最新外科无菌术及基本操作ppt课件.ppt

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1、外科无菌术及基本操作外科无菌术及基本操作Aseptic techniqueHMC, Surgery教学目标教学目标1明确无菌术的概念、内容组成。 2能正确进行手术人员的术前准备。3掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区域消毒、铺无菌单的方法和术中无菌原则。 Aseptic techniqueHMC, SurgeryAseptic techniqueHMC, SurgeryAseptic techniqueHMC, SurgeryAseptic techniqueHMC, SurgeryAseptic techniqueHMC, SurgeryAseptic techniqueHMC, Surg

2、eryAseptic techniqueHMC, Surgery 3、火烧法容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，用于金属器械。适于金属器械在紧急情况下应用。Aseptic techniqueHMC, Surgery 4、紫外线适用于手术时、治疗室、隔离病房或必须进行清洁消毒的病房。可杀灭悬浮在空气中和依附于物体表面的微生物。Aseptic techniqueHMC, Surgery抗菌法包括药液浸泡和气体熏蒸常用的化学消毒剂： 1:1000新洁尔灭溶液：新洁尔灭溶液： 70酒精：酒精： 甲醛溶液：甲醛溶液： 2戊二醛水溶液：戊二醛水溶液： 1:1000洗必泰溶液：洗必泰溶液： 22.5%碘

3、酊：碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70酒精脱碘2次，以免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁用。Aseptic techniqueHMC, Surgery二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则 手术人员术前准备手术人员术前准备1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手衣裤和鞋，戴好口罩及帽子。剪短指甲。皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。Aseptic techniqueHMC, Surgery2、手臂消毒法（1）肥皂刷手法洗:用肥皂水一般清洗手、臂至肘上10cm。刷:用无菌刷蘸肥皂水刷洗双手及臂，从指尖到肘上约10cm，

4、分三段交替刷洗。刷后用清水冲净，冲洗时保持肘关节于最低位，刷洗3遍共10分钟。擦:用无菌巾揩干双手及臂，或用烘干器吹干。泡:双手泡于70%酒精或新洁尔灭内5分钟，至肘上约6cm。双手上举至干后穿手术衣、戴手套。Aseptic techniqueHMC, Surgery（2）灭菌王刷手法灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后。用无菌刷蘸灭菌王溶液35ml，刷手和前臂3分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干。再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。Aseptic techniqueHMC, Surgery3、穿无菌手术衣Aseptic techniqueHMC, Surgery4 4

5、、戴无菌手套、戴无菌手套戴干手套法Aseptic techniqueHMC, Surgery戴湿手套法Aseptic techniqueHMC, Surgery病人手术区的准备可用松节油或乙醚拭去皮肤上的油脂或胶布残迹，然后用2.53碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70酒精将碘酊擦净两次。对婴儿、面部皮肤，口腔、肛门、外生殖器，一般用1:1000新洁尔或碘伏消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用酒精涂擦23次。Aseptic techniqueHMC, Surgery 注意事项注意事项涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污

6、染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。Aseptic techniqueHMC, Surgery消毒范围消毒范围颅脑手术皮肤消毒范围颅脑手术皮肤消毒范围颈部手术皮肤消毒范围颈部手术皮肤消毒范围 Aseptic techniqueHMC, Surgery胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围腹部手术皮肤消毒范围腹部手术皮肤消毒范围 Aseptic techniqueHMC, Surgery腹股沟和阴囊部手术腹股沟和阴囊部手术 皮肤消毒范围皮肤消毒范围肾部手术皮肤消毒范围肾部手术皮肤消毒范围Aseptic techniqueHMC, Surgery四肢手术

7、皮肤消毒范围四肢手术皮肤消毒范围会阴部和肛门部手术皮会阴部和肛门部手术皮 肤消毒范围肤消毒范围 Aseptic techniqueHMC, Surgery铺无菌单铺无菌单目的：显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。常用的是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。Aseptic techniqueHMC, Surgery 铺无菌巾的方法用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹住，以防移

8、动。大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。Aseptic techniqueHMC, Surgery 手术进行中的无菌原则手术进行中的无菌原则穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无

9、菌单。Aseptic techniqueHMC, Surgery在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。Aseptic techniqueHMC, Surgery 手术室的无菌管理凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。患急性感染性疾病者不得进入手术室。同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手术。手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。定期进行空气消毒。常用乳酸消毒法:100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通风。或用40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭12h后通风。29 结束语结束语