《医疗机构消毒技术规范》解读.ppt

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1、主要内容主要内容v新新“规范规范”修改后的修改后的特点特点v新新“规范规范”主要内容主要内容解读解读一一、新、新“规范规范”修改后的特点修改后的特点v 体现了消毒、灭菌领域的新进展体现了消毒、灭菌领域的新进展: : 理念理念-先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法； 方法方法-低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等。低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等。v 与新的与新的CSSDCSSD、隔离及手卫生有关标准一致。、隔离及手卫生有关标准一致。v 结构进行适当调整：结构进行适当调整： 将原将原“规范规范”中手术器械灭菌、缝线的灭菌等

2、归类为高中手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为高度、中度和低度危险性物品的灭菌。度、中度和低度危险性物品的灭菌。v 对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求如：对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求如： 增加了管理要求增加了管理要求一一、新、新“规范规范”修改后的特点修改后的特点删除了按科室归类的相关物品的消毒方法等（删除了按科室归类的相关物品的消毒方法等（1010大点）：大点）： 1. 1.消毒剂中的二溴海因消毒剂中的二溴海因 2. 2.内镜的消毒灭菌内镜的消毒灭菌 3. 3.医务人员手的消毒医务人员手的消毒 4. 4.医院室内空气的消毒医院室内空气的消毒 5. 5.相关物品的消毒相关物品的消毒 6.

3、 6.口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌 7. 7.织物的消毒织物的消毒 8. 8.污水的消毒处理污水的消毒处理 9. 9.污物的消毒处理污物的消毒处理 10.10.尸体及其相关环境的消毒尸体及其相关环境的消毒一、新一、新“规范规范”修改后的特点修改后的特点 新增了消毒灭菌技术的相关内容（新增了消毒灭菌技术的相关内容（8 8大点）大点） 1. 1.第第4 4章章 管理要求；管理要求； 2. 2.第第6 6章章 清洗与清洁；清洗与清洁； 3. 3.第第8 8章章 高度危险性物品的灭菌；高度危险性物品的灭菌； 4. 4.第第9 9章章 中度危险性物品的消毒；中度危险性物品

4、的消毒； 5. 5.第第1010章章 低度危险性物品的消毒；低度危险性物品的消毒； 6. 6.第第1111章章 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法 7. 7.第第1212章章 皮肤与黏膜的消毒中：碘酊；皮肤与黏膜的消毒中：碘酊； 新增了消毒灭菌技术的相关内容（新增了消毒灭菌技术的相关内容（8 8大点）大点） 8. 8.附件附件C C 常用消毒与灭菌方法中：常用消毒与灭菌方法中： C.4 C.4 过氧化氢低温等离子体灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌； C.8.2 C.8.2 邻苯二甲醛；邻苯二甲醛

5、； C.12.2 C.12.2 碘酊碘酊 C.16 C.16 煮沸消毒；煮沸消毒； C.17 C.17 流动蒸汽消毒；流动蒸汽消毒； C.18.1 C.18.1 过滤除菌；过滤除菌； C.18.2 C.18.2 微波消毒；微波消毒；一、新一、新“规范规范”修改后的特点修改后的特点修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的部分内容与结果判断标准（修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的部分内容与结果判断标准（8 8小点）小点） 1. 1. 第第1313章章 地面和物体表面的清洁与消毒中：地面和物体表面的清洁与消毒中： 原原“规范规范”是按环境的类别（是按环境的类别（、）进行分类，而新）进行分类，而新 “ “规范规

6、范”是按是按一般感染与高风险感染一般感染与高风险感染部门分类。部门分类。 2. 2. 附录附录A A 清洁、消毒与灭菌的效果监测中：清洁、消毒与灭菌的效果监测中： （1 1）清洗与清洁效果监测；）清洗与清洁效果监测； （2 2）灭菌效果的监测）灭菌效果的监测: : 按按CSSDCSSD规范规范WS310.3WS310.3的要求进行生物监测；的要求进行生物监测； （3 3）手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率；）手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率； （4 4）物体表面消毒效果监测的结果判定标准；）物体表面消毒效果监测的结果判定标准； （5 5）空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采

7、样暴露时）空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时 间及结果判定标准；间及结果判定标准； （6 6）消毒液监测的结果判定标准。）消毒液监测的结果判定标准。一、新一、新“规范规范”修改后的特点修改后的特点主要内容主要内容1 1 范围范围2 2 规范性引用文件规范性引用文件3 3 术语和定义术语和定义4 4 管理要求管理要求5 5 消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6 6 清洗与清洁清洗与清洁7 7 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8 8 高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9 9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒10 10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒

8、11 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒染病的病原体污染物品和环境的消毒12 12 皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒13 13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒14 14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒附录附录A A 清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测附录附录B B 消毒试验用试剂和培养基配方消毒试验用试剂和培养基配方附录附录C C 常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法范范 围围v本标准规定了医疗机构消毒的管理要本标准规定了医疗机构消毒的管理要求；求；v消毒与灭菌的基本原则；消毒与灭菌的基本原则

9、；v清洗与清洁、消毒与灭菌方法；清洗与清洁、消毒与灭菌方法；v清洁、消毒与灭菌的效果监测等。清洁、消毒与灭菌的效果监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构本标准适用于各级各类医疗机构二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读v前言前言 1. 1. 范围范围: : 本标准适用于各级各类医疗机构。本标准适用于各级各类医疗机构。 2. 2. 规范性引用文件：读规范时应注意的用词释义：规范性引用文件：读规范时应注意的用词释义： 应应必须必须 宜宜推荐、建议（个别条款）推荐、建议（个别条款） 可可允许、可以（个别条款）允许、可以（个别条款）3 3 术语和定义术语和定义(30(30个个) )v 清洁清洁c

10、leaningcleaning 去除物体表面有机物、无机物去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。和可见污染物的过程。v 清洗清洗washingwashing 去除诊疗器械、器具和物品上去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。洗涤、漂洗和终末漂洗。二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读3 3 术语和定义术语和定义(30(30个个) )v 高度危险性物品（灭菌）：高度危险性物品（灭菌）： 进入人体无菌组织、器官，脉进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破过的

11、物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。活检钳、心脏导管、植入物等。二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读3 3 术语和定义术语和定义(30(30个个) )v 中度危险性物品（消毒）：中度危险性物品（消毒）： 与完整黏膜相接触，而不进入人与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，接触破损皮肤、破损黏膜的物品， 如如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、胃肠道内镜、气

12、管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管测量导管等。等。二、二、新新规范规范主要内容解读主要内容解读3 3 术语和定义（术语和定义（3030个）个）v 低度危险性物品（消毒）：低度危险性物品（消毒）： 与完整皮肤接触而不与黏膜接触与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材的器材 如如听诊器、血压计袖带等；病听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器面、地面；痰盂（杯）和便器等。等。二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读管理要求（新增内容）管理要求

13、（新增内容） 应应制定消毒、灭菌制定消毒、灭菌制度与标准制度与标准操作程序操作程序，并具体落实；，并具体落实；v应应加强对医务人员及消毒、加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的灭菌工作人员的培训培训；二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品管管理理要要求求灭菌灭菌消毒消毒二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读（新增内容） 朊病毒污染物品及环境气性坏疽病原体污染物品及环境突发不明原因传染病的病原体污染物品及环境先先消毒消毒后后清洗清洗再再灭菌灭菌二、

14、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读（新增内容） 朊病毒污染物品及环境气性坏疽病原体污染物品及环境突发不明原因传染病的病原体污染物品及环境中高度危险物品：中高度危险物品：1mol/L氢氧化钠作用60min低度危险物品：低度危险物品：10000mg/L含氯消毒剂至少作用15min器械：器械：含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min。明显污染采用含氯消毒剂5000-10000mg/L浸泡消毒60min物品、物品、环境环境：0.5%过氧乙酸或500-1000mg/L含氯消毒剂擦拭二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读（新增内容） 4 4 管理要求管理要求（新增内容）（新

15、增内容）v使用的消毒产品使用的消毒产品应应符合符合国家有关规定，并负责国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。进行审核，存档备案。二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读（新增内容）（新增内容）二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读（新增内容）（新增内容） 4 4 管理要求管理要求v 应应结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相结合本单位消毒灭菌工作需要，提供相应的应的防护用品防护用品，保障医务人员的职业安全。，保障医务人员的职业安全。v 应应定期对消毒工作定期对消毒工作进行检查与监测进行检查与监测，及时，及时总结分析与反馈，发现问题，及时纠正。总结

16、分析与反馈，发现问题，及时纠正。v 医务人员医务人员应应掌握消毒与灭菌的基本知识掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。和职业防护技能。v 从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应应经过经过专业培训专业培训。二、新二、新规范规范主要内容解读主要内容解读（新增内容）（新增内容）4 4 管理要求（新增内容）管理要求（新增内容）v 应应保持诊疗环境表面的清洁保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染与干燥，遇污染应应及时进行及时进行有效的消毒；有效的消毒；v 对对感染高风险感染高风险的部门的部门应应定期定期进行消毒（每天进行消毒，进行消毒（每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清

17、洁遇明显污染随时去污、清洁与消毒）。与消毒）。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读5 5 消毒、灭菌方法的选择原则：消毒、灭菌方法的选择原则：（1 1）根据物品污染后导致感染的）根据物品污染后导致感染的风风险高低险高低选择相应的消毒或灭菌方法选择相应的消毒或灭菌方法（2 2）根据物品上污染微生物的）根据物品上污染微生物的种类、种类、数量数量选择消毒或灭菌方法选择消毒或灭菌方法（3 3）根据消毒物品的）根据消毒物品的性质性质选择消毒选择消毒或灭菌方法或灭菌方法四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读5 5 消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则v 基本要求（新增内容）基本要

18、求（新增内容）重复使用的诊疗器械等重复使用的诊疗器械等 先清洗，再消毒或先清洗，再消毒或灭菌。灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等被朊病毒等污染的诊疗器械等 应应遵循本规遵循本规范范1111章的要求。章的要求。耐热、耐湿的手术器械耐热、耐湿的手术器械 不应不应采用化学消毒采用化学消毒剂浸泡灭菌。剂浸泡灭菌。环境与物体表面环境与物体表面 一般情况下一般情况下先清洁，再先清洁，再消毒消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。去除污染物，再清洁与消毒。 选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的选择合法、有效的消毒剂，并遵循批准使用的范围、方法和

19、注意事项。范围、方法和注意事项。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读5 5 消毒、灭菌方法的选择原则：消毒、灭菌方法的选择原则： （1 1）根据物品污染后导致感染的风险高）根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒或灭菌方法。低选择消毒或灭菌方法。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读高度危险物品高度危险物品 灭菌水平灭菌水平中度危险物品中度危险物品 中水平消毒以中水平消毒以上上低度危险物品低度危险物品 低水平消毒方低水平消毒方法或清洁处理法或清洁处理 6 6 清洗与清洁清洗与清洁（新增内容）（新增内容）v 适用范围适用范围清洗清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；适用于所有耐

20、湿的诊疗器械、器具和物品；清洁清洁适用于各类物体表面。适用于各类物体表面。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读6 6 清洗与清洁清洗与清洁（新增内容）（新增内容）v 方法：方法：清洗：清洗：重复使用的诊疗器重复使用的诊疗器械和物品等械和物品等应应由由CSSD CSSD 及时及时回收后，进行分类、清洗、回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。干燥和检查保养。清洗分清洗分手工和机械清洗手工和机械清洗两两种方法。种方法。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读机械清洗机械清洗手洗手洗8 8高度危险性物品的灭菌（新增内容）高度危险性物品的灭菌（新增内容） 手术器械、器具和物品的灭菌方法：手

21、术器械、器具和物品的灭菌方法：耐热、耐湿手术器械耐热、耐湿手术器械 应应首选压力蒸汽灭菌。首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不耐湿手术器械 应应采用低温灭菌方法。采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿手术器械不耐热、耐湿手术器械 应应首选低温灭菌方法，首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。 耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用干热灭菌方法。可采用干热灭菌方法。 外来医疗器械外来医疗器械 应应要求器械公司提供清洗、包装、要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证

22、，验证合格后遵循其参数要求进行灭菌。遵循其参数要求进行灭菌。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读高度危险性物品耐热、耐湿手术器械 不耐热、不耐湿手术器械 不耐热、耐湿手术器械 耐热、不耐湿手术器械 外来医疗器械 植入物 动力工具 压力蒸汽灭菌低温灭菌低温灭菌干热灭菌气动式电动式8 8 高度危险性物品的灭菌（新增内容）高度危险性物品的灭菌（新增内容）手术器械、器具和物品的灭菌方法：手术器械、器具和物品的灭菌方法： 植入物植入物 应应要求器械公司提供植入物的要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭参

23、数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。植入物灭菌植入物灭菌应应在生物监测结果合格后放行；在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，紧急情况下植入物的灭菌，应应遵循遵循WS310.3 WS310.3 的要求。的要求。动力工具动力工具 按使用说明要求进行清洗、包按使用说明要求进行清洗、包装与灭菌。装与灭菌。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读8 8 高度危险性物品的灭菌（新增内容）高度危险性物品的灭菌（新增内容）手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌 棉布类敷料和棉纱类敷料棉布类敷料和棉纱类敷料 应应首选压力蒸汽灭菌。首选压

24、力蒸汽灭菌。 符合符合YYYYT 0506.1T 0506.1要求的手术敷料，要求的手术敷料，应应根据材质不根据材质不同选择相应的灭菌方法。同选择相应的灭菌方法。 手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌 灭菌方法：根据不同材质选择相应的灭菌灭菌方法：根据不同材质选择相应的灭菌 方法。方法。 注意事项：注意事项： 所有缝线所有缝线不应重复灭菌使用不应重复灭菌使用。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读中度危险性物品耐热、耐湿物品不耐热的物品通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具压力蒸汽灭菌高水平消毒中水平消毒耐高温部分不耐高温部分9 9 中度危险性物品的消毒

25、（新增中度危险性物品的消毒（新增内容）内容）消毒方法：消毒方法：耐热、耐湿物品耐热、耐湿物品 如如口腔护口腔护理用具理用具等首选压力蒸汽灭菌，等首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品不耐热的物品 如如体温计体温计（肛表或口表）、氧气面罩、（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。中水平消毒。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读9 9 中度危险性物品的消毒（新增内容中度危险性物品的消毒（新增内容) )v 消毒方法消毒方法：通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶化瓶、胃

26、肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法等的消毒方法如下：如下： 耐高温、耐湿的管道与引流瓶耐高温、耐湿的管道与引流瓶 应应首选湿热消毒；首选湿热消毒；不耐高温的部分不耐高温的部分 可采用中效或高效消毒剂如含可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件 宜宜采用清洗消采用清洗消毒机进行清洗与消毒；毒机进行清洗与消毒；无条件的医院无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件 可可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。泡

27、消毒。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读9 9 中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 ( (新增内容）新增内容）v 注意事项：注意事项：待消毒物品在消毒灭菌前应待消毒物品在消毒灭菌前应充分清充分清洗干净洗干净。管道中有血迹等有机物污染时，应管道中有血迹等有机物污染时，应采用采用超声波和医用清洗剂超声波和医用清洗剂浸泡清洗；浸泡清洗；清洗后的物品应清洗后的物品应及时进行消毒及时进行消毒。使用中的消毒剂使用中的消毒剂应监测其浓度应监测其浓度，在，在有效期内有效期内使用。使用。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读低度危险性物品诊疗用品

28、患者生活卫生用品患者床单元遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒10 10 低度危险性物品的消毒（新增内容）低度危险性物品的消毒（新增内容）v 患者床单元的清洁与消毒：患者床单元的清洁与消毒：保持清洁干净；保持清洁干净；患者床单元定期清洁和（或）消毒，患者床单元定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行院时应进行终末消毒终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等

29、，应被套、枕套等，应一人一更换一人一更换；患；患者住院时间长时，应者住院时间长时，应每周更换每周更换；遇；遇污染应污染应及时更换及时更换。更换后的用品应。更换后的用品应及时清洗与消毒。及时清洗与消毒。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读10 10 低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）v 患者床单元的清洁与消毒：患者床单元的清洁与消毒：间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清定期清洗与消毒洗与消毒；遇污染遇污染应及时更换、清洗与消毒。应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类甲类及按甲

30、类管理的乙类传染病患者传染病患者、不明原因病原体感染患者等、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒。使用后的上述物品应进行终末消毒。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读11 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒（物品和环境的消毒（新增内容）：新增内容）：v 其医疗器械、用品的消毒灭菌方法与其医疗器械、用品的消毒灭菌方法与CSSDCSSD规范中的内容一致。规范中的内容一致。v 但被朊病毒病原体污染的物品和物体表面消毒灭菌方法有特点，即但被朊病毒病原体污染的物品和物体表面消毒灭菌方法有特点，即

31、根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。v 总原则：总原则： 先先消毒，消毒，后后清洗清洗，再再灭菌灭菌 含氯消毒剂含氯消毒剂1000mg/L5000mg/L1000mg/L5000mg/L浸泡、擦拭浸泡、擦拭 3%3%过氧化氢或过氧乙酸喷雾或熏蒸过氧化氢或过氧乙酸喷雾或熏蒸四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读 11 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒（新朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒（新增内容）增内容） v 气性坏疽病原体气性坏疽病原体消毒方法

32、：消毒方法： 伤口的消毒伤口的消毒 采用采用3%3%过氧化氢溶液冲洗过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。消毒。 诊疗器械的消毒诊疗器械的消毒 应应先消毒，后清洗，再灭菌先消毒，后清洗，再灭菌。 物体表面的消毒物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应应及时及时 进行物体表面消毒，采用进行物体表面消毒，采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。 环境表面消毒环境表面消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染手术部（室）、换药室、病

33、房环境表面有明显污染 时，随时消毒，时，随时消毒，采用采用0.5%0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。 终末消毒终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。 织物织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专专 包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。 四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读11 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染

34、病的病原体污染物品和环境的消毒（新病的病原体污染物品和环境的消毒（新增内容）增内容） v 气性坏疽病原体气性坏疽病原体 注意事项注意事项 患者患者宜宜使用一次性器械、器具和物品。使用一次性器械、器具和物品。 医务人员医务人员应应做好职业防护。做好职业防护。 接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等死肢体等双层封装双层封装，按，按医疗废物管理医疗废物管理条例条例的要求进行处置。的要求进行处置。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读11 11 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体朊

35、病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒（新增内容）污染物品和环境的消毒（新增内容） v 突发不明原因传染病的病原体突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要符合国家届时发布的规定要求求。没有要求时，其消毒的原则为：没有要求时，其消毒的原则为： 在传播途径不明时，应在传播途径不明时，应按照多种传播途径按照多种传播途径，确定，确定消毒的范围和物品；消毒的范围和物品； 按病原体所属微生物类别中按病原体所属微生物类别中抵抗力最强抵抗力最强的微生物，的微

36、生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好医务人员应做好职业防护职业防护。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒v （1 1）穿刺部位的皮肤消毒：）穿刺部位的皮肤消毒：消毒方法：消毒方法： 碘伏：碘伏：用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 2遍，遍，作用时间遵循产品的使用说明。作用时间遵循产品的使用说明。乙醇：乙醇：70%70%80%80%（体积分数）溶液擦拭消毒（体积分数）溶液擦拭消毒2 2遍，作用遍，作用3min3

37、min。使用使用复方季铵盐复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min3min5min5min。碘酊（新增内容）：碘酊（新增内容）：l使用原液直接涂擦皮肤表面使用原液直接涂擦皮肤表面2 2遍以上，作用时间遍以上，作用时间1min1min3min3min，待稍干，待稍干后再用后再用70%70%80%80%乙醇（体积分数）脱碘。乙醇（体积分数）脱碘。氯己定氯己定- -乙醇（新增内容）乙醇（新增内容） ：l使用有效含量使用有效含量2g/L2g/L（70% 70% ，体积分数）溶液局部擦拭，体积分数）溶液局部擦拭2 23 3遍，作用遍，作用时间遵循产品的使用说明。

38、时间遵循产品的使用说明。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒（1 1）穿刺部位的皮肤消毒：）穿刺部位的皮肤消毒：v 消毒范围：消毒范围： 肌肉、皮下、静注、针灸、诊疗操作等以注射肌肉、皮下、静注、针灸、诊疗操作等以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共涂擦，共2 2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm5cm5cm。 中心静脉导管如短期中心静脉导管、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICCPICC、植、植入式血管通路的消毒范围径应入式血

39、管通路的消毒范围径应 15cm15cm ，至少，至少应大于敷料面积（应大于敷料面积（ 10cm 10cm 12cm 12cm ）（新增内（新增内容）容） 。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒（2 2）手术切口部位的皮肤消毒：）手术切口部位的皮肤消毒：要求：应先要求：应先清洁清洁，对于器官移植手术和处于，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的病人，术前可用抗菌或重度免疫抑制状态的病人，术前可用抗菌或抑菌皂液或抑菌皂液或20000mg/L20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。净全身皮肤。消毒方法与（消毒方法与（

40、1 1）一致，但消毒范围有）一致，但消毒范围有修改修改：应在手术野及其外扩展应在手术野及其外扩展 15cm 15cm部位由内向外部位由内向外擦拭擦拭（原（原“规范规范”为手术野及其外扩展为手术野及其外扩展0 0以上以上部位）。部位）。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒（3 3）病原微生物污染皮肤的消毒（新增内）病原微生物污染皮肤的消毒（新增内容）容）彻底冲洗。彻底冲洗。消毒：采用碘伏原液消毒：采用碘伏原液擦拭擦拭作用作用minminminmin，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用的消毒液等

41、擦拭消毒，作用minminminmin。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒（4 4）黏膜、伤口创面消毒（新增内容）黏膜、伤口创面消毒（新增内容）擦拭法：擦拭法： 使用含使用含有效碘有效碘10001000L L20002000L L 的碘伏擦拭，作用到规定时间。的碘伏擦拭，作用到规定时间。 使用有效含量使用有效含量L L氯己定乙醇（氯己定乙醇（70%70%，体，体积分数）积分数） 溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用溶液局部擦拭遍，作用时间遵循产品的使用说明说明 采用采用10001000L L20

42、002000 L L季铵盐，作用到季铵盐，作用到规定时间。规定时间。12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒(4)(4)黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒( (新增内容）新增内容）冲洗法：冲洗法：使用使用有效含量有效含量L L氯己定水溶液氯己定水溶液冲洗或冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。采用采用（L L）过氧化氢）过氧化氢冲洗伤口、冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。口腔含漱，作用到规定时间。使用使用含有效碘含有效碘500500L L的消毒液冲洗，作用的消毒液冲洗，作用到规定时间。到规定时间。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读四、新四、新规

43、范规范主要内容解读主要内容解读12 12 皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒(4)(4)黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒( (新增内容新增内容）v注意事项注意事项其他合法、有效的黏膜、伤口创面消其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照毒产品，按照产品使用说明书产品使用说明书进行操进行操作。作。如消毒液如消毒液注明不能用于孕妇注明不能用于孕妇，则不可，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。位的消毒。13 13 地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒v 无明显污染时无明显污染时 采用湿式清洁。采用湿式清洁。v 当受到当受到病原菌明显污染

44、，有血液、体病原菌明显污染，有血液、体液明显污染液明显污染时时 先用吸湿材料去除先用吸湿材料去除可见的污染物可见的污染物 然后再清洁和消毒。然后再清洁和消毒。v 感染高风险的部门感染高风险的部门 应保持清洁、应保持清洁、干燥，每天进行消毒（用干燥，每天进行消毒（用400mg/L400mg/L700mg/L700mg/L有效氯，作用有效氯，作用30min30min），遇明），遇明显污染随时清洁与消毒（新增内容）显污染随时清洁与消毒（新增内容）四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读14 14 清洁用品的消毒清洁用品的消毒清洗方法：清洗方法：手工：手工：清洗干净清洗干净 消毒（消毒（抹布用抹布

45、用250mg250mg/ L / L 、拖把用拖把用500mg500mg/ L/ L含氯消毒剂含氯消毒剂 ） 浸泡浸泡30min30min） 冲洗冲洗 干燥备干燥备用用。机械：机械：按照使用说明。按照使用说明。v 注意事项：注意事项： 布巾与地巾布巾与地巾分区分区使用，干燥保存使用，干燥保存。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读v 附录附录A A 清洁、消毒与灭菌的效果监测清洁、消毒与灭菌的效果监测中：中： 新增了以下内容：新增了以下内容： （1 1）清洗与清洁效果监测）清洗与清洁效果监测 日常监测：日常监测：每件每件（目测（目测/ /放大镜）放大镜） 定期抽查：定期抽查：每月每月（至

46、少抽（至少抽3 3个待灭菌包，可个待灭菌包，可用蛋白残留测定、用蛋白残留测定、ATPATP测定等）测定等） 清洗消毒器及其效果监测：清洗消毒器及其效果监测： 日常监测：日常监测：每批次每批次检查物理参数及运转情况检查物理参数及运转情况并记录并记录 定期抽查：定期抽查：每年或新安装、更新、大修、更每年或新安装、更新、大修、更换清洗剂、换清洗剂、 消毒方法、改变装载方法等消毒方法、改变装载方法等（测试指示物）测试指示物） 四、新四、新规范规范主要内容解主要内容解读读v 附录附录A A 清洁、消毒与灭菌的效果监测中清洁、消毒与灭菌的效果监测中 新增了以下内容：新增了以下内容： （2 2）灭菌效果的监

47、测：）灭菌效果的监测： 压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温压力蒸汽灭菌、干热灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌效果的监测包括物理监测法、烷气体灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法、生物监测法等，均按化学监测法、生物监测法等，均按CSSD CSSD WS310.3WS310.3的要求执行。的要求执行。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读 灭菌效果灭菌效果生物生物监测要求监测要求v 附录附录A A 清洁、消毒与灭菌的效果监清洁、消毒与灭菌的效果监测：测：（3 3）紫外线消毒的

48、效果监测：）紫外线消毒的效果监测： 方法方法 紫外线辐照计与指示卡监测。紫外线辐照计与指示卡监测。 注意：注意： 紫外线辐照计紫外线辐照计 应在计量部门检定的有效应在计量部门检定的有效期期 指示卡指示卡 应在获得卫生部消毒产品卫生许可应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。批件，并在有效期内使用。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读结果判定结果判定v 使用中紫外线灯照强度使用中紫外线灯照强度70uw/cm70uw/cm2 2v 30W30W高强度紫外线新灯管的高强度紫外线新灯管的辐射强度辐射强度180uw/cm180uw/cm2 2为合为合格格注意事项注意事项v 测定时电

49、压测定时电压220v220v，温度，温度20-25 20-25 ，相对湿度相对湿度60%60%v 紫外线辐照计应在紫外线辐照计应在计量部门检定计量部门检定的有效期内使用的有效期内使用v 指示卡应获得指示卡应获得卫生部消毒产品卫卫生部消毒产品卫生许可批件生许可批件，并在有效期内使用。，并在有效期内使用。紫外线消毒效果监测紫外线消毒效果监测四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读紫外线消毒每半年监测一次各科室负责监测医院感染管理部门负责审核Company Logo医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样时间 v在接触患者、进行诊疗活动前采样。在接触患者、进行诊疗活

50、动前采样。卫生手清毒监测的细菌菌落总数应10cfu/2外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu/2 不能检出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果监监测测监测：监测：采样频率：采样频率： * * 每季度每季度对对重点部门重点部门工作的医务人员手进工作的医务人员手进行消毒效果的监测行消毒效果的监测1 1次；次； * *当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应有关时，应及时及时进行监测，并进行相应致进行监测，并进行相应致病性微生物的检测病性微生物的检测。四、新四、新规范规范主要内容解读主要内容解读附录附录A A 清洁、消毒与灭菌的效果清洁、消毒与灭菌的效果监测：监