2022年疾病频率的测量与疾病的分布 .pdf

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1、名师精编优秀教案授课题目疾病频率的测量与疾病的分布授课形式课堂练习、分析、讨论授课时间2013- 03-12 授课学时3 教学目的与 要 求1、流行病学的定义2、疾病频率测量的指标3、疾病的三间分布基本内容1 流行病学的定义6 死亡率11 实习二（问题一、二、2 发病率7 病死率三、四）3 罹患率8 生存率4 续发率9 疾病的三间分布5 患病率10 实习一（课题一、二）重点难点疾病频率测量的指标（计算公式、意义）疾病三间分布的特征主要教学媒体幻灯片主 要 外语 词 汇Epidemiology incidence rate attack rate prevalence rate mortalit

2、y rate fatality rate survival rate distribution of disease 有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站流行病学 ，王建华主编。人民卫生出版社，2012， 第 7 版系、教研室审查意见课后体会精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页名师精编优秀教案教学过程教学内容时间分配和媒体选择(一) 自我介绍（ 2min）1 自我介绍2 交代本节实习课的内容和安排。（疾病频率的测量和疾病的分布）(二) 复习 基本 理论知识（15min）下载“抽签助手” ，将本班所有同学名字加入该软

3、件中提前安装好，在课堂上随机抽签，抽到哪位同学的名字即起立回答（一来可以活跃课堂气氛，二来可以抽查出勤率）1)流行病学的定义参考答案： 流行病学是研究人群中疾病与健康状态的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康策略和措施的科学。2)发病率参考答案： 发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。（流行病学描述疾病频率的指标那么多，怎么样才能有效地记住和区分这些指标呢？任何一个流行病学中疾病频率的指标都可以通过“三间分布”即时间、地区和人群加上什么的频率来描述。）3)病死率参考答案：表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。只提问以上三个概念，其余穿插到课堂习题的分析

4、中去。（三） 课堂习题（40min） （实习一课题一、二；实习二问题一、二、三、四）（四） 习题分析（ 48min）实习一课题一某人群（ 1000 人）2008 年某病的发生和死亡情况如图1-1 所示。请问哪些指标能反映该疾病对该人群健康的影响？请计算这些指标并说明其意义。一、先提问是否有人自愿回答，若无， 使用 “抽签助手” 随机提问 “反映了哪些指标” ，说明其意义。 （若回答不全或不对，请其指定求助对象帮其解答）二、同上法请一名同学上台板书 计算过程和结果。1、发病率 =11/1000 100%=1.1% 意义： （1）描述疾病的分布； （2）其变化放映了病因的变化；（3）探讨疾病因素，

5、提出病因假设： （4）探讨发病因素，提出病因假设。2、患病率：1 月 1 日的时点患病率=4/1000 100%=0.4%; 7 月 10 日的时点患病率=7/1000 100%=0.7%; 12 月 31 日的时点患病率=6/1000 100%=0.6%; 2008 年的时期患病率=15/1000 100%=1.5% ；意义： （1）反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响。（ 2）可谓医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力需要量、医疗费用的投入等提供科学精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页名师精编

6、优秀教案的依据。3、死亡率 =2/1000 100%=0.2% 意义： （1）衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个常用指标。（为了消除年龄构成的影响，需要将死亡率进行标化后再比较。婴儿死亡率除外）（ 2）反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平；（ 3）为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。4、病死率 =2/1000 100%=0.2% 意义： （1）疾病的严重程度； （2）反映诊治能力等医疗水平。5、1 月 1 日的感染率 =4/1000 100%=0.4%; 7 月 10 日的感染率 =8/1000 100%=0.8%; 12 月 31 日的感染率 =7/1

7、000 100%=0.7%; 意义：用于某些传染病或寄生虫病的感染、流行和防治工作。（特别对那些隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的调查较为有用。；例如乙肝和寄生虫感染。）三、针对前面的回答和板书进行总结 。课题二某地某儿童医院在2007 年 1-2 月间发生一起甲型肝炎医院感染爆发，2 月下旬开始甲型肝炎患儿的家人也有报告发病。请问用什么指标衡量该疾病事件较为合适？请计算这些指标并说明其意义。一、同上法提问同学该选择哪些指标并说明其意义。二、请一名同学上台板书其计算过程。罹患率 =7/1000 100%=0.7% ；二代发病率 =5/25 100%=20% 意义： （1）反映传染病力强弱的

8、指标；（2）分析传染病的流行因素；（3）评价卫生防疫措施的效果。 （注意分子和分母均不包含原代病例。）三、针对前面的回答和板书进行分析和总结。实习二问题一表 2-11939 年 1949 年英格兰和威尔士猩红热病死率。请问19391949 年英格兰和威尔士猩红热病死率有何分布特点？提示什么问题？1 在让他们完成课堂习题的过程中给予提示：猩红热疾病的特点和治疗药物。猩红热是由乙型溶血性链球菌引起，采用青霉素进行治疗。并提示同学画线图分析题目 。2 提问疾病的分布特点（三间分布 ） ，本题中反映了 其中的哪些特点。（1、提问：问题一中的资料属于疾病分布中的哪一种分布？时间分布。2、提问：时间分布包

9、括哪几种类型？短期波动、长期趋势、季节性、周期性。3、提问：问题一中的资料属于时间分布中的哪一种类型？长期趋势。）3 提问此特点提示了什么问题。参考答案 : 1、患病率逐年递减。2、1922 年，青霉素被发现，但还没有办法进行提纯。1942 年, 青霉素可以提纯, 在贵族中使用 , 所以患病率的降幅比前几年大。1945 年以后突然大幅减低，青霉素可以被普通患者广泛应用。问题二表 2-2 为齐齐哈尔市2005-2008 年布鲁菌氏病发病的按月分布。请问该市这4 年布鲁氏病的发病时间分布有何特点？1 提问表中给出了哪些信息（横向、纵向），有何特点？精选学习资料 - - - - - - - - -

10、名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页名师精编优秀教案2 提问出现此种分布特点的可能原因。（结合布鲁菌氏病的特点）参考答案： 1、季节性（因为春季动物产仔最多，动物处于哺乳期，致使感染动物经乳汁排菌的机会增加，人因接触乳汁而被感染的可能性也加大。）2、05 到 08 呈逐渐减少趋势，但是在疾病高发时发病率减负比较大，提示此时实施防制措施，效果比较显著。问题三表 2-3 为其研究的部分结果。请问：我国男性青年视力低下有何地区分布特点？造成该分布的特点的可能原因有哪些？1 提问表中给出了哪些信息（横向、纵向），有何特点？2 提问可能出现此种分布特点的原因？参考答案：地区分布

11、的不同：华北华东中南东北西北西南。可能原因：遗传、经济、医疗卫生、教育、自然环境、营养卫生习惯等。（拿到资料，首先是核实数据的真实性，然后分析数据所呈现出的疾病分布规律，再寻找可能的原因。寻找原因是一个可能需要花上几年甚至几十年，例如，吸烟与肺癌的关系，就是通过几十年才明确的。回到这道题，根据现有资料，不能明确造成该分布的原因，只能对其原因只能进行推测，提出病因假设线索。）问题四请解释 8 月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。1 在让他们完成课堂习题的过程中给予提示：麻疹疫苗血凝抑制抗体阳性率与什么有关？小儿麻疹疫苗接种的时间？2 提问是由什么原因造成的。参考答案： 8 月龄时婴儿由母体被动免疫水平最低，此时自身的抗体还没有大量产生，所以，国家计划免疫中麻疹疫苗在婴儿8 月龄接种。（接种的年龄少于月，因为来自母体的抗体中和疫苗病毒，使其失活。）（五） 总结和布置课后作业 (10min)1 交代本节课主要掌握的内容是疾病频率测量的几个指标的计算公式及意义、疾病的三间分布。2 布置课题四（问题6、8 和讨论）作业要求：计算结果保留三位小数点。问题6、8 要求用铅笔作图。学号逢尾数是6 的同学要上交作业。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页