肛肠外科学课件：肛门直肠术后常见并发症及其防治 (2).pdf

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1、肛门直肠术后常见并发症及其防治肛门直肠部的神经、血管分布相当丰富，并与尿道、前列腺、膀胱颈等器官相邻，由于手术时的牵拉、钳夹和损伤，可发生不同的术后并发症。常见的有以下几种：一、疼痛肛门部神经末梢十分丰富，痛觉敏感。剧痛的原因1过多损伤组织或不必要的钳夹、牵拉。2异物，如痔结扎残端脱出或便后未清洗干净。3肛管内填塞物过多，压迫过紧。4大便干结，排便时用力过度，刺激伤口。处理方法如下：(1)针对原因相应处理，如敷料填塞过多过紧，应适当更换。创口内有异物予以清除。(2)针刺，耳穴取神门、直肠下端。体针穴取承山、足三里、三阴交、长强。或用1普鲁卡因510毫升，长强穴封闭。(3)有炎症水肿者，用药液坐

2、浴熏洗。外敷黄连膏、鲸轮痔疮膏。(4)大便干结，排便困难发生疼痛者，服用麻仁丸或果导。二、出血临床上可分原发性出血和继发性出血两种。痔术后出血的原因常有以下几种。1血管结扎线滑脱。2活动较多，或过度用力排便，创面撕裂。3继发感染4痔核坏死脱落期，因大便干结，过度活动时造成创面损伤和血栓脱落。5有出血素质。处理方法如下：(1)安慰，卧床休息。(2)测血压、脉搏并记录之。(3)观察出血、数量、颜色，注意有无血块。(4)大量出血伴有休克者，应在局部止血的同时，治疗休克。如输血、输液以补充血容量。(5)协助医生作局部止血处理，准备手术包、止血药。常用止血药有止血粉、云南白药、明胶海绵等。三、尿潴留常见

3、原因有下列几种：1麻醉2疼痛刺激3排尿习惯和体位的改变，或情绪过度紧张。4肛管内敷料填塞。5年老体弱膀胱收缩无力，前列腺肥大，泌尿系感染等。处理方法如下：(1) 思想(2)消除刺激因素；适当放松肛门部敷料(3)安排和选择合适的环境和体位(4)针灸(5)热水袋敷下腹部、会阴部，必要时温水坐浴，以缓解括约肌痉挛。(6)车前子20克煎汤代茶。(7)导尿。四、便秘1疼痛畏惧排便，致粪便积留直肠时间过长，水分被吸收。2齿线附近组织损伤，或年老体弱，感觉区消失或迟钝，致排便反射减弱。3习惯性便秘者，术后卧床肠蠕动减慢。4术后进食量过少，或摄入纤维素食物不够，致粪便量减少影响排便刺激。处理方法如下：(1)选用缓泻剂。(2)针刺。(3)甘油或开塞露灌肠，或温生理盐水5001000毫升灌肠。(4)适当。