2022年蛛网膜下腔出血和脑炎练习题 .pdf

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1、学而不思则惘，思而不学则殆蛛网膜下腔出血（SAH ）和脑炎练习题1. 病毒性脑炎最常见的病毒种类是A水痘 - 带状疱疹病毒B巨细胞病毒C脊髓灰质炎病毒D单纯庖疹病毒E柯萨奇病毒2. 男性 ,28 岁, 发热 38- 39持续 7 天, 伴头痛呕吐3 天。 检查脑膜刺激征阳性, 但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义? A.头颅 CT B.EEG C.CSF D.MRI E.胸部 X线平片3. 单纯疱疹病毒脑炎最常累及的脑组织是A颞叶、额叶B枕叶C顶叶D延髓、脑桥E脑室后角4. 女性患者， 38 岁，以“咳嗽 1 周，发热、 头痛 2 天，抽搐 2 次”为主诉入院， 体温 38.4，

2、浅昏迷，颈抵抗，Kernig 征及 Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压：210mmH2O，脑脊液无色透明，糖 2.5mmol/L 、氯化物 119 mmol/L，蛋白 0.8g/L ，白细胞 60106/L，淋巴细胞70% ，单核细胞28% ，中性粒细胞2% 。该患者最可能的诊断是A 化脓性脑膜炎B 带状疱疹病毒性脑炎C 隐球菌脑膜炎D 病毒性脑膜脑炎E 结核性脑膜炎5. 脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血典型表现是A 肢体痛觉丧失B突发异常剧烈全头痛C恶心、呕吐D轻偏瘫E脑膜刺激征不明显6. 女性患者， 48 岁，平素健康，因“头痛、呕吐1 天”为主诉来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体

3、征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4 周后病情稳定，此时最应进行的检查是A 腰椎穿刺B CTA C MRA D DSA E TCD 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页学而不思则惘，思而不学则殆7. 对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A.意识障碍的程度B.血压上升的程度 C. 脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少8. 患者女性， 40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、

4、向内运动不能。颈强直，Kernig 征（ +） 。脑 CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（1）首先考虑的诊断是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤（2）其受累的颅神经为 A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经C.右侧面神经 D. 右侧三叉神经 E.右侧视神经（3）如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液9. 患者，女性， 35 岁。 1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一

5、致血性（1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A.脑电图 B.MRI C.脑 CT D.全脑血管造影 E.TCD （2）本例可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下隙出血D.脑血栓形成E.硬膜下血肿10. 男性 ,56 岁, 突然阵发性头痛、呕吐2 日来诊。查体: 右眼睑下垂 , 呈外斜视 , 眼球向上、下、内活动受限, 瞳孔散大 , 光反射消失。此体征是: 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页学而不思则惘，思而不学则殆A.眼肌型肌无力B.外展神经麻痹C.动眼神经麻痹D.视神经损害E.滑车神经麻痹11. 男性 6

6、0 岁, 住院患者。突然头痛、呕吐3 日。体检 : 左动眼神经瘫、颈强、Kernig 氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液, 脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高? A.2 周内B.5-6 周C.2-3 周D.4-5 周E.6-7 周12. 一名 38 岁妇女 ,因生气后突然剧烈头痛, 并呕吐 2 次,2 小时后来医院急诊。平常身体健康, 无高血压史。体检最可能发现的是：A.偏瘫B.偏身感觉障碍C.失语D.动眼神经瘫痪E.脑膜刺激征13. 男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院, 经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血, 最根本措施是 : A.应用脱水剂B.控制血压在正常水平C.应用止血剂D.

7、避免情绪激动及突然用力E.及时进行动脉瘤手术14. 73 岁妇女 ,2 小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失, 当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛 , 并持续性剧痛 , 既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常 , 头 CT平扫未见异常 , 最合理的措施是: A.脑血管造影B.腰穿C.强的松口服D.麦角胺咖啡因口服E.颞动脉活检15. 男性 ,30岁, 在农田劳动中突然剧烈头痛, 恶心 , 呕吐 , 并有一过性神志不清, 病后三天来急诊室。体检 : 体温 38, 右上睑下垂,眼球外科 , 瞳孔大 , 四肢活动良 , 颈强 , 克匿格征阳性。脑 CT未见异常 , 腰穿脑脊液均匀一致血性。下

8、列哪项不应选用: A.足量的止痛 ,镇静剂B.抗纤维蛋白溶解剂C.钙通道阻滞剂D.脱水剂E.血管扩张剂16. 男,55岁,2小时前诉头昏痛, 左上下肢无力, 不能站立 , 及时送来急诊, 途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐 , 神志精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页学而不思则惘，思而不学则殆清楚 , 颈硬、克氏征(+), 左鼻唇沟浅 , 左上下肢肌力级。（1）最可能的诊断是: A.TIA B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下

9、腔出血（2）为肯定诊断, 最合适的检查是: A.腰椎穿刺B.脑血管造影C.头颅 CT D.脑电图E.心电图（3）诊断明确后收入病房, 其最主要治疗措施是: A.降低血压至正常B.纠正心律紊乱C.抗血栓药物应用D.止血剂应用E.脱水剂应用17. 一位 53 岁男性病人 , 突起剧烈头痛 , 呕吐 , 颈部抵抗 , 四肢自主运动存在, 脑 CT见脑池 , 脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是A.脑血管造影B.腰椎穿刺C.血粘度检测D.脑电图E.颅骨 X线平片18. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位A.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑E.小脑19. 一 中 年 患 者 , 半

10、天 前 头 痛 , 呕 吐 , 检 查 :T37,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈 部 抵抗,Kernig征(+), 无偏瘫 ,脑脊液血性 , 脑 CT 提示血管畸形 , 心电图示：心肌缺血, 首要的措施是A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗菌素E.改善心肌缺血20. 锥体束损害最重要的体征是A.瘫痪B.肌萎缩C.腱反射亢进精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页学而不思则惘，思而不学则殆D.肌张力增高E.病理反射阳性21. 蛛网膜下腔出血最主要体征是A.乳头水肿B.感觉障碍C.颅神经麻痹D.脑膜

11、刺激征E.玻璃体下出血22. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性B.压力 0.4-2kPa C.氯化物 110.5mmol/L D.葡萄糖 2.5 4.4mmol/L E.细胞数 左 2.5mm 。为确诊 , 下列哪项检查最有意义? A.CT颅脑扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液25. 男性 ,74 岁。半小时前在工作中突感左肢无力, 伴头痛 , 有高血压史 , 查体 : 神志清 ,左侧面 ,舌瘫 , 左偏瘫 , 脑膜刺激征 (-) 。为帮助诊断, 首选的辅助检查是A.脑电图B.脑血管造影C.头颅 CT D.脑脊液检查E.脑超声波精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页