2022年某健康扶贫项目规划方案措施 .pdf

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1、寿县智慧健康扶贫项目规划方案精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 42 页目录1. 建设背景 . 42.设计理念 . 43.建设目标 . 54.建设内容 . 64.1建设“ 1 个互联网医院”. 64.1.1互联网医院价值. 64.1.2功能概述 . 74.2建设“2 个县级平台”“ 1”个县级卫生计生综合管理平台和“1”个县级医疗影像云平台 .104.2.1卫生计生综合管理平台 . 104.2.2医疗影像云平台. 114.3搭建“4”个基层医疗健康服务平台” .174.3.1云 HIS 平台 . 174.3.2云电子病历平台

2、. 194.3.3家庭医生签约服务平台 . 204.3.4全科医生能力建设平台 . 254.3.5接口实施 . 285.运营模式 . 305.1组建运营团队 .315.2搭建制度框架 .315.3制定统一的家医签约服务包及针对特殊扶贫对象的服务包内容、流程、质控、定价和绩效分配制度.325.4打造“全国智慧健康扶贫示范机构”.325.5居民用户运营 .335.6平台运营数据监测分析和优化.335.7继续教育培训 .335.8商业保险运营 .335.9平台运维 .336.合作模式 . 346.1合作方式 .346.2合作路径 .347.微医能力 . 357.1微医简介 .357.2微医在“互联网

3、 +医疗”领域的成熟经验 .387.3微医互联网医院强大的线上线下运营能力.397.4“健康中国”“智慧城市”对“互联网+”的要求 .408.保障措施 . 418.1强化组织保障 .418.2强化人才保障 .42精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 42 页8.3强化信息安全保障.428.4加强宣传引导 .42精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 42 页1. 建设背景消除贫困、改善民生、逐步实现共同富裕，是社会主义的本质要求。寿县在贯彻落实 “十三五”脱贫攻

4、坚规划 、 中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定 、安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见、中共安徽省委安徽省人民政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的决定、中共淮南市委淮南市人民政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的决定的过程中， 本着解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫等问题的目的，创新突破传统健康扶贫模式，创建“互联网+健康扶贫”的寿县智慧健康扶贫新模式。2. 设计理念以精准扶贫、精准脱贫作为基本方略， 以提高寿县人民健康水平，避免因病致贫、因病返贫为核心，以促健康、转模式、强保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，通过互联网+医疗的融合，提升了家庭医生签约与服务的便捷性， 为临床路径的实践提

5、供了科学指导，为各类医学知识库提供了大量的临床数据基础，大幅提高居民的健康水平，同时便于主管部门对家医签约服务进行科学管理，坚决打赢健康脱贫攻坚战。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 42 页3. 建设目标坚持以让寿县人民 看得起病、 看得上病、看得好病、 少生病 为目标，建设 “1”+“2”+“4”智慧 健康扶贫工程，提高寿县人民健康水平，避免出现因病致贫、 因病返贫等现象， 坚决打赢健康脱贫攻坚战。“1”建设 1 个互联网医院。 即建设一个基于寿县人民医院的互联网医院， 构建互联网医疗健康服务共享平台体系，加强医疗机构智

6、能化信息基础建设， 实现全省各级各类医疗机构信息化水平的提高和医疗水平的提升。“2”建设 2 个县级平台， 即 1 个卫生计生综合管理平台、 1个医疗影像云平台。 建设一个基于寿县医疗卫生及运营数据，通过医疗业务数据的统计分析， 为各级领导层决策提供辅助支撑功能；建设医疗影像云平台，提高县域医疗服务水平。“4”建设 4 个基层医疗健康服务平台。即通过建设云HIS平台、云电子病历平台、家庭医生签约服务平台、全科医生能力建设平台，提高基层医疗服务能力和服务质量。功能架构如下：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 42 页寿县智慧健

7、康扶贫功能架构图4. 建设内容为了实现上述建设目标，规划建设1 个互联网医院、 2 个县级平台、4 个基层医疗健康服务平台。4.1 建设“ 1 个互联网医院”4.1.1互联网医院价值互联网医院医疗服务平台把大量对症病人按照对症预约精确匹配的原则输送给区域的大医院， 上级医院可将有限的医疗资源最大化地用于对症病人的诊治， 从而使区域各大医院的专家与基层医疗机构的医生在互联网上建立专家团队进行协作，使大医院专家的医疗经验能够向下垂直的分享给基层医生。 而建立学科协作的过程就是建立大医院在互联网上的医联体， 所有的团队成员都会优先给大医院输送病精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归

8、纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 42 页人，提升医院学科建立，同时建立基层向上输送对症病人的通道. 互联网医院医疗服务平台提供全流程服务，利用统一支付， 不断优化服务流程、 开展多渠道电子化的自助缴费服务，实现快速缴费结算、减少缴费时间，改善诊疗环境，打破支付与结算瓶颈，提升患者体验，提高服务满意度和透明度，深化医联体建设，促进分级诊疗改革。4.1.2功能概述互联网医院医疗服务平台对接各合作医疗机构的院内信息系统，实现信息流通，从而支持家庭医生签约及服务、电子居民健康卡、线下医院就诊全流程统一支付、网上医联体、线上问诊、远程复诊、双向转诊等业务的进行。 互联网医疗服务平台系统

9、包括多角色多用户接入、核心应用与数据库、合作机构接口等几大部分。通过互联网医院医疗服务平台，构建“互联网+医疗健康”服务共享平台体系。 加强区域医疗机构智能化信息基础建设，不断提高医院智能化服务和管理水平， 建设区域统一的移动互联网医院医疗健康服务入口。1、多角色多用户接入互联网医院医疗服务平台的使用用户包括患者、医生、医院、卫生主管部门、内部运营管理人员、审方人员（临床药师）等。互联网医院医疗服务平台包括网站（web/h5） 、 手机应用（app） 、公众号等接入使用界面。2、核心数据库精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共

10、42 页互联网医院医疗服务平台的主数据至少包括：医院库，科室库，疾病库，医生（擅长）库，号源库，排班库，用户库，电子病历库，健康档案，药品库，预约订单库，诊疗订单库, 专家团队库，账户系统数据库等。3、医疗机构及专业机构接口合作医疗机构数据接口包括号源（候诊排队）、检查检验与院内电子病历数据、支付（支持商保） 、公卫( 区域卫生平台 ) 。医疗机构号源接入方式：全托管方式、托管直连方式、自建直连方式、个性化直连方式。医院按照实际情况选择接入方式。按照重要和紧急程度可以先简后难：先全托管、后做直连接入。合作专业机构接口包括供药、金融机构和保险机构三种， 根据区域互联网医疗服务平台本身的相关需求选

11、择相应的接入接口。4、互联网医院医联体系统互联网医院医疗平台可连接区域内各级医院及基层医疗机构，通过互联网医院医疗服务平台在区域所有医生专家、医院之间形成合作通道，建立互联网医联体， 共享医疗资源。从而开展医院与患者间的远程诊疗、医生间远程会诊、电子病历共享、在线医嘱、电子处方、上下级医院间转诊协作等互联网医疗服务，有效组织医疗资源， 创新医疗服务，提升医疗效率、改善百姓就医体验。（1）远程诊疗远程诊疗包括医患间的在线诊疗与医医间的远程会诊。在线诊疗是指患者与专家无须面对面，通过电脑或手机访问互联精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8

12、页，共 42 页网医院，即可预约区域/全国的专家，专家通过图文、视频进行在线诊疗。远程会诊是指医生遇到危重疑难病例或其它专科的病例需要找上级医院或其它医院的专家来进行视频会诊的一种方式。参会的专家都给出会诊意见， 由发起医生总结填写最终的处理结果，并由其中一方医生开具电子处方。（2）会诊及转诊医联体内各院专家可通过平台实现远程协作与线上转诊等业务功能。医生在对患者进行初步诊断后，根据患者病情需要，线上直接完成精准高效的转诊过程。（3）专家会诊通过团队协作和共享临床科研数据，可以实现专家对临床疑难杂症的诊断和学术交流。专家会诊也是针对复诊病人的平台业务之一，在线会诊室连接医联体内社区医生、县医院

13、医生、 三级医院医生等不同层级医院医生进行远程会诊。（4）院间转诊在依托与各医院的连接服务下， 医生可以根据在院患者的病情需要，在转诊系统的帮助下， 实现患者从基层医院往上级医院或者从上级医院往基层医院的转诊服务。（5）云端检验检查系统基层医疗机构通过基层终端检查患者各个健康项目，系统会自动将患者的检查检验报告直接传送给上级医院专家，专家将读取结果反精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 42 页馈给基层医生， 真正把医联体内专家的诊断能力延伸到基层，提升基层能力。（6）电子处方审方与药品配送医生开具的电子处方经专业的审方系统审

14、核后可进入药品配送流程。电子处方审方医生完成在线诊疗后，可以按处理意见开具电子处方。药品配送药品配送由医院指定药品供应方按照用户指定的投递地址准确无误地寄送药品。用户和后台管理员可以随时查询药品的物流信息。（7）支付与结算支付流程可以通过合法的互联网支付体系完成。该支付体系需支持主流的线上支付方式和线下支付方式。支付费用主要包括诊疗费、 药品费和配送费。 平台在用户诊疗前要对各类费用的价格、支付流程告知用户，并建立完善的退费系统，遵循资金原路退回的原则。4.2 建设“ 2 个县级平台”“1”个县级卫生计生综合管理平台和“1”个县级医疗影像云平台4.2.1卫生计生综合管理平台1、产品价值卫生计生

15、综合管理平台通过卫生计生业务数据的统计分析，建立全面数据分析支撑平台对数据进行统计分析。为领导层决策提供辅助精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 42 页支撑功能。2、功能概述（1）家庭医生签约服务分析通过对基本家庭医生签约服务业务数据的统计分析，为领导层决策提供辅助支撑功能。 建立全面数据分析支撑平台对数据进行统计分析，如：数据同比环比分析、多维分析、关联指标分析等，对基本公共卫生业务数据的多角度、 多层次的深入的统计分析包括： 签约管理、签约率分析等。（2）基本公卫服务监督与决策分析通过对基本公共卫生业务数据的统计分析，

16、为领导层决策提供辅助支撑功能。建立全面数据分析支撑平台对数据进行统计分析，如：数据同比环比分析、多维分析、关联指标分析等，对基本公共卫生业务数据的多角度、 多层次的深入的统计分析包括：健康体检、慢病管理、建档率与建档质量等。（3）线上医疗服务监督与决策分析通过线上医疗业务数据的统计分析，为领导层决策提供辅助支撑功能。建立全面数据分析支撑平台对数据进行统计分析，如：数据同比环比分析、多维分析、关联指标分析等，对医疗业务数据的多角度、多层次的深入的统计分析包括：线上诊疗质量分析、 远程会诊效果分析、双向转诊效率分析等。4.2.2 医疗影像云平台1、产品价值精选学习资料 - - - - - - -

17、- - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 42 页为区域范围内医疗机构之间的数字化医学图像信息的互通和共享提供一个有效的平台，实现病人影像检查资料的全面共享。以区域内的权威机构为影像中心构建集成化的影像会诊中心，实现区域内各医疗机构的影像设备及医疗资源整合。实现对下级特别是基层社区医院影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域内影像设备和专家人才资源的全面共享， 从而全面提高区域范围的影像诊断质量和服务水平。通过影像会诊中心建设， 实现疑难检查病例的远程会诊支持、移动会诊支持， 缓解医疗资源分布不均衡的矛盾、提升社区医院和乡镇低端医院的影像诊疗水平、 缓解大医院的影像就诊压

18、力。 认证专家可在区域内或跨区域实现患者影像信息调阅、诊断、报告回传。患者能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的影像诊断服务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。 创建面向居民的全程电子影像档案查询网站， 通过注册查询的方式向居民提供服务，采用权限控制、认证、加密等信息安全手段，确保个人隐私安全，为居民提供整合多方信息的个性化服务。卫生主管部门、 医疗机构可以对区域内的专家库、跨区域的合作专家进行管理； 对区域内的影像信息进行管理和调度；对区域内的远程会诊、设备资源、使用情况进行管理和统计查询。促进区域内医疗信息化建设， 为今后构建基于居民健康档案的卫生信息服务平台奠定基础。2、功能

19、概述精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 42 页医疗影像云平台功能包括：远程会诊、远程影像诊断、远程影像示教、远程预约、远程双向转诊、远程视频问诊、移动阅片等。有条件的医院可在完成以上功能的基础上，进一步扩充其他远程应用功能。（1）远程会诊适用于邀请方向受邀方申请远程会诊，受邀方接受申请， 开展远程会诊并出具诊断意见及报告的过程。基本功能：会诊预约：会诊申请单的填写、提交与修改、专家库信息查询、电子资料组织与传送、会诊申请的查询等。会诊管理：会诊流程管理、病历资料管理、会诊报告浏览、随访管理、会诊服务评价等。会诊服务：病历

20、资料浏览、 音视频交互病情讨论、病历资料白板书写交互、会诊报告编写发布与修改、会诊报告模板管理等。（2）远程影像诊断适用于邀请方向受邀方申请远程影像诊断，受邀方接受申请， 开展远程影像诊断并出具诊断意见及报告的过程，以及区域内多家医疗机构联网组成影像诊断中心对影像的集中存储、集中诊断和管理的过程。支持从标准 DICOM 3.0 接口的影像设备或 PACS系统获取患者的影像资料，并进行存储、再现以及相应后处理操作。建立基于 DICOM 3.0 协议， B/S 架构，WEB 浏览方式的远程放射会诊系统，支持影像资料的后处理、关键图标注、保存，支持影像会诊报告的书写、 发布，支持报告模板功能。 支持

21、远程影像会诊过程中多方进行医学影像（含静态和动态） 的实时交互式操作。 支持远程会诊专家在任意位置通过精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 42 页互联网安全认证后，通过多种渠道（包括PC 、PAD 、手机等）进行远程影像会诊。其基本功能包括：申请：具备申请单填写、提交与修改、诊断机构（专家）查询、申请的查询等功能。影像资料传送与接收： 原始医学 Dicom影像资料的传送与接收功能。影像浏览、处理与分析：能够对原始医学影像进行浏览、窗宽窗位调整、 MPR/MIP 、旋转、测量、缩放、三维重建、去骨等操作。质控与统计：影像质量

22、统计、技师评片、集体评片、报告书写质量统计、技师的影像总体质量统计、诊断报告诊断质量统计等。远程报告：远程书写报告、审核报告，远程查阅报告，支持数字签名、 CA认证。（3）远程影像示教用于医院、 专家通过音、 视频和课件等方式为基层医生提业务培训、教学、操作演示或相互之间进行病案研讨、技术支持。支持影像案例管理，支持影像操作协同（操作方的任何操作对参与人可见）、操作转移（发起人可授权他人操作影像） 。（4）远程双向转诊适用于分级诊疗， 各级医疗卫生服务机构对转入、转出患者的管理过程。基本功能：转诊申请： 由发起机构向定点转诊机构提出转诊申请。具备转诊申请单填写、转诊申请的提交与修改、接诊机构查

23、询、转诊申请的查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 42 页询等功能。转诊处理：分为转诊管理和接诊处理， 支持发起方进行取消送转、打印转诊单、重新转出操作，支持接收方进行接诊或拒绝接诊操作。具备转诊过程管理、病历资料管理、转诊过程提醒、转诊记录查询等功能。患者跟踪：在转诊全程，可跟踪患者的就诊状态。随访功能： 包括随访记录和随访计划、 随访记录查询和随访提醒等。（5）远程预约远程预约。 适用于邀请方完成预约挂号、 预约检查等操作以及受邀方完成相关申请受理及信息反馈， 并且双方都可进行预约管理的过程。包括：传统的医院网络预约

24、挂号、诊间预约、双向转诊预约等，其基本功能包括：预约申请：预约申请单的填写、排班表查询和号源选择、预约申请提交与修改、患者病历资料的提交、预约单的浏览和打印等。预约管理：预约过程管理、预约过程提醒、预约记录查询、病历资料管理等。（6）远程视频问诊远程视频问诊基于医疗影像云平台，通过原始医学影像、报告、电子病历等患者医学信息的共享及网络音视频，实现医患之间的深度交流。网络门诊模块包含了线下门诊的几乎所有元素：专家排班、预约挂号、视频面诊、诊疗资料调阅等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 42 页远程视频问诊同时也是社区医生

25、、慢性病医生等“家庭医生”服务于患者的“网络工作站”工具，通过这个平台，实现专家对患者的远程复诊、随访和管理。通过远程视频问诊还可实现网络预诊，专家可对患者基本情况在线上做预先判断评估，根据病情决定是否线下接诊并提前做好准备，从而实现精准治疗和按需治疗，实现“线上预诊、线下就诊”的医疗O2O 的新模式。（7）移动阅片通过 PAD 、 手机等移动终端，可实现原始医学影像的调阅、 处理、分享、协同等操作。其基本功能包括：调阅：通过搜索条件和身份认证， 可通过移动终端调阅各种医学影像；影像浏览、处理与分析：能够对原始医学影像进行浏览、窗宽窗位调整、 MPR/MIP 、旋转、测量、缩放、三维重建等操作

26、。影像分享：支持远程、点对点分享原始医学影像；影像协同：支持通过移动终端进行远程影像协同操作。（8）区域居民影像门户系统区域内居民可通过互联网方式访问此门户系统，随时浏览并管理自己的各种医学影像数据。其基本功能包括：影像获取及管理： 用户可在门户系统调阅、 浏览经过授权的影像信息，可对在不同医院、不同时期的影像数据进行归档管理；在线交流：为患者、专家、医疗机构提供在线交流平台；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 42 页远程应用服务： 居民可分享影像，进行远程预约、远程咨询等应用服务。4.3 搭建“ 4”个基层医疗健康服务

27、平台”4.3.1云 HIS 平台1、产品价值云 HIS 平台一个重要的特征是打通了基层医院内部各业务板块之间的信息流转。 基层卫生机构内部无需放置服务器，各业务板块的电脑只需要能够访问互联网即可完成各业务板块的业务支撑，使患者整个就诊过程在各业务板块之间流转起来。基层医院端采用智能客户端技术，自动升级免维护，扩展性强。2、功能概述（1）全科医生工作站完成全科医生对门诊患者的病史记录、处方、检查、检验、治疗、处置、手术、收入院等全部医疗过程的计算机处理、存储和查询，可同时方便的接诊和处理多个患者。采用多种病历模板， 提高医生的工作效率。可实现如下功能：可以查看患者健康档案基于 SOAP 的全科医

28、学服务采用国际 ICD10编码支持快速录入处方，录入时支持拼音首字母，全拼、汉字、编码等多种方式；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 42 页支持注射处方分组功能快捷的处方模板录入功能支持一卡通登记支持患者记忆功能（2）收费工作站确保医药分开核算， 医疗保险功能的需求。规范医生处方。医院管理人员及时提供准确的收费及工作量信息，为行政工作提供诸多方便。 挂号与收费数据共享， 可减少患者等候时间， 提高医院服务质量。计价收费操作 (含中药饮片计价 ) 简便、快捷。实现了与门诊管理系统的数据共享，既可确保门诊、医疗二者收入的统一

29、，又能减少患者的等候时间，提高了医院的服务质量。可实现一下功能：支持医保、农合对接支持断电后补录处方支持模板录入支持银行卡支付方式交班日结，使收费管理精细化住院收费结算，简单易用支持多行复制录入模式支持医生医嘱录入模式支持医保、农合对接（3）药房工作站药房工作站系统是整个医院的药品管理中心，完成了药品从购入精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 42 页到发售的全面跟踪， 能为管理人员提供科学化管理所需的准确、详尽的数据信息：掌握药品单位、厂家、追踪批准文号及生产许可证，避免伪劣药品入院，提供库存信息，了解当前低储、高储、积压

30、和畅销药品等。该系统与门诊药房管理系统、住院药房管理系统、院长查询系统和患者查询系统等模块实现数据共享，使它们之间便于协调统一。可以实现如下功能：药品入库与记账药品实时库存药品总账药品预警（4）财务工作站财务工作站可实现如下功能：查看各收费员交班日结情况自动生成收费日报表、月报表4.3.2云电子病历平台1、产品价值云电子病历是数字化医院的核心系统，以患者为中心进行设计，将传统的纸病历完全电子化， 提供对患者完整的临床数据的访问、警示、提示和临床决策支持系统的功能。功能强大的医生诊疗信息工作平台，基于一体化模式， 在一个信息平台下汇聚所有临床信息供医生治疗参考。不受空间、时间限制，医生在任何地方

31、都可写病历，查看病历。确保病历书写的规范化、标准化、结构化。任务智能提示，及精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页，共 42 页时预警提醒，有效避免医疗事故。2、功能概述云电子病历支持如下功能：医嘱处理临床知识库病历书写电子申请单病历质量控制报告查阅护理记录影像浏览模板维护4.3.3家庭医生签约服务平台1、产品价值及形态家庭医生签约服务平台实现从“手工签约”到“移动式无纸化签约” ，从“诊间服务”到“线上服务” ，从“个体服务”到“团队协作服务” ，从“被动服务” 到“主动健康” 的一系列目标，切实推进 “分级诊疗”政策的落地。结

32、合不同的应用场景， 我们提供了不同的产品形态。 各产品形态的建议应用场景如下：使用对象产品形态应用场景是否必须签约居民微信公众号 (H5) 居民主动发起签约， 居民和医生在线沟通 （咨可选精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页，共 42 页询，问诊，会诊等）家庭医生安卓 PAD版医生上门无纸化签约，上门随访服务组合式选择， 如：安卓 PAD版+网页版网页（ WEB ）版医生诊间签约及服务，无缝对接 HIS 系统，实现单点登录微信公众号（ H5 ） 医生手机签约及服务院长 / 卫计委领导网页（ WEB ）版签约资格、费用审核，工作量

33、统计， 绩效考核必选管理后台网页（ WEB ）版权限分配，参数设置必选2、功能概述（1）搭建和谐的医患沟通平台建立居民电子健康档案微医家庭医生签约服务平台中的电子健康档案严格按照卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见要求执行，家庭医生可以在我们的平台上直接给签约居民建档，考虑到和各地的区域电子健康档案系统互联互通， 我们还设计了灵活的数据接口，以达到居民电子健康数据的同步， 从而实现家庭医生对签约居民健康档案的全程监控；签约居民可以通过手机查看自己或家人的电子健康档案，以满足居民对自身或家庭成员健康档案的自我监控需求。实现人性化的医患在线诊疗行为通过微医家庭医生签约与服务平台，居民与家庭

34、医生之间无须面对面，通过电脑或手机即可实现图文、视频等方式的在线问诊，对于一些行动不便的老年人或者残疾人可以享受到更好的就医体验，医生还可根据居民以往的历史诊疗记录和居民授权的电子病历，在线开具医嘱和经审核的电子处方。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页，共 42 页针对老年慢性病人长期服药且行动不便的特征，在各地政府的政策配合下，还可以尝试适当允许家庭医生在线下长期医嘱，开长处方，实现老年慢性病人通过微医家庭医生签约与服务平台在线配长期药，减少老年人去医疗机构配药的次数， 真正体现对特殊人群的亲切关怀。安全可靠的在线医保结算体

35、系在各地医保部门的监管下， 微医家庭医生签约与服务平台单独设计了针对签约居民线上医保结算的流程，从居民身份校验， 到医保报销政策细则的核对， 再到支付安全体系的保障， 真正能做到医保在线支付的安全，可控。初期可从签约居民线上诊疗过程中发生的医保部分比例报销目录药品尝试，逐步过渡到医保全额比例报销目录药品和其他收费项目。便捷的第三方药品配送体系家庭医生在微医家庭医生签约与服务平台进行诊疗活动后，可以通过平台的电子处方系统开具电子处方，电子处方经过专业的审方系统审核后进入药品配送环节， 由指定药品供应商按照用户指定的配送地址准确无误地寄送药品， 居民也可以凭借处方到线下指导的药店自提。个性化的连续

36、慢病管理模式微医家庭医生签约与服务平台通过对签约对象的自动分类，针对慢性疾病（高血压、糖尿病等）居民单独设计了慢病管理体系，给不同的慢病居民提供了个性化的慢病服务套餐，包括个性化的用药提醒，病情监测，慢病随访，康复指导等服务，引导患者强化自我管理、改精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页，共 42 页善生活习惯。针对患者个体情况，结合诊疗需要，制定个性化的诊疗计划与目标，匹配相应的随访计划，到期提醒随访。全面综合的健康教育家庭医生通过微医家庭医生签约与服务平台，可以通过短信、 消息推送等形式向患者发送疾病知识、心理健康、养生保健等

37、相关健康内容，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强患者的健康意识和自我保健能力，提高居民健康素质。（2）打造优质的医医协作平台微医全科学院助力专家资源下沉，提升基层医生水平针对当前我国基层医疗机构全科医生资源紧缺的现状，微医依托与复旦大学医学院全科医学系主任祝墡珠全科工作室合作的“微医全科学院”，根据卫生部专科医师培养标准-全科医学科细则的要求，通过互联网技术和手段， 将全国范围内的全科医生和三甲医院的专家连接在一起， 将全科医生的继续教育场景搬到网上，无论是城市里的社区医生还是村县等边远地区的村医，都可以在线获得专家的帮助、培训和指导。微医全科学院旨在将优质专家资源下沉到

38、基层，通过线上培训线下指导，提升全科医学发展水平， 健全基层医疗的全科师资培养能力、社区科研能力，全方位培养具有高水平综合管理能力的全科医生。基层全科医生与专家团队远程协作截止 2016年 6 月份，微医平台已经有超过7200组专家团队， 基层医生可以申请加入专家团队，遇到疑难杂症时， 可以在微医家庭医精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页，共 42 页生签约与服务平台申请远程会诊， 通过互联网与顶级专家在线讨论病例、交流经验，制定治疗方案等，通过团队协作提升专业能力。在患者有需要时， 还可以开通专家转诊绿色通道，助力全科医生提升

39、服务能力。多方联动的双向转诊模式家庭医生在对患者进行初步诊断后，根据患者病情需要， 为转诊患者建立绿色转诊通道， 线上直接完成精准高效的转诊过程，实现双向转诊。各地政府还可统一协调区域内的优质医疗资源，给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，方便签约居民优先就诊和住院。 对于上转病人， 连接至二级以上医院的全科医学科或指定科室， 对于下转病人， 可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。 实现小病在社区， 大病进医院，康复再回社区的共同目标。（3）构建移动互联，数据互通的分级诊疗体系针对基层医疗机构检验检查能力不足的现状，微医家庭医生签约与服务平台融合了先进的移动式检

40、验检查设备，家庭医生不仅可以在基层医疗机构使用这些设备，还可以携带这些设备上门给居民服务，相关数据（如：血压、血氧、脉搏、呼吸、血糖、心电等）同步到居民电子病历，家庭医生可以快速的根据检验检查结果制定治疗方案。如果家庭医生通过这些数据无法做出处理意见需要远程会诊时，这些数据可以通过电子病历共享的方式提供给上级专家，上级专家根据这些数据给出处理意见， 再回传给家庭医生， 实现社区医疗机构与精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页，共 42 页二三级医院间的协作诊疗。如果远程会诊还无法给出处理意见，家庭医生可为居民提供转诊服务，此时这些

41、检验检查结果依然可以通过电子病历共享的方式让上级医生查看， 一定程度上避免了居民的重复检验检查行为，让上级医院专家专注于诊疗服务，实现了不同层级医院间的分级诊疗。完善的双向转诊模式， 积极发挥医联体内大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势， 同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院，基本医疗逐步下沉社区。（4）形成透明的家庭医生签约监管平台数据统计，科学决策微医家庭医生签约与服务平台通过设置不同的机构层级和权限，同时提供多样化的报表格式， 给不同的角色呈现不同维度的统计报表，以便不同层级的领导作出对应的科学决策。指标量化，精细化考核微医家庭医生

42、签约与服务平台绩效管理从不同的角度进行评估，包括从效率、质量、工作量等反映家庭医生签约及服务的开展情况，对各评估项制定权重，自动打分，真正实现绩效考核的精细化。4.3.4全科医生能力建设平台1、全科中心简介全科医生能力建设中心即联合微医全科学院为全科医生提供专业培训，微医全科学院是在国家“互联网+”战略指导下，由微医集精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 25 页，共 42 页团与复旦大学医学院全科医学系主任祝墡珠教授团队共同建设的创新项目，注册公司为杭州微医教育咨询有限公司，旨在通过互联网信息技术，将微医集团的优质专家资源下沉到基层，通

43、过线上培训线下指导，提升全科医学发展水平，健全基层医疗卫生服务能力，全方位培养具有高水平综合管理能力的全科医生。微医全科学院通过互联网的技术和手段，将全国范围内的全科医生和三甲医院的专家连接在一起，将全科医生的继续教育场景搬到网上，无论是城市里的社区医生还是村、县等边远地区的村医，都可以在线获得专家的帮助、培训和指导。除此以外， 基层医生还可以加入专家团队，与顶级专家在线讨论病例、交流经验，通过团队协作提升专业能力。在患者有需要时，还可以开通专家转诊绿色通道，助力全科医生提升服务能力。同时，医生还能更方便地对患者进行健康教育和管理。2016 年 4 月 29 日，微医集团与复旦大学医学院全科医

44、学系主任祝墡珠全科工作室携手共建的“微医全科学院”启动，来自上海社区精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页，共 42 页卫生医院的六十多名院长及知名全科领域教育专家、教授齐聚杭州湘湖，共同见证微医全科学院战略合作签约仪式的举行。微医全科学院专注于基层全科医师培训，目前主要培训业务包括全科师资培训、 基层全科医师转岗培训及乡村医生培训，预计未来业务线将拓展到全科医师培养基地建设、全科住院医师培训、 全科继续医学教育培训及全科行业金标准培训等。微医全科学院通过线上、 线下相结合的培训模式， 真正做到理论培训与实践技能指导相统一，培养一

45、批理论知识扎实、 临床技能过硬、 更适合居民健康需求的基层医生。2、功能概述（1）全科医生师资培训提供全科医生师资培训服务。 培训内容包括全科医生培养工作的重要意义和相关政策制度、 全科医学师资的职责和主要任务、全科医学理念、全科医疗卫生服务技能及其特点、全科医学思维以及全科医学指导带教方法等。（2）乡村医生培训提供乡村医生培训服务。 培训内容包括乡村医生掌握农村常见病诊治知识，多发病和基本公共卫生，预防接种，妇幼保健基本常识；国家对基层医疗的相关政策， 基层医疗机构的发展方向， 以及国家对卫生的相关法律法规的知识。（3）全科继续医学教育培训提供全科继续医学教育培训服务。 培训内容包括社区卫生

46、服务知精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 27 页，共 42 页识，包括卫生政策法律法规，基层医疗、公共卫生、中医药知识，社区卫生服务规范等；社区适宜技术，包括基层医疗适宜技术推广，疾病控制与健康管理，慢病社区干预，常见病社区防治，社区常用诊疗技术，中医药合理应用等；实践能力拓展，包括基层卫生服务经验分享与实践提高等；医学新进展等课程。（4）基层管理培训提供基层管理培训服务。 培训内容包括管理的任务、 责任和权限；工作标准化；人际关系和工作方法；会议组织与控制； 全面质量管理及实施；合理化建议的组织和产生方法；员工考核和激励等。（5）家

47、庭医生培训及指导提供家庭医生培训及指导服务。 培训内容包括家庭医生培养工作的重要意义和相关政策制度、 家庭医学师资的职责和主要任务、家庭医学理念、家庭医疗卫生服务技能及其特点、家庭医学思维以及全科医学指导带教方法等。（6）标准化建设提供标准化建设服务。 提供标准化的以服务内容、 服务流程和质量安全运行为核心的社区卫生人员结构、组织形式、设施设备的标准化配备指导服务，通过系统培训形成标准化可复制的社区家庭医生服务中心。4.3.5接口实施医疗卫生综合信息平台在自动化处理过程中要求能够在异构平台、异构环境、异构网络中实现数据交换和业务自动处理，这些必然精选学习资料 - - - - - - - - -

48、 名师归纳总结 - - - - - - -第 28 页，共 42 页涉及到数据、文档格式的标准化、统一化，因此需要借助一个能够描述数据交换和业务处理流程的规范标准，以减少数据在处理过程中因标准不统一而引起的诸多问题。本方案的数据采集与交换平台中采用的核心技术是 XML 技术和Web Service 技术。这两方面的技术已较为成熟，并在各种场景被广泛地应用。利用 XML 技术应用于平台与商险企业和政府机构如民政、公安之间的系统连接、 企业和政府内系统连接和文档管理等方面，目前已有一系列的标准来支持这些应用的开发，如用于电子商务的 ebXML，行业数据交换标准 aceXML 、MML 、DSML

49、等，用于文档表示的 XHTML 、SMIL 、 MathML 等。 这些标准的制定，极大地支持了 XML 应用的普及，使其成为目前大多数软件产品和项目开发必不可少的技术支撑。利用 Web Service 技术，目前同样已经有一整套标准的协议供产品开发使用，包括简单对象访问协议（SOAP ） 、Web 服务描述语言（WSDL ） 、Web 服务发现协议（ UDDI ）等。SOAP 协议提供了在无中心分布环境中使用 XML 交换结构化有类型数据的简单轻量的机制。WSDL 协议定义了服务描述文档的结构，如类型、消息、端口类型、端口和服务本身。DISCO 协议定义了如何从资源或者资源集合中提取服务描述

50、文档、相关服务发现算法等。 相对于 XML 而言，Web Service 的应用正在推广普及阶段，部分新项目开始使用 Web Service 技术来实现系统间互操作。基于以上分析，我们将在数据交换平台的开发中采用XML 技术，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 29 页，共 42 页并遵循医疗卫生信息交换的规范和标准，不论数据源是关系数据库、平面文本、视频、 音频还是其他形式的二进制文档，都采用统一接口转化成 XML 格式以便与不同的信息系统实现便捷的数据交换。另外，提供消息 (文档) 的映射转换工具，实现不同的系统之间的数据映射与格式