基础护理学第十三章静脉输液与输血.pdf

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1、1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法2、周围静脉输液法：核对解释放治疗巾、止血带、选血管、松止血带检查液体除铝盖中心套网套消毒瓶口打开输液器并插针头挂输液瓶排气系止血带握拳消毒皮肤再次排气并检查穿刺见回血“三松”胶布固定收止血带、 治疗巾调滴速记录整理用物注意三查七对三松：拳、调节器、止血带需继续输液者：除去铝盖中心套网套消毒瓶口加药换插第一瓶盖针头调节滴速滴速调节：成人 4060 滴/分，小儿 2040 滴/分。3、常见输液故障及排除方法（1）溶液不滴A 针头滑出血管外另选血管重新穿刺B 针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或肢体位置

2、C 针头阻塞更换针头另选静脉穿刺D 压力过低抬高输液瓶的位置E 静脉痉挛局部热敷（2）茂菲滴管液面过高A 滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔B 滴管侧壁没有调节孔时可将输液瓶取下，倾斜输液瓶（3）茂菲滴管内液面过低A 滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔B 滴管侧壁无调节孔时夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降A 检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；B 检查滴管有无漏气或裂隙C 必要时更换输液器4、常见的输液反应及护理（1）发热反应：A 输液前认真检查B 严格无菌操作C 一旦出现轻者：减慢或停止输液，观察体温变化重

3、者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗D 高热患者的处理（2）循环负荷过重反应：A 过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量B 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理C 给予高流量氧气吸入D 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物E 必要时进行四肢轮扎F 静脉放血 200300ml，慎用（3）静脉炎：A 严格执行无菌技术操作B 有计划地更换输液部位C 刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外D 发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷E 超短波理疗F 中药治疗G 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗（4）空气栓塞：A 输

4、液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气B 输液过程中加强巡视C 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点D 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位E 高流量氧气吸入F 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气G 严密观察患者病情变化5、静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法6、 静脉输血的目的： 补充血容量、 纠正贫血、 补充血浆蛋白、 补充各种凝血因子和血小板 、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质7、 静脉输血的原则：A 输血前必须检验血型及做交叉配血试验B 无论是输全血还

5、是输成分血，均应选用同型血液输注C 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验8、静脉输血方法三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号） 、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量【操作步骤】（1） 间接输血法： 再次检查核对建立静脉通道 摇匀血液 连接血袋进行输血 控制和调节滴速 操作后处理 续血的处理 输血完毕后的处理（2）直接输血法：准备卧位核对抽取抗凝剂抽、输血液（三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行）输血完毕后的处理9、常见输血反应与护理（1）发热反应A 预防：严格管理血库保养液和输血用具B 处理a 反应轻

6、者：减慢输血速度b 反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生c 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药d 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检（2）过敏反应A 预防a 正确管理血液和血制品b 选用无过敏史的供血者c 供血者在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物d 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物B 处理a 监测生命体征变化b 轻者减慢输血速度；重者停止输血c 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开d 循环衰竭者给予抗休克治疗（3）溶血反应A 血管内溶血的预防a 作好血型鉴定和交叉配血试验b 输血前仔细查对c 严格执行血液保存规定d 不使用变质血液B 血

7、管内溶血的处理a 立即停止输血，并通知医生b 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗c 将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验d 保护肾脏e 碱化尿液f 严密观察生命体征和尿量g 若出现休克症状，应进行抗休克治疗h 心理护理（4）与大量输血有关的反应A 大量输血是指 24 小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量B 常见的反应及护理a 循环负荷过重b 出血倾向 :b1 密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化b2 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血b3 严格掌握输血量b4 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分c 枸橼酸钠中毒 : 每输库血 1000ml，静脉注射 10葡萄酸

8、钙 10ml（5）其他输血反应：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）10、输液目的（1）补充水分及电解质（2）增加循环血量，改善微循环（3）供给营养物质（4）输入药物，治疗疾病11、常用输液部位：周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉12、输液时间（小时）=13、每分钟滴数=14、血液制品的种类（1）全血：新鲜血、库存血（2）成分血：A 血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆B 白细胞浓缩悬液C 各种凝血制剂D 红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液E 血小板浓缩悬液（3）其他血液制品：白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂15、静脉输血的适应证与禁忌证（1）静脉输血的适应证：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍（2）静脉输血的禁忌证：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者