2022年糖尿病胰岛素治疗课件 .pdf

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1、糖尿病胰岛素治疗课件糖尿病胰岛素治疗糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素糖尿病患者的希望 1921 年 Benting 和 Best 成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命什么样的病人应使用胰岛素 1 型糖尿病患者 2 型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝肾功能不全妊娠期哺乳期妇女消瘦 非酮症高渗性昏迷乳酸性酸中毒酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染创伤急性心梗脑血管意外大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患胰岛素注射的误区成瘾 能用口服药替代吗怕痛怕麻烦经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重糖尿病的胰

2、岛素的治疗胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素的种类诺和灵 和人体自身分泌的胰岛素完全相同纯度最高局部过敏反应最少血糖控制稳定剂型齐全满足不同糖尿病患者血糖控制的要求诺和灵 与动物胰岛素的治疗比较中效人胰岛素预混人胰岛素 30R 预混人胰岛素50R 诺和灵 胰岛素的储存胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰 避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中要随身携带糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案正确的胰精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1

3、页，共 7 页岛素注射正确选取注射器材清洁双手抽取胰岛素正确选取注射部位并给予效毒从内向外轻捏皮肤以 4590角刺入注射在 35 秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90角刺入较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度刺入皮肤与拔针宜快可减少疼痛正确选择注射器胰岛素注射诺和笔 3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解诺和笔 3 的优点 简单患者只需两步即可完成整个注射过程方便可以在任何时间任何地点迅速准确地完成注射准确是传统注射器精确度的确良 12 倍剂量调整精确到1 个单位 无痛先进科技的诺和针 30G 使注射真正做到无痛提高您的生活质量减轻您及家人的负担便于携带使用浓缩的胰岛素注射后体积小便于吸收尤其

4、对于胰岛素剂量大的患者 注射调剂量时有声音辅助为视力不好的病人提供方便如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射压笔帽顶部将笔从盒中拿出如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射如何使用诺和笔 3 进行胰岛素注射纠错装置减少胰岛素的浪费诺和针 确保注射安全无痛诺和笔 3 和诺和灵笔芯 诺和英世界上第一只胰岛素电子给药器诺和英独特的特点短小而精巧便于携带和注射更换笔心简单方便剂量调节钮可双向调节便于更改剂量大液晶屏幕剂量显示清晰注射时间指示功能前次注射剂量及时间记忆功能正确选择注射器材瓶装胰岛素应使用专用胰岛素注射器普通 1ml 注射器与胰岛素注射器的比较死腔的危害注射剂量改变

5、医生处方 10R20NPH 12 实际注射剂量 14R20NPH 710 发生低血糖胰岛素浪费注射器的处理避免伤及他人不要让其他人精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页使用你的注射器放在儿童不可触及的地方抽取胰岛素如何抽取瓶装胰岛素如何自混瓶装胰岛素如何自混瓶装胰岛素要点 要点先抽短效胰岛素再抽中长效胰岛素原因在于中长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌若先抽会污染瓶内的短效胰岛素胰岛素注射笔使用前上下颠倒摆动注射笔至少10 次直至胰岛素呈均匀的白色混悬液消毒瓶塞安放笔用针头注射前请先尽量排气泡调节所需的胰岛素剂量注射胰岛素注射完毕

6、后将针头取下安全正确处理正确选择注射部位推荐的胰岛素注射部位短效腹部中长效大腿预混 早晨腹部晚上大腿 如您使用胰岛素笔为操作方便建议选择腹部及大腿外侧注射部位的轮换每次注射的间距应在25cm以上 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结影响美观引起对注射的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收可引起局部皮疹硬结影响美观引起不适症状注射胰岛素注射胰岛素捏起皮肤注射使用短细针头尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射避免误入肌肉层否则胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合血糖波动大胰岛素注射胰岛素的正确注射位置胰岛素注射胰岛素的正确注射位置如何判断注射是否在皮下较少痛楚即使

7、是轻轻摆动针管 较少渗血针尖损坏的后果组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结的发生率增高没有及时更换注射部位重复使用针头 组织微创伤 -局部生长因子注射疼痛留置针头的危害每次注射应更换针头否则将出现以下危害胰岛素漏出气泡产生改变胰岛素浓度堵塞针尖注射剂量不准糖尿病胰岛素的治疗胰岛精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案补充联合治疗继续口服降糖药物原药物及两不变从早餐前或者睡前 0102 单位公斤体重中效胰岛素诺和灵 N 开始 如果需要每 3 - 4

8、天增加剂量 2 - 4 单位 为了维持良好的血糖控制空腹血糖 70mmolL 所需胰岛素日剂量大于30 单位停用口服降糖药物采用胰岛素替代治疗 由于患者对胰岛素的敏感性不同胰岛素使用剂量应个体化目前多不采用按体重决定胰岛素剂量一般开始给小剂量中效每次68u 老年人每次 4u 根据复查血糖谱的结果调整用量这样可尽量避免低血糖的发生 胰岛素治疗方案替代治疗方案一为早餐前晚餐前注射预混胰岛素优点方便依从性好疼痛少缺点午餐后空腹血糖较不好控制午餐前睡前较易发生低血糖反应 方案二多不能维持全天理想的血糖水平临床较少采用方案三为三餐前注射短效胰岛素睡前注射中效胰岛素睡前注射时间宜晚优点可将空腹和三餐后血糖

9、均控制在理想水平缺点注射胰岛素次数多不方便胰岛素治疗的注意事项按时定时进餐适当锻炼情绪稳定 经常监测血和尿糖锻炼的时间也宜固定尤其对1 型糖尿病 应监测血糖谱尿糖尿酮体糖尿病代谢控制目标诺和关怀您贴心的朋友诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司创办有三大组成部分 诺和关怀俱乐部为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励教育资料报纸年终抽奖等特别服务活动详情请咨询热线 诺和关怀热线免费提供 24 小时专业医生热线服务免费更换因精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页质量问题而不能正常使用的诺和笔 3 免费咨

10、询热线 800-810-2299 诺和关怀患者教育在社区医院报刊与相关医疗团体合作进行糖尿病患者教育并提供教育资料等 30G 细减轻疼痛25G 粗疼 针头 直接以胰岛素单位读数以 ml 或以单位读数读数0007ml的死腔约00501ml的死腔 是否有死腔胰岛素注射器 1ml 注射器 普通 1ml针头与 29G30G 胰岛素注射器针头大小比较 25G 普通1ml 29G 30G 洗干净手 将空气注入瓶中将注射器及药瓶翻转过来拉动针栓用手指轻弹注射器推动针栓排除气泡洗干净手用酒精擦拭橡皮塞将中效胰岛素药瓶在两手间搓动先将一定量的空气注入中效胰岛素药瓶中拔出注射器向短效胰岛素药瓶中注入空气将注射器及

11、药瓶翻转过来抽取短效胰岛素用指轻弹注射器使气泡上浮推动针栓排除气泡拔出注射器将注射器插入中效胰岛素药瓶中翻转注射器及中效胰岛素药瓶缓慢向下拉动针栓抽取中效胰岛素表皮 注射的胰岛素皮下脂肪肌肉层表皮 注射的胰岛素皮下脂肪肌肉层 45 2544 25 HDL胆固醇 mmolL 22 22 15 甘油三脂mmolL 09 1109 11 HDL胆固醇 mmolL 60 45 45 总胆固醇mmolL M 27 F 26 M 27 F 26 M 25 F 24 体重指数 kgm2 16095 13080 16095 13080 血压 mmolL 80 6280 62 HbAlc 70 100 70 1

12、00 4461 4480 血浆葡萄糖浓度mmolL 空腹非空腹 较差 合理 理想 诺和关怀动物胰岛素人胰岛素用动物 胰岛素治疗时改用诺和灵三个月后 91 605 09mmoll 74mmoll 37单位日 30单位日 110 例 5例精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页糖化血红蛋白空腹血糖每日剂量 局部反应摘自朱禧星诺和灵人胰岛素的生物利用度有效性和安全性的研究中国糖尿病杂志第 5 卷第 2 期 诺和灵 R 中性可溶性人胰岛素可用于皮下注射肌肉注射静脉点滴 无色澄清溶液起始作用时间05 小时 最大作用时间 1-3 小时

13、 作用持续时间 8 小时 药物的效用时间小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 短效人胰岛素起始作用时间 15 小时 最大作用时间 4-12 小时 作用持续时间 24小时0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵 N NPH 低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间小时起始作用时间 05小时 最大作用时间 2-8 小时 作用持续时间 24小时0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵 30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间小时起始作用时间 05小时

14、最大作用时间 2-8 小时 作用持续时间 24小时0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵 50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间小时避免日晒 2-8 冷藏 不要冰冻 1 1 2 轻松注射调整计量注射旋下笔帽将笔盖放在另一端拧开笔芯架将回弹装置往右转直到活塞杆完全进入为止千万别将活塞杆往回推 将诺和笔放入笔芯架内颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和针的保护片拿开将针头头紧在颜色代码帽上将针的外针帽和内针帽取走每次注射前排气剂量选择 在注射后针头应留在皮下六秒钟以上继续按精选学习资料 -

15、 - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页住推键直至针头完全拔出如使用悬浮型胰岛素将笔如图上下颠倒摆动如所调剂量超出自己所需的剂量应将机械装置部分与笔芯架部分拉开参看附图压下注射推键以其返回零处然后放手笔芯架将会滑回原位如果你不这样在你更改剂量时可能会浪费胰岛素你现在可以重新选择正确剂量了捏起皮肤皱褶进针垂直注射儿童及较瘦的患者应与皮肤成45角注射使用中的笔芯在室温 25 C 以下可保存四星期 使用中的诺和笔不可放入冰箱传统注射器笔型注射器电子给药器精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页