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1、学而不思则惘,思而不学则殆1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:A.维生素 C B.维生素 B1 C.维生素 B6 D.维生素 A E.维生素 D 本题正确答案:A 题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次5mg,每日 3 次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。经24 日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6 7 日达高峰。262 岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第34 肋间级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动
2、脉瓣狭窄本题正确答案:B 题解:室间隔小型缺损时心、肺X 线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。3动脉导管未闭的X 线检查表现,下列哪项是不可能的A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案:C 题解:动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义
3、。4法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加,血流缓慢本题正确答案:C 题解: 法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。 严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。5患儿 10 岁, 2 岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -
4、 - - - - -第 1 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案:C 题解:差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6患儿 3 岁,胸骨左缘第34 肋间可闻级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2 心音亢进,应考虑A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:B 题解:室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当
5、激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4 肋间可闻及III 、IV 级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,在心尖区可闻及II 级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者, 右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。75 岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3 肋间闻级喷射性收缩期杂音, X 线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺
6、野透亮度增加,最大可能是A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:E 题解: 法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第24 肋间可闻及喷射性IIIII 级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X 线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。8何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.46 天, 46 周B.46
7、 周, 46 个月C.46 个月, 46 岁D.46 周, 46 岁E.46 天, 46 岁本题正确答案:E 题解:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后 4 6 天两者比值相等即形成第一个交叉,46 岁时两者又相等,形成第二个交叉。6 岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆9新生儿生后10 天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少A.5B.10C.15D.20本题正确答案:D 题解:出生时红细胞(5 7) 1012/L (5
8、00 万700 万/mm3) ,血红蛋白量(Hb)约150 230g/L (15 23g/dl) ,由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10 天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少 20,至 2 3 个月时红细胞降至3.01012/L ,Hb 降至 110g/L 左右。 出现轻度贫血,称为生10法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.急性肺水肿本题正确答案:D 题解: 法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。11下列哪项是左
9、向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神经麻痹本题正确答案:C 题解:左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多,较易患支气管肺炎。12房间隔缺损特征性改变是A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时,可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂E.线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案:D 题解:肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。13营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏A.叶酸B.叶酸和维生素B12 C.维生素 C 和维生素B12 D.叶酸和维生素C E.维生素 A 和维生素C 本题正确答案:B 题解:
10、营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12 或叶酸所致的大细胞贫血。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆14骨髓出现于A.胚胎第 6 周B.胚胎第 5 个月C.胚胎第 4 个月D.胚胎第 6 个月E.胚胎第 3 周本题正确答案:A 题解:胚胎第6 周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第6 个月后才渐趋稳定,直至出生23 周后骨髓成为造血的惟一场所。15先心病患儿,X 线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑A.室间隔缺损伴肺动脉高压B.房间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉
11、高压D.法洛四联症E.完全性大血管错位本题正确答案:D 题解:血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X 线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。16室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案:D 题解:室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17新生儿出生时血红蛋白150130g/L,原因是A.胎儿处于相对缺氧状态B.胎儿期红细胞寿命长C.孕母营养不足D.血液黏稠E
12、.造血功能亢进本题正确答案:A 题解:由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞 (5 7)1012/L (500 万 700 万/mm3) ,血红蛋白量(Hb)约 150230g/L (1523g/dl) 。18胚胎期造血最早出现在A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E. 肝脾本题正确答案:D 题解: 造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。在胚胎第 4 周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆19小儿生理性贫血发
13、生于生后A.12 周 B.23 周 C.12 个月D.23 个月E.6 个月本题正确答案:D 题解:出生时红细胞(57) 1012/L (500 万 700 万/mm) ,血红蛋白量(Hb)约 150230g/L( 15 3g/dl) ,由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。后 10 天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20,至 23 个月时红细胞降至3.01012/L ,Hb 降至 110g/L 右。出现轻度贫血,称为生理性贫血。20 X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.
14、主动脉狭窄本题正确答案:A 题解:法洛四联症的X 线检查表现为:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。2122 题共用备选答案) A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L 1 614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:本题正确答案:D 题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料, Hb 值的低限6 个月 6 岁者为 110g/L (11g/dl) ;614 岁为 120g/L (12g/dl ) 。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb 14
15、5g/L (14.5g/dl) ,14 个月 Hb 90g /L (9g/L) ,46个月 Hb 100g/L (10g/dl)为贫血。22 6 个月 6 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:本题正确答案:C 题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料, Hb 值的低限6 个月 6 岁者为 110g/L (11g/dl) ;614 岁为 120g/L (12g/dl ) 。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb 145g/L (14.5g/dl) ,14 个月 Hb 90g /L (9g/L) ,46个月 Hb 120g/L B.Hb120g/L C.Hb90g
16、/L D.Hb60g L E.Hb30gL 26中度贫血的诊断指标是:本题正确答案:C 题解:根据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、 重、 极重 4 度: 轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于60 g /L 、重度为不低于30g /L、极重度 30g /L 。27重度贫血的诊断指标是:本题正确答案:D 题解:根据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、 重、 极重 4 度: 轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于60 g /L 、重度为不低于30g /L、极重度 60 次 /min B.心率突然变成180 次 /min C.心音低钝,奔马律D.肝脏迅速增大E.双
17、肺密集中、小水泡音本题正确答案:E 题解: 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快 ;安静时婴儿每分钟160 次以上,幼儿每分钟140 次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。 有时出现心音低钝、奔马律, 颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难, 发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60 次/分以上,而幼儿则达40 次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm 以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。7.小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案:E 题解:急性上呼吸道感染,是小儿时期最常见
18、的疾病。其中病毒可占90%以上,主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7 个月小儿患肺炎1 天,突然烦躁,喘憋加重,发绀,心率180 次/分,心音低钝;双肺密布细啰音,叩诊正常;肝肋下 3cm,心电图示T 波低平,可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大泡本题正确答案:B 题解: 肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快, 安静时婴儿每分钟160 次以上, 幼儿每分钟140 次以上, 不能用体温增高或呼吸困难来解释。 有时出现心音低钝、奔马律, 颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困
19、难, 发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60 次/分以上,而幼儿则达40 次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm 以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形,感染不容易向下,故向周围蔓延B.鼻腔比成人短,鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻窦开口相对较大精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆D.咽鼓管宽、短、直,呈水平位E.上呼吸道 IgA 分泌少本题正确答案:D 题解:小儿咽部较狭窄,咽扁桃体至1 岁末
20、逐渐增大,410 岁达高峰,以后退化。咽鼓管较宽而直短,呈水平位,因此易患中耳炎。10.门诊病人, 8 岁。咽痛,干咳,发热3 天,体温38左右,右肺呼吸音低,无啰音。白细胞 9.0 10109/L ,N 65%, X 线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋 6 号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案:D 题解: 该患儿为学龄儿童,学龄儿童肺炎学易,网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为:发热 3839,热程 1 3 周。刺激性咳嗽,患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X 线多型性改变,胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性 ;支原
21、体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案:B 题解:肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹,腹胀严重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A.3 天B.1 周C.23 周D.34 周E.4 周本题正确答案:C 题解:抗生素疗程一般用至体温正常后57 天,临床症状基本消失后3 天。而支原体肺炎至少用药23 周,以免复发。10 个月患儿,女,发热咳嗽3 天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4 小时来急诊。体温38.4,前囟膨隆。呼吸44 次/分,双
22、肺散在细湿啰音,心率140 次/分,肝肋下2cm,白细胞: 22109/L ,N 75%。(13 共用题干 ) 1.首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定,静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素D 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案:C 题解:首先应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇每次11.5g/kg,根据需要每日注射4 次,不超过3 天。甘露醇也
23、可和利尿剂合用脱水。2.最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅 CT C.X 线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案:A 题解:脑脊液检|学.易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。3.脑脊液压力2058Pa(210mmH2 O) ,白细胞: 10106 /L ,均为淋巴细胞,则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案:D 题解: 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、 缺氧、脑水肿、 小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血
24、坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。2 岁患儿。高热,体温3940,频繁咳嗽,喘憋5 天住院。查体:精神弱,面色苍灰, 口周发青, 呼吸 40 次/分,左肺呼吸音低, 叩诊浊音, 少许细湿啰音。 外周血白细胞:8.8109/L,N44% ,异形淋巴细胞1%,L45%。 X 线胸片示左下肺大片状阴影。(45 共用题干 ) 4.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎
25、链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案:D 题解: 腺病毒性肺炎多见于6 个月至 2 岁小儿。表现为持续高热,轻者 710 天,重症持续 2 3周。 全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白, 严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。肺部体征出现晚,发热37 天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。5.1 天后该患儿呼吸困难加重,X 线胸片示左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并A.脓胸精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,
26、共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸本题正确答案:C 题解:少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型X 线改变为:下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。(12 题共用备选答案) A.青霉素B.氨苄青霉素C.邻氯青霉素D.红霉素E.复达欣18.金黄色葡萄球菌肺炎首选:本题正确答案:C 题解:抗生素的使用原则为:应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药 ;选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、足疗程,重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌学易,网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁
27、胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素。2.支原体肺炎首选:本题正确答案:D 题解:抗生素的使用原则为:应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药 ;选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物;足量、足疗程,重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、 新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素 ;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激
28、素。女孩, 2 岁 8 个月。尚不会独立行走,智力落后于同龄儿。体检:表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,手指粗短,皮肤粗糙,心率78 次/min,腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验E.做智能筛查答案: C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆A 21 三体B 佝偻病C 甲低骨龄减低D 苯丙酮尿症117.6 个月小儿出现低钙性手足抽搐,应怎样处理A.补钙止抽B.止抽补钙C.Vit D2 止抽补钙D.补钙 Vit
29、 D2 止抽E.止抽补钙 Vit D2 答案: E 症状控制后再按佝偻病补充WitD 118.9 个月小儿,身高80cm,体重 15kg,每天户外活动23 小时,近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体:枕秃;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D 缺乏病可能原因是A.未补钙B.未加辅食C.生长过速D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病答案: C 实际上都有可能C 是最常见原因119.6 个月小儿,咳喘2 天,体温 37.5,喘憋较明显,查体:双肺可闻及散在喘鸣音,本例最可能的病原体感染是A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - -
30、-第 12 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆D.肺炎链球菌E.巨细胞病毒答案: C 呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主120.3 岁小儿,咳嗽伴高热一周,红霉素治疗无效。查体:一般状差,呼吸52 次/分,心率 160 次/分, X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸,应考虑为A.病毒性肺炎B.真菌性肺炎C.支原体肺炎D.肺结核E.金葡菌肺炎答案: E 考虑为肺脓肿,脓气胸,这是金葡菌并发症121.2 个月婴儿, 腹泻 3 天,大便每天 10 多次,呈蛋花汤样, 伴呕吐, 尿少, 精神委靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,口唇樱红皮肤弹性差,除诊断婴儿腹泻,中度脱水外,还应考虑A
31、低血容量休克B 代谢性碱中毒C.低镁血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症答案: D 口唇樱红是重度代酸:原因胃肠道丢失碱性物质,摄入减少,体内脂肪代谢增加,酮体生成多,血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等122.女婴, 9 个月,腹泻2 天,轻度脱水轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时,第1 天补液首选精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆A.3:2:1 溶液静脉滴注B.2:1 溶液静脉滴注C.4:3:2 溶液静脉滴注D.ORS 溶液E.以上都不是答案: D 轻度脱水,没有胃肠道吸收障碍可选ORS 12
32、3.2 岁小见,出生时曾接种卡介苗,1 岁半时 PPD 试验为 66mm,最近 PPD 试验为13 14mm,下列情况哪种可能性较大A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应答案: C 1 岁 1+;最近 2+ 由阴性转为阳性或反应强度由10mm 转为10mm, 且增加幅度 6mm时表示新近有结核感染。124 肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗,口服泼尼松后,4 周尿蛋白已经转阴,并且已经开始隔日顿服, 突发上呼吸道感染, 尿蛋白又 (+), 经常规抗炎治疗后, 尿蛋白仍 (+) ,下一步治疗应采用A.治疗不变,泼尼松仍然隔日顿服B 泼尼松重新开始
33、起始治疗量日三次口服C 应用环磷酰胺D.应用激素 +环磷酰胺精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆E.以上均不对答案: B 环磷酰胺用于复发耐药难治125.4 岁患儿,全身高度水肿2 个月,尿蛋白 (+) ,血浆总蛋白30g/L,为明确诊断,以下哪项并非必须检查A.尿常规B.测血压C 测血清补体D.测血清尿素氯,血清蛋白电泳E 测血沉答案: E 11、 关于结核菌下列哪项不正确A、属分枝杆菌B、具抗酸性C、对人类致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人类结核病的主要病原体E、呼吸道是唯一传播途
34、径答案: E 呼吸道最常见,少数可经消化道传染,此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12、 以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎答案: B 病理上:结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出, 并形成许多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚,因为重力关系, 再加之脑底池腔大,脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等, 使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全
35、部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一,不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。13、 小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A、5070ml/kg B、7090ml/kg C、90120ml/kg D、120130ml/kg E 120l50ml/kg 答案: E 定量:轻度脱水90-120ml/kg 中度脱水 120-150ml/kg 重度脱水 150-180ml/kg 14、 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A、1/2 张B、1/3 张C、1/4 张D、等张E、1/5 张答案: A 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页
36、,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆等渗性脱水血清钠130-150mmol/L 等渗性脱水补 1/2 张 2: 3: 1 液(生理盐水: 5%葡萄糖水: 1、4%NaHCO3) 低渗性脱水补 2/3 张 4: 3: 2 液(生理盐水: 5%葡萄糖水: 1、4%NaHCO3) 高渗性脱水补 1/3 张 2: 6: 1 液(生理盐水: 5%葡萄糖水: 1、4%NaHCO3) 15、 小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富、B、咽鼓管宽、直、短,呈水平位C、咽部较狭窄,方向垂直D、喉部呈漏斗状,喉腔狭窄E、扁桃体在6 个月后渐增大答案: E 咽扁桃体
37、又称腺样体,6 个月时已经发育,腭扁桃体1 岁末时才逐渐增大。16、 支气管肺炎有缺氧表现,鼻导管给氧的流量为A、0、20、 5L/min B、0、 5 lL/min C、12L/min D、23 L/min E、24 L/min 答案: B 铁剂治疗缺铁性贫血时,最早显示疗效的是A、血红蛋白及红细胞增多B、网织红细胞增多精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆C、血清铁增多D、口唇色泽开始变红E、血小板增多答案 :B B 给铁后如有效3-4 天网织红开始升高,2 周后 HGB 开始增加20、
38、 新生儿黄疽于生后24 小时内出现者首先考虑A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿溶血症E、先天性胆道闭锁答案: D 本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5 天出现黄疸,黄疸出现过早,提示病理性黄疸,24 小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2 周出现, 新生儿肝炎一般起病较慢,黄疸常在生后1-3 周甚至更晚出现,感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。关于风湿热的病因和发病机制不正确的是A.尚未完全明确B.与 A 组乙型溶血性链球菌感染有C.与型变态反应性组织损伤有关D.与 (改为 II 型)型变态反应性组织损伤有关E
39、.与自身免疫无关答案: E 风湿热的发病机理尚未完全明确,多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关:一个精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆是 2 型和三型变态反应,还有就是与自身免疫有关。87.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的A.避免接触过敏原B.清除感染灶C 去除各种诱发因素D.解除支气管痉挛E 不需抗炎治疗答案: E 肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。88.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫A.迷走神经B 喉返神经C 左侧颈静脉D.右侧颈静脉E 肺动脉答案: B 89.
40、关于结核性脑膜炎下列哪项错误A.是小儿结核病中最严重的一型B.常在结核原发感染1 年后发生,尤其是初染结核六月后最易发生C.多见于 205mol/L 。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现:抽搐,一般状态差、四肢张力增强。血钙:2.25-2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0 时称为低钙血症77. 5 个月男婴,生后反复患支气管肺炎和心力衰竭,平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为12mm。以下说法中正确的是A.患儿已合并有肺动脉高压B.1 岁后再行手术治疗C.应尽早进行手术治疗D.患儿已失去手术机会E.容易并发脑脓肿答案: C 78. 一腹泻患儿
41、体重9kg,中度脱水,该患儿体液丢失量约为A. 1200ml B. 800ml 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆C. 400ml D. 200ml E. 100ml 答案: B 80. 3 岁小儿突然高热伴咳嗽5 天,经红霉素治疗无效;体温仍高,烦躁不安,呼吸52 次 /分,心率 160 次/分,胸片示有圆形密度增高阴影,伴气胸(非液气胸 ),本例应立即给予治疗A.退热药B.镇静药C.强心剂D.胸腔穿刺穿刺引流E.利尿剂答案: D 因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状,而且已经引起了相
42、应的呼吸困难、缺氧表现, 应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿,描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗,但不是最关键的。81. 1 岁小儿体重4kg,患婴儿腹泻伴重度脱水,有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的A.第 1 天补液量比一般小儿补液量少1/3 B.第 1 天补 2/3 张含钠液C.补钾盐时间约1 周左右D.累积损失量于前5 小时内补完E.应早期给钙盐答案: D 累积损失量8-12 小时给完 (扣除扩容的半到1 个小时 ) 82. 肾病综合征患儿,禁盐两个月,近三天频繁呕吐,水肿未消退,嗜睡,血压下降,惊厥二次,诊断可能为精选学习资料 - - - - - - - - - 名
43、师归纳总结 - - - - - - -第 23 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆A.肾病综合征伴病毒性脑炎B.肾病综合征伴急性胃肠炎C.肾病综合征伴低钙惊厥D.肾病综合征伴低钠血症E.肾病综合征伴低钾血症答案: D 禁盐、呕吐:丢钠肾病综合症:电解质紊乱:低钾钠钙常见并发症83. 患儿 .4 岁,诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻答案: A 84. 4 个月小儿烦躁、夜惊,枕秃,做哪项检查最合适A.尿钙测定B.Ca、P、AKP C 25 (OH) D3 D.左腕放大像E.骨碱性磷酸酶答案: C 25 (OH) D3 和 1, 25-早期就升高,是早期敏感可靠的指标85.关于风湿热下列哪项是错误的精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页,共 25 页学而不思则惘,思而不学则殆A.是一种累及多系统的炎症性疾病B.初发或再发多与A 组乙型溶血性链球菌感染有关C 临床表现为发热,多数伴有关节炎、心肌炎D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见E 发病年龄以615 岁多见答案: D 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页,共 25 页
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