输血不良反应处理制度与流程 .docx

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1、精品名师归纳总结封面可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结作者： PanHongliang仅供个人学习输血不良反应的处理制度输血开头后最初 15 分钟严密监测患者，以便发觉副作用的早期症状。（一） 急性输血反应的处理发生急性输血反应时， 第一对血袋标签和患者的身份进行核对， 如发觉有不可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结符的的方，立刻停止输血并向输血科明白情形。用静脉注射生理盐水爱护静脉通路，准时报告上级医师及输血科， 对症治疗， 在进行积极的治疗抢救的同时， 进行必要的核对、 检查， 保留输血器及血袋封存送检做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、输血记录单。 核对

2、受血者及供血者 ABO血型、Rh（D）血型。用储存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、 血袋中血样， 重测 ABO血型、Rh（D）血型、不规章抗体筛查及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）1. 第 I 类 轻度输血反应实行措施： 减慢输血速度。 肌注抗组胺药。 经过对症治疗， 30 分钟内临床表现无好转迹象， 或临床表现恶化， 就按第 II类输血反应处理。2. 第 II类 中重度输血反应实行措施： 停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通。 立刻通知病人的主治医师和输血科。 将输血器连同剩余的血液、收集的新奇的尿样和另一只手臂采集的标本（1份抗凝、 1 份不抗凝）以及

3、有关的申请单，送输血科和检验部门分析。 肌肉注射抗组胺类药，口服或注射退热药，对血小板削减的患者防止使用阿司匹林。 如表现出过敏反应症状（如支气管痉挛、啸鸣），静脉注射皮质类固醇药。 收集 24 小时的尿样送检，以确定是否溶血。 如显现临床症状改善， 换一袋血液重新开头输注， 但速度要慢， 并亲密观看。 如经过处理后 15 分钟内患者临床表现未改善或有恶化的趋势， 按第 III类处理。3. 第 III类 有生命危急的输血反应采集措施：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结发生急性输血反应，如：疑为溶血性、细菌污染输血反应、急性肺损耗等，应立刻停止输血。 停止输血，更换输血器，以生理盐

4、水保持静脉通路畅通。 静注生理盐水（开头 2030ml/kg ），以爱护收缩压。与血压低， 5 分钟之内输注，并抬高患者的下肢。 保持呼吸道通畅，以面罩给养。 缓慢肌肉注射肾上腺素（浓度 1:1000 ）， 0.01mg/kg 。 如表现出过敏反应症状 （如支气管痉挛、 啸鸣），静脉注射皮质类固醇药和支气管扩张药。 赐予利尿药，如静脉注射速尿 2080mg/次，或与之相当的其他药物。 立刻通知病人的主治医师和输血科。 将输血器连同剩余的血液、收集的新奇的尿样和另一只手臂采集的标本（ 1份抗凝、 1 份不抗凝）以及有关的申请单，送输血科和检验部门分析。 肉眼观看病人排出的新奇尿样， 确定其是否有

5、血红蛋白尿 （血尿或酱油色尿） 症状。 收集 24 小时尿并记录患者输入和排除液体总量，爱护患者液体平稳。 检查静脉穿刺部位或伤口出血情形，假如有临床或试验室证据说明发生DIC， 输注血小板和冷沉淀或者新奇冰冻血浆。 再次评估患者，假如低血压： 进一步输注生理盐水， 2030ml/kg ，5 分钟。 假如需要赐予强心剂。 假如病人尿量削减或者试验室检查提示有急性肾功能衰竭可能时（钾离子、尿素、肌酐增高）： 精确爱护液体平稳。 加大速尿用量。 如需要静脉注射多巴胺。 寻求肾病专家帮忙，患者可能需要透析。 假如怀疑菌血症（寒战、发热、虚脱、无溶血反应表现） ，赐予静脉注射广谱抗菌素，其抗菌谱应包含

6、假单胞菌和革兰氏阴性菌。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结假如怀疑输血导致的急性肺损耗发生呼吸困难时：应立刻停止输血，赐予对症治疗。立刻给氧，积极订正低氧血症，使血氧饱和度90%，轻症 TRALI 仅需吸氧，但如并发急性肺损耗及急性呼吸窘迫综合症，就必需进行机械通气，但应注 意尽可能吸入低浓度氧，以防止造成氧中毒加重肺损耗，必要时赐予呼吸机 帮助呼吸、行气管插管或机械通气积极呼吸支持， 。必要时在循环稳固的情形下进行呼气末正压通气。 加强养分支持治疗， 爱护各脏器功能。 加用肺泡表面活性物质， 减轻肺水肿， 促使肺泡复张。 爱护血压稳固。 监测血氧分压，进行中心静脉压和肺动脉楔入

7、压监测，不但有利于TRALI的诊断，仍有助于液体的治理和爱护循环的稳固。 同时应用肾上腺皮质激素治疗，静滴氢化可的松200400mg/d 也可静注利尿钠酸或呋塞 M，抗组胺药物用于其帮助治疗。（二） 溶血性与细菌性输血不良反应处置标准1、ABO与 Rh（ D）血型溶血性输血反应： 两人或以上医护人员共同核对病人临床输血申请单、血袋标签、交叉协作试验记录及病史各项内容。 输血科两名工作人员共同核对病人及供血者ABO血型、Rh（D）血型。各自单独应用储存于冰箱中的病人与供血者血样、 新采集的病人血样、 血袋中血样，重新检测 ABO血型、 Rh（D）血型、不规章抗体筛查及交叉配血试验包括盐水相和非盐

8、水相试验（间接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法 和凝胶法等）。 立刻抽取病人血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 立刻抽取病人血液，检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人血蛋白试验并检测相关抗体效价，如发觉特别抗体，应作进一步鉴定， 严密观看直接抗人球蛋白试验变化情形。 记录病人出入量，严密观看尿色变化，尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结白。 必要时，溶血反应发生后 57 小时测血清间接胆红素含量。2、细菌污染性输血反应： 每半小时一次（共 2 次），抽取病人血液做细菌学检测。 由输血科通知供血机

9、构。 在病人或 / 和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情形下，抽取血袋中血液做细菌学检测。输血不良反应的点评工作制度1、当发生严峻的输血不良反应时，要立刻向医务部和输血科报告。2、要对发生以上的事情进行调查， 并在输血不良反应登记本上进行具体的记录。3、要储存好患者和供血者输血前的血样（7 天）及与输血有关的全部资料。4、要调查输血申请单、输血记录单、输血反应回报单及输血治疗同意书和受血者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等原始试验记录。5、要调查供血者的血液的入库、 出库登记本， 调查供血者的采血日期、 条码号、血液制品及数量和乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查的原始记录，并将调查情形向医院有关部门

10、汇报。6、假如需要交医院有关部门争论及医疗鉴定的情形，由科室负责供应材料，由医院选定的专家对患者病情进行充分的论证，提出处理看法，交有关部门按规定执行。7、帮助患者向供血单位查找供血者的健康档案，并向上级主管部门汇报。8、当发生严峻的输血不良反应的时候，要严格根据有关规定执行。问题处理结 束后，科室应开会争论， 对问题的处理进行回忆性分析， 找出自身不足之处， 即使订正，完善有关处理程序及制度，根据法律法规处理问题。输血反应应急预案及流程应急预案1、立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、如为一般过敏反应，情形好转者可连续观看并做好记录。4、必要时填写输血反应报告

11、卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。流程发生输血反应立即停止输血更换输液器输入生理盐水6 / 8立即停止输血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病情危重一般反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结立刻预备抢救物品、药品协作医生积极抢救可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结向患者及家属做好心理疏导必要时氧气吸入将输血器、血袋、余血送往输血科观看并记录必要时对症治疗可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结填写输血

12、不良反应记录单及回报单并送输血科严密观看病情，做好抢救记录与家属、患者有效沟通版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。版权为潘宏亮个人全部This articleincludessome parts,includingtext,pictures, and design. Copyright is Pan Hongliangs personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、 争论或观赏， 以及其他非商业性或非盈利性用途， 但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵害本网站及相关权益人的合法权益。除此以外，将本 文任何内容或服务用于其他用

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