2022年第十一节临床用血管理制度 .pdf

《2022年第十一节临床用血管理制度 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年第十一节临床用血管理制度 .pdf（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、办公精品欢迎下载第十一节、临床用血管理制度1. 临床用血应严格执行 医疗机构用血管理办法 和临床输血技术规范有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。2. 医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报， 储存血液， 对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。3. 临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗知情同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报告医务科

2、或者总值班同意、备案，并记入病历。4. 临床用血适应症根据输血技术规范执行。（1）急性失血量在 1000ml 以上，可考虑输血。（2）凡患者血红蛋白低于100g/L 和红细胞压积低于30%的属输血适应症，但应根据患者的贫血程度、 心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，能不输者尽量不输。（3）手术及创伤输血指南中指出血红蛋白70g/L，应考虑输浓缩红细胞；内科输血指南指出血红蛋白60g/L 或红细胞压积 0.2 时可考虑输注红细胞，血红蛋白 70g/L 或红细胞压积 0.22，或出现失血性休克时考虑输注全血。5. 临床用血量审批及权限（1） 预计单次用血量在 800ml 以内，由主治医

3、师以上人员在 临床用血申请单上审签；（2） 单次用血量在 8001600ml 的，由科主任审签；（3）. 单次用血量 1600ml，由科室主任审签，输血科主任会诊，医务科审批（急诊用血除外） ；（4） 急诊用血由值班医生审批。 但事后应当按照以上要求补办手续。申请单必须由输血科保存备案。6. 亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页办公精品欢迎下载供血或者自行通过其他途径取得血源。7. 临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理

4、并填写输血不良反应回报单。8. 临床输血完毕后，应将输血监测记录单、输血检测记录单归在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。9. 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于90%。附： 临床用血管理制度实施细则一、 临床用血申请1严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用。（1）急性失血量在 1000ml 以上，可考虑输血。（2）凡患者血红蛋白低于100g/L 和红细胞压积低于30%的属输血适应症，但根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，能不输者尽量不输。（

5、3）手术及创伤输血指南中指出血红蛋白70g/L，应考虑输浓缩红细胞；内科输血指南指出血红蛋白60g/L 或红细胞压积 0.2 时可考虑输注红细胞，血红蛋白 70g/L 或红细胞压积 0.22，或出现失血性休克时考虑输注全血，2履行知情同意程序（1）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意， 并在输血治疗知情同意书上签字后存入病历。（2）无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医生将输血治疗知情同意书报科室主任签字批准，并置入病历。3用血申请任何情况下输血，均需填写临床输血申请单。由经治医师逐项填写，由主治医师以上

6、人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页办公精品欢迎下载二、 临床用血量审批及权限1预计单次用血量在800ml 以内，由主治医师以上人员在临床用血申请单上审签；2单次用血量在 8001600ml 的，由科主任审签；3. 单次用血量 1600ml，由科室主任审签后由输血科主任审批（急诊用血除外） ；4急诊用血由值班医生审批。但事后应当按照以上要求补办手续。申请单必须由输血科保存备案。三、标本及血液取送必须由有资质的医护人员送输血标本、领取血液并核对签字。四、血液发放与签收1配血

7、合格后，由有资质的医护人员到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果， 以及保存血的外观等， 准确无误时，双方共同签字后方可发出。2凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：（1）标签破损；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。3血液发出后不准退回。五、输血前查对1两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏

8、，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。2两名医护人员带病历共同到患者床旁核对：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等，确认与配血报告相符，对神志清醒的患者要唱名核精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页办公精品欢迎下载对，对神志不清的患者或儿童患者应得到家属证实确定无误后，用符合标准的输血器进行输血。3取回的血应尽快输用， 不得自行贮血。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物， 前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。六、输血过程观察与记录1患者在输血

9、过程中，经治医生应密切观察有无输血反应，若有异常立即采取措施，及时报告上级医师指导处理并记载于病历中。2疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路， 及时报告上级医师、 总值班或报医务科， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2） 核对受血者及供血者A B O 血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、 Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；（3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（4） 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（5） 必要时，溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量；3医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，医师逐项填写患者“输血不良反应回报单”，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页