中医执业医师考试题及解析.pdf

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1、中医执业医师考试题及解析中医执业医师考试题及解析A 辛温发汗B 辛凉清解C 清暑解表D 解表达邪E 调和营卫题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为根本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为 D.而 A、B、C、E 所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除，中医执业医师及解析内科学。A 风寒B 风热C 暑湿D 风燥E 风湿风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D

2、.至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。A 外邪B 饮食C 情志D 伏痰E 风邪哮证的根本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的夙根，在此根底上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故此题的正确答案应为D，而 A、B、C、E 等均为诱因，故非正选答案。A 表里B 寒热C 虚实D 阴阳E 标本喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因那么有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如景岳全书。喘促篇说：实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。故历代喘证的辨证，均首当审其虚实

3、。故正确答案为 C.而假设以阴阳为纲，那么过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。A 卫外失固，腠理疏松B 虚火内盛，津液外泄C 邪热交争，湿热熏蒸D 肺气缺乏，营卫不和E 阴阳失调，腠理不固内经谓汗出的病理，主要缘于阳加阴、谓之汗，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E 为正确答案。而 A、B、C、D 只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。A 风B 寒C 暑D 热E 燥景岳全书。血证指出：凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。

4、引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D.而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，那么属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。A 心阳不振B 瘀血阻络C 水饮凌心D 心血缺乏E 阴虚火旺痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E 所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。A 天王补心丹B 六味地黄丸C 麦味地黄丸D 知柏地黄九E 金锁固

5、精丸阴虚火旺之心悸，假设兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚根底上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D.而 A 方虽能养阴安神但清相火缺乏；B、C 方那么养阴为主，也是清相火力弱；E 方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。A 本虚标实，气血失调B 阳盛阴衰，阴阳失调C 阳气缺乏，阴寒内盛D 气血凝滞，心脉痹阻E 气机逆乱，升降失常中医认为阳入于阴那么寐，阳出于阴那么寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛那么动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚那么不能

6、潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的根本病机，标准答案为B.A、C、D、E 均未涉及不寐的最根本病机，因此是错误的。A 心、脾、胃B 肝、脾、胃C 肝、脾、肾D 肝、胃、肾E 心、肝、脾郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E.而 A、B、C、D 均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。A 疏肝解郁B 化痰散结C 养心安神D 养血柔肝E 疏通气机郁证的根本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如医方论。越鞠丸中所说：凡郁病必先气病，气得流通，

7、郁于何有？.因此，疏通气机为郁证总的治那么，故 E 为正确答案。而 A、D 均单纯强调肝而未言及五脏；B 特别强调痰；C 那么重视心神，故都是不对的。A 肝、脾、胆B 肝、脾、胃C 肝、脾、肾D 肺、脾、胃E 肺、肝、胃胃痛的病位主要在胃，不管外感、内伤及胃，均可导致不通那么痛或不荣那么痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓见肝之病，知肝传脾 （胃）.肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B 应为正确答案。而其余 A、C、D、E 均不够准确。A 胃痛隐隐，喜温喜按B 空腹痛甚，得食痛减C 手足不温D

8、遇寒痛增，暴作E 泛吐清水胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气缺乏不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D.A 升降失司B 肺胃气逆C 肝胃气逆D 饮邪上逆E 胃气上逆呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。

9、以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故 E 为正确答案，其余选项可以排除。A 和胃理气，降逆止呕B 理气疏肝，和胃降逆C 祛邪化浊，和胃降逆D 和胃降逆，消食导滞E 理气化痰，和胃降逆题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故 C 是正确答案。而 A 未提及祛邪，B 偏于疏肝，D 重于消食导滞，E 突出理气化痰，故均非本病的正选大法。A 肝脾不和B 脾胃虚弱C 脾虚湿胜D 脾肾两虚E 脾失运化泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证那么以脾虚最为关键。正如难经所言湿多成五泄、景岳全书所言泄泻之本，无不由于脾胃，故 C 为正确答案。

10、而 A 只强调肝脾，未提及标实；B 只重视脾虚而忽略湿胜；D 偏重脾肾，也未提及标实湿胜；那么 E 与 B 雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。A 肝、脾、胃B 肝、心、脾C 肝、脾、肾D 心、肝、肾E 胆、肝、脾脑为髓之海，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水缺乏，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋缺乏，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾

11、者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源缺乏，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.A 痰、热、风、湿B 风、火、痰、虚C 火、气、血、虚D 风、痰、气、血E 风、火、血、虚眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。素问。至真要大论说：诸风掉眩，皆属于肝。肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。丹溪心法。头眩有无痰不作眩之说。景岳全书。眩运有无虚不作眩之论。素问玄机原病式。五运主病指出：风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，那么为旋转.故正确

12、答案为 B.A 风邪外袭B 湿毒浸淫C 饮食劳倦D 房劳过度E 情志内伤水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A 与肺有关，B 与肺脾有关，C 与脾胃有关，D 与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。A 补中益气汤B 六味地黄丸C 归脾汤D 鹿茸丸E 金匮肾气丸鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之成效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双

13、补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D.A 关节痠痛，游走不定B 关节疼痛，红肿灼热C 疼痛剧烈，痛有定处D 痠痛重者，肌肤不仁E 屈伸不利，心悸气短痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故 C 为正确答案。A 为行痹特征，B 为热痹特征，D 为着痹特征，E 为脏痹、心痹的特征，故均可排除。A 三拗汤B 藿香正气散C 小青龙汤D 荆防败毒散E 新加香薷饮题中所提供病例的病症，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5 个处方中荆

14、防败毒散最具此种功能。故标准答案为 D.而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香藿饮治疗暑热感冒。A 止嗽散B 桑菊饮C 桑杏汤D 二陈汤E 沙参麦冬汤患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，那么干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，那么咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为 E.而桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰湿蕴肺证。A 泻白散合黛蛤散B 桑白皮汤C 桔梗汤D 清金化

15、痰汤E 千金苇茎汤合犀黄丸题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5 个处方以清金化痰汤为优，方中芩、栀、知母清肺除热，栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为 D.而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。A 清肺化痰活血B 排脓解毒C 养阴清肺解毒D 清肺化瘀消痈E 清热解毒化痰题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，

16、化瘀消痈为法，故标准答案为D.而 A、E 所列之法，不够准确，B 所列之法那么用于肺痈之溃脓期，C 所列之法用于肺痈恢复期。A 加味桔梗汤B 千金苇茎汤C 如金解毒散D 桔梗杏仁煎E 桑白皮汤患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，那么胸中烦满而痛，气喘不能卧；热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A.而千金苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均非正确答案。A 清热泻肺，豁痰开窍B 宣肺化痰，止咳平喘C 清热宣肺，化痰

17、定喘D 宣肺解表，止咳化痰E 泻肺通腑，宣肺清热患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；痰火郁蒸，那么烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C 为正选答案。A 金匮肾气丸B 平喘固本汤C 真武汤D 大补元煎E 七味都气丸题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚那么不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而到达止喘的目的。故 B 为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然

18、其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化痰之力更显缺乏；金匮肾气丸、真武汤那么均是温补肾气、化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。A 补肺健脾，化痰活血B 温肾健脾，化痰利水C 温肺化饮，化痰平喘D 补肺纳气，降气平喘E 温肺健脾，化痰利水肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛那么咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D 为正选答案。A 黄芪汤B 补肺汤C 玉屏风散D 桂枝汤E 补中益气汤患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；动那么耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚那么体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为 C.