2022年医保整改报告范文3篇.docx

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1、2022年医保整改报告范文3篇 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会依据肯定的法律法规，为向保障范围内的劳动者供应患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。本文是学习啦我为大家整理的医保整改报告范文，仅供参考。 医保整改报告范文篇一：医保违规整改报告 敬重的社保中心领导： 近日，社保中心对我店医保卡运用状况进行督察，并在督察过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行指责教化，责令整改。 我店自与社保中心签订协议起先，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡运用规范，

2、禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满意顾客的不正值要求，心存侥幸，导致本次违规事务发生。 为杜绝类似事务再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下整改措施： 一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素养和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。 二、 进一步监督医保卡购药规范状况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的惩罚力度，在肃穆思想教化的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的惩罚

3、。 感谢社保中心领导对我们医保卡运用状况的监督检查，刚好发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心接着支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。 * * 医保整改报告范文篇二： 20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院xxxx年度医保工作进行考核，考核中，发觉我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表中医保标记不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，马上召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改状况汇

4、报如下： 一、存在的问题 (一)参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表中医保标记不齐全; (二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间; (三)一般门诊、住院出院用药超量 (四)小切口收大换药的费用 (五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改状况 (一)关于住院病人一览表中医保标记不齐全的问题 医院严格要求各临床科室必需具体登记参保住院病人，并规定运用全院统一的登记符号，运用规定以外的符号登记者视为无效。 (二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针

5、灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并惩罚相应个人。 (三)关于一般门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了门诊处方药物专项检查方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部依据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩处。 (四)关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药(收费标准为 元)收取大伤口换药费用(收费标准为 元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收 人次，多收费用 元。针对存

6、在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次仔细学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格根据标准收费。同时比照收费标准自查，发觉问题马上订正，确保不出现不合理收费、分解收费、独立项目收费等状况。 (五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题 医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，便利患者输入医保卡密码。 通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细微环节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服

7、务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺当开展作出应有的贡献! 医保整改报告范文篇三： 依据县人社局3月18日的约谈精神，我院感受颇深，医院董事会组织全院中层干部人员仔细学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了主动整改。 一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任 1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。 2、完善了医院医保办公室建设，详细负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。全院从上到下

8、，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。 3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，相识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，仔细执行社保医保政策，根据有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。 二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实驾驭政策 1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的详细人员，并制定了相应的保证措施。 2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解

9、和实施，使其在临床工作中能严格驾驭政策，仔细执行规定。 3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及基本医疗保险药品书目和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟识各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣扬者、讲解者、执行者。 三、确立培训机制，落实医疗保险政策 将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，驾驭医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时

10、按医疗保险要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。 四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。 从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格驾驭医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一样，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还

11、要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者刚好出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。 五、重视各环节的管理 医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密 ，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，仔细落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，主动协作上级各行政部门的检查，避开多收或漏收费用，严格驾驭用药适应症及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析，严格驾驭自费项目的运用，严格驾驭病员入

12、院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误。 通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施： 1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。 2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师四合理的管理。 3、加强自律建设，以公正、公允的形象参加医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细微环节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。 看了医保整改报告范文还看了： 1.药店自查整改报告范文 2.平安整改报告范文 3.平安检查整改报告范文3篇 4.宾馆整改报告范文3篇 5.平安整改措施报告范文3篇 6.个人工作整改报告范文3篇 7.审计整改报告范文4篇 8.平安隐患整改报告范文3篇 9.宾馆治安整改报告范文3篇 10.护士自查整改报告范文4篇 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页