2022年神经内科规培试卷 .pdf

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1、1_5： _ 学号：_ 成绩： _总 分:100 单项选择1. 男，78 岁。展起四肢乏力。 2 小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意 识 清楚，只能以眼球上下运动 示意。双 侧周围性面 瘫 ， 张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0 级 ，腱反射亢 进，双侧 Babinski 征阳性。感 觉 无异常。 脑梗死部位在 ( ) 1 分A、 中脑B、 脑桥 基底部C、 内囊后肢D、 丘脑底部E、 基底核区2. 某高血 压患者在情 绪激动时 突然 发生讲话 含糊不清、右 侧肢体无力及活动 不灵，半小 时后送来医院 时，曾呕吐一次， 测血压为 180/120 mmHg ，患者示意左 侧头 痛，检查

2、发现 右 侧中枢性面舌瘫 ，右侧上下肢肌力均为 2 级 ，右偏身感 觉障碍，此患者首先要考虑 的诊 断为 ( ) 1 分A、 小脑半球出血B、 蛛网膜下隙出血C、 脑室出血D、 左侧基底 节 区出血E、 脑干出血3. 25 岁，男性患者，病程 4 年，双上肢自 发性疼痛伴有温度觉缺失，有明 显的双手肌肉萎缩，皮肤营 养障碍。 该患者最 应该 做的 检查 是 ( ) 1 分A、 颈椎 MRI B、 颈椎 X 光片C、 胸椎 MRI D、 肌电图E、 诱发电 位4. 女，73 岁，因不自主震 颤 8 年而就 诊， 检查 肢体 远端震 颤明显 ，肌张力 齿轮样 增高，肢体活 动少，始动困难，面部表情

3、少，瞬目 频率慢，行走步 态 不稳，呈紧迫、细 碎、拖地状。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、 特发性又 胜 家族性震 颤B、 甲状腺功能亢进C、 老年性震 颤D、 阿尔茨海默病E、 帕金森病精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 20 页5. 某癫痫 病人，发作性一 侧 肢体局部肌肉感觉 障碍，无意 识 障碍，病人 发作的 类型考 虑为 ( ) 1 分A、 简单 部分性 发作B、 复杂部分性 发 作C、 单纯 失神 发作D、 以上答案都不对6. 患者，女性， 46 岁脑动 脉硬化症病史3 年，突感眩 晕、呕吐、言语不清。查体

4、：声音嘶 哑、吞咽困难 、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左 侧指鼻 试验 不准。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、 左侧小脑上 动脉血栓形成B、 右侧小脑后下 动脉血栓形成C、 右侧小 脑上动 脉血栓形成D、 左侧小脑后下 动脉血栓形成E、 左侧大脑前动 脉血栓形成7. 女性，65 岁， 诊断为脑 血栓形成收住入院，体检时发现 刺激右 侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点区分 觉存在，该病人 发生的是 ( ) 1 分A、 浅感 觉障碍B、 深感 觉障碍C、 运动觉 障碍D、 以上答案都不对8. 男性患者， 56 岁，有高血 压病史 10 年，急起言 语

5、不清，口角歪斜，左 侧肢体活 动障碍 3 小时为明确 诊断，首选哪项辅 助 检查 ( ) 1 分A、 头部 CT 扫描B、 腰穿 脑脊液 检查C、 脑电图检查D、 TCD 检查E、 脑干诱发电 位9. 患者 70 岁，晨起时出现说话 不流利，只能 讲一两个 简单 的字，但能理解 别人言 语，也能理解书写的 东西，然读出来有困 难，病变应 在 ( ) 1 分A、 优势侧颞 上回后部B、 优势侧颞 中回后部C、 优势侧顶 叶角回D、 优势侧额 下回后部E、 优势侧颞 中及 颞下回后部10. 患者，男性，76 岁，因急起右 侧肢体无力8 小时 人院。有糖尿病史6 年，高血 压病史 15 年，查体：血

6、压 170/110mmHg ，神清，言语 欠清，瞳孔左 侧大于右 侧，左侧对 光反射消失，左眼内收不能，右 侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌 张力高，肌力 级，右侧 Babinski征阳性，根据以上 资料，该患者病 变部位在 ( ) 1 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 20 页A、 右侧脑桥B、 左侧大脑C、 延髓D、 左侧脑桥E、 左侧中脑11. 中年女性，因 头痛来 门诊 就医，询问 病史 时，病人突然主 诉右上肢有 蚁 走感，经检查 无异物刺激存在，病人可能出现了哪种 类型的感 觉 障碍 ( ) 1 分A、 痛

7、觉过 敏B、 感觉异常C、 疼痛D、 以上答案都不对12. 男，11 岁。出生时即发现 左 头面部有隆起的肿块 ，此后肿块缓 慢生 长， 2 岁时 影响 视物。生长发育 较同龄儿缓慢 。父亲具有同 样病史。专科情况：左 侧头 皮下、颜面部均可触及质软肿块 ， 约23cm15cm 大小；视觉 功能 丧失；躯干及四肢可 见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅 骨、下颌骨、胸部可触及第2、 3 肋骨呈虫 蚀样 改变 。 CT 显示：左侧面颊 中及 额颞 部，左侧颞下 窝及左眼眶大范围软组织块 ，左眼球及左 侧颅 中 窝发 育畸形。考 虑诊 断为 ( ) 1 分A、 肾上腺 脑白 质营 养不良

8、B、 结节 性硬化症C、 苯丙 酮 尿症D、 Sturge-Weber 综 合征E、 神经纤维 瘤病13. 男性，59 岁， 2 年来感全身肉跳，逐渐出 现右下肢无力和变细 ，上楼困 难。近半年持筷困 难。体检 双手 鱼际 肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束 颤抖 ，双侧 Babinski 征阳性。无感 觉障碍。为证 明有无运 动神经 元病，首 选检查为 ( ) 1 分A、 头颅 CT B、 肌电图C、 颈髓 MR D、 脑脊液 检查E、 脑干诱发电 位14. 一癫痫 住院病人，某日突然出现阵发 性抽搐，表 现意识丧 失，眼球上 窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬 伤，尿失禁。以下

9、护理措施哪 项错误 ( ) 1 分A、 床前加 栏杆B、 护士守 护床边 保护病人C、 立即 强 行灌水喂 药控制 发作D、 保持呼吸道通畅，防止窒息15. 患者，女性，30 岁， 劳动 中突感 剧烈头痛、呕吐，一过性意 识不清，醒后 颈枕部疼痛，右眼 睑下垂、瞳孔大， 颈项强 直，克氏征 (+)。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、 脑出血合并 脑疝B、 脑干出血精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 20 页C、 小脑出血D、 蛛网膜下隙出血E、 急性 脑膜炎16. 男性 50 岁，近半年出 现双手无力，肌萎 缩， 缓慢进展

10、。查体：双手骨 间肌、鱼际 肌萎 缩，伴肌束颤抖 ，双侧病理反射 (-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断 ( ) 1 分A、 脊髓后角 细 胞B、 脊髓前角 细胞C、 神经根D、 神经干E、 周围神经17. 女，30 岁， 2 年前曾因双眼复视，共济失 调，步态不稳，住院治 疗 3月后症状消失。 1周前因双眼 视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。 应考虑的诊 断是 ( ) 1 分A、 急性脊髓灰 质炎B、 多发性硬化C、 脊髓 压 迫症D、 运动神经元病E、 急性脊髓炎18. 患者，女性，23 岁， 4 个月前无明 显诱 因出 现左胸 电击样 疼痛，夜 间明显。先后出 现双下肢 进行性无力及排

11、尿困难。 查体：双上肢正常，左下肢肌力2 级、右下肢 3 级 ，肌张力增高，腱反射亢进，双 Babinski 征(+) ， T4以下感 觉减退。最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、 急性脊髓炎B、 脊髓 压迫症C、 重症肌无力D、 急性脊髓灰 质炎E、 多发性神 经病19. 男性，12 岁，近 2 月发作性四肢抽搐3 次，伴有意 识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间 46 分钟，神经系统体查未见异常。以下哪 项检查 最有助于 诊断 ( ) 1 分A、 头颅 CT B、 脑电图C、 头颅 MRI D、 脑脊液 检查E、 脑干诱发电 位20. 男，65 岁，高血压史十余年，今晨 发现 左皱额

12、 不能，左眼不能 闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮 动作均差，余神 经系统检查 均无异常，其病 变 部位在 ( ) 1 分A、 右侧内囊区B、 左侧内囊区C、 右侧面神 经D、 左侧面神 经E、 左动眼神 经精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 20 页21. 女性，32 岁。 发 作性 头痛 4 年，部位不定，每次持 续数小 时至 1d， 发 作前 视物有模糊暗影，神经 系统体检无明 显阳性体征 发现 。 脑 CT 未见异常，其母有 类 似 发作史，病人 头痛发作早期首选药 物为 ( ) 1 分A、 麦角胺咖啡因B、 阿司匹

13、林C、 苯巴比妥D、 苯噻啶E、 卡马西平22. 3 岁男孩，因 宫内窘迫剖 宫产 娩出。出生 时苍 白窒息，生后6 个月会抬 头， 1岁 会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢 进 。智力基本正常。其 脑瘫类 型是 ( ) 1 分A、 痉挛 性偏 瘫B、 手足徐 动性脑瘫C、 痉挛 性双 瘫D、 共济失调型E、 痉挛 性四肢 瘫23. 男性患者， 28 岁 ，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2 天就 诊。 诉 10 天前有上呼吸道感染史，宜先做以下哪项辅 助检查 ( ) 1 分A、 胸椎 CT B、 胸椎 MRI C、 血白 细 胞记数D、 脑脊液 检查E、 心电图24. 患者，男

14、性，30 岁，突发头 痛、呕吐，脑 膜刺激征 (+)，右侧偏身感 觉 障碍，CT 显示左 顶 叶高密度灶。 应考虑的可能 诊断是 ( ) 1 分A、 脑叶出血B、 蛛网膜下隙出血(原发 性) C、 蛛网膜下隙出血(继发 性) D、 颅内动脉瘤E、 脑血管畸形25. 脑卒中患者体 检发现 右眼球外展位、不能内收并上下视困难 ，左侧 肢体肌力2 度，腱反射左侧(+) ，右侧(+) ，左倾 Babinski 征阳性。 诊断为 ( ) 1 分A、 Benedit 综合征B、 Millard-Gubler综合征C、 Locked-in 综合征D、 Wallenberg 综合征E、 Weber 综合征精选

15、学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 20 页26. 男，23 岁， 4h 内连续发 生全身 强 直-阵挛 性发作 5次。既往有 癫痫 病史 15 年，长 期服苯妥英钠治 疗。入院检查 ：浅昏迷，体温 38 摄氏度，血 压正常。入院后又 发作 2 次。最初的 处理，以下哪项 不恰当 ( ) 1 分A、 血糖 测定B、 建立静脉通道C、 血清苯妥英 钠 水平 测 定D、 静脉 缓推地西泮E、 肌内注射苯妥英钠27. 男，56 岁，突然头晕 、呕吐 8 小时。体检：双眼向右水平眼震，右 侧指鼻和跟膝腔试验 不准，颈轻 度抵抗。肌力和感

16、 觉检查 无明 显异常。血 压 15090mmHg 。 临床诊断为 ( ) 1 分A、 右大 脑基底核区出血B、 左大 脑基底核区出血C、 右小 脑 半球出血D、 左小 脑半球出血E、 蛛网膜下腔出血28. 女性，23 岁，工作压 力大，长期头痛，全头胀 痛紧缩 感，按住后 缓 解，不伴 恶心呕吐，可以 坚持日常工作，每日均有发作，但各 项检查 未见异常。该患者最可能的诊断是 ( ) 1 分A、 颅内占位B、 颅内感染C、 慢性偏 头痛D、 抑郁症E、 偏头痛29. 患者，女性，18 岁，受寒后出 现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后 侧压 痛，踝

17、反射减低。最可能的诊断为 ( ) 1 分A、 腰肌 劳损B、 腰椎 间盘 突出C、 坐骨神 经炎D、 蛛网膜炎E、 脊柱炎30. 少年男性，接种疫苗后发热 一周，热退后出 现 双下肢无力伴尿潴留，查 体见 T4以下感 觉减退，双下肢 瘫，双侧病理征阳性， 该患者最 应该 做的 检查 是 ( ) 1 分A、 腰穿B、 血常 规C、 胸片D、 尿常 规E、 颈段 MRI 31. 女，65 岁，右面部 发 作性疼痛2 年，诊断为原发性三叉神 经痛。治疗应 先用 ( ) 1 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 20 页A、 卡马西

18、平B、 周围支神 经纯 乙醇封 闭C、 三叉神 经节 射 频热 凝D、 周围支神 经 切断 术E、 三叉神 经感觉 根切断 术32. 女孩，5 岁。近 2 周来出 现两眼 睑下垂，晨 轻暮重，新斯的明 试验 阳性，诊断为 少年型重症肌无力。以下哪点是其最主要特点 ( ) 1 分A、 骨骼肌无力 经休息后好 转B、 双眼 睑下垂C、 起病多在2 岁 后，女多于男D、 可同 时伴有呼吸困 难和吞咽困 难E、 眼外肌麻痹可引起复视33. 婴儿 5 天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查 体肌 张力增高，血清胆 红素450mg/L 。考虑哪种疾病 ( ) 1 分A、 先天性 婴儿偏 瘫B、 后天

19、性 婴儿偏 瘫C、 脑炎D、 核黄疸E、 脑性痉挛 性双 侧瘫34. 男性，25 岁，不慎被汽 车撞 伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫 ， 颈 4 以下的深浅感觉障碍，受损 部位可能是 ( ) 1 分A、 颈膨大B、 腰骶膨大C、 颈膨大以上 颈 髓D、 以上答案都不对35. 某病人患 脑血栓形成，一 侧 肢体 瘫痪 ， 经治疗 后病情 稳定，应早期 进行患 侧肢体功能 锻炼 ，你认为 一般于病后何时进 行 ( ) 1 分A、 1 周左右B、 4 周左右C、 12 周左右D、 以上答案都不对36. 患者，女性，27 岁，在玩牌 时突起 头痛，为剧 烈胀痛，伴呕吐，即来急 诊 ； 检查 :神志清

20、楚，躁动，瞳孔右 侧小于左 侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强 直，克、布氏征 (+)，余神经系统检查 (-)。 该 患者 处理不正确的 选项 是 ( ) 1 分A、 绝对 卧床休息4 6周B、 不能用地西泮类镇 定 剂C、 给予脱水 剂D、 使用 钙通道拮抗 剂E、 使用大 剂量止血 剂精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 20 页37. 女性患者，月 经前期出 现反复 发作的 头痛，月经后可自行 缓解，病程十余年。 查体无阳性体征，各项辅 助检查 正常。该患者最可能的疾病是 ( ) 1 分A、 紧张 性头痛B、 神经衰

21、弱C、 偏头痛D、 月经不调E、 其他38. 男，68 岁，右利手，晨起不能言 语，但可听懂 别人讲话 。其言语 障碍 为 ( ) 1 分A、 Broca 失语B、 Wernicke 失语C、 命名性失 语D、 混合性失 语E、 构音障碍39. 女患者， 45 岁， 进行性肢体无力四周，开始时上楼梯 费劲 ，步行时间长时 无力，进而上肢抬举困 难，不能梳 头。有轻度吞咽困 难 ，无眼肌麻痹，无括 约肌症状，无家族史。体 检肢体近端及颈部无力明 显，肌萎缩轻 微，深反射正常。最可能的诊断为 ( ) 1 分A、 重症肌无力B、 颈髓病C、 肢带型肌 营养不良D、 多发性单神 经病E、 多发性肌炎4

22、0. 28 岁男性患者，反复 发作头痛，每年春秋季 发作，每次 发作持 续 3 个月，表 现为 眼眶周 围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征， CT 正常。其最可能的诊断是 ( ) 1 分A、 丛集性 头痛B、 紧张 性头痛C、 神经官能症D、 脑瘤可能E、 花粉 过敏41. 一名 23 岁妇 女，在进行颈 部一个淋巴 结切除活 检 后，出现 肩部不 稳定，神经系统检查发现手术侧 出现翼状肩胛， 术中她可能被 损伤 了 ( ) 1 分A、 三角肌B、 前锯肌C、 胸长神 经D、 肩胛上神 经E、 腋神 经42. 男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧 失、大小便失禁2 年。脑电图 示有

23、 癫痫样 波发放。以下哪种 说法不正确 ( ) 1 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 20 页A、 应立即开始治 疗B、 用药从小 剂量开始C、 用药后定期 检查 肝、肾功能D、 开始先 单独 应用一种 药物治 疗E、 开始即足量 给 予苯巴比妥 钠治疗43. 患者 10 岁， 3 年前开始 发作性意 识丧 失，全身抽 动，持续 45 分钟恢复，发作时面色青紫，有时 伴尿失禁、舌咬 伤，常在夜 间睡眠中 发 作；体检及各 项检查 均正常，最可能的诊断是 ( ) 1分A、 癔症B、 特发性失神 发 作C、 症状性失神 发

24、作D、 特发性全面 强直阵挛发 作E、 症状性全面 强 直阵挛发 作44. 55 岁患者，主 诉头 痛伴有反复 发作的偏 瘫，每次症状持 续 12 天可自行 缓解。没有 脑 血管病常 见的危 险因素，该患者除了 应该 考虑 RIND 外，还应 考 虑哪种疾病 ( ) 1 分A、 癔病B、 颅内占位C、 晚发性偏 头痛D、 偏瘫型偏 头 痛E、 紧张 性头痛45. 某女，64 岁，因急性感染性多发性神 经 炎入院， 护理评估时发现 病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的 护理诊断是 ( ) 1 分A、 体液不足B、 急性意 识障碍C、 有皮肤完整性受损的危 险D、 以上答案都不对46. 男性，60

25、 岁，行走困 难 2 年，表现为 起步困 难，伴有反 应迟钝 ， 记忆 力减退。既往有高血压病史 20 余年，3 年前有 脑 梗死病史，治 疗后好 转。体查： BP170/95 mmHg ， 记忆 力减退， 计 算力差，时间 、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊 断，首选哪项辅 助检查 ( ) 1 分A、 精神量表 检查B、 基因 检查C、 PET 检查D、 头部 MRI E、 TCD 检查47. 患者，男性，25 岁，持续性 头痛半年伴右 侧肢体 阵发 性抽搐就 诊。眼底检查发现 双侧视 乳头水肿 ，左侧为 甚，以下 处理哪 项不正确 ( ) 1

26、 分A、 给予卡 马西平，口服 3 次/天B、 头 CT 检查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 20 页C、 脑电图检查D、 头 MRI 检查E、 腰椎穿刺 查脑 脊液48. 病人，女性，60 岁，右侧肢体震 颤，表情冷淡，步 态不稳 3 个月。查体：双侧上肢静止性震颤，有侧肢体出 现铅 管样肌 强直，肌力、反射、感觉 均正常，慌 张步态，以下哪种 药物不能服用 ( ) 1 分A、 美多巴B、 左旋多巴C、 安坦D、 利舍平E、 溴隐亭49. 男，24 岁，两天前出 现左耳部痛， 继之有左眼 闭 合不全，口角右歪。 检查见

27、 左侧皱额闭 眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考 虑 ( ) 1 分A、 左侧 Hunt 综合征B、 格林 -巴利 综合征C、 右侧脑桥 炎D、 右侧 Bell 麻痹E、 左侧中脑炎50. 男，66 岁， 7 年前被 诊 断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从 250mg 2 次日一直增加到250mg 5 次日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分 钟内由多 动状态突然 变 成强直不 动，出现这 种现象的原因最可能是 ( ) 1 分A、 可能合并有舞蹈症B、 出现了老年性震 颤C、 多巴胺受体 过 敏引起的开关现象D、 长期患病后出 现的癔症性震 颤E、 以上都不是51. 20 岁，男性，

28、四肢无力 4 天，无尿便障碍，无 发热 。 查四肢肌力III 级，四肢远端痛 觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑 的疾病是 ( ) 1 分A、 格林 -巴利 综合征B、 脊髓灰 质炎C、 周期性麻痹D、 急性脊髓炎E、 重症肌无力52. 男性患者， 61 岁 ，右利手，主诉 3 天来左眼失明多次发作，每次持 续 5 分钟。 进而持 续头 痛，语言表达困 难，右手及右 侧 下部面肌力弱。最可能的诊断是 ( ) 1 分A、 左侧大脑中 动脉闭塞B、 累及左 侧运动 皮层区的局灶性 癫痫发 作C、 慢性硬 脑膜下血 肿精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 -

29、- - - - - -第 10 页，共 20 页D、 左侧颈 内动 脉闭塞E、 偏头痛53. 男性，46 岁，左侧面颊 部阵发 性剧痛 2个月，每次 发作 为突然出 现，呈触电样剧 痛，持续数秒钟 ， 进食可 诱发 ，本病最可能的 诊 断是 ( ) 1 分A、 非典型面痛B、 鼻窦炎C、 蝶腭神 经痛D、 三叉神 经痛E、 舌咽神 经痛54. 女，10 岁， 进行性走路不 稳 2 年。查体无肌 张力变 化，肌力正常，肝功 转氨酶高，家族中有 类似病例。最 应该 做以下哪 项检查 以明确 诊断 ( ) 1 分A、 头颅 MRI B、 肌酶谱C、 风湿三 项D、 角膜 K-F 环E、 下肢肌肉肌

30、电图55. 男，55 岁，突发头 痛，呕吐，体温 39，伴躁动， 2 日后 频繁癫痫发 作、昏迷，3 日后死亡。病理检查脑实质 内出血性坏死、 细胞核内包涵体。 该 病为 ( ) 1 分A、 腺病毒性 脑 炎B、 巨细胞病毒性 脑炎C、 急性播散性 脑 脊髓炎D、 带状疱疹病毒性脑炎E、 单纯 疱疹病毒性 脑炎56. 男，20 岁，平时 体健，咳嗽 发热 7 天后出 现高热、乱语 和 癫痫发 作，1 天后昏迷，去 脑强 直发作，四肢无自主活动。 检查 ： BP130/85mmHg ，四肢瘫，双侧 Babinski 征(+)，但 Kernig征和Brudzinski征均 (+) 。最可能的 诊断

31、是 ( ) 1 分A、 脑囊虫症B、 感染中毒性休克C、 结核性 脑膜炎D、 急性播散性 脑脊髓炎E、 急性蛛网膜下隙出血57. 男，70 岁，左侧 下颌部 阵发 性抽搐 剧痛 3 天，不能吃 饭 。 查：双 额纹对 等，闭目有力，面部感觉对 称存在。 诊断 ( ) 1 分A、 右面神 经麻痹B、 偏头痛C、 左三叉神 经痛D、 右三叉神 经 痛E、 左面神 经麻痹精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 20 页58. 女，55 岁，清晨出 现 左上 睑 下垂，左眼球 仅能外展，瞳孔 扩大，直接、间 接对光反射消失，全神经 系

32、检查 无异常，最可能病变部位是 ( ) 1 分A、 右侧面神 经 左展神 经B、 左动眼神 经C、 左视神 经D、 左侧三叉神 经E、 以上都不是59. 男性 60 岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活 动不灵 1 周来 诊。 查体：左眼内斜 视，左眼闭 合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2 级，右 Babinski 征(+)。最可能的定位 诊断 ( ) 1 分A、 Wallenberg 综合征B、 Millard-Gubler综合征C、 Foville 综合征D、 Weber 综合征E、 Jackson 综合征60. 患者，女，30 岁 ， 视 物成双， 睁 眼费力 6 个月，晨

33、轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。以下哪 项检查 有确 诊意义 ( ) 1 分A、 头部 CT B、 胸部 X 线 片C、 腰穿 查脑 脊液D、 新斯的明 试验E、 血钾检测61. 65 岁女性，3 个月前右肩、 颈痛，低头加重，2 个月前右手无力，1 个月前走路跛行。检查 ：右手肌 轻度萎 缩，呈爪形，右 C8、 T1浅感 觉消失，T10以下深浅感 觉减退，右 侧 深感 觉减退明 显，右下肢肌力 较左侧 差，锥体束征右 侧下肢 (+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大 ( ) 1 分A、 左 T10水平髓外B、 右 T10水平髓外C、 右 C8、 T1

34、水平髓外D、 左 C8、 T1水平髓外E、 T8、 T10节段髓内62. 病人，男性，21 岁，近来工作 劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现 病人 瘫痪 在床，四肢均不能活 动。既往有 类似发作。查体：神志清楚，脑神经检查 未发现 异常，四肢肌力2 级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心 电图检查见 到 U 波，应首先 选择 ( ) 1 分A、 静脉滴注葡萄糖B、 静脉滴注能量合剂C、 口服或静脉 补 充钾D、 新斯的明肌注E、 静脉滴注地塞米松精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 20 页63. 男，18 岁

35、。右下肢跛行 15 年，查体发现 右侧马 蹄内翻足畸形， 胫前肌有 轻 度肌收 缩，但不能产生关 节运动，其肌力 为 ( ) 1 分A、 0 级B、 1 级C、 2 级D、 3 级E、 5 级64. 女，27 岁，反复出 现 左眼黑蒙， 视物不清， 约 1h 出现右额颞 部剧痛，伴呕吐、面色 苍白，持续约 5 小时进 入睡眠状 态，次日恢复正常。 应诊 断为 ( ) 1 分A、 蛛网膜下隙出血B、 椎基底 动脉 TIA C、 无先兆的偏 头 痛D、 有先兆的偏 头痛E、 特殊型偏 头痛65. 女，67 岁，高血压史 8 年，今晨 发现 ，左皱额 不能，左眼不能 闭合，口角向右歪斜，左露齿 、鼓

36、腮 动作均差，余神 经系统检查 均无异常 发现 ， 该患者病 变 部位在 ( ) 1 分A、 右侧内囊区B、 左侧内囊区C、 左侧面神 经D、 右侧面神 经E、 左侧动 眼神 经66. 一个健康的女子，瞳孔反射异常：右侧瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗处用强光刺激仍有缓 慢收 缩，停止刺激后也可缓慢扩大，调节 反射在注 视 近物后不是即刻缩小，而是等待片刻后才 缓慢缩小，而且比正常 侧还 小，停止注 视后瞳孔恢复亦较慢，伴有全身腱反射消失。这位 妇女可能患有 ( ) 1 分A、 艾迪 (Adie) 综合征B、 脑干神 经胶质 瘤C、 颈髓肿 瘤D、 周围神经病E、 多发性硬化67. 患者，女性

37、，30 岁。因左侧前额、眼眶发作性刀割 样疼痛 3 月余就 诊。每次疼痛持 续短暂，体检未 发现 神经系统 阳性体征， 该患者 诊断定位于 ( ) 1 分A、 左侧三叉神 经第二、三支B、 左侧三叉神 经 第二支C、 左侧三叉神 经 第三支D、 左侧三叉神 经第一支E、 左侧三叉神 经 第一、三支精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 20 页68. 患者，既往有高血压病史，突 发神志不清伴 恶 心、呕吐，头部 CT 证实为脑 出血，查 体发现 重刺激有反 应，偶有肢体无意 识动 作，腱反射减弱，瞳孔 对光反射消失，血 压较

38、病前下降，其意 识障碍程度属于 ( ) 1 分A、 闭锁综 合征B、 深昏迷C、 中昏迷D、 去皮 质综 合征E、 浅昏迷69. 患者，女，78 岁 ，右侧 面颊 部反复 发作性 剧烈性疼痛23 年，每次持 续 数秒 钟，神经系统检查未 发现 异常，目前 临床上止痛最有效药物是 ( ) 1 分A、 巴氯芬B、 苯妥英 钠C、 卡马西平D、 氯硝西泮E、 丙戊酸 钠70. 男性，20 岁， 2 个月来有 发作性左手拇指抽动 ，以后发 展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发 展到肩部 时，即有意 识 障碍伴全身抽搐，小便失禁，23 分 钟后停止，此患者是何种癫痫发作 ( ) 1 分A、 强直阵挛

39、性发作B、 精神运 动性发 作C、 局限性运 动发 作D、 局限性 发作持 续状态E、 局限性运 动发 作，继发 性大 发作71. 女性，50 岁，因左侧 面部不适，外耳道疼痛3天来院就 诊。体检：左 侧 周围性面 瘫，左侧舌前2/3 味觉 减退，左外耳道 见少量疱疹。 该患者病 变 可能在 ( ) 1 分A、 左侧茎乳孔后面神经病变B、 左侧膝状神 经节C、 脑干D、 左侧茎乳孔内面神经病变E、 左侧内听道内面神经病变72. 婴儿 4 个月大， 头颅 明显增大，头发 稀少，精神萎靡， 头皮静脉明 显怒张， 颅骨变薄，以下哪个体征是 该病特有的 ( ) 1 分A、 落日征B、 Macewen

40、征C、 囟门扩 大D、 颅缝 别离E、 外展神 经麻痹73. 男性，62 岁，双手相 继出现 震颤 8 个月，如 “ 点钞样 ” ，走路慌 张步态，面无表情。该患者双上肢肌 张力特点最可能是 ( ) 1 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 20 页A、 交替 样增强B、 混合 样增强C、 折刀 样 增强D、 齿轮样 增强E、 肌张力减弱74. 男，25 岁， 发作性 头痛，有视觉 先兆，伴有 恶心呕吐，服用麦角胺有效，查 体无阳性体征，最可能的 诊断是 ( ) 1 分A、 神经症B、 偏头痛C、 青光眼D、 脑膜炎E、

41、紧张 性头痛75. 患儿 10 岁， 头痛，发热 1 天，频繁抽搐，昏迷2 小时 ， 查体：血压测 不出，右 侧瞳孔 扩大，对光反 应消失。此 时不宜采取的措施是 ( ) 1 分A、 扩容，止痉B、 静脉 输注抗生素C、 脑脊液 检查D、 血液生化 检测E、 血培养76. 女性，22 岁，有癫痫 病史，到医院就 诊时显 示注意力不集中，步态不稳 。血液中苯妥英 钠 的浓度是 38mg/L ，患者双眼的 检查 最可能出 现的体征 为 ( ) 1 分A、 患者左眼外展受限B、 双眼外 视时 有粗大眼震C、 双眼 辐辏 障碍D、 视乳头水肿E、 患者上 视障碍77. 女性患者， 68 岁 ，右侧肢体

42、乏力 1 天就 诊 。体查：神清，右侧中枢性面、舌 瘫，右侧肢体肌力4 级。最有助于 鉴别诊 断的 辅助检查 是 ( ) 1 分A、 头颅 CT B、 脑脊液 检查C、 心电图D、 肌电图E、 脑电图78. 患者突然意 识丧 失，全身抽搐，面色 发绀 ，口吐白沫，小便失禁， 56 分钟后意 识逐渐清醒。可能是 ( ) 1 分A、 癔症B、 舞蹈病C、 癫痫精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 20 页D、 震颤麻痹E、 手足搐搦症79. 女性，55 岁，两年来 经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次 发 作 1530 秒，进食

43、时发 作频繁，间歇时正常工作。 查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考 虑是 ( ) 1 分A、 原发性三叉神 经痛B、 继发 性三叉神 经痛C、 牙龈炎D、 牙周炎E、 丘脑病80. 患者，女，53 岁 ，左上肢疼痛 9 个月，咳嗽 时 加重，开始左上、下肢 渐进 性无力，右下肢麻木逐渐 向上 扩展，左上肢下运 动神经元性 瘫，肌力 4 级，左下肢呈上运 动 神经元性 瘫，肌力 34级，左上肢深感 觉障碍，右 T1水平以下痛、温 觉缺失。病 变部位在 ( ) 1 分A、 左侧颈 膨大及上胸髓B、 左侧颈 膨大C、 双侧颈 膨大D、 右侧颈 膨大及上胸髓E、 右侧颈 膨大8

44、1. 62 岁，患者，有高血 压病史 20 年，在活 动时 突感左 侧偏瘫，意识不清，频 繁呕吐，非 喷 射性。体查：血 压 220/120 mmHg ，心率 120 次/份，体温 ，潮式呼吸，昏迷状 态 ，瞳孔 1.5 mm( 双侧)， 压 眶时 口角右歪，左 侧 肢体完全 瘫痪 ，双侧 Babinski征阳性， 诊断： 脑 出血。其部位在 ( ) 1 分A、 右侧内囊外 侧壳核附近B、 左侧脑桥C、 右侧脑桥D、 右侧大脑半球白 质E、 右侧内囊内 侧 丘脑附近82. 男性，25 岁，入睡前无何感 觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检： 颅神经 正常，四肢 缓和性瘫痪 ，感觉正常，腱反射消

45、失， 为明确 诊断，首先 应 作的 实验 室检查 是 ( ) 1 分A、 肌电图B、 脑电图C、 血清 钾D、 测血糖E、 腰穿83. 患儿男， 9 岁，因水痘后 2 周，发热 、 头痛、双下肢麻木无力、大小便困难 2 天入院。 查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力级，肌张力低，双足下垂，第6 胸椎以下感 觉消失，留置尿管。 头颅 MRI示：双侧丘 脑、中脑 及延髓部多 发性异常信号。首 选 的治 疗方案 为 ( ) 1 分A、 足量敏感抗生素治疗B、 气管插管，保持气道通畅精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 20 页C、

46、抗病毒治 疗D、 甲泼尼龙冲 击后，口服 泼尼松E、 高压氧治 疗84. 一患者需要大声唤 醒，醒后可 简单 答复以下 问题 及勉 强配合 检查 ，停止刺激后即入睡， 这种意识 状态是 ( ) 1 分A、 嗜睡B、 昏睡C、 昏迷D、 谵妄E、 意识模糊85. 男性，60 岁；突起右上肢麻木乏力， 5min 后 缓解。3d 后再 发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min 后缓解。体查无异常。 该患者的 诊 断最可能的是 ( ) 1 分A、 左侧大脑中 动脉的 TIA B、 左侧大脑后动 脉的 TIA C、 左侧大 脑前动 脉的 TIA D、 癫痫发 作E、 椎基底 动脉系 统 TIA 8

47、6. 女性患者， 头痛为主诉 ，以前额部疼痛 为主，与体位关系明显，立位时头 痛加重，卧位 时头痛减 轻或消失，腰穿 见脑 脊液流出，其最可能的诊 断是 ( ) 1 分A、 低颅压 性头 痛B、 偏头痛C、 紧张 性 头痛D、 颈椎病E、 高颅压87. 女性，34 岁，近两个月 头痛、头昏和走路不 稳，易向左 侧倾 斜。查 体眼球向左注视时 出现 粗大震 颤，左指鼻 试验 、跟膝胫试验 不准，左手 轮替运 动差，误指试验 偏向左 侧 。此患者病 变可能在 ( ) 1 分A、 小脑蚓部B、 左小 脑半球C、 右小 脑 半球D、 新纹状体E、 苍白球88. 某癫痫 病人，20 岁 ， 8 年前无

48、诱因常出 现发 作性 头痛、眼凝 视，数秒钟后恢复，无抽搐。近2年上述症状加重，发作性四肢抽搐，先强直后 阵挛 ，口吐白沫伴意 识丧 失。该 病人 护理诊断应除外 ( ) 1 分A、 有受 伤的危 险B、 强直阵挛发 作C、 有窒息的危 险D、 以上答案都不对精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 20 页89. 患者右下肢无力2 个月，左下肢麻木， 检查 左 脐 孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右 Babinski(+) ，右踝部音叉振 动觉 减退，右足趾位置 觉 减退，病 变为 ( ) 1 分A、 胸髓 10 水平横

49、 贯性损害B、 左侧胸髓 10 水平半 侧损 害C、 右侧胸髓 10 水平半 侧损 害D、 左侧胸髓 10 水平后索 损害E、 右侧胸髓 10 水平后索 损害90. 男性，17 岁。近 1 个月 发作性四肢抽搐2 次，每次持 续 45min ，伴意识丧 失，口吐白沫，大小便失禁，神 经系统体检未 见明显异常。以下哪 项辅 助检查 最有助于 诊断 ( ) 1 分A、 动态 心电图B、 血生化 检查C、 脑电图D、 头颅 CT E、 肌电图91. 男，53 岁，近 3 个月出 现走路不 稳，走路似 踩棉把 戏，尤以夜 间为 重。查体发现 双下肢位置觉、震动觉 消失，Romberg 征阳性，肌力正常

50、，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应 。其病变 定位在 ( ) 1 分A、 皮质脊髓 侧 束B、 脊髓后索C、 小脑D、 前庭神 经E、 锥体外系 统92. 患儿，女，2 岁半，诊断为痉挛 型脑瘫 ， 经功能 训练 仍有 严 重下肢 痉挛 ，可考虑 使用何种 药物减低肌 张力 ( ) 1 分A、 苯海索B、 氯硝西泮C、 左旋多巴D、 氟哌啶 醇E、 苯巴比妥93. 男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽， 发 音困 难 15h。排尿无障碍。 查体：四肢呈 缓和性瘫痪 ，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常。肌 酶 正常。应 考虑 以下哪种疾病 ( ) 1 分A、 急性脊髓