2022年医生顶岗实习总结五篇.docx

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1、2022年医生顶岗实习总结五篇 (实习)社会实践能帮助高校生树立市场意识，端正就业看法。医生实习总结怎么写你知道吗?下面给大家共享一些关于医生实习总结的范本，更多医生实习总结点击“总结大全”查看。 2022医生顶岗实习总结1 转瞬间实习期立刻就要结束了，在这段时间里我进行教化社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特殊感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，酷爱儿童事业，一心一意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好说明与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科

2、护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本驾驭了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特殊是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长视察患儿病情，从而刚好地驾驭病情改变，作出精确推断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是学生，或许我的实力有限，但是我用我的努力充溢我的学问与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名静默歌颂、努力翱翔的白衣天使 1.实习前对心内科的一些基本操作要驾驭，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简洁的测血压为例，许多人都没有规范的驾驭。 2

3、.搞熟心内科常见疾病的书本学问，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用焦急，这样做到心中有数，“一切尽在驾驭”，呵呵! 4.还有就是，医生不光要驾驭超群的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平常多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经验，其中困难的味道或许只有亲身经验过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么味道，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了

4、好多书本上学不到的东西，也相识了几个不错的挚友，或许这比书本更有价值吧 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成果。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的学问和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的相识和提高，在突发病方面，学到了应对的学问和技巧。我肯定把学到得学问应用到今后的工作中去，并不遗忘老师的训诲，不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清晰了有些人的面孔。换句话

5、来说，是不是实习，就代表了自己已经起先接触半个社会了呢? 由于实习时间不是很长，与学生沟通少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是生疏的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探究，总之，经过这段时间的实习，对于老师的工作已有所了解，但在一些细微环节问题上，还不熟识，尚待完善。 2022医生顶岗实习总结2 一、实习目的 为了巩固自己的专业学问，为以后正式上岗打好基础。 二、实习地点 _县_医院 三、实习内容 1.实习前对心内科的一些基本操作要驾驭，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简洁的测血压为例，许多人都没有规范的驾驭。 2.搞熟心内科常见疾病的书本学问，如

6、高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用焦急，这样做到心中有数，“一切尽在驾驭”，呵呵! 4.还有就是，医生不光要驾驭超群的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平常多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经验，其中困难的味道或许只有亲身经验过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么味道，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也相识了几

7、个不错的挚友，或许这比书本更有价值吧 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成果。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的学问和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的相识和提高，在突发病方面，学到了应对的学问和技巧。我肯定把学到得学问应用到今后的工作中去，并不遗忘老师的训诲，不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清晰了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经

8、起先接触半个社会了呢? 由于实习时间不是很长，与学生沟通少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是生疏的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探究，总之，经过这段时间的实习，对于老师的工作已有所了解，但在一些细微环节问题上，还不熟识，尚待完善。 2022医生顶岗实习总结3 在内科的临床实习过程中，我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，四周性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化

9、，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，毒蛇咬伤，急性农药中毒，食物中毒等。 从上述临床常见疾病视察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口渐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，简单罹患各种内科疾病。二、多与个人生活亲密相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异样，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。 由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，变更不良生活卫生习惯，提倡体育

10、运动，增加人体免疫力，能削减疾病的发生发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康复，延缓病情的发展。 在内科的这段临床实习过程中，我驾驭了一些常规病历书写，熟识并了解这些常见疾病的症状体征，一般体格检查，协助检查，诊断治疗，常规护理及预后转归。比如：神经内科应留意监测血压，留意病人意识、瞳孔改变，区分脑出血与脑梗死，从CT或MRI可以加以鉴别;心内科应留意病人体位，心电图、心肌酶学检查，避开感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。肾内科应留意病人水肿程度，复查电解质及肾功能改变;贫血患者应询问病人有无长期饮茶史;毒蛇咬伤患者应区分神经毒与脏腑毒，刚好赐予抗毒血清，目前常用“季德胜蛇药

11、膏”敷用，但必需留意伤口部位不能敷药;2型糖尿病常见，胰岛素的运用应限制用量，避开过度运用导致低血糖昏迷;消化道疾病多表现上腹部难受。 这些疾病西医临床常用的诊疗措施是在入院询问病史与一般体格检查之后，查三大常规，肝肾功能，血糖血脂，心电图，胸片等协助诊断，经抗感染，护心，护胃，扩血管，降糖，降压，利尿，增加肾血流等，对证支持治疗后，病情好转出院。出院医嘱是留意饮食，留意休息，避开受凉，回当地医院接着治疗，不适随诊。可病人稍稍不留意疾病又简单再发。由此我们可以知道预防很重要，中医内经有“治未病”的思想，所以我体会到中西医结合防治疾病的重要性，我们临床过程中应主动地真正地做到中西医结合。 在临床

12、的学习过程中，我体会了西医治病的快速，降压药，降糖药等对证后有立竿见影之效果;但同时也感受到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大剂量运用抗生素引起菌群失调。我基本能够诊断一些常见疾病，也了解一些治疗措施，但对西医用药的规格剂量不熟识，须要在以后的学习过程中加以熟识与驾驭;还有临床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作，充当一下助手，缺乏亲自操作，也须要在以后临床上加以熬炼与培育自己的动手实力。 医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必需有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪慧的

13、医生，有自我爱护意识，避开医疗纠纷，胆大心要细，耐性地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的沟通。医患关系很重要，只有相互理解，相互协作，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思索”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的着急，医生的尽力，都须要很好的沟通与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人苦痛为原则，仔细耐性地对待每一个病人及每一个疾病。 我是中西医结合专业，在西医院实习能够直观的了解病种，能够驾驭视触叩听，能够了解一些临床常用技术，但是对于中医方面的望闻问切，辩证论治，处方用药，缺乏老师的临床指导，只有

14、自己在平常有一小些体会，体会到中医实质上疗效的快捷与标本皆治。在以后的学习中进一步学会将中医与西医结合在一起，更好地诊治疾病，也为中西医结合做一些贡献。 光阴似箭，日月如梭，转瞬一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床阅历还须要很大程度的积累，临床技能还须要很大程度的加强。这段学习的日子，也起先收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，对自己不足的总结，对学做医生的体会，对自己学医路上的重新思索，也含有一些对医学事业的瞻望。 2022医生顶岗实习总结4 时间过得真快，转瞬我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信

15、任每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。 对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习支配也谨然有序，从而让我们按部就班的学习与成长，在此，对各位老师表示诚心的感谢。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，酷爱儿童事业，一心一意为患儿着想。 同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好说明与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。 在老师的指导下，我基本驾驭了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。 特殊是对于

16、小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长视察患儿病情，从而刚好地驾驭病情改变，作出精确推断。 总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是学生，或许我的实力有限，但是我用我的努力充溢我的学问与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名静默歌颂、努力翱翔的白衣天使。 1.实习前对心内科的一些基本操作要驾驭，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简洁的测血压为例，许多人都没有规范的驾驭。 2.搞熟心内科常见疾病的书本学问，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本

17、相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。 3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用焦急，这样做到心中有数，“一切尽在驾驭”，呵呵! 4.还有就是，医生不光要驾驭超群的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平常多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。 这段外科的实习经验，其中困难的味道或许只有亲身经验过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么味道，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也相识了几个不错的挚友，或许这比书本更有价值吧。 在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科

18、的实习很快结束，取得了很大成果。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的学问和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的相识和提高，在突发病方面，学到了应对的学问和技巧。我肯定把学到得学问应用到今后的工作中去，并不遗忘老师的训诲，不断地学习进步。 算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清晰了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经起先接触半个社会了呢? 科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不

19、一样的办事方式。让人思索许多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，或许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得困难，生活，学习，处事无处不在不感叹了，我肯定会好好把握实习机会的。不管别人拿什么眼光看我，我会坚持!因为我身后有我的家人，我的挚友!我最敬爱的人! 2022医生顶岗实习总结5 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，在学校学习了两年的理论学问，经过10个月的医院实习，知道了学校与社会的距离，同时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学学问，也只有通过实践才能真正学得有用的学问

20、. 在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过，看到了许很多多，也学到了许很多多. 在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平凡，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现幻想打下了坚实的基础。在校两年高校的医学理论学问的学习使我形成了严谨的学习看法、严密的思维方式，培育了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经验更提高了我分析问题解、决问题的实力。 尤其是在实习过程中实习医院给我供应了很多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等

21、影像设备有了更深的相识及培育了我坚实的独立操作实力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深化的相识并能对相关影像表现作出正确的诊断看法。剧烈的责任感、深厚的学习爱好，动手实力强、接受实力快，并且能够精彩的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一样好评。 从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应当解决以下问题： 一、明白实习学什么，也就是实习的目的 关于实习学什么?我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简洁，熟识和驾驭了一个疾病，终究只是一个疾病，而驾驭了相识疾病的方法，就可以发觉更

22、多的疾病，从而相识和驾驭更多的疾病。 二、理解实习医生的双重身份 “实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。 在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论学问方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论学问，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素养，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应实力的的学习，

23、因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思索为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。 在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的全部内容，而实习的时间却相对较短，我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业学问。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的协助检查方法，每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业学问，可谓一箭

24、双雕，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结： 一、内一(心血管)内科实习： 内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像亲密联系，因为其最为重要的一个协助检查就是影像技术的检查，如超声心动图、胸部X线检查等等。 影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有特别重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和 首选的影像检查方法，能明确很多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度视察心、大血管的形态、搏动及其与四周结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清楚

25、度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市其次人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。 近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断加精确牢靠。 二、在外三科(骨科)的实习： 骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业亲密联系的一个科室。 在骨科全部的协助检查中，与骨科关系最亲密的莫过于X线检查了，特殊是对外伤病人，它不仅为临床医生供应精确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法供应重要的参考资料。 在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本学问，如

26、骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些学问同时也是每个实习生在进入骨科实习应当具备的基本学问。 在骨科实习过程中，驾驭了这些基本基本学问就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的学问，此外还学习到了骨科的基本手术及换药学问。 三、内二科(呼吸内科)实习 在呼吸科实习，是学习和驾驭呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清晰清音、过清音、浊音、实音的区分，干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清晰这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。 在呼吸科，与我们影像专业亲密

27、联系的也是其相关协助检查。在协助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的学问同时也是我们影像专业的基础学问，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有助于自己全面的发展和提升自己的医学学问实力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。 四、外四科(泌尿外科)实习： 泌尿外科与我们影像检查学业联系也非常亲密。 在实习过程中我通过学习提前驾驭了腹部平片的摄取范围和条件、检查前打算、检查时体位及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。 同

28、时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。 要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及协助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断非常有用。 经过前面几个临床科室的仔细实习，严格遵守医院的各项规章制度，全部操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都是仔细细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的相识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像学问，为以后的实习打下了坚实的基础。 五、结束了临床科室的实习，我起先了影像专业科室的实习。 影像科室

29、的实习相对临床科室来说简洁多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习，初步驾驭了专业基本学问及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出精确的诊断看法。通过实习，我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。 实习的及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们主动努力的争取每一次的熬炼

30、机会，同时还不断丰富临床理论学问，主动主动地思索各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好学问笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐性、细致的给我们讲解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，从中获益匪浅。 “工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充溢自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应当做的还许多。影像专业不同于临床医学专业，在驾驭了基本的理论学问、入门以后须要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病例资源有许多，这一点确定影像这个专业业务水平提升的速度可

31、以很快;学好影像必需学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者，在驾驭好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床学问。 通过在曲靖市其次人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，相识到了很多在学校学不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，信任只要专心，我的将来不是梦! 2022医生顶岗实习总结五篇第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页