2022年护理不良事件报告制度及流程 .pdf

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1、护理不良事件报告制度护理不良事件：是指在护理过程中，对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。（指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。）1. 在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2. 各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。3. 各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。4. 发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24 小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。5. 发生护理

2、不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。6. 发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护士长和科领导，由病区护士长24 小时内上报护理部，并交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。7. 各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。并在一周内连报表报送护理部。8. 对发生的

3、护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。9. 发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。10. 发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度（不良事件奖罚方案）给予处理。11. 护理事故的管理按医疗事故处理条例参照执行。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页护理不良事件及护理

4、缺陷的预防措施1）加强责任心，培养严肃认真的工作作风。事实证明，有相当数量的护理差错事故是由于责任心不强造成的，做为管理人员要对护理人员加强责任心的教育，使之认识到自己的职责。2）管理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状况，有的放矢的进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工作落到实处。3）落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作规范化， 操作程序化。4）抓好易发生护理不良事件及护理缺陷的关键环节，预防为主。易发生护理不良事件及护理缺陷的薄弱点主要有以下几方面：人员方面：新护士；有思想问题未得到解决的人员；基础训练不够、技术不熟练的人员；平时工作自侍资历老、对年轻管理者的管理软抵触的人员；责

5、任心不强的人员。时间方面：护士人手少时；快下班时；节假日；病人数多，特别是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班时；新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。护士长要根据实际情况及时提醒或采取必要措施，以防止护理不良事件及护理缺陷的发生。5）加强领导，发挥科室、护理部、院级管理的职能作用。必须把预防护理不良事件及护理缺陷的工作列入工作议事日程，要深入实际，切实把关。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页护理不良事件主动报告激励机制一、自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则, 鼓励护理人员主动报告。二、报告者可

6、以报告自己发生的问题, 也可以报告所见他人发生的问题。如原报告系统采取了匿名的形式, 对报告人应严格保密。三、自愿报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件, 不得故意编造虚假情况 , 不得诽谤他人 , 否则将根据其造成的后果和影响, 承担相关的行政和法律责任。四、报告中违反相关规定和制度的行为, 属于非主观故意 , 未造成后果的免于处罚。五、自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的, 对保障护理安全有贡献的 , 经护理部讨论决定将给予适当奖励。六、如不按规定报告、有意隐瞒、事后经领导或他人发现者，须按情节轻重给予处分。七、发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具

7、均要妥善保管，医患双方封存签字保存。不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、转换等方式来改变其原貌。有意违反规定则要追究行政责任。八、各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科室及时组织分析讨论会，各科室对当月发生的护理不良事件进行统计，组织全科护理人员讨论、分析、制定整改措施。九、护理部对全院护理不良事件进行鉴定，并每季度组织护士长分析讨论，提出防范措施。十、护理人员可以通过口头、电话、书面报告、邮件等形式报告不良事件。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页护理不良事件包括：1. 手术病人 / 部位2.3.4. 输血意外

8、5. 静6.7.8.9.10.病人院内自杀 /11.12. 意外针刺伤13.14. 其他需要报告的意外事例。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页护理不良事件报告流程发生护理不良事件病房护士长相关人员现场了解情况，并跟踪事件发展情况根据具体情况， 实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施护理部向护理部主任汇报情况密切观察病情变化做好相关人员的安抚沟通工作上报主管院长值班医生或分管医生精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页