总论7中药的剂量与用法.ppt

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1、总论7 中药的剂量与用法 Still waters run deep.流流静静水深水深,人人静静心深心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 第一节第一节 中药的用药剂量中药的用药剂量1.1.剂量的概念剂量的概念 中药的用药量，称为剂量，即指每一味药中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较成人的一日量；也指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：分量，也就是相对剂量（如，六一散，滑石：甘草为甘草为6 6：1 1）。除特殊标明外，均指干燥后的）。除特殊标明外，均指干燥后的生

2、药。生药。计量单位：计量单位：1 1公斤公斤=1000=1000克克 1 1两约两约=31.25=31.25克克 1 1钱约钱约=3.125=3.125克克 1 1分约分约=0.3=0.3克克 1 1厘约厘约=0.03=0.03克克常规剂量：常规剂量： 1. 1.花、叶等质地轻的药物，花、叶等质地轻的药物，3-103-10克。克。 2. 2.金石、贝壳等质地重的药物，金石、贝壳等质地重的药物，10-3010-30克。克。 3. 3.鲜品，鲜品，30-6030-60克。克。 此常规剂量均指无毒者。此常规剂量均指无毒者。2.2.确定药物剂量时应考虑的因素：确定药物剂量时应考虑的因素： 与药物本身的

3、关系：与药物本身的关系： 药材药材质量质量质量好者，量宜少；质量差者，质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。量宜多。 药材药材质地质地质地轻者，量宜少；质地重者，质地轻者，量宜少；质地重者，量宜多；鲜品，量宜多。量宜多；鲜品，量宜多。 药物药物性味性味性弱力平味淡者，量宜多；性强性弱力平味淡者，量宜多；性强力峻味浓者，力峻味浓者， 量宜少。量宜少。有毒无毒有毒无毒有关有关有毒者，严格控制剂量；无毒有毒者，严格控制剂量；无毒者可增大变化幅度。者可增大变化幅度。与剂型、配伍有关：与剂型、配伍有关：配伍：单味或复方；主药或辅药。配伍：单味或复方；主药或辅药。剂型：煎剂量大；丸散量小。剂型：煎剂量大；丸

4、散量小。与患者的具体情况有关：包括患者的年龄（与患者的具体情况有关：包括患者的年龄（小儿儿用量：5 5岁岁以下1/41/4成人量；5 51212岁岁1/21/2成人量。1212岁岁以后随随年龄龄增长长逐渐渐向成人量靠齐齐）、体质、）、体质、性别、病程的长短及病势轻重等有关。性别、病程的长短及病势轻重等有关。与季节、地域有关。与季节、地域有关。 第二节第二节 中药的用法中药的用法一、给药途径一、给药途径口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热

5、等。直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。吸入：用于肺及心脏疾病等。吸入：用于肺及心脏疾病等。注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。射部位。二、剂型二、剂型 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等。注射剂、茶剂、袋

6、泡剂、注射剂、口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。纳米技术用于中药生产。三、煎药法三、煎药法徐灵胎：徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？可不讲乎？”（一）一般煎药法（一）一般煎药法器皿：砂锅或砂罐。器皿：砂锅或砂罐。水：水源：洁净凉水；水量：高出药面水：水源：洁净凉水；水量：高出药面3

7、 3厘厘米左右；煎前浸泡：米左右；煎前浸泡：30306060分钟。分钟。火候：先武后文。火候：先武后文。时间：一般时间：一般3030分钟左右分钟左右指文火煎煮的时间。指文火煎煮的时间。榨渣取汁：以提高利用率。榨渣取汁：以提高利用率。煎煮次数：煎煮次数：2 23 3次。次。（二）（二）特殊入煎法特殊入煎法先煎：先煎：矿石、贝壳及某些有毒的药物。先煮矿石、贝壳及某些有毒的药物。先煮3030分钟，后纳入余药。分钟，后纳入余药。后下：后下：芳香挥发、质轻味薄、久煎有效成分易芳香挥发、质轻味薄、久煎有效成分易于挥发而降低药效者。先煎它药，离煎毕于挥发而降低药效者。先煎它药，离煎毕5 51010分钟时入本

8、类药。分钟时入本类药。包煎：包煎：粘性强、易糊化、细小颗粒、粉末、绒粘性强、易糊化、细小颗粒、粉末、绒毛等药。以纱布包裹后入煎。毛等药。以纱布包裹后入煎。另煎：另煎：贵重药，以免损耗。煎液可另服，也可贵重药，以免损耗。煎液可另服，也可与其他煎液混合服用。与其他煎液混合服用。烊化：烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。服。冲服：冲服：贵重类、液汁类、入水即化类或有效成贵重类、液汁类、入水即化类或有效成分难溶于水、或高温煎煮容易破坏药效的药物。分难溶于水、或高温煎煮容易破坏药效的药物。泡服：泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效有效成分易溶于水或久煎容易破

9、坏药效的药物，可用少量开水或复方煎液趁热浸泡，加的药物，可用少量开水或复方煎液趁热浸泡，加盖焖润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。盖焖润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。煎汤代水：煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药主要指某些药物为了防止与其它药物同煎而使药液混浊，宜先煎后取上清液代水再物同煎而使药液混浊，宜先煎后取上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土；此外，某些药物质轻煎煮其他药物，如灶心土；此外，某些药物质轻用量大，体积大，吸水量大，也须煎汤代水，如用量大，体积大，吸水量大，也须煎汤代水，如玉米须。玉米须。四、服药法四、服药法 一剂药一剂药2 2到到3 3次煎煮的药液混后再分次煎煮的药液

10、混后再分2323份服份服用；用；一般要与进食间隔一般要与进食间隔1-21-2小时小时。时间：时间：饭后饭后多数药选择此时，尤其是消食健胃药多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者；病变部位在胸膈以上者。及对胃有刺激性者；病变部位在胸膈以上者。饭前饭前补益药；病在胸腹以下者。补益药；病在胸腹以下者。空腹空腹驱虫、泻下药。驱虫、泻下药。睡前睡前镇静催眠药。镇静催眠药。截疟药截疟药疟疾发作前两小时服用。疟疾发作前两小时服用。呕吐患者呕吐患者少量频服。少量频服。急性病、惊厥、咽喉病急性病、惊厥、咽喉病均可不定时服用。均可不定时服用。 温度：温度：温服温服多数药物。多数药物。热服热服辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。寒药热服以治疗假寒真热证。冷服冷服寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。治疗假热真寒证。 服药宜适度：服药宜适度： 发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。