安徽新型农村合作医疗信息服务研究.docx

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1、科技信息 本刊重稿 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION 2012 年 第 29 期 45 安徽新型农村合作医疗信息服务研究 胡笑梅 (安徽财经大学管理科学与工程学院 安徽 蚌埠 233030) 【 摘 要 】 新型 农村合作医疗 （ 简称新农合 ） 信息服务是以新型农村合作医疗制度为前提 ， 针对农村居民对新型农村合作医疗的信息需求 ， 采用不同的方式向农民提供信息的一种活动和过程 。 文章基于 安 徽农村合作医疗信息服务目前的发 展 概况和文献收集 ， 运用系统分析方法 ， 研 究了安徽新型农村合作医疗信息服务存在的问题 ， 提出了优化安徽新农合信息服务的对策

2、。 【 关键词 】 新型农村合作医疗 ； 运行机制 ； 信息服 务 1 安徽新型农村合作医疗信息服务现状 从 2003 年开始 ， 安徽省开展了新 型农村合作医疗试点工 作 ， 由 中 央 、 地方政府以及农民自己出资建立 医疗基 金 。 目前 ， 全省已 有 16 个 试点县 （ 市 ） 开展了此项工 作 ， 覆盖农业人 口 756 万人 。 2006 年全省 新 增农村合作医疗试点 县 （ 区 ） 14 个 。 同时 ， 中央财政对安徽省参加合作 医疗农民的补助将由目前的人 均 10 元增 加 到 20 元 。 2006 年安徽 省 新型农村合作医疗试点县总数达 到 30 个 ， 新增 的

3、 14 个试点县 （ 区 ） 分 别是 ： 肥东 、 长丰 、 濉溪 、 怀远 、 颍上 、 潘集区 、 全椒 、 庐江 、 南陵 、 泾县 、 青 阳 、 贵池区 、 怀宁 、 祁门 。 2007 年 ， 针对安徽合作医疗医院 信息化薄 弱 的现状 ， 安 徽省实行 “农村医疗信息畅通计划 ”， 让整个安徽省乃至 全 国广大 参与新型合作医疗的农民都能享受到信息化和现代化带来 的 便利与实 惠 。 如今 ， 农村合作医疗信息化改善措施已经在安徽省 的 10 个县城 ， 315 家镇级医院投入实施 ， 使当地农 民直接受益 。 到 2011 年 底 ， 安徽 省 1 万多个行政村的中小医院都将

4、受益 于 “农村医疗信息 畅 通计划 ”， 让安徽省乃至全国的广大 参与合作医疗的农民都能享受 到 信息化带来的便利与实 惠 。 目 前 ， 安徽省合作医疗信息网也已建 立 ， 由安徽省政府承建的 安 徽省新型农村合作医疗网已全面开 通 。 各市区 、 县新型农村合作医 疗 动态 、 政策文 件 、 合作医疗的经办机 构 、 新 农合新闻 、 政策信息 、 定点 信 息 、 参合补偿信 息 、 报销指 南 、 法律信 息 （ 投诉举报 ） 以及一些互动信 息 都得以显 现 ， 为安徽省各区县提供及 时完整的合作医疗信息的同 时 ， 也在农村信息化的新领域实现了突 破 。 同时 ， 针对安徽农村

5、医院信 息 化建设缺少资 金 、 缺少专用人才的难 题 ， 中国电信安徽公司在 “安徽 农 村医疗信息 化解决方案研讨会 ”上发布了 “中小医院信息化整体解 决 方案 ”。 该方案将中小医院内部信息化 建设与新型农村合作医疗信 息 系统建设有机结 合 ， 使各级卫生主管部 门能实时监管农村医疗机构 经 营及资金使用情 况 。 农村患者看病从原先 的 “事后报销 ”变为 “实时 补 偿结算 ”， 降低了患者看病的门 槛 ， 使农 民能够及时享受到国家的惠 民 政策 。 在调查中发现安徽合作医疗还建 立了相应的传输机 制 ， 定期 医 疗宣传栏 、 电视 广播 、 宣传单 、 居民会议 、 文件下

6、达等渠道方式向农 民 传达国家农村合作医疗政策信 息 、 定点合 作医院信 息 、 报销信息 、 费 用 征缴信息 等 。 安徽省卫生 厅 、 各区县农村合作医 疗信息服务中心目前仍应处 于 信息服务的主管位 置 。 信息化办公室由于其对于安徽信息化建设的专 门的领导职 能 ， 将对各区县主管农村 合作医疗部门进行协调和指 导 ， 发挥其对于信息化发展的政策导向和服务功 能 。 安徽省政府引导各农 村合作医疗信息服务的主要活 动 ， 并为 其提供各类技术保 障 。 从全 面 来看安徽省新农合信息服务虽然取得了 一定成 效 ， 但是还存在一定 的 问题 。 2 安徽新型农村合作医疗信息服务存在的

7、问题 2.1 信息服务内容和主体不完善 在众多的信息服务内容 中 ， 缺少新农 合资金管 理 、 资金流向信息 。 缺少资金信 息 ， 农民依然会担心自己的利益得不到担 保 ， 减少对新 农 合的信 心 。 法律法规信息不完 善 ， 缺少 具体的新农合法律法规保障 信 息 ， 相关信息不能准确完备的传达导致 新型农村合作医疗服务效果 打 大折扣 。 同时 ， 农民在出现问题纠纷时没有参照的标准之类的信 息 ， 很 可能放弃诉 讼 ， 进而导致对新农合的怀疑 ， 新农合的参合率也会随 之 下降 。 同时 ， 由于安徽省农村合作医疗 信息服务主要靠政府扶持和 项 目推动等方式 ， 信息服务缺乏整体

8、性和持续 性 ， 经常导致 “有钱就干 、 没钱不干 、 钱多 多干 、 钱少少干 ”的被动局面 ， 其主要原因是缺乏市 场 化运作机制和企业的参 与 。 2.2 信息服务基础设施不完善 安徽农村合作医疗信息基础设施 不完 善 ， 信息网络体系不健全 。 基层缺少收集信 息 、 处理信息和传播信息 的 硬 、 软件设备 。 目前 ， 安 徽 合作医疗信 息网络寥寥可数 ， 尤其是县级以下的机构 ， 没有相应的 设 施 ， 致使部分信息不能及时有效的传 达 ， 影响信息服务的质 量 。 在政 府 力所能及的 情况下 ， 应加大自身对基础设施的投 资 ， 还需要积极发 动 企业 、 公司参与投 资

9、 。 2.3 信息服务运行机制缺乏保障 安徽农村合作医疗信息服务体系的运行没有建立相应的保 障 机 制 ， 比如说激励 机制 ， 会导致部分人员消极怠工 ， 影响信息服务水平 。 应逐步 建立和完善农村合作医疗信息服务组织的各种约束和激励 制 度 ， 从采集 、 传 输 、 处理和应用手段出发 ， 强化组织成员的服务意识 并 进行组织内部培 训 。 在此基础上还要不断完善组织的信息人才的选聘 机制 ， 以保证新型农村合作医疗信息服 务及时有更多更优秀的人才 为 之服务 。 同样 ， 农村合作医疗信息服务离不开技术支 撑 ， 农村合作医 疗 信息服务运行所需要的技术主要是信息技术和网络技 术 。

10、 网络技术 是 应用 计算机进行数据通信 、 信息共享以及维护网络安全等方面的 技 术 ， 例 如 ASP 技 术 、 PHP 技 术 、 JSP 技 术 、 .NET 技术以及数据库技 术 等 。 3 优化安徽新型农村合作医疗信息服务的对策 3.1 完善新农合信息服务的相关政策 农村合作医疗信息服务的公益 性 、 连 续性 、 社会性和稳定性 ， 决 定 了其正常运行离不开政策支 持 ， 政策发挥 着制 约 、 导向 、 管理和象征 作 用 。 安徽省各级政府部门应动员各种资源并采取各种手段来维护相关 政策的有效性和权威 性 ； 不遇特殊原因 不对其作重大调 整 。 在现实 的 利用中 ，

11、一 方面通过国家政策的引导和宣 传 ， 加深农民对合作医疗 宗 旨 、 目的的认 识 。 另一方 面 ， 通过政策的制定对新农合信息服务提供一 定的优惠或者资金补 助 。 比如在金 融 、 信贷 、 税收等方面制定优惠政策 或科技投资奖励制 度 ， 鼓励和引导社会 力量参与新型农村合作医疗 信 息服务建 设 。 第三方 面 ， 通过政策对于 扩展信息传输渠道的费用给 予 一定的补偿或者减 免 ， 比如对网络通道 租用和农民上网费采取减免 政 策和免费拨打咨询电话方 式 ， 带动信息的更好传 输 。 3 2 加大新农合信息服务资金投入 农村合作医疗信息服务的运行必须 依赖于强大的基金力 量 ，

12、资 金 投入是农村合作医疗信息服务正常运行的基本保 障 。 农村合作医疗信 息服务的建设要求投资巨 大 ， 目前安徽 农村合作医疗信息服务的基 金 主要还是政 府财政提供 ， 为了信息服务的进一步发展 ， 安徽省必须 开 发多渠 道 、 多方法 、 多元化的资金来源方 式 ， 以保障信息服务和各方 服 务主体的利益实现以及新农合信息服务及服务的可持续发 展 。 一方 面 通过项目引 导 ， 政策激励等方式鼓励和引 导各类公 司 、 机构 、 企业对 新 型农村合作医疗信息服务建设进行投 资 ， 按照投资比率给予投资机 构 适当的回 报 ， 保障信息服务体系的资金 充 足 。 另一方面通过民间资

13、 金 筹集 ， 可以实行多交资金多获保障或 是免费使用信息渠道的方 式 ， 来 鼓励农民把闲散的资金投集到信息服务体系建设 上 。 最后资金的充足 还依靠完善 支付方式 ， 完善资金管理内部治理机构和监 管 ， 以及外 部 监管体 系 。 3.3 加快新农合信息服务基础设施建 设 （ 下转 第 79 页 ） 科技信息 科教前沿 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATION 2012 年 第 29 期 79 = 表 2 使用 Excel 核算发光强度标准灯校准不确定度数据表 校准 点 引用数据 灵敏 系数 c1 灵敏 系数 c2 距离 l 标准不确定度分量 uc ucr U

14、自由 度 k 待测 灯的 测量 重复 性 电测 系统 光度 头与 待测 灯灯 丝平 面调 节 标准 灯的 测量 重复 性 标准 灯的 发光 强度 值 u1 重复 性引 入的 分量 u2 电测 系统 引入 的分 量 u3 光度头 与待测 灯灯丝 平面调 节引入 的分量 u4 标准 灯的 测量 重复 性引 入的 分量 u5 标准 灯的 发光 强度 值引 入的 分量 90 4E-04 9E-04 2E-04 0.145 0.4 189.8 0.901 0.95 0.076 0.171 0.05 0.131 0.36 0.43 0.48% 0.9% 227 1.99 100 5E-04 9E-04 2

15、E-04 0.145 0.4 200 1 1 0.1 0.18 0.05 0.145 0.4 0.48 0.48% 0.9% 219 1.99 450 6E-04 9E-04 2E-04 0.145 0.4 424.2 4.499 2.12 0.255 0.382 0.10 0.652 1.799 1.97 0.44% 0.9% 166 1.99 1210 7E-04 9E-04 2E-04 0.145 0.4 695.8 12.1 3.48 0.487 0.626 0.17 1.755 4.841 5.21 0.43% 0.9% 155 1.99 1.5 合成标准不确定度评估 由于各标准不确

16、定度分量互不相 关 ， 根据公式 （ 4） （ 10） ， 利用 公 式 （ 12） 计算合成标准不确定度 在本发光强度标准装置上使用三只一 级标准 灯 ， 采取等照度法 校 准各型号二级标准灯的发光强 度 ， 根据计 算的结果采取单一值表示 方 式 ， 得到测量结果不确定度 为 ： 姨 2+u 2+u 2+u 2+u 2 （ 12） U=0.9%， k=2 uc= u1 2 3 4 5 相对标准不确定度 为 ： Uc(I 待 )r= 5.22 =0.44% 100.03.4792 有效自由度 为 ： 4 3 结论 推而 广之 ， 按照本文介绍的方法 ， 对于所有的校准实验室的各 类 veff

17、= uc (I 待 ) 4 4 5.224 4 4 4 4 155 校准项 目 ， 只要按 照 JJF 1059-1999 测量不确定度评定与表示 ， 具 有 对被校准参量进行典型值测量和校准能力 评估的基 础 ， 正确引用不 确 ui 0.487 + 0.632 + 0.167 + 1.755 + 4.841 9 2 i 1.6 扩展不确定度评估 取置信概 率 p=95 ， 查 t 分布表 得 ： t95()=1.992 扩展不确定度 为 ：U95=t95()uc(I 待 )r=0.9% 1.7 发光强度标准灯完整的不确定度评估 按 照 JJG 246-2005 发光强度标准灯检定规程规定和

18、推 荐 的 数 据 ， 利 用 Excel 表格 ， 将影响量列在表 格 B F 列中 ， 分别在电子表格 其 他列列出不确定度的分 量 、 合成标准不 确定度以及扩展不确定 度 ， 按 照预评估得到的各个分量计算公 式 ， 方便 地得到每一个被校准发光 强 度标准灯对应的扩展不确定 度 。 计算表格参见 表 2。 2 CMC 的表示 定度分量的各个参数 ， 利 用 Excel 功能 ， 可以方便 地得到全范围 、 各 种 分辨力以及各种型 号规格的扩展不确定 度 ， 并在单一值 、 范围 、 公式 、 二维表 格 ， 甚至图形 中 ， 选择最优 的 CMC 表示方 式 。 科 【 参考文 献

19、 】 1 国家质量监督检验检疫总 局 .JJG 246-2005 发光强度标准 灯 S.2005. 2 国家质量技术监督 局 ， 发 布 .JJF 1059-1999 测量不确定度评定与表 示 S.1999. 3 CNAS-CL07:2011 测量不确定度要求 S.2011. 责任编 辑 ： 汤静 （ 上接 第 45 页 ） 一定的基础设施是新型农村合作医疗 信息服务 的 关键 ， 这里的基础设施除了书 籍 ， 办公桌椅 等简单必备的设备 外 ， 更 多 的是在整个农村合作医疗中运用到的硬件和软件设 备 。 这些软硬件 主 要是安 徽省新型农村合作医疗信息服务主体中的主管部 门 、 定点 医

20、院 、 经办机 构 、 信息服务机构等的计算机硬 件配 置 ， 以及一些基础的 数 据库和新型农村合作医疗的信息管理软 件 ， 以及新农合信息服务的 受 体农民应该具备的广 播 、 电话 、 电视 、 手机 、 网络等设 施 。 新型农村合 作 医疗信息服务的基础设施可以通过安徽省 财政收入购买相应的设 备 ； 也可以通过社会集资或租赁实 现 ； 还可以 通过社会企业或者个人的 捐 赠来加快相关基础设施的建 设 。 4 结束语 对安徽新型农村合作医疗信息服务的 理论和实施的探 讨 ， 有利 于 建立起适合安徽省新型农村合作医疗的信 息服务体 系 ， 对于促进安 徽 农村合作医疗信息化发 展 ，

21、 规范新农合的运 行 ， 促进新农合管理部门 、 经办机构 、 定 点医疗服务机构信息管理水平的提 高 ， 以及新农合医 疗 制度稳定健康发展具有重要的作 用 。 科 【 参考文 献 】 1 安徽省推进信息 化 .（ 2007-11-27） .http:/ 2 张素罗 ， 张广 荣 .农村公共产品需求的影响因素分 析 ： 以非生产性公共产品为 例 .（ 2007-6-14） .http:/61.138.111.246/xxzx/pages/pagelist.jsp?id=12392 3 安徽省新型农村合作医疗 网 http:/ 2006） . 4 胡笑 梅 .新型农村合作医疗信息服务体系探 析 J.卫生软科 学 ， 2009（ 2） . 5 李应 博 .我国农业信息服务体系研 究 D.中国农业大 学 ， 2005（ 5） ： 109. 作者简介 ： 胡笑 梅 (1966 )， 女 ， 四川人 ， 副 教授 ， 系主任 ， 研究方向为信息 资 源管理 ， 已发表论 文 20 篇 ,专 著 1 部 ， 工作单位是安徽财经大学管理科学与工 程 学院信息管理与信息系统系 。 基金项 目 ： 安徽省教育厅基 地重点项 目 安徽新型农村合 作 医疗实施绩效研 究 （ 编 号 2011sk744zd） 。 责任编 辑 ： 汤静 v