《内经选读》PPT课件.ppt
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1、河南中医学院新世纪新世纪全国高等中医药院校规划教材全国高等中医药院校规划教材内经选读内经选读主编主编 王庆其王庆其河南中医学院绪 论河南中医学院一、一、内经内经简介简介 内经内经，全称为，全称为黄帝内经黄帝内经，是，是我国现存最早的一部经典著作，它集中我国现存最早的一部经典著作，它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，是中国医学发展史上影响最大的基础，是中国医学发展史上影响最大的医学典籍。医学典籍。 河南中医学院 正因为正因为内经内经的成编，确立了的成编，确立了中医学的理论体系，为中国数
2、千年中医学的理论体系，为中国数千年来的医学发展奠定了坚实的基础，来的医学发展奠定了坚实的基础，所以被后世医学尊称为所以被后世医学尊称为“医家之医家之宗宗”。 全书分为全书分为素问素问和和灵枢灵枢两部分，各九卷，两部分，各九卷，8181篇，共计十八篇，共计十八卷，卷，162162篇。篇。河南中医学院 二、二、内经内经的成书年代及作者的成书年代及作者1 1、认为成书于黄帝时期：、认为成书于黄帝时期： 基于书中有基于书中有“黄帝曰黄帝曰”，认为是黄帝时认为是黄帝时期的作品。期的作品。 宋宋林亿在林亿在重广补注黄帝内经素重广补注黄帝内经素问问序序中就提出了这一观点。中就提出了这一观点。 河南中医学院2
3、 2、认为成书于战国时期：、认为成书于战国时期： 例如：例如： 宋宋程颢程颐程颢程颐二程全书二程全书：“素问素问书出战国之末，气象可见。书出战国之末，气象可见。” ” 清清魏荔彤在魏荔彤在伤寒论本义伤寒论本义自序自序中中说：说：“轩岐之书，类春秋战国人所为。轩岐之书，类春秋战国人所为。而托于上古。而托于上古。”河南中医学院3 3、认为成书于汉：、认为成书于汉： 明明顾从德、明顾从德、明郎瑛、日本医家郎瑛、日本医家丹波元简等均认为是汉人所作。丹波元简等均认为是汉人所作。 当代古汉语学家钱超尘教授，从当代古汉语学家钱超尘教授，从“菽菽”“”“豆豆”二字的演变，研究了二字的演变，研究了内内经经的成书
4、年代。认为，有的成书年代。认为，有“豆豆”字的字的篇章可能成书于西汉。篇章可能成书于西汉。 当代古汉语学家崔仲平教授从训诂当代古汉语学家崔仲平教授从训诂角度，认为部分篇章是东汉声训盛行时角度，认为部分篇章是东汉声训盛行时的作品，以的作品，以灵枢灵枢本神本神篇为代表。篇为代表。河南中医学院结论：结论：黄帝内经黄帝内经并非出自一人之手，并非出自一人之手，也非一个时期的作品。其医学思想源远也非一个时期的作品。其医学思想源远流长，它的一些篇章写成在战国，由于流长，它的一些篇章写成在战国，由于战乱传抄，使许多内容亡佚，但在流传战乱传抄，使许多内容亡佚，但在流传过程中，又不断得到后世医家的补充，过程中，又
5、不断得到后世医家的补充，尤其是秦汉时期补充的作品占很大比例，尤其是秦汉时期补充的作品占很大比例，因此，它是始作于战国，完善于秦汉，因此，它是始作于战国，完善于秦汉，是战国至秦汉历代医家医学理论和临床是战国至秦汉历代医家医学理论和临床经验的总结。经验的总结。河南中医学院三、三、黄帝内经黄帝内经的命名的命名1 1、黄、黄 帝：帝：轩辕黄帝，其领导的氏族叫黄帝族。春秋时轩辕黄帝，其领导的氏族叫黄帝族。春秋时代又叫代又叫“华族华族”，是中华民族的始祖。，是中华民族的始祖。著书立说冠以著书立说冠以“黄帝黄帝”是古人尊古的一种表是古人尊古的一种表现。现。内经内经中的中的“黄帝黄帝”也是一个托辞。也是一个托
6、辞。西汉刘安西汉刘安淮南子淮南子（淮南鸿烈淮南鸿烈 ）：）：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者，必世俗之人，多尊古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝而后能入说。托之于神农、黄帝而后能入说。”河南中医学院n本书称本书称“黄帝黄帝”缘由有三：缘由有三：n第一，显示自已学有根本使后人信服。第一，显示自已学有根本使后人信服。第二，是当时一种时尚和风气。第二，是当时一种时尚和风气。n第三，受阴阳家和道家影响。第三，受阴阳家和道家影响。河南中医学院2 2、内、内 经：经： 内，古代经书的一种分类。即上、下册。内，古代经书的一种分类。即上、下册。 经，唐陆德明经，唐陆德明经典释文经典释文中，释中，释“经经
7、”为：为：“常也，法也，径也。常也，法也，径也。”就是常道、就是常道、规范、门径的意思。规范、门径的意思。古人常把具有一定法则而人们必须掌握古人常把具有一定法则而人们必须掌握和遵循的书籍称作和遵循的书籍称作“经经”。内经内经论的是医道，是医学的规范，是论的是医道，是医学的规范，是学医者必须遵循的掌握的医学道理，故称学医者必须遵循的掌握的医学道理，故称之为之为“经经”。（强调重要性）。（强调重要性）河南中医学院3 3、素、素 问：问：“问问”，是一种写作体例。一问一答的形，是一种写作体例。一问一答的形式式“素素”：张介宾等认为：张介宾等认为：“平素问答之平素问答之书书”。河南中医学院 纵观纵观内
8、经内经全部内容，全部内容，素问素问正是从天地宇宙的宏观角度出发，运用正是从天地宇宙的宏观角度出发，运用精气学说和阴阳五行学说，解释和论证精气学说和阴阳五行学说，解释和论证天人关系及人的生命活动规律和疾病的天人关系及人的生命活动规律和疾病的发生发展过程，发生发展过程， 因此，因此，“素素”字的含义当包涵了宇宙、字的含义当包涵了宇宙、自然万物、人体生命形成的过程及演变自然万物、人体生命形成的过程及演变规律在内。规律在内。 其寓意极其广泛深刻深邃。其寓意极其广泛深刻深邃。河南中医学院4 4、灵、灵 枢：枢：原名原名针经针经九卷九卷。是唐代医家王冰。是唐代医家王冰据道家据道家神枢神枢玉枢玉枢所改。所改
9、。灵，灵验，效验。灵，灵验，效验。枢，其本义是户枢。引申指事物的重要、枢，其本义是户枢。引申指事物的重要、关键的部分。关键的部分。灵枢灵枢中记载的针刺的疗效非常灵验，中记载的针刺的疗效非常灵验，但必须要掌握其要领才能达到满意的疗效。但必须要掌握其要领才能达到满意的疗效。河南中医学院四、四、内经内经的沿革的沿革1 1、最早提到、最早提到黄帝内经黄帝内经书名的是书名的是七略七略。已亡佚。（刘向、刘歆父子整理。）已亡佚。（刘向、刘歆父子整理。）2 2、现存文献中最早记载、现存文献中最早记载内经内经的是东汉班固的是东汉班固的的汉书汉书艺文志艺文志。3 3、南朝齐梁年间全元起最早注释整理了、南朝齐梁年间
10、全元起最早注释整理了素素问问。4 4、隋、隋杨上善注释整理，撰杨上善注释整理，撰太素太素。河南中医学院5 5、唐、唐王冰对王冰对素问素问进行了整理、注释。进行了整理、注释。6 6、宋、宋林亿奉召整理林亿奉召整理内经内经以降医籍以降医籍以王冰本为主要底本。以王冰本为主要底本。7 7、明代翻刻古医书盛行。明、明代翻刻古医书盛行。明顾从德刻印的顾从德刻印的宋本宋本素问素问，刻印错误少、精确。，刻印错误少、精确。8 8、19561956年人卫影印了顾本年人卫影印了顾本素问素问并出版。并出版。9 9、19631963年人卫将顾本影印本铅字排印出版。年人卫将顾本影印本铅字排印出版。河南中医学院 灵枢灵枢在
11、相当长的时间内已亡佚不传。在相当长的时间内已亡佚不传。现通行本是南宋年间史崧献现通行本是南宋年间史崧献“校正家藏旧校正家藏旧本本灵枢灵枢九卷，共八十一篇。九卷，共八十一篇。”明明赵府居敬堂刻宋本赵府居敬堂刻宋本灵枢灵枢，误少，误少，质量较高。质量较高。19561956年人民卫生出版社影印出版。年人民卫生出版社影印出版。19631963年人民卫生出版社将此影印本铅字横年人民卫生出版社将此影印本铅字横排排印并出版。排排印并出版。河南中医学院五、五、内经内经理论体系的基本内容理论体系的基本内容内经内经包括包括素问素问灵枢灵枢两部分，两部分，各各9 9卷卷8181篇，共计篇，共计1818卷卷16216
12、2篇。其内容除医篇。其内容除医学之外，还论及了上至天文，下至地理，学之外，还论及了上至天文，下至地理，中至人事等问题，内容极为丰富。中至人事等问题，内容极为丰富。就医学内容来看，就医学内容来看，素问素问灵枢灵枢在学在学术思想、医学内容上是浑然一体的，但各术思想、医学内容上是浑然一体的，但各部分又略有侧重。部分又略有侧重。河南中医学院 素问素问侧重论述了人与自然的关系，侧重论述了人与自然的关系，阴阳、五行、藏象、病因、病机、病证、阴阳、五行、藏象、病因、病机、病证、诊法、治则、养生学说和运气学说等。诊法、治则、养生学说和运气学说等。 灵枢灵枢侧重论述了经络、俞穴、针灸侧重论述了经络、俞穴、针灸理
13、论及其临床应用，刺治禁忌等。理论及其临床应用，刺治禁忌等。河南中医学院 六六内经内经理论体系的基本学术思想理论体系的基本学术思想 （一）唯物辩证法思想（一）唯物辩证法思想 1 1、唯物思想（精气说的运用）、唯物思想（精气说的运用） 古代哲学中的精气说渗透于医学反映于古代哲学中的精气说渗透于医学反映于内经内经。进一步认为气是物质的本源，气。进一步认为气是物质的本源，气有运动的本领，形和气相互转化，在此基础有运动的本领，形和气相互转化，在此基础上探讨了天体演化和宇宙构成及生命起源。上探讨了天体演化和宇宙构成及生命起源。河南中医学院2 2、辩证法思想（阴阳五行学说的运用）、辩证法思想（阴阳五行学说的
14、运用） 内经内经将阴阳说和五行说引用于医将阴阳说和五行说引用于医学来分析研究人体以及人与自然的关系，学来分析研究人体以及人与自然的关系，整个整个内经内经处处都运用阴阳五行理论，处处都运用阴阳五行理论，体现了体现了内经内经朴素的辩证法思想。使朴素的辩证法思想。使医巫从此分开。医巫从此分开。河南中医学院（二）（二）“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”的整体恒动观的整体恒动观 1 1、整体观：、整体观： 内经内经“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”的理论是以人的理论是以人体五脏功能活动系统外应五时五气的方法，体五脏功能活动系统外应五时五气的方法，把人与自然统一起来，形成了把人与自然统一起来，形成了内经内经理理论体系
15、的结构系统，反映出论体系的结构系统，反映出内经内经“天天人相应人相应”的整体观念。的整体观念。 河南中医学院 2 2、恒动观、恒动观： 恒动观，也是恒动观，也是内经内经理论体系重要理论体系重要学术思想之一。认为天地日月、自然万物学术思想之一。认为天地日月、自然万物都是在不断地发生发展运动变化着的，人都是在不断地发生发展运动变化着的，人体生理病理也是在阴阳二气的作用下不断体生理病理也是在阴阳二气的作用下不断地运动，发生发展变化着的，自然事物都地运动，发生发展变化着的，自然事物都是处在动态的变化当中的。是处在动态的变化当中的。河南中医学院 内经内经非常重视自然事物、非常重视自然事物、人体疾病动态变
16、化的规律性的研人体疾病动态变化的规律性的研究。用动态变化的思想和方法，究。用动态变化的思想和方法，来研究自然事物、研究人体疾病来研究自然事物、研究人体疾病规律，进而总结防治规律。规律，进而总结防治规律。河南中医学院七、七、内经内经古今研究概况古今研究概况（一）古代研究概况（一）古代研究概况 1 1、梁、梁全元起全元起素问全元起注素问全元起注 最早注释最早注释内经内经的是梁（的是梁（502-557502-557）全元起全元起 黄帝内经黄帝内经八卷后称八卷后称素问素问训解训解。宋朝这本书还存在以后便散失，。宋朝这本书还存在以后便散失，现从林亿现从林亿新校正新校正中还可以见到。中还可以见到。河南中医
17、学院 2 2、隋唐、隋唐杨上善杨上善黄帝内经太素黄帝内经太素 杨上善，太医侍御（专为帝王和宫中官杨上善，太医侍御（专为帝王和宫中官员等上层看病的医生）员等上层看病的医生）太素太素是是素问素问、灵枢灵枢合刊本，合刊本，是分类编写的。共分十九类，三十卷。本是分类编写的。共分十九类，三十卷。本书早已亡佚，现行本是日本珍藏的仁安三书早已亡佚，现行本是日本珍藏的仁安三年的抄本。清年的抄本。清光绪年间杨惺吾从日本影光绪年间杨惺吾从日本影抄回国，经肖延平于抄回国，经肖延平于19241924年校注刊印。年校注刊印。 河南中医学院 其缺七卷（一、四、七、十六、十八、其缺七卷（一、四、七、十六、十八、二十、二十一
18、）、二十二不全，其他各二十、二十一）、二十二不全，其他各卷尚有部分残缺。一九七九年十一月王卷尚有部分残缺。一九七九年十一月王雪台赴日考察时又发现了所缺的十六、雪台赴日考察时又发现了所缺的十六、二十一、二十二共三卷，携带回国，内二十一、二十二共三卷，携带回国，内部影印。（现缺第五卷）部影印。（现缺第五卷） 河南中医学院著作特点：著作特点：1 1）分类极其详细，纲目下又分条目。）分类极其详细，纲目下又分条目。2 2）在医理针灸诊断等阐述精细并有发挥。）在医理针灸诊断等阐述精细并有发挥。3 3）在校对方面作出重要贡献（残文阙）在校对方面作出重要贡献（残文阙字）。字）。4 4）注释经文善于将释音、释词
19、、释义、）注释经文善于将释音、释词、释义、释形结合起来，对于训诂和反切的研释形结合起来，对于训诂和反切的研究作出了积极的贡献。究作出了积极的贡献。 河南中医学院 3 3、唐、唐王冰王冰黄帝内经素问黄帝内经素问 王冰，号启玄子。曾任太仆令，平素王冰，号启玄子。曾任太仆令，平素钻研医学，积累了很多经验。因感钻研医学，积累了很多经验。因感素素问问“世本纰缪，篇目重迭，前后不伦世本纰缪，篇目重迭，前后不伦”历十二年，重予注释历十二年，重予注释素问素问，于唐宝，于唐宝应元年（公元应元年（公元762762年）完成了校对整理。年）完成了校对整理。 他是以全注为祖本，首先调整篇次，他是以全注为祖本，首先调整篇
20、次，改编为二十四卷，将养生类篇目置于卷改编为二十四卷，将养生类篇目置于卷首，反映了作者预防为主的医学思想。首，反映了作者预防为主的医学思想。河南中医学院著作特点：著作特点：）发现错简重叠碎文之处，一律存其要，）发现错简重叠碎文之处，一律存其要，删去繁杂。删去繁杂。）在注释中提出许多独道见解，注释准）在注释中提出许多独道见解，注释准确、精练。确、精练。）治学严谨，凡所加字皆朱书其文，使）治学严谨，凡所加字皆朱书其文，使古今分明。古今分明。河南中医学院）注文古奥，以经解经，带有浓厚的道家思）注文古奥，以经解经，带有浓厚的道家思想。想。）将原九卷，编次为）将原九卷，编次为24卷，内容系统，眉卷，内容
21、系统，眉目清楚。目清楚。）补充了运气七篇。使中医运气学理论得以）补充了运气七篇。使中医运气学理论得以保留，并流传至今。保留，并流传至今。河南中医学院 4 4、宋、宋林亿林亿重广补注黄帝内经素问重广补注黄帝内经素问 北宋嘉佑二年（公元北宋嘉佑二年（公元10571057年），医家年），医家林亿奉诏，与掌禹锡、高保衡、孙兆等林亿奉诏，与掌禹锡、高保衡、孙兆等校正医书。为保存古医书做出了重要贡校正医书。为保存古医书做出了重要贡献。献。 重广补注黄帝内经素问重广补注黄帝内经素问就是在唐就是在唐王冰本王冰本黄帝内经素问黄帝内经素问基础上，加以基础上，加以补订增注而成。补订增注而成。 河南中医学院著作特点：
22、著作特点：1 1）以王冰本为底本，先抄写原文，及王冰注）以王冰本为底本，先抄写原文，及王冰注释，之后将自己的校文写在各段王注之后，释，之后将自己的校文写在各段王注之后，并标明并标明“新校正新校正”字样。使王冰本得以完整字样。使王冰本得以完整保留，贡献非常大。后世又称保留，贡献非常大。后世又称新校正新校正。2 2）因参阅了全元起本，为研究）因参阅了全元起本，为研究内经内经原貌原貌提供了重要资料。提供了重要资料。3 3）注释的时间早，条目多，注释的质量较高。）注释的时间早，条目多，注释的质量较高。河南中医学院 5 5、明、明马莳马莳黄帝内经素问注证发微黄帝内经素问注证发微黄帝内经灵枢注证发微黄帝内
23、经灵枢注证发微 马莳，字仲化，号玄台子。马莳擅长针马莳，字仲化，号玄台子。马莳擅长针灸技术，故对灸技术，故对灵枢灵枢注释较精，如经络注释较精，如经络的发病、刺灸的穴位等注释较详。唯对的发病、刺灸的穴位等注释较详。唯对素问素问部分颇有争论。部分颇有争论。河南中医学院著作特点：著作特点：1 1）将唐以来的）将唐以来的2424卷本重新编次为原来的卷本重新编次为原来的九卷本，分章节予以注证。九卷本，分章节予以注证。2 2）由于马莳擅长针灸、经络、腧穴理论）由于马莳擅长针灸、经络、腧穴理论的研究以及针灸的临床应用，故对的研究以及针灸的临床应用，故对灵灵枢枢部分注释精详，切合实际，受到后部分注释精详，切合
24、实际，受到后人称赞。人称赞。河南中医学院 6、明明吴崐吴崐黄帝内经素问吴注黄帝内经素问吴注 吴崐，字山甫，别号鹤皋。安徽歙县吴崐，字山甫，别号鹤皋。安徽歙县自幼聪敏，习儒术医术。精通医学经典自幼聪敏，习儒术医术。精通医学经典及张仲景等名家著作，后游访天下名医及张仲景等名家著作，后游访天下名医7070余，医术大进，著作甚丰。余，医术大进，著作甚丰。 他以王冰他以王冰2424卷为蓝本，对卷为蓝本，对素问素问进进行注释。经验较丰富，故对行注释。经验较丰富，故对素问素问生生理、病理、脉法等部分理解较好，注释理、病理、脉法等部分理解较好，注释较详，甚至还纠正了他人注释的谬误。较详，甚至还纠正了他人注释的
25、谬误。 又由于文字学水平较高，对字词的注又由于文字学水平较高，对字词的注音释义较准确。音释义较准确。河南中医学院著作特点：著作特点：1 1）对许多文字作了必要的形、声、义、训，）对许多文字作了必要的形、声、义、训，而不是望文生意，对而不是望文生意，对内经内经的训诂做出的训诂做出了重要的贡献。这是很突出的特点了重要的贡献。这是很突出的特点2 2）提出了许多重要观点，如上中下三焦水）提出了许多重要观点，如上中下三焦水道分治，为后世临床治疗水肿病奠定了基道分治，为后世临床治疗水肿病奠定了基础。础。3 3）敢于改动原文，认为原文有误则直接改）敢于改动原文，认为原文有误则直接改动（径改），之后在注释中说
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