2022年西医内科学选择题题库及答案 .pdf

《2022年西医内科学选择题题库及答案 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年西医内科学选择题题库及答案 .pdf（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、西医内科学选择题题库及答案（二）1.男， 61 岁。食管癌手术，留置胃管。术后4 天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5 Co气 急，右下肺闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单抱菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌【答案】 1.E 2.女， 60 岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7. 30, PaCO I 260mmHg, PaCO ! 245mmHg0其氧疗原则应是A.以将 PaO I 2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续呼吸道正压给氧【答案】 2.C

2、 3.男， 74 岁。患慢性阻塞性肺病10 年。 2 天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7. 38, PaCO ! 245mmHg, PaO ! 270mmHgo其低氧血症最可能的原因是A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气 / 血流比例失调E.以上都不是【答案】 3.D 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 35 页4.女， 32 岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检： T39 C,急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急 性肺炎。其最可能

3、的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌【答案】 4.C 5.女， 43 岁。突然呼吸困难3 小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7. 47, PaCO ! 230mmHg, PaO ! 275mmHg, BE3mmol / Lo病人可能是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒【答案】 5.D 6.女， 22 岁。持续 3 小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是A.静脉注射地西绊B.肌内注

4、射盐酸哌替嚏C.气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素【答案】 6.E 7.男， 32 岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 35 页霉素 肌内注射每次160 万 U, 3 次/d, 5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项 中，哪项检查最重要A.血培养B.X 线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺【答案】 7.E 8.女， 61 岁。咳嗽、气促、不能平卧4 天。身体检查：端坐位，血压156 / 98mmH

5、g,心率 110 次/mino右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视：右胸第3 前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016, 蛋白质 24g/L, 乳 酸脱氢酶 (LDH) 1000U / L；红细胞418 / 卩 1,白细胞 79/uL, 未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎【答案】 8.D 9.男， 65 岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意A.防止呕吐物吸入B.把病人安置于隔离病室C.预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉

6、应用高剂量丙种球蛋白E.避免使用HI 2 受体阻滞剂，防止胃液pH 值升高精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 35 页【答案】 9.E 10.女， 28 岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口 服地高辛 0. 25mg, 间断服氢氯卩塞嗪已2 个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项 中，首选的治疗措施是A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.美西律C.利多卡因D.钾盐E.普荼洛尔【答案】 10. A 11.男， 29 岁。患风湿性心脏病15 年。平时一般活动时症状不明显。2 天来明显心慌，稍

7、事 活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138 次/mino拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.毛花苜 CD.普荼洛尔E.吠塞米【答案】 11. C 12.女， 55 岁。头昏7 年。血压180 / lOOmmHg,心率 73 次/min, 心电图示第I 度房室传导 阻滞。应首选的治疗药物是A.地尔硫B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利E.普荼洛尔【答案】 12. D 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 35 页13.女， 70 岁。血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心

8、率110 次 /min 。首选的治疗药物 是A.卡托普利B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯卩塞嗪E.哌卩坐嗪【答案】 13. A 14.男， 57 岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大, 血压下降至80 / 40mmHgo首选的诊断是A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂【答案】 14. B 15.女， 26 岁。活动后心悸、气促4 年，偶感心前区疼痛。血压140 / 45mmHg,心界向左下 扩大，胸骨左缘第3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为A.冠心病心绞痛B.动脉导

9、管未闭C.心肌炎D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病【答案】 15. D 16.女， 22 岁。间歇性胸痛、气促3 个月。经B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用 下列哪种药物治疗精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 35 页A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺【答案】 16. B 17.女， 24 岁。 2 周前感冒，发热、心悸、气促、胸痛3 天。心率98 次/ min, 频发期前收 缩。心尖区可闻奔马律，肺(-) 。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH 增高。可能的诊断 是A.扩张型

10、心肌病B.冠心病C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.急性病毒性心肌炎【答案】 17. E 18.男， 26 岁。低热、心悸、气促2 天，突然呼吸困难加重，发紺。血压80 / 70mmHg,吸气 时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115 次/min, 颈静脉怒张。首选的治疗是A.硝普钠B.毛花昔 CC.盐酸哌替嚏D.心包穿刺E.硝酸甘油【答案】 18. D 19.女， 65 岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停 搏和 III 度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素精选学习资料 - - - - - - - - - 名师

11、归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 35 页C.应用阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器【答案】 19. E 20.女， 26 岁。发热3 周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3?第4 肋间闻及舒张期泼水样 杂音，肝肋下2 指，脾触及1 指，血红蛋白78g/L, 尿红细胞 (+) 。入院后最重要的检查是A.血细菌培养B.骨髓细胞学检查C.中段尿常规及细菌培养D.周围血找狼疮细胞E.血沉及抗“ 0 测定【答案】 20. A 21.女， 24 岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4 个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块, 有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018, 蛋白质 37g/L, 白

12、细胞 5.8X10 t 9 / L,单核 占 0. 80o 其最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化 (失代偿期 ) B.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤【答案】 21. D 22.女， 35 岁。患慢性腹泻4 年。大便每天4? 5 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维 结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺毗嚏B.氟哌酸精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 35 页C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝卩坐保留灌肠【答案】 22. A 23.男， 3

13、8 岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健， 1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝【答案】 23. D 24.男， 53 岁。患肝硬化5 年，近 2 年便秘， 1 个月前根餐灌肠检查正常，刨剂造影示食管 静脉曲张， 5 天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎【答案】 24. A 25.女， 52 岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5 个月，近日尿少，每天约350mlo全身检查：腹 部移动性浊音阳性，肝、脾无

14、法扪清。化验：血钾3. 5mmol / L,血钠 128mmol / L, BUN12. 8mmol / L, 24小时尿钠115mniol （正常值130 ? 261mmol）。该病人最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 35 页C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭D.SLE 并肾病E.肝肾综合征【答案】 25. E 26.男， 58 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠110mmol（正常值130 ? 261mmol）, 24 小时尿钾117mmol （正常值51 ? 10

15、2mmol）。选用何种利尿剂较好A.氢氯卩塞嗪B.依他尼酸钠C.螺内酯D.氯卩塞酮E.吠塞米【答案】 26. C 27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2. 5mmol / L,血钠 135mmol / L,血氯化物112mmol/L, 血氨 146. 5mol/L,血 pH7. 40 。选用何种药物为宜A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.乳果糖E.左旋多巴【答案】 27. C 28.男， 38 岁。间歇性上腹痛2 年，暧气、纳差、受凉后加剧。近2 天来疼痛加剧，突然呕 血 500ml, 为暗红色块状，继而排稀黑便200mlo出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡精选学

16、习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 35 页C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂【答案】 28. B 29.男， 28 岁。 2 天来排柏油样便8 次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期 无服药史。全身检查：血压60 / 40mmHg,脉搏 130 次 /min 。应首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血【答案】 29. B 30.男， 48 岁。周期性上腹痛2 年余。最近1 周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，刨剂造影 提示胃角部龛影 ，直径 1

17、cm ；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8 周后疼痛稍减轻。进 一步处理首选的措施是A.纤维胃镜检查与活体组织学检查B.继续保守治疗，反复大便潜血试验C.根餐检查D.继续保守治疗E.手术治疗【答案】 30. A 31.女， 30 岁。间歇性上腹痛3 年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸 剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.胃黏膜脱垂症B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 35 页D.胃癌E.胃下垂【答案】 31. C 32.女，

18、 42 岁。间歇性上腹疼痛10 年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软， 剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。刨剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是A.十二指肠炎B.慢性胃炎C.十二指肠壶腹后溃疡D.十二指肠壶腹部溃疡E.非溃疡性消化不良【答案】 32. D 33.男， 52 岁。上腹胀满5 年，近 2 个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X 线刨剂造影 均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为A.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.胃神经症【答案】 33. B 34.男， 33 岁。慢性右下腹痛2 年，伴不规则发热，腹泻

19、1 年， 2 年前有过肛周脓肿。体格 检查无异常。 X 线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为A.Crohn病 B.肠结核 C.结肠癌 D.血吸虫病E.肠阿米巴【答案】 34. A 35.女， 41 岁。右上腹隐痛2 个月。肝于右肋下1. 5cm, 剑突下 3. 5cm触及，脾未触及； SGPT 正常，胆红素正常，AFP 阴性。 B 超可探及肝右叶2.3cmX1.9cm实质性暗区。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 35 页下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大A.B 超引导下肝穿刺活体组织检查B.

20、r-GT 及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.a 1- 抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定【答案】 35. A 36.男， 45 岁。不规则发热3 个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm, 质硬，稍 触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm ；白细胞5.0X10 t 9/L,中性占 0.60, AFP50 ug/ml, SGPT60U, HBsAg(+)0最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝硬化并肝癌C.慢性活动性肝炎D.肝炎后肝硬化E.肝状核变性【答案】 36. B 37.女， 47 岁。反复右上腹痛3 年，放射至背部，3 次上消化道出血。BA09mmol / h, PA030mmol /h；刨剂

21、造影2 次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此病人哪种疾病的可能性最大A.十二指肠壶腹后溃疡B.促胃液素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎【答案】 37. A 38.男， 59 岁。不规则反复上腹痛、纳差3 年。突然呕血3 次，每次300ml, 积极治疗24 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 35 页小时不能止血。血压92 / 52mmHgo下列各项中，应首选的治疗措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血【答案】 38. D 39.女， 63 岁。高血压史20 年，近

22、 2 年纳差，夜尿增多，10 天前出现胸闷、恶心、呕吐、 纳差，下肢浮肿，尿量减少(400-500ml/d) O血压 165 / 105mmHg,心率 94 次/min, 期前 收缩 34 次/ min, 肺无异常发现，血尿素氮20mmol / L,血肌酉千445 u mol / L,尿密度 1. 015, 尿蛋白 2g/Lo其少尿的原因最可能是A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变D.心排血量降低E.血容量不足【答案】 39. C 40.女， 42 岁。下肢浮肿，尿液检查异常2 年，夜尿增多3 个月，近1 个月来血压升高，血 压 150 / lOOmmHg,为明确诊断入院进行肾活体组织学检查

23、。肾脏病变的部位主要在A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.双侧肾血管D.双侧肾间质E.双侧肾小球和肾小管【答案】 40. E 41.女， 21 岁。近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白+,红细胞 0?精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 35 页1/HP, 血浆白蛋白22g/L, 胆固醇 8mmol/L,血尿素氮及肌酉干正常。拟考虑的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫瘢性肾炎E.肾病综合征【答案】 41. E 42.男， 40 岁。低热、腰酸、夜尿增多7 年。血压 120 / 90m

24、mHg,尿蛋白 +, 红细胞 0? 3 / HP, 白细胞 +, 白细胞管型1? 2 / HP, 1小时尿细胞排泄率白细胞40 万/ ho 红细胞 6 万/ ho 应首选的诊断应是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾衰竭【答案】 42. A 43.女， 46 岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1 周来尿频、尿急、腰酸。尿常 规：蛋白 280mg / L,红细胞 0 1 / HP, 白细胞 +/HP, 尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中 有A.结核杆菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌E.淋球菌【答案】 43. D 44.女， 36 岁。分娩后20

25、天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-) 、红细胞0-精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 35 页3/HP. 白细胞 +/HP,中段尿细菌培养阴性3 次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检 出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养E.普通培养【答案】 44. A 45.女， 26 岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠12 周。 Scrl80mmol / L,尿白细胞，夜尿100ml, 尿相对密度1.012o下列各项中，哪种药物不宜使用A.头抱拉定B.庆大霉素C.磺胺甲卩坐 (SMZ) D.氨节青霉素E

26、.吠喃妥因【答案】 45. B 46.男， 44 岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酊升高，被诊断为急性肾衰竭。若保 守治疗，观察每天补液量适中的指标是A.中心静脉压测定B.每天体重不增加C.血清钠浓度正常D.皮下无脱水及水肿E.以上均是【答案】 46. E 47.男， 56 岁。因大量上消化道出血，血压降至75 / 38mmHg(10/5kPa),经输血补液血压升 至正常，出血停止，但出现少尿，24 小时尿量 200ml, 拟诊断为急性肾衰竭。下列各精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 35 页项中， 哪项检查对确诊最

27、有意义A.血常规B.尿常规 + 相对密度C.血肌酉干D.血气分析E.血电解质测定【答案】 47. C 48.46 岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压 回升到 90 / 75mmHg0术后出现少尿3 天，每天尿量200ml, 血压波动于83? 90 / 60? 75mmHg, 血肌酉千450 u moL / L,血钾 6mmol / L,血钠 120mmol / L,血氯 90mmol / Lo下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A.心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E.血钠、氯、钠、钙、磷【答案】 48. D 49.男,5

28、1 岁。反复浮肿10 年 ,伴恶心呕吐1 个月。查： BUN61mmoL / L, Cr865 u moL / L, 血钾 6. 7mmol / L,诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖酸钙C.使用高渗糖D.中药大黄灌肠E.血液透析【答案】 49. E 50.男， 28 岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1 个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 35 页检 查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是A.传染性单核细

29、胞增多症B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.非霍奇金淋巴瘤E.颈淋巴结结核【答案】 50. B 51.女， 22 岁。右颈部肿块进行性肿大1 个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴 瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案A.C0P 方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射D.化学药物治疗 + 局部放射治疗E.扩大照射野【答案】 51. D 52.女， 19 岁。月经增多10 多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；HblOO/L, WBC10X10 t 9/L,血小板 25X10t9/Lo骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B

30、.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫瘢【答案】 52. E 53.女， 24 岁。头昏、乏力半年，近2 年每次月经经期持续7? 8 天，有血块。红细胞3. 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 35 页0 X10 t (12) /L,血红蛋白65g/L, 血清铁蛋白10ug/L, 血清叶酸 16ng/ml,网织红细胞 0. 015o该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血【答案】 53. B 54.男， 55 岁。 5

31、年前因胃癌行全胃切除术，近1 年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。 红细胞数1.5X10 f (12) /L,血红蛋白55g/L, 白细胞数3.2X10 f 9 / L,血小板 65X10 f 9/L, 网织红细胞 0. 001(0. 10%) O MCV129fl, MCH36pg, MCHC34%。最可能诊断的是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血【答案】 54. C 55.女， 28 岁。妊娠32 周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6X10 f (12) /L, 血红蛋白62g/L, MCV130fL中性粒细胞有分叶过多现象，疑为

32、巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC 数减少比Hb 下降明显B.MCV 、MCH 增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多【答案】 55. C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 35 页56.男， 38 岁。左颈部淋巴结肿大1 个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限 性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量 里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D

33、.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型【答案】 56. C 57.女， 24 岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5 天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝 肋下 3cm, 脾肋下 3cm 。血红蛋白68g / L, 白细胞 48X10 f 9 / L,血小板 19X10 f 9/L；骨髓检查：原始细胞0.9(90%), 过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病【答案】 57. C 58.女， 68 岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检

34、查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结, 质中。脾肋下4cm 。红细胞4.2X10 f (12) / L,血红蛋白135g/L, 白细胞 96X10 f 9/L0 分类：中性0. 12, 淋巴 0. 88, 血小板 110X10 t 9 / L；血尿酸416 umol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%, 淋巴 80%o 诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 35 页D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】 58. D 59.女， 22 岁。肢体紫

35、斑反复发作3 年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光 滑，肝脾不大，血小板110X 10 f 9 / L,出血时间 6 分钟，凝血时间8 分钟，束壁试验阳性， 血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是A.单纯性紫瘢B.过敏性紫瘢C.血小板减少性紫瘢D.血友病乙E.血管性假血友病【答案】 59. A 60.女， 45 岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L, 白细胞 3.5X10 t 9/L, 血小板 95X10I9/L,骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法 )30 秒(对照 13秒)，纤维蛋白原测定2.8g/L, 白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)

36、38 秒(对照 32 秒)。下 列各项中，哪种制剂能够预防手术出血A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂【答案】 60. E 61.男， 24 岁。头痛、头晕1 个月，高热、鼻出血1 周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘, 脾未扪及。血常规：红细胞1.8X10 t (12) /L,白细胞 3.5X10 f 9 / L,血小板 20X10 I9/L ；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 35 页A.阵发性睡眠性血红蛋

37、白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症【答案】 61. C 62.女， 27 岁。 1 个月前产一女婴，2 周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳 差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个l.OcmXO. 5cm的结节，触痛。TT ； 3250ng / dL, TT MU7.2ug/Lo下列各项中，哪项试验具有诊断意义A.T I 3 抑制试验B.TRH 兴奋试验C.TRAb 测定D.肺部 CT 检查E.甲状腺摄t (131) I率测定 +TT I 3 、TT I 4 测定【答案】 62. E 63.女,58 岁。丙基硫氧卩密嚏治疗1. 5 年后甲状腺较前缩小。T3 抑

38、制试验： 3 小时抑制率 50%, 24 小时抑制率 50%, TTI 3 、TT ! 4 正常。对此病人，首选的处理是A.停用丙硫氧卩密嚏B.改用手术治疗C.改用放射性1 (131) I治疗D.丙硫氧卩密嚏维持剂量E.增大丙硫氧卩密嚏剂量【答案】 63. D 64.女， 31 岁。已婚，近2 个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36ug/L, 尿游离皮质醇118 u g/24h, 过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 35 页A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服

39、女性避孕药E.妊娠【答案】 64. B 65.男， 62 岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml, 血皮质醇60 Ji g/dLo最可能的诊断是A.异位 ACTH 综合征B.特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.腺垂体功能减退E.库欣病【答案】 65. A 66.女， 35 岁。高血压1 年，血压为180 ? 230 / 100? 120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3. 5mmol/L,血浆醛固酮40g / dLo下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆血管紧张素II 测定B.血浆 ACTH 测定C.肾

40、核素扫描D.赛庚嚏试验E.血浆肾素活性测定【答案】 66. E 67.病人， 20 岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1 天，昏迷，呼吸深大，血糖27. 7mmol /L,血钠 140mmol/L,血 pH7. 2 。对此病人首先应考虑A.低血糖精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页，共 35 页B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.水中毒【答案】 67. C 68.女， 45 岁。心慌、胃纳亢进4 个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I 度肿大，心界 向左扩大。心率124 次/min, 律齐，肝肋下2cm,

41、 质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。 FT 13 、FT 14 均升高， TSHO. lU/mlo下列各项中，哪项处理是错误的A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧卩密嚏D.抗甲状腺药和加8 受体阻滞剂E.抗甲状腺药物加地西泮类药物【答案】 68. D 69.男， 52 岁。糖尿病，昏迷。血糖27. 5mmol/L,血尿素氮 20mmol / L,血钠160mmoL / L, 血钾 4. Ommol / L,尿酮体土，二氧化碳结合力lOmmol / L,血肌酉千90 u mol / L 。最可能的诊断是A.尿毒症B.高钠血症昏迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒

42、E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷【答案】 69. E 70.男， 28 岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10 余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1 个 1cmX 1cm的硬结，左腹部1 个 5cmX50cm的硬结，体温36. 7 C,余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 35 页A.泼尼松B.雌激素C.环磷酰胺D.非陪体抗感染药E.滋阴软肾中药【答案】 70. B 71.女， 22 岁。持续发热5 天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿， 有散在瘀点。ESR100mm/

43、h, Hb78g / L,网织红细胞0. 10, Coomb? s 试验 (+), 血小板42X 10 t 9/L,尿液检查：蛋白(+), RBC5? 10/HP 。该病人最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重症肌无力【答案】 71. C 72.女， 12 岁。发热伴咽痛1 周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺 (-), 膝关节红肿，压痛明显。夕卜周血白细胞17X10 f 9/L,抗链球菌溶血性素。效价1 ：1250, ANA(+)O最可能诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案

44、】 72. A 73.男， 39 岁。被毒蛇咬伤后10 分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页，共 35 页B.注射破伤风抗毒素C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血【答案】 73. C 74.男， 43 岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2. 8X10 t (12) /L, Hb70g / L,成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40, 亚铁割 化钾染色骨髓

45、小粒含铁血黄素(+),幼红细胞内铁阳性率0.80, 点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血 ) 【答案】 74. B 75.女， 75 岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。 下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小【答案】 75. A 76.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗精选学习资料 - - - -

46、- - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页，共 35 页C.亚冬眠治疗D.血液透析E.20 % 甘露醇快速静脉滴入【答案】 76. B 77.男， 26 岁。自服苯巴比妥钠100 片，神志障碍20 小时。体格检查：深昏迷，呼吸不规 则，血压 90/60mmmHg,双肺呼吸音清晰，心率118 次/ min, 律齐，无杂音。此时最重要的 抢救措施是A.利尿 B.导泻 C.洗胃 D.血液透析E.大量输液【答案】 76. B 78.女， 29 岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml, 经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送 来急诊。体温38.6 C,神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯

47、红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150 次 /min, 律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U 。此例除有机磷中毒外尚合并有A.脑水肿B.中毒性心肌炎C.阿托品中毒D.急性肾衰竭E.肺部感染【答案】 78. C 79.女， 26 岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/80mmHg,心率 90 次/min, 肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发紺，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种 物质中毒A.巴比妥类B.碑 C.氤化物 D.硝酸盐 E.有机磷农药【答案】 79. E 80.男， 25 岁。有机磷中毒经治疗10 小时后出现躁动

48、，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮 肤干燥，心率140 次/min, 双肺无湿啰音。此时病人并发有精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页，共 35 页A.肺水肿B.阿托品中毒C.急性呼吸衰竭D.脑水肿E.急性肾衰竭【答案】 80. B 81.女， 20 岁。发热，咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3 天。白细胞正常，淋巴细胞比 例升高。手足心热，痰少。该病最可能是哪种病毒引起A.鼻病毒B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.副流感病毒【答案】 81. D 82.女， 35 岁。发热3 天，不恶寒。体温39 C,咽部明显充血，扁桃体

49、肿大，表面有脓性分 泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85%, 口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是A.细菌性咽扁桃体炎B.急性气管 -支气管炎C.慢性支气管炎D.肺炎E.急性肾小球肾炎【答案】 82. A 83.男， 45 岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治 疗错误的是A.多饮水B.抗生素精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页，共 35 页C.抗病毒D.镇咳E.雾化吸入【答案】 83. D 84.男， 68 岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发紺加重，次日出现神志模糊，嗜 睡，血压 90 /

50、 68mmHg,无病理反射。该病人最可能的并发症是A.脑血管意外B.电解质紊乱C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血【答案】 84. C 85.男， 56 岁。慢性咳嗽咳痰14 年。 5 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。此时最 合理的治疗是A.免疫治疗B.中药调理C.抗感染祛痰D.解痉平喘E.补充电解质【答案】 85. C 86.女， 50 岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20 年，每年持续4 个月。近5 年出现活动后气短，时 有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为A.单纯型慢性支气管炎B.支气管哮喘、肺气肿C.慢性纤维空洞型肺结核D.慢性阻塞性肺疾病精选学习资料