最新外科急腹症病人的护理精品课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着

2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国

3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过

4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅2022-7-102 急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 其临床表现特点是起病急，病情重，进展快，变化多，需及时作出诊断和处理。 因此，进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施，十分重要。2022-7-109绞窄性病变:腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 （1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。（2）容易出现腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性

5、固定性浊音等特征性表现。（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。2022-7-1010梗阻性病变:腹内脏器的空腔管道梗阻。如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等 （1）起病较急，以阵发性绞痛为主。 （2）发病初期多无腹膜刺激征。 （3）结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。2022-7-1011外科常见急腹症的鉴别方法2022-7-10122022-7-10132022-7-1014 护理评估护理评估：方法 ：“十问，九查、八辅检”l十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度，消化道伴随症状，

6、其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史l九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。l八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。 2022-7-1015 护理评估护理评估目的：1、了解腹痛的类型 不同的疾病或同一类疾病的不同阶段，常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系 要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。3、急腹症的鉴别 是否是外科急腹症 ？急腹症的病因属于哪一类？病变在哪一个脏器？ 2022-7-1016

7、 病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。1、全身不良或发生休克；2、腹膜刺激征明显；3、有明显内出血表现；4、经非手术治疗短期内（6-8小时）病情未见改善或趋恶化者等。2022-7-1017常见护理诊断常见护理诊断1、焦虑或恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等因素有关4、有体液不足的危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等因素有关5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感

8、染性休克。2022-7-1018护理措施护理措施1、严密观察病情变化：严密观察病情变化：2 2、一般取平卧位、一般取平卧位 如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位半卧位 休克患者可采用休克体位休克患者可采用休克体位3 3、禁饮食、禁饮食4 4、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃、胃肠减压：急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者须行胃 肠减压肠减压5 5、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。、输液或输血：防治休克，维持体液平衡，纠正营养失调。6 6、抗感染：遵医嘱使用抗生素。、抗感染：遵医嘱使用抗生素。7

9、7、疼痛护理：、疼痛护理：8 8、心理护理：、心理护理：9 9、做好急症术前准备、做好急症术前准备10 10、做好护理记录、做好护理记录生命体征及神志变化；生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化；腹部症状与体征变化；动态实验室检查结果及动态实验室检查结果及特殊检查结果；记录液特殊检查结果；记录液体出入量；体出入量；注意：注意：外科急腹症患者在没有明确诊断外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行之前，应严格执行四禁四禁：即：即禁用禁用吗啡类止痛剂吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；，以免掩盖病情；禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠，以、免增加消化道负担或造成炎以、免增加消化道负担或

10、造成炎症扩散症扩散 其他护理措施其他护理措施加强基础护理：l 对生活自理能力下降或缺失者，加强基础护理和生活护理；l 对神志不清或躁动者，做好保护性约束；l 对长期卧床者，预防压疮的产生。营养支持护理：l 遵医嘱提供肠内、外营养支持，观察和预防与营养支持相关的并发症，提高抗病能力。并发症的观察、预防和护理并发症的观察、预防和护理1、腹腔内残余脓肿和瘘l 体位：腹部或盆腔疾病病人取斜坡卧位，促进渗液局限，减轻全身中毒症状，并利于引流；l 有效引流：腹腔内置引流管时，保持引流管通畅，观察引流物的色、质和量；l 加强观察：若引流液浑浊或出现絮状物，伴腹痛、发热、白细胞计数升高，警惕感染和瘘，应及时汇报；l 有效控制感染：遵医嘱合理、正确适用抗菌药；l 处理发热：对伴有高热的病人，用物理或药物方法降温，减少病人不适。2、出血l 加强生命体征的观察并做好记录：注意血压、尿量和皮肤的变化；l 根据医嘱输液输血、补充血容量和应用止血药。健健 康康 教教 育育1.形成良好的饮食和卫生习惯。2.保持清洁和易消化的均衡膳食。3.积极控制诱发急腹症的各类诱因，如有溃疡者，应按医嘱服药；胆道疾病和慢性胰腺炎患者需适当控制油腻饮食；反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动；月经不正常者需及时就医。4.急腹症行手术治疗者，术后早期活动，防止肠粘连。23 结束语结束语