2022年病理生理学习题 .pdf

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1、个人收集整理仅供参考学习1 / 14 临床医学七年制病理生理学期末考试试卷一、 A型题1. 贫血引起心力衰竭的主要机制是： A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍 C.兴奋一收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏 E.心肌能量储存障碍2. 下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭 A.风湿性二尖瓣闭锁不全B.病毒性心肌炎 C.维生素 B1 缺乏D.高血压性心脏病 E.冠心病心肌梗塞3. 客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生 A.客易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加 C.心肌氧耗量增加 D.心输出量增加 E.呼吸困难4. 心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？ A.心脏肌原性扩

2、张 B.心输出量低于正常水平 C.血流重新分布 D.血压不变或降低 E.静脉淤血，静脉压升高5. 心脏哪一种变化不具有代偿意义 A.心率加快小于130 次分 B.正性肌力作用 C.心肌肥大 D.心交感神经活动抑制 E.心肌紧张源性扩张6. 心肌串联性增生的主要原因是 A.心肌能量代谢障碍 B.心肌兴奋一收缩偶联障碍 C.心脏前负荷长期过重 D.心脏后负荷长期过重 E.心肌结构破坏7. 心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况 A.高血压 B.甲状腺功能亢进 C.输液过量D.低钾血症 E.急性心肌炎8. 左心衰时心功能变化应为下列哪一项 A.（心指数）、 （射血分数）、 （左心室舒张末期压力）均降低

3、，（右心室舒张末期压力）正常，( 肺动脉楔压）升高。 B.CI、EF降低， LVEDP 、PAWP 升高， RVEDP 正常。 C.CI降低， EF 、LVEDP 、PAWP 升高， RVEDP 正常。 D.CI、EF、LVEDP 、RVEDP 升高， PAWP 降低。 E.CI、EF、LVEDP 、RVEDP 降低， PAWP 升高。9. 下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低 A.心输出量减少 B.心室舒张末期容积增大 C.中心静脉压升高 D.心室 dpdtmax 减小 E.肺动脉楔压升高10. 血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是 A.r氨基丁酸减少 B.a酮戊二

4、酸减少 C.减少 D.谷氨酰胺增多 E.乙酰胆碱减少11. 下列何种因素不引起血氨升高 A.肠道 PH5.0 B.消化道出血 C.原尿降低精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习2 / 14 D.门体静脉吻合术 E.尿素合成障碍12. 下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因 A.肠道细菌生长活跃 B.肠腔内尿素浓度增多 C.肠蠕动增强 D.尿升高 E.肌肉活动增强13. 外源性肝性脑病是指 A.肝细胞广泛坏死引起的脑病 B.门体型脑病 C.急性或亚急性复发性肝性脑病 D.急性或亚急性肝性脑病 E.暴

5、发性肝衰型脑病14. 溶血性黄疸患者，临床生理特点是 A.血清酯型胆红素增多 B.凡登堡直接反应阳性 C.尿胆红素升高 D.尿中尿胆素原升高 E.粪中粪胆素原减少15. 梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于 A.酯型胆红素 B.胆汁酸盐 C.胆红素 D.胆固醇 E.其他胆汁成分16. 弥散障碍与下列哪项无关 A.氧与血红蛋白接触时间小于0.75 秒 B.严重贫血 C.肺泡壁透明膜形成 D.肺叶切除 E.间质性肺水肿17. 收缩肺血管的血管活性物质是 A.PGI B.PGE C.白三烯 D.肠血管活性肽（I ） E.缓激肽18. 肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生 A.肺泡型上皮细胞B.肺泡型上皮细胞

6、 C.肺内巨噬细胞D.单核细胞 E.肺内淋巴细胞19. 型呼吸衰竭可出现 A.PaO2 B.PaCO2C.PaO2， PaCO2 D.PaO2， PaCO2 E.PaO2， PaCO220. 呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是 A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加 B.慢性缺氧血量增多 C.血液粘滞性增高 D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩 E.肺小动脉壁增厚、管腔狭窄精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习3 / 14 21. 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是 A.吸入纯氧 B.不

7、给氧 C.常压、低浓度、持续给氧 D.高压、高浓度、间断给氧 E.高压、高浓度、持续给氧22. 影响疾病发展方向和转归主要是 A.疾病时的稳态紊乱 B.疾病过程中的因果转化 C.疾病发展过程中的主导环节 D.疾病过程中的损害和抗损害反应 E.疾病过程中机能，代谢和形态变化23. 下列哪项是由于物理性因素所致 A.佝偻病 B.高山病 C.高血压病 D.类风温性关节炎 E.地方性甲状腺肿24. 下列哪项属于大脑功能停止 A.昏迷 B.意识丧失 C.对光反射消失 D.前庭反射消失 E.体液调节功能丧失25. 血浆中含量最多的阴离子是 A.碳酸根离子 B.磷酸根离子 C.硫酸根离子 D.氯离子 E.蛋

8、白质26. 高渗性脱水患者血浆渗透压为 A.250mOsm/L B.270mOsm/L C.290mOsm/L D.310mOsm/L E.330mOsm/L 27. 下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克？ A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症28. 下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水？ A.渴感障碍 B.呕吐 C.大量出汗 D.腹泻 E.肺通气过度29. 急性低钾血症时心脏电生理变化特点是 A.静息电位与阈电位差值，兴奋性 B.静息电位与阈电位差值，兴奋性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3

9、页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习4 / 14 C.静息电位与阈电位差值，兴奋性 D.静息电位与阈电位差值，兴奋性 E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性30. 缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关？ A.钠的平衡障碍 B.细胞膜通透性增高 C.溶酶体酶的释放 D.线粒体受损 E.钙泵功能障碍31. 无复流现象与下列哪项因素无关？ A.心肌细胞肿胀 B.心肌细胞损伤 C.血管内皮细胞肿胀 D.心肌细胞收缩 E.微血管堵塞32. 缺血再灌注损伤的发生机制主要与 A.无复流现象有关 B.钙超载有关 C.白细胞浸润有关 D.高能磷酸化合物缺乏有关 E.氧自由基损伤有关33. 体内对缺血

10、缺氧最敏感的器官是： A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠34. 钙反常首先发现于 A.临床病人治疗 B.整体动物实验 C.离体器官灌流 D.离体组织培养 E.离体肌浆网实验35. 继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有 A.血浆鱼精蛋白副凝试验 B.凝血酶原时间 C.纤维蛋白原含量 D.凝血酶时间 E.以上都不是36. 弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的？ A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克 B.因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克 C.I引起出血，致循环血量减少，发生休克 D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克 E.发生微血管病性溶血性贫血37. 胎盘早期剥离时

11、，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是： A.因子的激活 B.血小板因子的释放 C.红细胞破坏 D.组织因子入血 E.单核吞噬细胞系统功能抑制精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习5 / 14 38. 产科意外时I发生率高，其主要的诱发因素是 A.纤溶酶原水平低 B.纤维蛋白原含量高 C.肝清除活化的凝血因子能力降低 D.器官微循环障碍 E.血液处于高凝状态39. 白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是 A.单核吞噬细胞系统封闭 B.血小板粘附聚集为微血栓 C.产生大量凝血活酶样物质

12、 D.组织器官的微循环障碍 E.血液的高凝状态40. 在 I继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的？ A.纤溶酶活性增加 B.凝血酶时间延长 C.凝血因子、减少 D.纤维蛋白原含量减少 E.血中无纤维蛋白降解产物存在41. 引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括 A.脑血管意外 B.气道异物堵塞 C.慢性肺气肿 D.呼入过量的二氧化碳 E.严重气胸42. 酸中毒时对机体影响危害最大的是 A.对中枢的抑制作用 B.对血管的扩张作用 C.高血钾对心肌细胞的毒性作用 D.低血钾对心肌细胞的毒性作用 E.溶骨作用43. 常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是 A.严重的肝功能衰竭合并败血症 B.严重的慢性

13、阻塞性肺病患合并中毒性休克 C.糖尿病患者合并剧烈呕吐 D.剧烈呕吐伴有严重腹泻 E.严重高热44. 关于值的描述，下列哪项是错误的 A.值代表 H+ 的负对数 B.可由 Henderson-Hasselbalch公式计算 C.值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱 D.值正常表明无酸碱平衡紊乱 E.值正常不排除有酸碱平衡紊乱45. 能反映血液中全部缓冲碱的指标是 A.AB B.PaCO2 C.SB D.BB E.EE 46. 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -

14、第 5 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习6 / 14 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒47. 人体最重要的散热途径是 A.肺 B.皮肤 C.尿 D.粪 E.肌肉48. 下述哪一项不属于内生致热原 A.IL-1 B.TNF-C.干扰素 D.巨噬细胞炎症蛋白E.粘附蛋白49. 下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质 A.PGE B.cAMP C.单胺 D.钠离子与钙离子的比值 E.组织胺50. 一般公认，体温升高，基础代谢率提高 A. B. C. D. E.倍51. 有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正

15、确 A.应急性粗调假说 B.内生性解热系统假说 C.温敏神经元突触闸门机制假说 D.体温正调节受限和负调节加强假说 E.体温调节中枢麻痹52. 引起“肠源性紫绀”的原因是 A.一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛 E.肠道粘膜水肿53. 关于紫绀的描述何项是错误的 A.缺氧不一定有紫绀 B.毛细血管中还原红蛋白超过5g便出现紫绀 C.动脉血氧分压低于50mmHg, 血氧饱和度低于80时易出现紫绀 D.严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显 E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关54. 能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是 A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺

16、氧 D.组织性缺氧 E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧55. 血氧容量取决于 A.血氧分压 B.血氧含量精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习7 / 14 C.血氧饱和度 D.Hb的质与量 E.2,3-DPG 56. 左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是 A.肺泡毛细血管内压增高 B.肺泡毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.肺淋巴回流受阻 E.肺泡表面活性物质减少57. 正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是 A.皮肤B. 肺C.肝D.肾E.胃肠道58. “毛细血管有效滤

17、过压”是指 A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差 B.静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差 C.动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差 D.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差 E.有效流体静压与有效胶体渗透压之差59. 热休克蛋白的主要功能是 A.增加细胞对氧的摄取能力 B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力 C.稳定溶酶体膜 D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位 E.促进 DNA的修复60. 严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是： A.降低 B.正常 C.只有当体温升高时才升高 D.时高时低 E.经常处在高代谢率的状态61. 应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接

18、关系？ A.促进蛋白分解 B.抑制炎症介质释放 C.稳定溶酶体膜 D.急性期蛋白的合成 E.维持机体对儿荼酚胺的反应性62. 应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？ A.胰高血糖分泌增加 B.生长激素分泌减少 C.血浆胰岛素含量偏低 D.血浆醛固酮水平升高 E.ADH分泌增加63. 关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的？ A.早期肾小球滤过率仍低于正常 B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常 C.肾小管阻塞未被解除 D.血中 NPN逐渐恢复正常 E.可发生低钾血症64. 急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是 A.水中毒 B.代谢性酸中毒 C.氮质血症精选学习资料 - -

19、- - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习8 / 14 D.高钾血症 E.低钠血症65. 血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于 A.肾动脉收缩 B.肾皮质血管收缩 C.肾髓质血管收缩 D.肾静脉收缩 E.肾皮、髓交界处血管收缩66. 慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是 A.少尿 B.多尿、夜尿 C.高渗尿 D.血尿 E.蛋白尿67. 关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的 A.严重肾功能衰竭时能确切反映 B.与血肌酐浓度有关 C.与尿肌酐浓度有关 D.与尿量有关 E.基本上与变化有平等关系68. 尿毒症患者心前

20、区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有 A.心室穿孔 B.心力衰竭 C.无菌性心包炎 D.化脓性心包炎 E.心包积血69. 多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在？ A.肺水肿 B.肺出血 C.肺泡 透明膜形成文档收集自网络，仅用于个人学习 D.肺纤维化 E.肺不张70. 下列哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现 A.少尿或无尿 B.氮质血症C. 蛋白尿文档收集自网络，仅用于个人学习 D.尿钠降低 E.血肌酐升高71. 引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在? A.休克或感染造成肠缺血 B.细菌经肠吸收进入门脉系统 C.细菌抑制细胞释放细胞因子 D.非经口补给营养造成肠粘膜萎

21、缩 E.大量应用抗生素使肠内菌群失调72. 下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E.醛固酮73. 内啡肽在休克发生中作用为A.促进组胺分泌B.促进形成C.抑制肾素血管紧张素系统D.抑制心血管系统E.抑制 2 形成精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习9 / 14 74. 休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质 A. 2 B. C. D.儿茶酚胺 E.5a 75. 纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体A.肾上腺素能受体B.肾上腺素能受体C.1 组胺受体D

22、.胆碱能受体E.阿片肽受体76. 下列哪一种物质不引起血管扩张A.内啡肽B.内皮素C.降钙素基因相关肽D.前列环素E.组胺77. 休克时交感神经一直处于A.先兴奋后抑制B.强烈兴奋C.先抑制后兴奋D.强烈抑制E.改变不明显78. 下列哪一种休克属于血流分布异常性休克A.失血性休克B.烧伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.失液性休克79. 糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等通过以下哪些途径发挥它们的生物学效应 A.受体 TPK途径 B.非受体 TPK途径 C.核受体途径 D.鸟苷酸环化酶途径 E.腺苷酸环化酶途径80. 下列有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的 A.心肌 受体兴奋引起cAMP增

23、加，激活PKA ，提高心肌收缩力 B.表皮生长因子可激活TPK ，经 Ras-ERK途径引起细胞增殖 C.内皮素受体兴奋可激活TPK ，经 PI3K 途径促发肌肉收缩 D.M2胆碱能受体可激活Gi，减少 cAMP生成，进而影响细胞的功能 E.NF可通过 JAK-STAT途径影响靶基因的表达Single choice questions: 81. Homeostasis would best be defined as: A. Anatomical structures that show great similarity between different species. 文档收集自网络，仅

24、用于个人学习B. A condition within a household or home that does not change over time. 文档收集自网络，仅用于个人学习C. The cooperative nature between different organ systems in accomplishing a particular task. 文档收集自网络，仅用于个人学习D. The ability of an organism to maintain the variables of the internal environment 精选学习资料 - - -

25、 - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习10 / 14 in the best possible stable or steady state condition.文档收集自网络，仅用于个人学习82. Which of the following electrocardiographic findings is NOT seen with hypokalemia? 文档收集自网络，仅用于个人学习AT wave flattening BU waves CInverted T waves DPeaked T waves ES

26、T segment depression 83. Blood flow during the coronary circulation virtually ceases during which phase of the cardiac cycle? 文档收集自网络，仅用于个人学习A. Isovolumetric relaxation B. Rapid ventricular filling C. Ventricular systole D. Diastasis 84. Cardiac output is computed from the product of heart rate and:

27、 文档收集自网络，仅用于个人学习A. Residual volume B. End diastolic volume C. Stroke volume D. Total peripheral resistance. 85. Which of the following conditions will favor edema (accumulation of interstitial fluid)? 文档收集自网络，仅用于个人学习A. An increase in blood pressure B. A decrease in the concentration of plasma protei

28、ns文档收集自网络，仅用于个人学习C. Blockage of lymphatic vessels D. All of the above 86. In response to a 50% reduction of blood volume due to hemorrhage, all of the following will increase except: 文档收集自网络，仅用于个人学习A. Heart rate B. Total peripheral resistance C. Pulse pressure D. Renin release 87. Which of the follo

29、wing would be expected to reduce O2 delivery to the tissues of a normal person? 文档收集自网络，仅用于个人学习 AA patient with a mild respiratory alkalosis BRunning in a marathon. CA subject breathing air on the top of Mt Everest DA rise in body temperature of 1C EAn increase in the hematocrit from 42% to 48%. 88.

30、 All the following could cause hypotonic dehydration EXCEPT? 文档收集自网络，仅用于个人学习A Osmotic diuretics B Cushings syndrome C Interstitial nephritis D Burns 二、名词解释每题 2 分1 低容量性高钠血症2 意识障碍3 细胞信号转导4 代谢性酸中毒5 heat shock protein (HSP) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习11 / 14 6

31、微血管病性溶血性贫血7 心肌顿抑8 systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 三、问答题每题 10 分1 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制3. 请叙述交感肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激， 还有哪些病理过程体现了类似的反应4. 请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。选择题答案：1 A 2 C 3 D 4 B 5 D 6 C 7 A 8 B 9 D 10 E文档收集自网络，仅用于个人学习11 C 12 C 13 B 14 D 15 B 16 A 17 C 1

32、8 B 19 C 20 D文档收集自网络，仅用于个人学习21 C 22 D 23 B 24 B 25 D 26 D 27 A 28 E 29 B 30 C文档收集自网络，仅用于个人学习31 D 32 E 33 B 34 C 35 A 36 E 37 D 38 E 39 C 40 E文档收集自网络，仅用于个人学习41 C 42 C 43 B 44 D 45 D 46 C 47 B 48 E 49 E 50 B文档收集自网络，仅用于个人学习51 E 52 B 53 D 54 A 55 D 56 A 57 D 58 E 59 D 60 E文档收集自网络，仅用于个人学习61 D 62 B 63 C 6

33、4 D 65 B 66 B 67 A 68 C 69 D 70 D文档收集自网络，仅用于个人学习71 C 72 D 73 D 74 B 75 E 76 B 77 B 78 C 79 C 80 C文档收集自网络，仅用于个人学习81 D 82 D 83C 84 C 85 D 86C 87 A 88D文档收集自网络，仅用于个人学习参考答案二名词解释每题2 分1.低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度 150 mmol/L ，血浆渗透压 310 mmol/L ，又称高渗性脱水。文档收集自网络，仅用于个人学习2.意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，

34、其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。文档收集自网络，仅用于个人学习3.细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习12 / 14 过程称为细胞信号转导。文档收集自网络，仅用于个人学习4.代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和 /或 HCO3丢失而引起的以血浆HCO3减少为特征的酸碱平衡紊乱。5.heat shock protein (HSP)：即热休克蛋白。指热应

35、激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。文档收集自网络，仅用于个人学习6.微血管病性溶血性贫血：是DIC 病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血， 其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。文档收集自网络，仅用于个人学习7.心肌顿抑： 指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。文档收集自网络，仅用于个人学习8.systemic inflammatory response syndrome (SIRS) ：即全身炎症反应综合征。指机体失控

36、的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。文档收集自网络，仅用于个人学习三、问答题每题10 分1. 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答： （1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷； （2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；

37、（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（ 6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。文档收集自网络，仅用于个人学习2. 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为 NH3 增多， NH3 能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通

38、过肝时，不能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习13 / 14 胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经

39、递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。文档收集自网络，仅用于个人学习3. 请叙述交感肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应。答：应激时，交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多是最重要的神经内分泌反应之一。应激时的交感肾上腺髓质反应既有其防御意义，同时又可对机体产生不利的影响。文档收集自网络，仅用于个人学习（一）防御意义应激的防御意义（对机体有利）主要表现在以下四个方面：1. 提高心输出量、提高血压：应激时，心率增快、心肌的收缩力增强和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压。文档收集自网络，仅用

40、于个人学习2. 支气管扩张：有利于改善肺泡通气，以向血液提供更多的氧。3. 血液重新分布：交感肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏及肾等的血管收缩，而脑血管口径无明显变化、冠状血管和骨骼肌血管扩张，这可保证心脏、脑和骨骼肌的血液供应， 对调节和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应激状态时加强活动有重要意义。文档收集自网络，仅用于个人学习4. 升高血糖(1) 促进糖原、脂肪分解：糖原分解升高血糖，脂肪分解使血浆游离脂肪酸浓度升高，通过生物氧化可供给应激时机体需求的较多的能量。文档收集自网络，仅用于个人学习(2) 儿茶酚胺对激素分泌的影响：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用；但对胰岛素的分泌有抑制

41、作用。这是应激时发生多种激素水平变化的重要原因。文档收集自网络，仅用于个人学习（二）对机体不利的影响应激时交感肾上腺髓质系统持续兴奋对机体产生的不利影响如下：1. 外周小血管收缩：可使微循环灌流量降低，导致组织缺血、缺氧。2. 促进血小板聚集：儿茶酚胺可促进血小板聚集。小血管内的血小板聚集可阻碍血流，引起组织缺血缺氧。3. 消耗过多的能量：因为功能代谢增强而导致能量代谢增加，耗能过多。4. 增加心肌耗氧量： 各种生命活动加强和代谢率升高使心脏活动也相应增强、耗氧增多。缺氧、 休克、急性的呼吸衰竭和心力衰竭等病理过程都是特殊类型的应激反应，都体现了上述交感肾上腺髓质系统的激活和作用。文档收集自网

42、络，仅用于个人学习4. 请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 14 页个人收集整理仅供参考学习14 / 14 答：肾脏对钾代谢有重要的调节作用。其中主要通过远曲小管和集合管的主细胞泌钾、闰细胞重吸收钾（低钾饮食时），从而实现对钾排泄调节。主要调节因素包括了醛固酮水平，细胞外液钾离子浓度，原尿流速，酸硷平衡状态等。文档收集自网络，仅用于个人学习肾功能不全可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全。急性肾功能衰竭的少尿期最容易引起高钾血症，是急性肾功能衰竭患者最危险的变化， 常为少尿期致死原

43、因。引起高钾血症的主要原因是：尿量减少使钾随尿排出减少；组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液；酸中毒时， 细胞内钾离子外逸； 输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可出现心室颤动或心脏停跳。文档收集自网络，仅用于个人学习慢性肾功能衰竭的患者虽有肾小球滤过率降低, 但因尿量并不减少, 血钾可在很长一段时间内保持正常。但在下列情况下可发生低钾血症: 厌食而摄入饮食不足; 呕吐、腹泻使钾丢失过多；长期应用排钾类利尿剂，使尿钾排出增多。慢性肾功能衰患者一般不易出现高钾血症。但在 晚期也可发生高钾血症，原因是晚期因尿量减少，钾随尿排出减少；长期应用保钾类利尿剂；酸中毒；感染等使分解代谢增强；溶血；含钾饮食或药物摄入过多。文档收集自网络，仅用于个人学习高钾血症和低钾血症均可影响神经肌肉的应激性，并可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 14 页