《健康人群的营养》PPT课件.ppt

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1、教学要求：教学要求：一、掌握平衡膳食的概念及基本要求一、掌握平衡膳食的概念及基本要求二、熟悉食物的分类、营养特点及膳食结构二、熟悉食物的分类、营养特点及膳食结构三、了解中国居民膳食指南及其应用三、了解中国居民膳食指南及其应用l食物的分类：食物的分类： 1 1、谷类及薯类、谷类及薯类 2 2、动物性食物、动物性食物 3 3、豆类及其制品、豆类及其制品 4 4、蔬菜水果类、蔬菜水果类 5 5、纯能量食物、纯能量食物各类食物的营养特点各类食物的营养特点1 1、谷类的营养特点、谷类的营养特点1 1）包括小麦、稻谷、玉米、小米、燕麦等，）包括小麦、稻谷、玉米、小米、燕麦等，为人类的主食。为人类的主食。2

2、 2）富含碳水化合物，必需氨基酸的含量偏）富含碳水化合物，必需氨基酸的含量偏低，比例不合适，其蛋白质的营养价值低，比例不合适，其蛋白质的营养价值低于一般动物性食物。低于一般动物性食物。3 3）脂肪及无机盐的含量偏低。）脂肪及无机盐的含量偏低。2 2、豆类及坚果类的营养特点、豆类及坚果类的营养特点1 1）种类）种类2 2）豆类富含优质植物蛋白质，钙、磷等无）豆类富含优质植物蛋白质，钙、磷等无机盐及机盐及B B族维生素；族维生素；3 3）坚果类富含脂肪，无机盐及）坚果类富含脂肪，无机盐及B B族维生素。族维生素。3 3、蔬菜、水果类的营养特点、蔬菜、水果类的营养特点1 1）富含水分和多种维生素、矿

3、物质、有机）富含水分和多种维生素、矿物质、有机酸、芳香物质及天然色素；酸、芳香物质及天然色素；2 2）属于碱性食物，具有较好的营养和保健）属于碱性食物，具有较好的营养和保健功效。功效。4 4、畜、禽肉类及鱼类的营养特点、畜、禽肉类及鱼类的营养特点1 1）是优质动物蛋白质、脂肪、矿物质、）是优质动物蛋白质、脂肪、矿物质、A A、B B族维生素的重要来源；族维生素的重要来源；2 2）其必需氨基酸的含量高，种类和比例与）其必需氨基酸的含量高，种类和比例与人体接近，故蛋白质营养价值较高；人体接近，故蛋白质营养价值较高；3 3）鱼类富含不饱和脂肪酸。）鱼类富含不饱和脂肪酸。5 5、乳类及其制品的营养特点

4、、乳类及其制品的营养特点1 1）营养成分齐全、易于消化吸收；）营养成分齐全、易于消化吸收；2 2）是婴幼儿良好的天然食品。）是婴幼儿良好的天然食品。6 6、蛋类营养特点、蛋类营养特点1 1）是最理想的优质蛋白质来源；）是最理想的优质蛋白质来源；2 2）蛋黄中富含矿物质、）蛋黄中富含矿物质、 维生素、磷脂维生素、磷脂及胆固醇。及胆固醇。定义定义： 是指居民消费的食物种类和数量的相对是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。构成。 类型：类型：1 1、动植物食物平衡的膳食结构、动植物食物平衡的膳食结构2 2、以植物性食物为主的膳食结构、以植物性食物为主的膳食结构3 3、以动物性食物为主的膳食结构、以

5、动物性食物为主的膳食结构4 4、地中海膳食结构、地中海膳食结构l涵义涵义： 在营养学上是指通过膳食能提供给人体在营养学上是指通过膳食能提供给人体种类齐全、数量充足、比例合适的能量种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。衡。 一、基本要求一、基本要求 1 1、种类齐全、数量充足、种类齐全、数量充足 2 2、比例合适、比例合适 3 3、对人体无毒无害，保证安全、对人体无毒无害，保证安全 4 4、合理的加工与烹调、合理的加工与烹调 5 5、建立合理的用膳制度及良好的饮食习惯、建立合理的用膳制度及良好的饮食习惯 二、食物构成二、食物构成

6、 1 1、谷类及薯类、谷类及薯类 2 2、动物性食物、动物性食物 3 3、豆类及其制品、豆类及其制品 4 4、蔬菜水果类、蔬菜水果类 5 5、纯能量食物、纯能量食物 当前我国居民膳食结构中存在的问题当前我国居民膳食结构中存在的问题： 1 1、VitAVitA、B B2 2和钙、铁的摄入不足和钙、铁的摄入不足 2 2、油脂和动物性食物摄入过高、油脂和动物性食物摄入过高 3 3、营养不足与营养过剩并存，营养缺乏症、营养不足与营养过剩并存，营养缺乏症 与某些退行性疾病同在。与某些退行性疾病同在。 膳食指南：膳食指南： 1 1、食物多样，谷类为主、食物多样，谷类为主 2 2、多吃蔬菜、水果和薯类、多吃

7、蔬菜、水果和薯类 3 3、常吃奶类、豆类或其制品、常吃奶类、豆类或其制品 4 4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃 肥肉和荤油肥肉和荤油 5 5、食量和体力活动要平衡，保持适宜体重、食量和体力活动要平衡，保持适宜体重 6 6、吃清淡少盐的膳食、吃清淡少盐的膳食 7 7、限量饮酒、限量饮酒 8 8、吃清洁卫生、不变质的食物。、吃清洁卫生、不变质的食物。脂肪、糖（少量食用）脂肪、糖（少量食用）蛋白质的来源（肉禽蛋白质的来源（肉禽鱼蛋坚果干果类鱼蛋坚果干果类2-3份，奶类份，奶类2-3份）份）维生素、矿物质、膳维生素、矿物质、膳食纤维素的主要来源食纤维素的主要来

8、源（蔬菜类（蔬菜类3-5份，水份，水果类果类2-4份）份）碳水化合物、热能碳水化合物、热能（是饮食的基础）（是饮食的基础）611份份膳食金字塔膳食金字塔蔬菜、水果蔬菜、水果肉类、蛋、奶肉类、蛋、奶糖、油（含坚果等）糖、油（含坚果等）调味品调味品主食（粮食、豆类）主食（粮食、豆类）适 量100200克200300克400500克调味品肉、鱼、禽、蛋乳或乳制品蔬菜、水果（8：1）粮食和豆类（10：1）油、盐、糖等适量100200克200300克300400克400500克亚洲金字塔 健康人群的营养 教学教学要求：要求：l1 1、掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人及老

9、年人的营养需要及常见的营养问题及老年人的营养需要及常见的营养问题与合理营养。与合理营养。l2 2、掌握平衡膳食的涵义、基本原则、构、掌握平衡膳食的涵义、基本原则、构成及膳食指南。成及膳食指南。l3 3、了解婴幼儿、儿童、青少年、中年人、了解婴幼儿、儿童、青少年、中年人及老年人的生理特点。及老年人的生理特点。一、生理特点一、生理特点 1 1、消化器官发育不成熟、消化器官发育不成熟a a、胃容量小、胃容量小b b、消化酶的活性较低、消化酶的活性较低c c、口腔及胃肠粘膜柔嫩，血管丰富易受损伤、口腔及胃肠粘膜柔嫩，血管丰富易受损伤2 2、对营养的需求量相对较多，质量要求较高、对营养的需求量相对较多，

10、质量要求较高3 3、体内营养素的储备量相对较少，一旦某种、体内营养素的储备量相对较少，一旦某种营养素供应不足或消化道功能紊乱，短时间营养素供应不足或消化道功能紊乱，短时间内即可影响机体发育内即可影响机体发育4 4、婴儿对母乳以外的食物的耐受力较差、婴儿对母乳以外的食物的耐受力较差, ,容易容易发生过敏反应而导致腹泻发生过敏反应而导致腹泻5 5、1-31-3岁幼儿胃肠消化功能仍未健全，易发生岁幼儿胃肠消化功能仍未健全，易发生消化不良且易患各种感染性疾病消化不良且易患各种感染性疾病 二、营养需要二、营养需要 1 1、能量、能量: :其需要量随年增长速度的快慢而增减其需要量随年增长速度的快慢而增减

11、2 2、蛋白质：正氮平衡、蛋白质：正氮平衡 3 3、脂肪：对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特、脂肪：对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特 别的需要别的需要 4 4、碳水化物：、碳水化物： a a 、为主要的供能物质、为主要的供能物质 b b 、对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收较好、对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收较好 c c 、婴儿出生、婴儿出生2-32-3个月内缺乏淀粉酶，不易消个月内缺乏淀粉酶，不易消 化淀粉类食物，应在出生化淀粉类食物，应在出生3-43-4个月后添加个月后添加 食物。食物。5 5、矿物质（、矿物质（钙、铁、锌、碘缺乏易导致营养紊乱钙、铁、锌、碘缺乏易导致营养紊乱） 钙钙： 6 6个月个

12、月400mg/d400mg/d 7 7个月个月-2-2岁岁600mg/d600mg/d 3 3岁岁800mg/d800mg/d （富含钙的食物有富含钙的食物有： ） 铁铁： 1 1 、生后、生后4 4个月应及时添加富含铁的食物个月应及时添加富含铁的食物 2 2、母乳和牛乳含铁量均较低、母乳和牛乳含铁量均较低 3 3、婴幼儿膳食铁的供给量为、婴幼儿膳食铁的供给量为10mg/d10mg/d （富含钙的食物有：富含钙的食物有： ） 5 5、矿物质、矿物质锌锌： 初生初生-6-6个月个月3mg/d3mg/d 7-12 7-12个月个月5mg/d5mg/d 1-3 1-3岁岁10mg/d10mg/d （

13、富含锌的食物有：富含锌的食物有： ） 碘碘： 初生初生-6-6个月个月40 /d40 /d 7-12 7-12个月个月50 /d50 /d 1-3 1-3岁岁70 /d70 /d （富含碘的食物有：富含碘的食物有： ） 6 6、维生素：、维生素： 注意及时补充维生素注意及时补充维生素D D、维生素、维生素A A、 维生素维生素B B1 1、叶酸。叶酸。 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 （一）营养问题（一）营养问题 1 1、蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良（PEMPEM） 原发性与继发性原发性与继发性 干瘦型与水肿型干瘦型与水肿型 2 2、佝偻病佝偻病 以以3

14、-183-18个月的婴幼儿最多见个月的婴幼儿最多见 3 3、缺铁性贫血缺铁性贫血（IDAIDA） 以以6 6个月个月-3-3岁婴幼儿多见岁婴幼儿多见三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（二）合理营养（二）合理营养 1 1、婴儿的合理营养婴儿的合理营养 （1 1）母乳喂养）母乳喂养 （2 2）及时添加辅助食品）及时添加辅助食品 2 2、幼儿的合理营养幼儿的合理营养 A A、由乳类食品为主向以谷类为主过渡、由乳类食品为主向以谷类为主过渡 B B、选择质优量少易于消化的食品、选择质优量少易于消化的食品 C C、膳食的安排以、膳食的安排以“三餐二点三餐二点”制为宜制为宜 一、生理特

15、点一、生理特点 1 1、学龄前儿童生长发育渐平稳，消化吸收能、学龄前儿童生长发育渐平稳，消化吸收能力接近成人。力接近成人。 2 2、学龄儿童生长发育逐渐减慢，小学高年级、学龄儿童生长发育逐渐减慢，小学高年级时进入第二个生长发育加速期，对各种营养素时进入第二个生长发育加速期，对各种营养素的需求相对亦高。的需求相对亦高。 二、营养需要二、营养需要 （一）（一）能量能量 （二）（二）蛋白质蛋白质： 3-63-6岁岁45-55g/d45-55g/d 7-9 7-9岁岁60-65g/d60-65g/d 10-13 10-13岁岁65-75g/d65-75g/d ( (三）三）脂肪与碳水化合物脂肪与碳水化

16、合物 膳食脂肪的能量比达膳食脂肪的能量比达25%-30%25%-30%，碳水化合物，碳水化合物 为为50%-60%50%-60% 二、营养需要二、营养需要 （四）（四）矿物质与维生素矿物质与维生素 钙钙： 7-97-9岁岁800mg/d800mg/d 10-12 10-12岁岁1000mg/d1000mg/d 铁铁： 7-97-9岁岁10mg/d10mg/d 10-12 10-12岁岁12mg/d12mg/d 5 5岁以上的儿童岁以上的儿童VitAVitA、C C、D D、B B族维生素的供给族维生素的供给量与成人相当。量与成人相当。 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养

17、（一）（一）营养问题营养问题lA A、早餐摄入不足和早餐质量较低。、早餐摄入不足和早餐质量较低。lB B、夏季冷饮食品过多，零食无节制，甜、咸、夏季冷饮食品过多，零食无节制，甜、咸、油炸食品过多，偏食和挑食等使营养素摄入比油炸食品过多，偏食和挑食等使营养素摄入比例失调，造成不同程度的营养不足，或能量过例失调，造成不同程度的营养不足，或能量过剩。剩。 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 （二）（二）儿童时期的平衡膳食原则儿童时期的平衡膳食原则 1 1、合理安排餐次，使膳食多样化：、合理安排餐次，使膳食多样化： A A、“三餐一点三餐一点”制制早餐早餐25%-30%25%-3

18、0%、课间餐、课间餐 10%10%、午餐、午餐35%35%、晚餐、晚餐30%30% B B、课间提供一杯牛奶或豆奶，再加适量点心、课间提供一杯牛奶或豆奶，再加适量点心 C C、晚餐注意油腻不要过重，不宜过饱、晚餐注意油腻不要过重，不宜过饱 D D、多供给乳类和豆制品、多供给乳类和豆制品（二）（二）儿童时期的平衡膳食原则儿童时期的平衡膳食原则 2 2、提倡学校营养午餐、提倡学校营养午餐 3 3、培养良好的卫生习惯、培养良好的卫生习惯 一、生理特点一、生理特点 人体生长发育的第二个高峰人体生长发育的第二个高峰 二、营养需要二、营养需要 1 1、能量能量：高于成人，男高于女：高于成人，男高于女 2

19、2、蛋白质蛋白质：80=90g/d (80=90g/d (优质蛋白应占优质蛋白应占40%-50%40%-50%） 3 3、矿物质矿物质： 钙磷钙磷1000-1200mg/d1000-1200mg/d； 铁男性为铁男性为15mg/d15mg/d，女性为，女性为20mg/d20mg/d； 锌锌15mg/d15mg/d； 碘碘150150微微g/dg/d 4 4、维生素：维生素： VitA VitA 、B B、C C、D D， 尤其是尤其是VitB2VitB2 三、常见的营养问题及合理膳食三、常见的营养问题及合理膳食 在膳食安排上注意以下几点：在膳食安排上注意以下几点： 1 1、膳食多样化、膳食多样

20、化 2 2、避免暴饮暴食，偏食挑食，盲目节食，、避免暴饮暴食，偏食挑食，盲目节食， 应少吃零食应少吃零食 3 3、合理膳食制度，一日三餐制、合理膳食制度，一日三餐制 4 4、重视早餐、重视早餐 5 5、加强体育锻炼、加强体育锻炼 6 6、注意学习紧张期间的营养和饮食安排、注意学习紧张期间的营养和饮食安排 一、一、生理特点生理特点 1 1、基础代谢率随年龄增高逐渐下降、基础代谢率随年龄增高逐渐下降 2 2、消化、循环系统功能逐渐减退、消化、循环系统功能逐渐减退 3 3、人体各种功能衰退、人体各种功能衰退 二、二、营养需要营养需要 1 1、能量：适当减少、能量：适当减少 2 2、蛋白质：选择优质蛋

21、白质、蛋白质：选择优质蛋白质 3 3、脂肪和碳水化合物的摄入要适当、脂肪和碳水化合物的摄入要适当 4 4、其他营养素：钙、铁、其他营养素：钙、铁、 VitEVitE、C C及及 胡萝卜素胡萝卜素 三、三、常见的营养问题及合理营养常见的营养问题及合理营养 1 1、增加蛋白质的摄入、增加蛋白质的摄入 2 2、少食糖及脂肪类食品、少食糖及脂肪类食品 3 3、食不过饱，控制体重、食不过饱，控制体重 4 4、多食蔬菜水果，补充钙质、多食蔬菜水果，补充钙质 5 5、主食应粗细搭配，控制食盐、主食应粗细搭配，控制食盐(6g/d)(6g/d) 一、一、生理特点生理特点 1 1、基础代谢率降低、基础代谢率降低

22、2 2、身体重要器官的生理功能降低、身体重要器官的生理功能降低 3 3、生化代谢方面、生化代谢方面 4 4、免疫功能低下、免疫功能低下 二、营养需要二、营养需要 1 1、能量能量：随年龄逐渐减少（：随年龄逐渐减少（6565岁以上老年人岁以上老年人6720-6720- 8400KJ/d 8400KJ/d）2 2、蛋白质蛋白质：易发生负氮平衡：易发生负氮平衡, ,不应低于成年人不应低于成年人. . （1.0-1.2g/kg.d1.0-1.2g/kg.d，供热比：，供热比：12%-14%)12%-14%) 3 3、脂肪脂肪：不宜过多：不宜过多 4 4、碳水化合物碳水化合物：不宜过多（每日摄入：不宜过

23、多（每日摄入10-20g10-20g膳食纤维）膳食纤维） 5 5、矿物质矿物质：补充钙、铁等，降低食盐的摄入：补充钙、铁等，降低食盐的摄入 （每日不超过（每日不超过6g)6g) 6 6、维生素：维生素： VitAVitA、D D、C C、E E、B B2 2 、B B1212、叶酸等、叶酸等 三、常见的营养问题及合理膳食三、常见的营养问题及合理膳食 （一）（一）营养问题营养问题 1 1、肥胖症、肥胖症 2 2、骨质疏松症、骨质疏松症 （二）（二）老年人的合理膳食老年人的合理膳食 1 1、一日的膳食组成：、一日的膳食组成： 2 2、合理膳食原则、合理膳食原则： （1 1）合理的膳食结构）合理的膳

24、食结构 （2 2）适度参加体力活动，保持能量平衡）适度参加体力活动，保持能量平衡 （3 3）合理的用膳制度，避免暴饮暴食）合理的用膳制度，避免暴饮暴食 （4 4）合理应用保健食品）合理应用保健食品一、孕妇生理特点一、孕妇生理特点：1 1、代谢加快，体重增加、代谢加快，体重增加2 2、消化系统反应、消化系统反应3 3、器官负荷增大、器官负荷增大4 4、血液循环系统的改变、血液循环系统的改变5 5、对营养素的需求增高、对营养素的需求增高二、孕妇的营养需求二、孕妇的营养需求1 1、能量能量：随月份逐渐增加：随月份逐渐增加2 2、蛋白质蛋白质：增加蛋白质的摄入，：增加蛋白质的摄入，1.25g/kg/1

25、.25g/kg/日日3 3、脂肪脂肪：适宜的必需：适宜的必需脂肪酸脂肪酸4 4、碳水化合物碳水化合物：适宜：适宜5 5、矿物质矿物质：补充钙、铁、锌、钠、碘等：补充钙、铁、锌、钠、碘等 6 6、维生素：维生素： VitAVitA、D D、C C、E E、B B2 2 、B B1212、叶酸等、叶酸等三、孕妇常见的营养问题三、孕妇常见的营养问题1 1、妊娠呕吐、妊娠呕吐2 2、妊娠期贫血、妊娠期贫血3 3、妊娠合并高血压、妊娠合并高血压四、孕妇的合理营养四、孕妇的合理营养1 1、妊娠呕吐、妊娠呕吐1 1）纠正水和电解质平衡）纠正水和电解质平衡2 2）补充能量）补充能量3 3）全面补充维生素）全面

26、补充维生素4 4）膳食禁忌和限制）膳食禁忌和限制5 5）中医食疗）中医食疗2 2、妊娠期贫血：、妊娠期贫血：1 1）补充富含铁的食品）补充富含铁的食品2 2）补充铁剂）补充铁剂3 3、妊娠合并高血压：、妊娠合并高血压：1 1）适量脂肪摄入）适量脂肪摄入2 2）肾功能正常者补充充足的优质蛋白质）肾功能正常者补充充足的优质蛋白质3 3）增加钙、锌的摄入）增加钙、锌的摄入4 4）限制能量摄入）限制能量摄入5 5）适当减少钠盐的摄入量）适当减少钠盐的摄入量一、生理特点一、生理特点1 1、乳腺显著增大，脂肪增多，需消耗、乳腺显著增大，脂肪增多，需消耗 蛋白质与脂肪蛋白质与脂肪2 2、乳汁的形成需要大量的

27、能量、乳汁的形成需要大量的能量二、营养需求二、营养需求1 1、能量能量：自身消耗：自身消耗+ +泌乳的能耗泌乳的能耗+ +供给婴儿供给婴儿 乳汁的能量消耗乳汁的能量消耗2 2、蛋白质蛋白质：自身消耗：自身消耗+ +提供乳汁的消耗提供乳汁的消耗3 3、矿物质矿物质：钙（：钙（1200mg/d)1200mg/d)、铁（、铁（25mg/d)25mg/d)、 碘（碘（200200微克微克/ /天）天）4 4、维生素维生素5 5、水水三、常见的营养问题三、常见的营养问题1 1、超重或肥胖、超重或肥胖2 2、缺铁性贫血、缺铁性贫血四、合理营养四、合理营养1 1、适宜的能量与蛋白质、适宜的能量与蛋白质2 2

28、、增加微量营养素的摄入、增加微量营养素的摄入3 3、增加水的摄入、增加水的摄入l作业：作业：l1 1、婴幼儿、儿童常见的营养问题及合理营养、婴幼儿、儿童常见的营养问题及合理营养是什么？是什么？l2 2、青少年、中年人、老年人常见的营养问题、青少年、中年人、老年人常见的营养问题及合理营养是什么？及合理营养是什么？l3 3、试述平衡膳食的定义、基本原则、构成及、试述平衡膳食的定义、基本原则、构成及膳食指南。膳食指南。 第一节第一节 营养调查与营养评价营养调查与营养评价 方法：方法： 膳食调查膳食调查 人体测量及临床体征检查人体测量及临床体征检查 临床生化检测临床生化检测 一、目的一、目的 二、方法

29、二、方法 1 1、称重法、称重法 2 2、记账法、记账法 3 3、询问法、询问法 4 4、化学分析法、化学分析法l涵义涵义：l对被调查单位，如食堂或家庭，采用在调查期间所消对被调查单位，如食堂或家庭，采用在调查期间所消耗的食物全部分别称重的方法。耗的食物全部分别称重的方法。l公式公式：l实际消耗的熟重实际消耗的熟重= =烹调后熟食重量烹调后熟食重量熟食剩余量熟食剩余量l实际消耗的生重实际消耗的生重= =实际消耗的食物熟重实际消耗的食物熟重 / / 生熟比生熟比l = =（熟食重（熟食重熟食剩余量）熟食剩余量）l注意点注意点：l1 1、主食应先称后做，副食应在烹调前后分别称重、主食应先称后做，副

30、食应在烹调前后分别称重l2 2、各种调味品及食用油在每日早餐前、晚餐结束后、各种调味品及食用油在每日早餐前、晚餐结束后l 分别称重，两次之差即为全日用量分别称重，两次之差即为全日用量l常用的人体测量指标：常用的人体测量指标：l1 1、身高身高：对儿童有重要意义：对儿童有重要意义l2 2、体重体重：l（1 1）固定测重时间）固定测重时间最好清晨空腹，排空最好清晨空腹，排空l 膀胱，仅穿内衣，立于体重计的中央膀胱，仅穿内衣，立于体重计的中央l（2 2）标准体重标准体重又称理想体重，是对维持又称理想体重，是对维持l 健康最为有利的体重状态健康最为有利的体重状态l（3 3）将实测体重与标准体重比较）将

31、实测体重与标准体重比较l常用的人体测量指标常用的人体测量指标：l3 3、皮褶厚度皮褶厚度：是指人体一定部位连同皮肤和：是指人体一定部位连同皮肤和l 皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。l（1 1）可以反映体脂的状况，代替人体脂肪的）可以反映体脂的状况，代替人体脂肪的l 测量。测量。l（2 2）常用特定的皮褶计进行连续测量）常用特定的皮褶计进行连续测量3 3次，取次，取l 平均值，单位用平均值，单位用mmmm。l（3 3）常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁）常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁l 三个部位。三个部位。l常用的人体测量指标：常用的人体测量指标：l4 4、上臂围

32、上臂围：指上臂中点的围长。：指上臂中点的围长。l（1 1）包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能量）包括皮下脂肪和上臂肌肉，是反映能量l 和蛋白质营养状况的指标之一。和蛋白质营养状况的指标之一。l（2 2）测量值相当于正常值的）测量值相当于正常值的80%-90%80%-90%为轻度为轻度l 营养不良，营养不良，60%-80%60%-80%为中度营养不良，为中度营养不良，l 60%60%为重度营养不良。为重度营养不良。l常用的人体测量指标常用的人体测量指标：l5 5、上臂肌围上臂肌围：l（1 1）是反映机体蛋白质储存情况的指标，）是反映机体蛋白质储存情况的指标，l 与血清白蛋白含量有密切关系。与血清白

33、蛋白含量有密切关系。l（2 2）正常值：男）正常值：男25.3cm25.3cm，女，女23.2cm.23.2cm.l检查内容：头发、面色、眼、唇、舌、检查内容：头发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面（浮肿）、皮肤、指甲、心齿、龈、面（浮肿）、皮肤、指甲、心血管、消化、神经系统等血管、消化、神经系统等l临床体征与营养素缺乏之间的关系表临床体征与营养素缺乏之间的关系表 见书见书P54l1 1、用生化监测的手段测定被测者体液或排泄、用生化监测的手段测定被测者体液或排泄物中与营养有关的成分，判断人体营养水平，物中与营养有关的成分，判断人体营养水平，对早期诊断与预防具有重要意义。对早期诊断与预防具有重要意义

34、。l2 2、我国常用人体营养水平鉴定参考指标见书、我国常用人体营养水平鉴定参考指标见书P55P55。1、BCA营养评价法营养评价法2、SOAP营养评价法营养评价法3、SGA营养评价法营养评价法一、基本膳食一、基本膳食1、普通膳食、普通膳食2、软食、软食3、半流质膳食、半流质膳食4、流质膳食、流质膳食二、治疗膳食二、治疗膳食1 1、高能量膳食、高能量膳食2 2、低能量膳食、低能量膳食3 3、高蛋白质膳食、高蛋白质膳食4 4、低蛋白质膳食、低蛋白质膳食5 5、限脂肪膳食、限脂肪膳食6 6、低饱和脂肪低胆固醇膳食、低饱和脂肪低胆固醇膳食7 7、限钠膳食、限钠膳食8 8、少渣膳食、少渣膳食9 9、高纤

35、维膳食、高纤维膳食1010、低嘌呤膳食、低嘌呤膳食 适用对象适用对象 配膳原则配膳原则 可选用的食物可选用的食物教学要求：教学要求：1 1 了解各种疾病的相关营养素了解各种疾病的相关营养素2 2 熟悉各种疾病的营养治疗熟悉各种疾病的营养治疗3 3 掌握各种疾病的的营养护理掌握各种疾病的的营养护理l高血压高血压一、相关营养素相关营养素 钠钠 钾钾 钙钙二、营养治疗二、营养治疗l减少或限制钠的摄入：减少或限制钠的摄入：6g6gl适当增加钾与钙的摄入适当增加钾与钙的摄入l控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入过量摄入三、营养护理三、营养护理l主动开展营养健康教育

36、主动开展营养健康教育l介绍防治高血压的重要性介绍防治高血压的重要性l加强健康教育加强健康教育l注意食物选择的宜忌：注意食物选择的宜忌： 宜：宜： 忌：忌：一、相关营养素一、相关营养素 能量能量 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 膳食纤维膳食纤维二、营养治疗二、营养治疗l控制总能量：控制总能量：4.2mJ/d4.2mJ/dl限制脂肪：限制脂肪：25-30%/d, 25-30%/d, 动物脂肪动物脂肪10%, 10%, 胆固醇胆固醇300mg300mg 低脂肪低胆固醇食物：低脂肪低胆固醇食物：3 3 适量碳水化合物和蛋白质：适量碳水化合物和蛋白质：60-65%60-65%l适当增加膳食纤维的摄入适当

37、增加膳食纤维的摄入l补充维生素补充维生素1 1限制钠盐摄入：限制钠盐摄入：6g/d6g/d三、营养护理三、营养护理l积极开展健康教育积极开展健康教育l培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯l戒烟戒烟l合理选择食物：合理选择食物： 宜：宜： 忌：忌：l急性胃炎急性胃炎一、相关营养素一、相关营养素l矿物质和水矿物质和水l维生素维生素1能量代谢能量代谢二、营养治疗二、营养治疗l消除病因，对症治疗，卧床休息消除病因，对症治疗，卧床休息l大量饮水大量饮水1饮食以流质为主饮食以流质为主三、营养护理三、营养护理l调整饮食方案调整饮食方案l分期选择合理的食物：分期选择合理的食物： 急性期：流质急性期：流质 缓解

38、期：少渣半流质缓解期：少渣半流质 恢复期：少渣软饭恢复期：少渣软饭l 慢性胃炎慢性胃炎一、相关营养素一、相关营养素l矿物质矿物质l维生素维生素1能量和蛋白质能量和蛋白质二、营养治疗二、营养治疗l充足的能量和蛋白质充足的能量和蛋白质l适宜的碳水化合物和脂肪适宜的碳水化合物和脂肪l补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质l少量多餐，细嚼慢咽少量多餐，细嚼慢咽l注意食物的酸碱平衡注意食物的酸碱平衡l忌烟、酒、浓茶及刺激性食物忌烟、酒、浓茶及刺激性食物1致意烹调方式的选择致意烹调方式的选择三、营养护理三、营养护理l加强患者营养教育加强患者营养教育l了解病情，有针对性地予以指导了解病情，有针对性地予以指导l

39、合理选择食物：合理选择食物： 宜：宜： 忌：忌：l肝硬化肝硬化一、相关营养素一、相关营养素l碳水化合物碳水化合物l脂肪脂肪l蛋白质蛋白质l矿物质矿物质l维生素维生素1能量能量二、营养治疗二、营养治疗肝功能损害较轻、无并发症者肝功能损害较轻、无并发症者：“三高三高适量适量”的膳食的膳食高蛋白质高蛋白质高能量高能量高维生素高维生素适量脂肪和适宜的碳水化合物及矿物质适量脂肪和适宜的碳水化合物及矿物质少量多餐少量多餐肝功能严重受损者：肝功能严重受损者： 严格限制蛋白质的摄入：严格限制蛋白质的摄入：50-55g/d50-55g/d 严格限制钠和水的摄入：严格限制钠和水的摄入：500-800mg/d500

40、-800mg/d食管食管-胃底静脉曲张者胃底静脉曲张者： 宜：细软、易消化，少刺激宜：细软、易消化，少刺激 忌：一切生、硬和粗糙的食物忌：一切生、硬和粗糙的食物 烹调方式：蒸、煮、烩、炖烹调方式：蒸、煮、烩、炖三、营养护理三、营养护理l加强饮食健康教育加强饮食健康教育l熟悉病情，开展营养评估，指导饮食熟悉病情，开展营养评估，指导饮食l合理选择食物：合理选择食物： 宜：宜： 忌：忌：l肾炎肾炎 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎一、相关营养素一、相关营养素l蛋白质蛋白质1水与电解质水与电解质二、营养治疗二、营养治疗l低蛋白质：低蛋白质：1.0g/(kg.d)1.0g/(kg.d)l限制钠盐及水分：限制

41、钠盐及水分： 低盐膳食：低盐膳食：2-3g/d2-3g/d 无盐膳食：无盐膳食：1g/d1g/d 低钠膳食：低钠膳食：500mg/d500mg/dl限制钾的摄入：见尿补钾限制钾的摄入：见尿补钾l适宜的能量适宜的能量l充足的碳水化合物充足的碳水化合物l适宜的脂肪和矿物质适宜的脂肪和矿物质l充足的维生素充足的维生素l多供给成碱性食品：成碱性食品和成酸多供给成碱性食品：成碱性食品和成酸性食品性食品l限制香料、刺激性食品及动物内脏限制香料、刺激性食品及动物内脏三、营养护理三、营养护理l加强健康指导加强健康指导l密切关注病情密切关注病情l心理护理心理护理l选择合适的食物选择合适的食物 宜：宜： 忌：忌：

42、l慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎一、相关营养素一、相关营养素 1 1 蛋白质蛋白质 2 2 水与电解质水与电解质二、营养治疗二、营养治疗l蛋白质：根据肾功能损害的程度来确定蛋白质：根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量：蛋白质的摄入量： 病程长、病情轻、无肾功能损害者：病程长、病情轻、无肾功能损害者：1.0g/(kg.d)1.0g/(kg.d) 病程长、尿蛋白质较多或有血浆蛋白病程长、尿蛋白质较多或有血浆蛋白低下，但肾功能正常者：低下，但肾功能正常者： 1.0g/(kg.d)+1.0g/(kg.d)+尿蛋白丢失量尿蛋白丢失量 肾功能减退，出现氮质血症者：肾功能减退，出现氮质血症者： 30-40g/d30-40g/dl限制钠盐摄入：低盐或无盐饮食限制钠盐摄入：低盐或无盐饮食l供给充足的能量：供给充足的能量：125.5-125.5-146.4kJ/(kg.d)146.4kJ/(kg.d)l充足的维生素和矿物质充足的维生素和矿物质l密切关注病情变化密切关注病情变化三、营养护理三、营养护理l加强饮食健康教育加强饮食健康教育l根据病情，及时调整营养方案根据病情，及时调整营养方案l合理选择食物：合理选择食物： 宜：宜： 忌：忌：