《康复护理》第一章概论.ppt

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1、目目 录录 第一节第一节 康复与康复医学概述康复与康复医学概述 第二节第二节 康复护理学概述康复护理学概述 第三节第三节 社区康复社区康复 第四节第四节 残疾评定残疾评定2第一节 康复与康复医学概述3康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学4健康与亚健康健康与亚健康康复及其内涵康复及其内涵康复医学及其发展康复医学及其发展康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式小结小结康复护理学康复护理学健康亚健康生病或残疾衰弱濒死死亡康复护理学康复护理学6健康与亚健康健康健康世界卫生组织（世界卫生组织（ WHO ）宪章（）宪章（1946）健康健康(health) 不仅是疾病不仅是疾病(disease)或羸

2、弱或羸弱(weak)的消除，而且是的消除，而且是身体身体(physical) 人人精神精神(psychical) 天天社会生活社会生活(social) 地地的完美状态（和谐状态）的完美状态（和谐状态）康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学9康复及其内涵u康复康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉丁语lre：重新、恢复重新、恢复lhabilis：与人相称，为人所期望与人相称，为人所期望lrehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活恢复健康及正常生活英语最早出现在英语最

3、早出现在1533年年康复及其内涵u19691969，WHOWHO康复专家委员会康复专家委员会 综合协调地应用综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其残者进行训练或再训练，以提高其活动能力活动能力u目前对康复的定义目前对康复的定义l综合协调地应用各种措施综合协调地应用各种措施l消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍l以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态l使病、伤、残者能使病、伤、残者能提高生存质量和重返社

4、会提高生存质量和重返社会康复护理学康复护理学10康复及其内涵全面康复全面康复( comprehensive rehabilitation )康复护理学康复护理学11康复示意图功能丧失或缺陷功能丧失或缺陷残疾的康复残疾的康复医疗康复医疗康复教育康复教育康复职业康复职业康复社会康复社会康复生活自理生活自理上学上学就业就业参加社会活动参加社会活动营养不良营养不良环境污染环境污染疾病疾病外伤外伤发育缺陷发育缺陷老化老化心理创伤心理创伤残残 疾疾社会社会 康复康复 身身 体体康康 复复精精 神神康康 复复医学康复医学康复职业康复职业康复教育教育康复康复自信、自强、自尊、自立康复及其内涵u康复对象：病、伤

5、、残者康复对象：病、伤、残者u康复目的康复目的 使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。使个体在生理、心理和社会功能方面达到或保持一种最佳状态。 “与病伤残共存与病伤残共存”康复护理学康复护理学14NoImageWho are they?康复护理学康复护理学16康复医学及其发展u康复医学康复医学(rehabilitation medicine, RM)(rehabilitation medicine, RM) 广义广义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目

6、的的一个以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。医学学科。 狭义狭义具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。医学应用学科。康复护理学康复护理学u 范畴：范畴：医疗康复医疗康复 导向：导向：改善功能改善功能 手段：手段：医学和康复工程技术医学和康复工程技术 内容：内容：康复评定、康复治疗康复评定、康复治疗 治疗对象：治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目的：目的：全面康复全面康复康复护理学康复护理学17康复医学康复医学康复护理学康复护理学现代医学体系l保健医学

7、保健医学 l预防医学预防医学 l临床（治疗）临床（治疗）医学医学 l康复医学康复医学 n预防保健胜于治疗预防保健胜于治疗 n治疗重于康复治疗重于康复 n康复优于事后的救康复优于事后的救助和福利服务助和福利服务康复护理学康复护理学目的目的:抢救生命治愈疾病抢救生命治愈疾病 对象对象:有躯体脏器疾病者有躯体脏器疾病者 治疗治疗:药物或手术治疗药物或手术治疗康复医学与治疗医学的区别康复医学康复医学治疗医学治疗医学改善功能改善功能 发挥潜能发挥潜能伤、残、慢性病、老年病者伤、残、慢性病、老年病者康复技术（功能训练）康复技术（功能训练）康复护理学康复护理学康复评定康复评定u是在临床检查的基础上，对病、伤

8、、残患者的功能状况是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价）及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。，并对结果作出合理解释的过程。20康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学l康复治疗康复治疗l物理治疗（物理治疗（PTPT）l作业治疗作业治疗( (OTOT) )l言语治疗言语治疗(ST)(ST)l心理辅导与治疗心理辅导与治疗(PST)(PST)l康复工程康复工程(RE)(RE)l康复护理康复护理( (RN)RN)l文体治疗文体治疗(RT)(RT)l中国传统治疗中国传统治疗(TCM)(TCM)l社会服务社

9、会服务(SS)(SS)21康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学NoImage康复医疗服务机构 n康复医学科：康复医学科：综合性医院康复医学科或专科医院综合性医院康复医学科或专科医院 n康复中心：康复中心：独立的康复治疗机构独立的康复治疗机构 n中间设施：中间设施：护理之家、社会福利院、老年护理医院护理之家、社会福利院、老年护理医院 n社区康复：社区康复：社区层次上的综合康复服务社区层次上的综合康复服务 ，是康复医疗网是康复医疗网络的基层终端络的基层终端 n 康复护理学康复护理学NoImage康复医疗工作的方式患者及患者及 家属家属心理治疗师心理治疗师语语言言物物理理职能治疗师职能治疗师义肢

10、制作员义肢制作员社社会会工工作作者者医医事事工工程程人人员员职职业业鉴鉴定定师师康康复复咨咨询询师师特殊教育者特殊教育者康康复复医医师师护护士士康复护理学康复护理学NoImage康复医学的形成与发展n萌芽期（公元前萌芽期（公元前19世纪初期）世纪初期） n形成期（第二次世界大战结束之前）形成期（第二次世界大战结束之前） n确立期（确立期（20世纪世纪70年代之前）年代之前） n发展期（发展期（20世纪世纪70年代之后）年代之后） 康复护理学康复护理学NoImage古代康复n内经内经.素问素问有针灸、导引、按、熨等有针灸、导引、按、熨等 n长沙马王堆出土的帛画是最早的导引图解长沙马王堆出土的帛画

11、是最早的导引图解 n名医华佗模仿五种动物的动态，编成名医华佗模仿五种动物的动态，编成“五禽戏五禽戏” n古希腊有关于运动治疗的记载古希腊有关于运动治疗的记载 n文艺复兴时期提出为某种需要而运动（作业疗法）文艺复兴时期提出为某种需要而运动（作业疗法） 康复护理学康复护理学NoImage现代康复医学n1864年西班牙年西班牙Torro首先采用首先采用“康复康复”一词一词 n20世纪世纪50年代年代“康复医学康复医学” 成为一门独立学科成为一门独立学科 n1969年成立了年成立了“国际康复医学会国际康复医学会” n1974年康复护士协会成立，随后康复护理成为护理年康复护士协会成立，随后康复护理成为护

12、理学的一门专业学科学的一门专业学科康复护理学康复护理学NoImagen1981 年后，社区康复在全球得到迅速发展年后，社区康复在全球得到迅速发展 “中国康复医学研究会中国康复医学研究会” n1983年我国成立年我国成立“中国假肢伤残康复中心中国假肢伤残康复中心” n1991 年年 中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法 n国务院国务院中国残疾人事业中国残疾人事业“八五八五”计划纲要计划纲要 康复护理学康复护理学NoImage 1. 社会与病人的迫切需要社会与病人的迫切需要 疾病谱的改变疾病谱的改变 人们观念的改变人们观念的改变 2. 经济发展的必然结果经济发展的必然结果 人均平均

13、寿命延长人均平均寿命延长 工业与交通日益发达工业与交通日益发达 意外损伤的危险性增大意外损伤的危险性增大 3. 应付重大自然灾害和战争应付重大自然灾害和战争 康复护理学康复护理学基本概念基本概念l健康健康l康复（康复（WHO）l康复医学康复医学康复的范畴康复的范畴l医学康复医学康复l康复工程康复工程l教育康复教育康复l职业康复职业康复l社会康复社会康复29小结29康复护理学康复护理学康复治疗技术康复治疗技术v 物理治疗物理治疗v 作业治疗作业治疗v 言语治疗言语治疗v 心理治疗心理治疗v 康复工程康复工程Dr.Y 康复评定康复评定v 躯体躯体v 认知认知v 言语言语v 心理心理v 社会社会v

14、康复护理康复护理v 文体治疗文体治疗v 传统医学传统医学v 职业咨询职业咨询v 社会服务社会服务康复医学工作方式：康复医学工作方式：小结30目目 录录第二节 康复护理学概述31康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学32康复护理概念康复护理概念康复护理特点康复护理特点护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗中的作用小结小结康复护理学康复护理学33康复护理学概念u康复护理（康复护理（rehabilitation nursing, RNrehabilitation nursing, RN） 是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治

15、疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。康复护理学康复护理学34u康复护理对象康复护理对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象u康复护理目的康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提

16、高或恢复生活自理能力最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。 康复护理学概念康复护理特点u康复护理内容康复护理内容基础护理基础护理专科护理：预防继发性功能障碍专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗协助实施相关的康复治疗 给予心理支持给予心理支持 强调主动护理强调主动护理35康复护理学康复护理学康复护理特点u不同时期康复护理重点不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。

17、发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，疾病的恢复期：在医生的指导下， 协助治疗师积极开展各种功能训练，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。力，尽早回归家庭和社会。36康复护理学康复护理学康复护理特点u康复护理原则康复护理原则预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍掌握自我护理方法掌握自我护理方法 重视心理支持重视心理支持 提倡团队协作提倡团队协作 37康复护理学康复护理学康复护理特点u常用康复护理技术常用康复护理技术了

18、解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等皮肤护理以及心理护理等38康复护理学康复护理学u康复病房管理：无障碍设计康复病房管理：无障碍设计l门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出l室内的地面应防滑、有弹性室内的地面应防滑、有弹性l病房和厕所的门应宽大病房和厕所的门应宽大l卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手l走廊应安装

19、扶手，利于行走训练走廊应安装扶手，利于行走训练l病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等康复护理特点康复护理学康复护理学39康复护理学康复护理学40护士在康复治疗中的作用u病情的观察者病情的观察者 u康复治疗的实施者康复治疗的实施者 u治疗组的协调者治疗组的协调者 u病房管理者病房管理者 l康复护理的定义康复护理的定义l康复护理原则康复护理原则l常用康复护理技术常用康复护理技术l护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗中的作用小结41康复护理学康复护理学目目 录录第三节 社区康复42康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学

20、43概念概念社区康复内容社区康复内容社区康复特点社区康复特点小结小结康复护理学康复护理学44概念u社区的定义社区的定义 是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。u社区的构成社区的构成 社区的区位、人口、文化和社会活动。社区的区位、人口、文化和社会活动。康复护理学康复护理学45u社区康复（社区康复（community-based rehabilitation，CBR） 是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根

21、据社区内康复对象的是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。u社区康复对象社区康复对象 居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。u社区康复目标社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会 使病、伤、残者能融入社会使病、伤、残者能融入社会概念46社区康复内容u提供病、伤、残的预防与宣教提供病

22、、伤、残的预防与宣教 普及残疾预防知识普及残疾预防知识 参与残疾普查参与残疾普查u提供非医疗服务提供非医疗服务 教育康复、职业康复、社会康复教育康复、职业康复、社会康复u提供各种康复服务提供各种康复服务 康复评定、康复治疗、与上级医院的转介康复评定、康复治疗、与上级医院的转介u提供社区康复护理提供社区康复护理46康复护理学康复护理学社区康复特点u采取社区适宜的康复技术采取社区适宜的康复技术 u强调康复对象及其家属的互动强调康复对象及其家属的互动 u发挥政府在社区康复管理中的作用发挥政府在社区康复管理中的作用 主导：制定政策主导：制定政策统筹安排、协调实施统筹安排、协调实施检查督导检查督导199

23、9年，国家十部委联合制定了年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务社区卫生服务”社区的六大功能社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育47u社区康复的定义社区康复的定义u社区康复的目标社区康复的目标u社区康复的工作内容社区康复的工作内容小结48康复护理学康复护理学目目 录录第四节 残疾评定49康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学50概述概述残疾分类残疾分类残疾评定残疾评定残疾预防残疾预防小结小结康复护理学康复护理学51概述u残疾（残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称广义的残疾：人体身心功能障碍的总称l残损（残

24、损（impairment）：发生在器官水平上的残疾）：发生在器官水平上的残疾 l残疾（残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾）：发生在个体水平上的残疾l残障（残障（handicap）：发生在社会水平的残疾）：发生在社会水平的残疾 WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右我国（我国（2006）：）：残疾人数占总人口的残疾人数占总人口的6.34%概述u残疾发生的原因残疾发生的原因l先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 l后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、

25、心理等l人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 康复护理学康复护理学52u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）u我国残疾分类我国残疾分类 残疾分类康复护理学康复护理学53u国际残损、

26、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类 (ICIDH) 1980年年WHO发布发布残疾分类传统的医学生物模式传统的医学生物模式: :病因病因 病理病理临床表现临床表现现代的医学模式现代的医学模式: :关注功能对个体的影响关注功能对个体的影响器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平康复护理学康复护理学54u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（ICF） 2001年年WHO发布发布残疾分类55康复护理学康复护理学uICFICF与与ICIDHICIDH的区别的区别ICIDHICIDH分类分类l疾病后果的分类疾病后果的分类l着眼于着眼于“患者患者”这一特殊的群体这一特殊的群体l强调

27、单一方向的作用强调单一方向的作用ICFICFl健康及其相关领域的分类健康及其相关领域的分类l立足于立足于“健康及其环境健康及其环境”l强调各因素之间的相互（双向）作用强调各因素之间的相互（双向）作用l从从“生物生物- -心理心理- -社会社会”的角度认识疾病与健康的角度认识疾病与健康l与所有人群有关，具有普遍的适用性与所有人群有关，具有普遍的适用性残疾分类56康复护理学康复护理学u我国残疾分类：我国残疾分类：六类，各类再进一步分级六类，各类再进一步分级视力视力残疾残疾l盲盲( (一级盲、二级盲一级盲、二级盲) )；低视力；低视力 （一级、二级）（一级、二级）听力听力残疾残疾l聋聋( (一级聋、

28、二级聋一级聋、二级聋) )，重听，重听( (一级重听、二级重听一级重听、二级重听) )，言语言语残疾残疾l单纯语言残疾单纯语言残疾( (不分级不分级) )；智力智力残疾残疾l一级一级( (极重度极重度) )，二级，二级( (重度重度) )，三级，三级( (中度中度) )，四级，四级( (轻度轻度) )；肢体肢体残疾残疾l分四级，一级最重，四级最轻；分四级，一级最重，四级最轻；精神精神残疾残疾l分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）分为一级（极重度），二级（重度），三级（中度），四级（轻度）残疾分类57康复护理学康复护理学残疾评定u定义定义 残疾评定是依据国家现有标准，对病

29、、伤、残者的功能障碍进行评定，并残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断，为制定和调整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。整康复治疗方案、评估治疗效果以及判断预后提供依据。u评定流程与方法评定流程与方法 询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。58康复护理学康复护理学疾病疾病

30、残损残损残疾残疾残障残障( (器官水平器官水平) )( (个体水平个体水平) )( (社会水平社会水平) ) 一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防预防发生预防发生预防发展预防发展预防残障预防残障最有效，最有效，可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率70%70%可以降低可以降低残疾发生残疾发生率率10%10%20%20%残疾预防59康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的一级预防残疾的一级预防目的目的l预防残疾的发生预防残疾的发生 措施措施l预防性保健及咨询指导预防性保健及咨询指导 l预防接种预防接种 l避免引发伤病的危险因素和危险源避免引发伤病的危险因素和危险源 l实行健康的生活方式实行

31、健康的生活方式 l遵守安全规则和维护安全的环境遵守安全规则和维护安全的环境 l注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡注意精神卫生、减轻压力，保持心理平衡60康复护理学康复护理学u残疾的二级预防残疾的二级预防目的目的l限制或逆转由伤病造成的残疾限制或逆转由伤病造成的残疾l预防残疾的发展预防残疾的发展 措施措施l早期发现早期发现l早期医护干预早期医护干预 l早期康复治疗早期康复治疗 残疾预防61康复护理学康复护理学残疾预防u残疾的三级预防残疾的三级预防目的目的l残疾出现后采取措施，预防残障。残疾出现后采取措施，预防残障。措施措施l康复治疗康复治疗l假肢、矫形器、轮椅假肢、矫形器、轮椅l支持性医疗和护理支持性医疗和护理l康复咨询，提高自我康复能力康复咨询，提高自我康复能力 62康复护理学康复护理学u国际残损、残疾、残障的分类（国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）u国际功能、残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类(ICF) u国内残疾分类（六类）国内残疾分类（六类） 视、听、言语、智力、肢体、精神视、听、言语、智力、肢体、精神u残疾预防（三级）残疾预防（三级）小结63康复护理学康复护理学目目 录录