.咯血与呕血如何鉴别？咯血与呕血如何鉴别？ 5.如何从咯血的特点和临床表现来分析如何从咯血的特点和临床表现来分析 咯血的原因？咯血的原因？ n6.6.病历分析病历分析n例一：一位例一：一位4848岁的女性过度嗜烟而咯血，岁的女性过度嗜烟而咯血，她可能患有何种疾病？她可能患有何种疾病？n例二：一位例二：一位3636岁的女性因咳出一杯鲜红岁的女性因咳出一杯鲜红色的血液而入院，近几个月来病人感劳色的血液而入院，近几个月来病人感劳累性呼吸困难，而且难以入睡；近几周累性呼吸困难，而且难以入睡；近几周以来常咳嗽，咳痰，痰中带血丝。试分以来常咳嗽，咳痰，痰中带血丝。试分析咯血的可能原因？析咯血的可能原因？16 结束语结束语