最新外科常见疾病PPT课件.ppt
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1、一、外科感染:疖疖:单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染; 好发于颈项、头面、背部(毛囊丰富部位); 表现:局部皮肤红、肿、痛,范围2cm左右; 治疗:早期:金黄散、鱼石脂外敷; 化脓时:及早排脓; 抗菌治疗:青霉素、头孢等。痈痈:多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,多个疖融合; 好发于颈项、背部等皮肤较厚部位; 表现:病变部位皮肤红肿,多个脓点,中央破溃出脓; 治疗:早期:50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷; 化脓时:脓肿切开引流; 抗菌治疗:青霉素、头孢等。四、乳房疾病: 急性乳腺炎急性乳腺炎:病因:乳汁淤积,细菌入侵; 表现:乳房疼痛、局部红肿、发热等; 治疗:抗菌治疗:青霉素、头孢菌素、红
2、霉素; 脓肿形成:切开引流。 预防:避免乳汁淤积,防止乳头损伤,保持清洁。 乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病: 表现:乳房胀痛和肿块,疼痛与月经周期有关,月经前加重; 治疗:中药调理; 手术治疗:肿块无明显消退者,手术切除,快速病理。 乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤: 表现:多为单发(75%),生长缓慢,表面光滑,易于推动; 治疗:手术切除,快速病理。四、乳房疾病: 乳腺癌乳腺癌: 表现:无痛、单发小肿块,质硬,表面不光滑,不易推动; “酒窝征”:肿块累及Cooper韧带; 乳头凹陷:肿瘤侵入乳管使之缩短; “橘皮样”改变:皮下淋巴管堵塞,淋巴回流障碍; 最常见远处转移依次为:肺、骨、肝; 治疗:手术:
3、乳腺癌改良根治术; 化疗:CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶); 放疗; 生物治疗。五、胸部疾病: 肋骨骨折肋骨骨折:暴力直接作用于肋骨 表现:局部疼痛,深呼吸、咳嗽时加剧; 如刺破胸膜可产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血; 治疗:镇痛、固定胸廓、防治并发症。 气胸气胸: 表现:胸闷、胸痛等; 治疗:胸腔闭式引流术。 六、腹外疝:腹股沟疝(斜疝、直疝)腹股沟疝(斜疝、直疝) 表现:腹股沟区突出的肿块,站立、行走、咳嗽时出现,平卧时回纳; 嵌顿性疝:疝块突然增大,伴头痛,平卧时不能回纳; 绞窄性疝:较严重,可出现肠坏死穿孔; 治疗:手术治疗: 传统的疝修补术:Bassini法、Halsted法
4、、McVay法、Shouldice法; 无张力疝修补术:平片无张力疝修补术; 疝环充填式无张力疝修补术; 巨大补片加强内脏囊修补术; 经腹腔镜疝修补术:经腹膜前法; 完全腹膜外法; 经腹膜内法; 单纯疝环缝合法。六、腹外疝: 股疝股疝: 表现:经股管向卵圆窝突出,位于腹股沟韧带外下方; 治疗: 手术治疗:McVay修补法。 切口疝切口疝: 表现:发生于腹壁手术切口处; 治疗:手术修补,无张力修补。 脐疝脐疝: 表现:通过脐环突出; 治疗:手术治疗,切除疝囊,缝合疝环。七、胃十二指肠疾病:急性胃十二指肠溃疡穿孔急性胃十二指肠溃疡穿孔: 表现:有溃疡病史,骤起上腹部刀割样剧痛,表情痛苦,可有面色苍
5、白、 出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现; 治疗:手术治疗:单纯穿孔修补术,彻底性溃疡手术(胃大部切除术)。 胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡大出血: 表现:呕血、柏油样便,心悸、眼前发黑、乏力、全身疲软等; 治疗:补充血容量;留置胃管;止血、抑酸、生长抑素治疗;急诊胃镜; 手术治疗。 胃十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻胃十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻: 表现:腹痛、反复呕吐,呕吐物含大量宿食,有腐败酸臭味,无胆汁; 治疗:留置胃管;手术治疗(胃大部切除术)。 七、胃十二指肠疾病: 胃癌胃癌: 表现:早期多无明显症状; 进展期有上腹不适、进食后饱胀等消化道症状,体重减轻; 晚期可出现贫血、消瘦、营养不良
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