走出忧郁迎向阳光.ppt

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1、走出忧郁迎向阳光 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望別人的生命是彩色的我的世界是黑白的何謂憂鬱症?n常見的謬誤 1. “只要想開一點就好了” 2. “衰尾運, 去卡到陰的” 3. “又在偷懶裝死了”憂鬱症之三元素n心情心情（MoodMood） 憂鬱、低落n認知（認知（CognitionCognition） 無望、無助、無價值n生物性症狀（生物性症狀（ Biological Biological symptoms symptoms ） 食慾、睡眠改變、

2、易疲累、遲滯重鬱發作n憂鬱心情, 幾乎整天都是n興趣喜樂減少n食慾改變, 睡眠改變, 動作遲滯, 易疲累, 無價值感, 思考力及專注力減退, 自殺n症狀持續2週以上低落性情感疾患n幾乎整天憂鬱心情, 憂鬱的日子比不憂鬱的日子多, 為期至少兩年n下列症狀兩項以上：食慾改變、睡眠改變、活力低或疲累、低自尊、專注能力減退或有困難做決定、及感覺無望n此症狀造成重大痛苦, 或損害社會、職業、或其他重要領域功能憂鬱症的流行病學n憂鬱症盛行率各地差異大, 約為520% 女性約為男性之2倍n世界衛生組織橫斷面統計顯示, 全世界有3%人口罹患各樣的憂鬱症, 以此估計全世界憂鬱症患者多達一億多人n自殺研究發現,

3、自殺身亡者, 4570%生前為憂鬱症患者n約15%憂鬱症患者死於自殺憂鬱症的病因Bio-psycho-social modeln生物學方面n心理方面n社會方面憂鬱症的病因（I）生物學方面n基因遺傳憂鬱症患者親屬研究, 雙胞胎研究, 領養研究n神經傳導物質5-HT(血清胺素)及norepinephrine(正腎上腺素)缺乏n神經內分泌異常腎上腺, 甲狀腺, 及 生長激素異常重鬱症的遺傳研究n異卵一致率：1025n同卵一致率： 50n患者之一等親罹病率：14憂鬱症的病因（II）心理方面n總會回憶起不愉快的事n自貶自責之負向思考n非理性、不切實際的信念憂鬱症的病因（III）社會方面n特別相關的是喪親

4、或類似的失落(loss)n慢性困難的環境(婚姻、工作等等)n急性壓力事件n須與適應障礙適應障礙或傷慟反應傷慟反應做區別一般性醫學狀況造成的憂鬱症n內分泌疾患n免疫系統疾患n腫瘤n神經系統疾患n感染n營養缺乏n電解質失衡物質誘發之憂鬱症n抗高血壓藥物n口服避孕藥n類固醇n抗組織胺n抗精神病藥物n鎮靜安眠藥n酒精，鴉片類n安非他命及古柯鹼戒斷病程與預後n自兒童至老年皆可能發生憂鬱症, 以重鬱病而言, 平均發病年齡為40歲n未接受治療, 一次重鬱發作持續約613個月, 若接受治療, 可縮短至3個月左右n大部分重鬱病患者可完全復原, 然而也易復發。至少一半的病人在完全復原後, 還會有另一次重鬱發作。治

5、療分類n精神藥物治療n光照射療法n電痙攣治療n個人心理治療n婚姻治療, 家庭治療n團體治療如何幫忙？n三要：要傾聽, 同理, 陪伴支持n三不： 1. 不輕看危險性 2. 不批判論斷 3. 不太早給予建議n分辨高危險狀況, 必要時轉介至精神科, 甚至需立刻陪同至急診危機處理n自殺危險自殺危險： 透露厭世的想法, 過去自殺紀錄, 已有嚴重身體或精神疾病, 缺乏支持系統n暴力危險暴力危險： 透露要傷人或殺人的意圖, 過去暴力及犯罪紀錄, 精神疾病及人格疾患, 使用酒精或其他物質我好憂鬱, 該怎麼辦？n找人談談 親人好友, 諮商人員n生理調適n心理調適n尋求醫療專業協助 迎向陽光愛斯基摩人獵北極熊壓力

6、之徵候身體方面n心跳加速, 血壓升高n胃部不舒服n手腳冰冷或出汗, 寒顫n肌肉緊繃, 呼吸急促n頭痛, 失眠n肩頸酸痛, 疲累n便秘或腹瀉n月經失調壓力之徵候心理方面n極度緊張n擔心n憂鬱n害怕n憤怒n自責n無聊壓力之徵候行為方面n逃避n畏縮 n延遲 n過動 n侵犯n性方面問題n飲食問題 n酒精或其他物質濫用壓力的正面作用nFight or Flight（戰或逃） Walter Cannonn改變生理狀態，更快且更有力的反應n激發人向上的潛能 ex.考試, 演講等壓力的負面作用n對真實傷害及象徵性壓力因子皆起反應n壓力產物生成ex. 血壓上升, 胃酸分泌-n慢性化則易促成疾病產生壓力疾病模式生

7、活情境 情緒覺醒 生理覺醒 疾病生活情境的因應n早起15分鐘讓自己有更充裕的時間 n和樂天派的人做朋友n凡事有備胎n改善外表，心情也會更開朗 n解決衝突,避免激烈爭論n自我肯定行為自我肯定行為n非自我肯定行為非自我肯定行為： 犧牲自己的需要，以符合別人的要求n攻擊性行為攻擊性行為： 犧牲別人的利益，以滿足自己的需求n自我肯定行為自我肯定行為： 適度表達自己並滿足自己的需要，同時 也顧到他人生活情境的因應n做事一件一件來，避免作一半n討厭的工作儘早做完n放下完美主義n作排水道，不作垃圾桶n每天做一、兩件讓自己快樂的事情n攝取均衡營養n睡眠充足 攝取均衡營養n五大類食物 主食、肉魚豆蛋奶、蔬菜、水

8、果、油脂n維持適當的體重n三多：維生素、纖維質、水n三少：少鹽、少糖、少脂肪n限制菸、酒，減少咖啡、茶及巧克力睡眠衛生要領(1)n養成定時入睡與起床的習慣。n避免補眠。n把臥室專作為睡眠的場所。減少噪音、光線、不適溫度等干擾。n避免過晚吃大餐，喝刺激性飲料或喝太多水。睡前莫抽菸。睡眠衛生要領(2)n避免睡前3-4小時內做運動。n睡前一小時左右，開始鬆懈身心活動。n假如毫無睡意，不要勉強躺床，可做些不刺激而單調的事。n半夜稍醒時，勿起床看時間。不要著急，可繼續回去入睡。壓力疾病模式生活情境 情緒覺醒 生理覺醒 疾病放鬆訓練n漸進式放鬆法 1. 傑克遜放鬆法(Jacobson) 2. 韓瑞克森放鬆

9、法(Hendrickson)n自我暗示法n生理回饋壓力疾病模式生活情境 情緒覺醒 生理覺醒 疾病運動的原則n運動前運動前 1.評估身體狀況2.暖身運動n運動中運動中 1.逐步增加 2.有氧和無氧運動 3.每週至少三次 4.是享受而非競爭 5.列入行事曆, 持之以恆n運動後運動後 1.需做緩和運動, 避免突然靜止 2.不沖冷水澡, 不大吃大喝三個圓圈圈n1.該做的事任務n2.想做的事態度n3.能做的事能力n三者交集成為甜蜜區該做的事該做的事想做的事想做的事能做的事能做的事你需要的是改變你的態度!抓猴的故事基督徒的人生觀n用盼望盼望戰勝無望感無望感n從神來的幫助從神來的幫助克服無助感無助感n用神的眼光看自己的價值用神的眼光看自己的價值取代無價值感無價值感喜樂的心乃是良藥, 憂傷的靈使骨枯乾