2022年第五章健康教育与健康评价复习要点 .pdf

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1、学习好资料欢迎下载第五章健康教育与健康评价复习要点第一节健康教育一、有关健康教育的基本概念（一）健康的整体观“健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。”（二）健康教育以卫生学为主要内容，以健康为目标的教育，称为健康教育。健康教育的总目的是预防和矫正不良行为，巩固和促进健康行为。世界健康教育发展的趋势: 观念更新、人人参与、传播与教育并重、行政干预二、影响健康的因素（一）影响健康的四大因素：生物学基础（遗传和心理）占15% 、环境因素（自然环境和社会环境）占17% 、卫生保健设施占8% 和生活方式（人们受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭和同辈影响的生活习惯和行为）占

2、60% 。（二）环境污染对健康的影响环境污染对健康有影响：可引起中毒、致癌作用、致畸作用和其它危害（精神影响、疾病传播、致敏反应）1989 年 WHO 定于每年5 月 31 日为“世界无烟日”。三、幼儿健康教育（一）幼儿健康教育的目的和任务幼儿健康教育的目的是提高幼儿对于卫生科学的认识水平，改善幼儿对公共卫生和个人卫生的态度，培养幼儿的各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯。（二）幼儿健康教育的内容1、培养幼儿有良好的生活习惯：生活有规律；有良好的卫生习惯；有锻炼身体的习惯。2、心理健康教育：学会调整自己的情绪（懂得哪些要求合理，哪些要求不合理；学会合理发泄不良情绪）、学会社会交往技能（移

3、情教育；分享与合作；恰当的自我评价）3、对幼儿进行性教育：培养“性角色意识”、没有性歧视、没有性压抑、自然回答性问题、两性别优势互补教育等4、安全教育：如遵守幼儿园的安全制度、遵守交通规则、懂得水火电的危险、不要捡拾小物件等。第二节健康评价一、生长发育评价（一）生长发育的评价指标生长发育的形态指标：生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量等）。最重要和常用的形态指标为身高和体重。其次还有头围、胸围、坐高和皮褶厚度等。1. 体重：是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。2. 身长： 也是小儿生长发育

4、的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。 3. 头围：头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。 4. 胸围：孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1岁时，胸围与头围相等。孩子1 岁后，胸围增长明显快于头围，胸围逐渐超过头围。生长发育的生理功能指标：是指身体各个系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。握力和背肌力为骨骼肌肉系统的基本指标；肺活量为呼吸系统的基本指标；脉搏和血压为心血管系统的基本指标。（二）评价标准的制定及评价方法：生长发育标准：生长发育评价标准是评价个体或

5、集体儿童生长发育状况的统一尺度。应每 5-10 年修订一次。常用的评价方法：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 6 页学习好资料欢迎下载综合评价法 ：世界卫生组织（WHO ）提出，衡量儿童生长发育的科学的标准应该是三把“尺子”：“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”。所谓年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。但是仅用年龄别体重和年龄别身高这两个尺度，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀称也是健康的标准。所谓身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。粗略的评价方法： 2-7岁 体重（公斤） =

6、年龄 28 身高（厘米）=年龄 5+80 生长发育监测图：是 WHO 推荐给家长用的一种简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图。二、健康检查对健康的儿童定期或不定期进行地体格检查，称为“健康检查”。（一）健康检查的目的: 了解儿童的生长发育和健康状况，及早发现疾病或身体缺点，以便及时采取矫治措施，从而达到保护和促进儿童健康成长的目的。（二）健康检查的种类包括儿童入园前的检查、儿童定期健康检查等。1 岁以内的婴儿，每3 个月进行体检一次，1 周岁时作一次总的健康评价。1-3 岁的幼儿应每半年体检一次，3 岁时作一次总的健康评价。3 岁以上的学前儿童应每年体检一次， 6 岁时作一次总

7、的健康评价。对检查中发现的各种不正常儿童，包括各种疾病和发育不良者，要进行精心地照顾和管理，并采取相应的防治措施，保证其正常发育。中度贫血、活动期佝偻病患者建立管理卡片。体重增长不良，使用生长监测图进行专案管理。（三）健康检查的方法包括生态发育指标的测量、生态发育功能指标的测量（肺活量、脉搏、血压等）、视功能检查、听力检查、体格检查、实验室检查等。第三节婴幼儿心理健康一、心理健康概述（一）心理健康的定义心理健康是一种良好的、持续的心理适应状态。心理健康又称精神卫生或心理卫生，是研究关于保护和增进人的心理健康的心理学原则、方法和措施。（二）婴幼儿心理健康的标志1. 智力发展正常：正常的智力（以思

8、维力为核心，包括观察力、注意力、记忆力、想象力等各种认知能力的总和）水平是儿童与周围环境取得平衡和协调的基本心理条件。智力的高低是先天遗传和后天环境共同作用的结果。2. 情绪稳定，情绪反应适度：情绪是一个人对客观事物的内心体验。它既是一种心理过程，又是心理活动赖以进行的背景。心理健康的儿童“身在福中知福”，愉快、乐观。当心里有了委屈、痛苦、挫折时，能合理地宣泄不良的情绪。3. 乐于与人交往，人际关系融洽：心理健康的儿童乐于与人交往，也希望通过交往而获得别人的了解、信任和尊重。4. 行为统一和协调：随着年龄的增长，儿童的思维变得有了条理，主动注意时间逐渐延长，能较好地控制自己的行为，表达情感的方

9、式日趋合理和成熟。5. 性格特征良好：性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实的稳定态度和习惯化了的行为方式之中。（三）影响婴幼儿心理健康的因素1. 生理因素（1）遗传因素：许多遗传病都存在智力缺陷。例如，基因病苯丙酮尿症；染色体病先天愚型等等。（2）先天的非遗传因素：妊娠早期，受致畸因素的影响（病毒感染、放射线、不良药物、烟、酒、不良情绪等），胎儿可发生种种先天畸形。胎儿期，孕妇营养不良，可对胎儿脑细胞的增生产生不可挽回的影响。妊娠合并各种疾病，比如妊娠高血压综合症，或围产期出现宫内窒息、产前出血、产伤等等，都可能对胎儿精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总

10、结 - - - - - - -第 2 页，共 6 页学习好资料欢迎下载的脑造成损害，使儿童期出现种种行为问题。（3）后天的脑损伤：外伤引起的脑震荡；结核杆菌引起的结核性脑膜炎：蚊虫传播的乙型脑炎；脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，等等，均可影响儿童的智力，诱发一系列行为问题。（4）儿童感觉统合失调：因无法把从视觉、听觉、触觉、肌肉关节的本体感觉和前庭的方位、平衡觉等信息进行有效地管理，以至影响大脑对上述信息的认知和判断。2. 心理因素（1）气质：气质无好坏之分。要扬长避短，充分发挥每个孩子的潜能。（2）动机：动机是在需要的基础上产生的。一般说来，家长往往只注意了满足儿童的生理需要（吃饱、喝足

11、、穿暖等等），而忽略了儿童也有更高层次的需要安全感、被爱、被尊重、被别人称赞等等。儿童的某些合理需要得不到满足，就会产生不良的情绪。（3）情绪： 喜悦、愉快的情绪能明显于促进幼儿身心的健康成长。反之，恐惧、悲伤等情绪会危害其身体健康。（4）自我意识；3. 社会因素（1）家庭：家庭是学前儿童社会化的主要场所。（2）托幼机构：托儿所、幼儿园，是儿童最早加入的集体教育机构。托儿所和幼儿园的环境（人文环境和物质环境）对学前儿童社会适应性的形成有深远的作用。学前儿童对幼儿教师、保育员有着很大的依赖性。幼儿教师、保育员是婴幼儿接触较多的“早期照管人”。（3）社会：（四）维护和促进心理健康的措施改善环境；开

12、展心理咨询；加强保健措施，促进健康；对儿童进行心理健康教育（五）不同年龄阶段心理保健要点10-1 岁：母乳喂养好；趴、爬好处多；抱抱，视野更开阔；让孩子多活动手；让孩子早开口。21-3 岁：不要突然断奶；别用吃食给孩子解闷；饮食习惯塑造着性格；对大小便的训练；不要吓唬孩子；保护要适度。33-7 岁：培养“角色意识”；让家庭充满欢笑；正确对待孩子的过失和错误；敞开家庭的大门；入学准备。二、婴幼儿常见的心理卫生问题（一）情绪障碍1儿童期恐惧：对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本不该再怕的事，仍表现出惧怕。预防：诱导、鼓励儿童去认识自然现

13、象；不要恐吓孩子，不让孩子看恐怖影视；家长要处事不惊；系统脱敏法矫治。2屏气发作：又称呼吸暂停症。该症的主要特征是婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。多为3岁以下的小儿，3 岁以后很少发生。矫治消除周围环境中造成儿童出现情绪障碍的各种不良因素，重视家庭成员的关系，尽量解除可引起儿童心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。要帮助孩子树立克服困难的信心，培养坚强的意志和开朗的性格；避免采用恐吓、打骂、过分退让等不良方法，可采用转移或者适当的冷处理方法。对正发作的孩子，家长要镇静，立即松开孩子的衣领、裤带，使其侧卧，轻轻扶着孩子。孩子恢复正常后，可以用给他讲故事，带她玩等转移他的紧张情绪。3暴怒

14、发作：暴怒发作是指儿童在自己的要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发，伴有骂人、踢打或攻击别人等等过火行为。儿童经常出现暴怒发作，往往因为每次发作，家长就会妥协，满足他的要求。发作的结局，强化了行为，越演越烈。矫治：从小培养儿童会合理的宣泄消极情绪。对孩子不溺爱。第一次出现暴怒发作，家长不妥协，坚持讲道理，决不迁就不合理的要求。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 6 页学习好资料欢迎下载（二）睡眠障碍1. 夜惊（1）诱因 : 受惊和紧张不安是主要的精神因素。鼻咽部疾病致

15、睡眠时呼吸不畅、肠寄生虫病等也是常见的原因。少数儿童夜惊不属于睡眠障碍，而是癫痫发作的一种形式( 失神小发作 ) ；故经常发生夜惊的小儿，应去医院检查。（2）表现 : 夜惊是一种意识朦胧状态。小儿入睡一段时间后突然惊醒，瞪目坐起，手脚乱动，惊恐哭喊，心跳气促，出汗。一般经10 余分钟又复入睡，醒后不知夜惊发生。（3）矫治 : 消除引起紧张不安的精神因素和有关疾病因素，保持有规律的作息时间，多数儿童夜惊现象可自行消失。2. 梦游（1）诱因 : 常因白天过度紧张、兴奋所致，比如，幼儿在白天玩得过于兴奋，于睡眠中可出现模拟白天游戏的动作。在传染病后也容易发生梦游症。（2）表现 :幼儿于睡眠中突然起床

16、，意识朦胧，在周围走动或做些机械的动作，表情茫然，喃喃自语。一般，持续几分钟后又复入睡，醒后完全遗忘。（3）矫治同夜惊。（三）品行障碍1. 攻击性行为攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。研究显示，部分儿童之所以出现频繁的攻击性行为，与其大脑两半球均衡性发展与协同功能较差有关。有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷。大多数儿童的攻击性行为都是学习和模仿的结果。对策 : （1）创造良好的家庭环境（2）养成文明的行为习惯（3）引导孩子合理宣泄情绪（4）培养孩子丰富的情感（5）对孩子的攻击性行为“冷处理”( 消退法 ) （6）引导孩子进行移情换位（7）善用“转移注意”法（8）家长以身作则，做孩子

17、的表率2说谎（1）无意说谎学前儿童，特别是3 岁左右的孩子，正是想象力丰富的时候，但是认知能力差，还没有能力辨别事情的真实性，常常会把想象的事当成真的事来说。（2）有意说谎：出于故意，原因可归纳为趋乐、避害。矫治：（ 1）成人要做出好榜样（2）教育孩子，诚实是一种美德，而且让孩子明白说谎的后果（3）及时揭穿孩子的谎话（4）营造宽容的气氛（四）正常心理机能发展迟缓1. 功能性遗尿症正常儿童于3 岁以后就能自觉地控制排尿，并在入睡后因膀胱充盈而醒来，仅偶尔失去控制而遗尿。若5 岁以后经常在白天不能控制排尿或不能于睡觉时醒来自觉地排尿，在排除了躯体疾病的原因之后，则称为功能性遗尿症。（1）诱因绝大部

18、分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所致。精神因素 : 如突然受惊，骤然改换新环境，失去父母照顾等原因，致精神紧张不安。或因偶尔遗尿，受到打骂，而产生对排尿的恐惧心理和害羞、自卑感，则形成恶性循环，经常遗尿。排尿习惯不良：在小儿1018 个月时，就应开始训练自觉地控制排尿。若用尿布时间过长，或长时间坐在便盆上，边玩边尿，对排尿毫无约束能力，日久易形成遗尿症。白天过度疲劳因白天过累，夜间睡眠过熟，不易唤醒；或醒后有较长一段时间意识朦胧而遗尿。（2）矫治消除引起小儿精神紧张不安的各种因素。建立合理的生活制度，避免过度疲劳，白天可安排12 小时的睡眠，以免夜间不易觉醒。精选学习资料 - -

19、 - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 6 页学习好资料欢迎下载下午 45 点钟以后不用流质饮食，以减少尿量。晚饭宜清淡。小儿夜间遗尿有较固定的时间，要提前唤醒排尿。使小儿有信心治愈遗尿症。用劝慰使小儿不因遗尿有精神负担。当遗尿减少时给以鼓励。可配合药物或针灸治疗。（3）“精神性尿频”不是“遗尿症” 2口吃口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态有着密切关系的言语障碍。（1）表现发音障碍 : 常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音等现象，说话失去流畅性。肌肉紧张 : 说话时唇舌不能随意活动。伴随动作 : 常有摇头、跺脚、挤眼、等动作。

20、常伴有其他心理异常，如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠障碍等。（2）矫治 : 无论是模仿、精神受刺激，还是初学口头语言时的不流畅现象，最初并非真正的口吃。真正口吃，必须有心理因素掺杂进去，即对自己口吃的高度注意和嫌恶，对说话的恐惧心理。若没有以上心理因素，口吃只是一时性的。 正确对待小儿说话时不流畅的现象。幼儿说话时发生“口吃”，周围的人应采取无所谓的态度，不加批评，不要提醒, 不使幼儿因说话不流畅而感到紧张和不安。消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。家庭和睦、教育方法合理、生活有规律，都可使幼儿的“口吃”成为一时性的现象。成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也仿效这种从容的语调，放慢

21、速度，使说话时呼吸正常。对年龄较大的儿童可教他慢慢地、有节奏地说话、朗读。3. 儿童期多动综合症儿童多动症又称脑功能轻微失调，或注意缺陷障碍。是一种以注意障碍为突出表现，以多动为主要特征的儿童问题行为。世界卫生组织将多动症分为四种类型：单纯的活动和注意障碍；伴有发展迟缓的多动症；多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓；其他。矫治：对于学前儿童，治疗多动症一般不宜使用药物。（1）行为治疗：视、听、动能力训练；注意力（视觉、听觉、动作、混合注意力）训练。（2）心理治疗（ 3）药物治疗：用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因，再在医生的指导下酌情用药。（五）不良习惯1.吮指癖表现 :婴儿在饥饿

22、时常吸吮手指，若持续过久则不易戒除，应及时注意。幼儿在疲劳、厌倦、恐惧或受到惩罚之后可出现吸吮手指的幼稚动作，不及时纠正，易养成不良习惯。矫治 :以玩具、图片等婴、幼儿喜爱之物吸引其注意，冲淡他想吸吮手指的愿望。组织幼儿参加各种集体活动，改掉固有的不良习惯。至于在手指上涂苦味药或裹上手指等强制办法，不易收效。2.习惯性阴部摩擦矫正措施：注意儿童外阴部清洁卫生，治疗局部感染，清除局部刺激因素，驱除蛲虫等；发作时分散其注意力，如唤醒他，或给以玩具；睡醒后立即穿衣起床，避免发作；切忌责怪、打骂、羞辱、讥讽，以免加重心理压力；儿童衣裤不宜太紧，被褥不可太厚；鼓励患儿多参加各种集体活动。（六）婴儿孤独症

23、（1）婴儿孤独症的心理障碍社会交往障碍由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。他们似乎生活在一个自我封闭的“壳”里，与外界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症”，又称“自闭症”。语言障碍精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 6 页学习好资料欢迎下载婴儿孤独症患儿有语言功能但往往缄默不语。或使用一种不为交流的语言，如模仿某广告词。而且不会使用“代词”，常将“你”、“我”颠倒使用。他们常自言自语，无视他人。行为异常孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如， 反复敲打一个物体，或长

24、时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。其他 : 还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。（2）诱因婴儿孤独症的发病年龄早，似乎从出生起就预示了其发病趋向。现在达到的基本共识是：主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视。生物学因素主要指孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如孕妇病毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等等。早期生活环境缺乏情感交流，无语言交往，也是促成发病的诱因。（3）诊断标准起病于30 个月以前；对他人普遍缺乏反应；语言发育有严重缺陷；行为怪异；无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉）。（4）矫治康复训练的重点放在能力的提高上给患儿创造正常的生活环境要有信心.三、婴幼儿常见的心身疾病心身疾病是指一些心理因素在疾病的发生发展中起主要作用的躯体疾病。常见的有哮喘、癫痫、肥胖症、复发性非器质性腹痛。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 6 页