2022年护理学,精神病大条,知识点 .pdf

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1、1. 古希腊最伟大的医学家希波克拉底， 提出脑是思维活动的器官， 提出了精神疾病的体液病理学说。2. 精 神 医 学 的 四 次 革 新 : 比奈是第一个被任命为“疯人院”的医生，主张人道的对待患者， 这也被公认为精神医学的首次革命性运动 ; 现代精神病学之父克雷丕林， 最早提出了精神疾病分类原则弗洛伊德- 心因性病因论仲斯 - 社区精神卫生运动1953 年氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用3.1873年琳达理查兹首先提出了精神科护理计划，确定了精神科护理的基本模式，因此它被称为美国精神科护理的先驱4. 精神卫生法2012 年10 月通过， 2013 年 5 月 1日开始使用5. 知情同意的基本要

2、素: 提供信息、信息的理解、做决定的能力和自愿参加等第二章精神疾病的基础知识【没有重点全是重点】1. 精神疾病分类系统：世界卫生组织国际疾病第十版 (ICD-10)第五章美国精神病学会的 精神障碍诊断和统计手册第五版(DSM- ) 中国精神疾病分 类 与 诊 断 标 准 第 三 版(CCMD- ) 2. 在诊断中采用的四大标准(CCMD-) ：症状标准、严重标准、病程标准、排除标准3. 精神症状特点： 症状的内容与周围客观环境不相符合精神症状的出现不受患者意识控制症状一旦出现， 难以通过转移令其消失症状会给患者带来不同程度的社会功能损害3. 认知障碍： 感知觉及其障碍感觉障碍感觉过敏：对外界一

3、般强度刺激的感受性增加， 多见于焦虑症感觉减退： 对外界一般强度刺激的感受性减低，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉( 挤压、虫爬样 ) ，患者对此种感觉难以用语言准确描述，多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍感觉倒错：指患者对外界刺激产生与正常人不同性质甚至相反的异常感受， 多见于癔症知觉障碍错觉：对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与完全不相符的事物， 如杯弓蛇影草木皆兵， 多见于器质性精神障碍、焦虑症幻觉：虚幻的知觉， 即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉幻听：最常见的幻觉，分为

4、非言语性幻听；言语性幻听（评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响）幻视幻嗅：患者有现实中并不存在的事物所产生的难闻气味的感受幻味： 患者感受到食物中有某种特殊味道因而拒食幻触： 多见于可卡因中毒， 常与被害妄想共存内脏性幻觉： 与内感性不适相对，能清楚描述，常与疑病妄想、 虚无妄想共存真性幻觉： 幻觉形象与真实食物完全相同假性幻觉：幻觉表象不清晰不鲜明生动不完整， 多见于精神分裂症（选择）感知综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物个别属性发生错误感知。多见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、抑郁症。分为空间感知综合障碍时间感知综合障碍运动感知综合障碍非真实感思维障碍： 联想障碍思

5、 维 奔 逸: 指 联 想 速 度 加快，脑子就像抹了油的机器，转的太快了。常见于躁狂发作思维迟缓：与思维奔逸相对，指联想速度减慢，脑子就像没抹油的机器，转不过来了。多见于抑郁发作思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子里空空的思维松弛( 思维散漫 ) ：意识清晰，但思维内容散漫、缺乏主题，联想内容缺乏逻辑关系，交谈困难。见于精神分裂症思维破裂：在意识清晰情况下， 缺乏意义上的连贯逻辑，单独语句通顺，语句之间缺乏联系病理性赘述：指思维过程抓不住主要问题，啰嗦，无主题，东拉西扯，与思维破裂不同，最终会回到主题。多见于癫痫所致精神障碍思维中断( 思维阻滞 ) ：突然停顿，片刻又重复说话持续言

6、语：给患者提一系列问题，每次重复第一次回答的话重复言语： 多次重复一句话句末几个字词刻板言语：机械的重复没有意义的词句模仿言语：刻板的模仿周围人言语， 见于精神分裂症紧张型思维插入( 思维被强加 ) ：有某种思想不是自己的， 脑子里插入了别人的思想强制性思维( 思维云集 ) ：思维强制性大量涌现在脑中，难以排出，后又迅速消失强迫性思维：脑中反复不自觉出现同一内容思维思维逻辑障碍：病理性象征性思维语词新作逻辑倒错矛盾观念思维内容障碍： （理解）妄想类型：关系妄想、被害妄想、影响妄想、 被洞悉感、释义妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想（疑病妄想、被窃妄想、发明妄想、非血统妄想、特殊意义妄

7、想、变兽妄想、附体妄想、超价观念）注意障碍：注意增强：对环境高度警惕，过分注意自己健康状态注意涣散：注意力不集中注意减弱：注意广度缩小， 注意稳定性下降注意转移：主动注意不能持久注意狭窄：注意范围显著缩小记忆障碍： 记忆增强记忆减退遗忘错构虚构似曾相识感视旧如新智能障碍： 精神发育迟滞痴呆定向力障碍意识障碍： 以意识清晰度下降为主的意识障碍精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页嗜睡意识混沌昏睡以意识内容变化为主的意识障碍谵妄状态梦样状态朦胧状态自知力障碍： 自知力是临床上进行诊断、鉴别诊断、预防疗效、 判断预后的一个必不

8、可少的重要指标妄想的特征： 信念歪曲坚信不疑内容为个人独有， 与文化或亚文化群体某些共同信念不同错构 VS虚构： 相同点：都属于记忆障碍都是由 于 遗 忘 引 起 的 不 同点：错构：以过去经历过的事件为基础；虚构：患者以想象的、 未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损错构：在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆；虚构：虚构的内容自己也不能再记住，叙述内容常常变化错构：不容易受暗示的影响，对自己认为的内容坚信不疑；虚构：容易受暗示的影响错构： 多见于老年性痴呆和酒精中毒性精神障碍；虚构： 多见于各种原因引起的痴呆错觉 VS幻觉： 相同点：都属于知觉障碍不同点：错觉是对客观事物歪曲

9、的知觉， 即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的的事物。幻觉，即虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的觉器官而出现的类似知觉。 按涉及的感觉器官不同分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。7. 精神发育迟滞vs 痴呆：相同点： 都属于智能障碍不同点： 精神发育迟滞是个体生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育不良或受阻， 智能发育停留在一定的阶段。 随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人智力水平； 由于智力发育受阻， 往往还伴有社会功能障碍痴呆是指个体由于器质性病变， 患者虽没有意识障碍，但后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征。 临床主要表现为创造性思维受损，抽象、

10、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理， 并伴有其他精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。8. 情感障碍 : 通常包括情感性质的改变情感高涨欣快情绪低落焦虑恐惧情感稳定性障碍情感淡漠情感麻木情感脆弱情感爆发病理性激情易激惹性情感协调性障碍情感倒错情感幼稚矛盾情感被强加的情感病理性心境恶劣9. 意志障碍： 意志障碍意志增强意志减弱意志缺乏矛盾意向动作与行为障碍精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵蜡样屈曲缄默症违拗症刻板动作模仿动作作态第三章精神科护

11、理技能1. 正确认识精神疾病及精神病患者 ( 建立治疗性护患关系的要求): . 了解掌握患者基本情况: 一般情况和疾病情况. 建立护患关系的基本要求: 正确认识精神疾病尊重患者人格体会患者心境持续性与一致性态度要加强自身修养2. 建立治疗性护患关系的过程 ( 三个 ): . 介绍期 .认同与工作期. 结束期3. 与不同精神病患者沟通的技巧 : 对妄想患者，护士要启发患者述说，以便了解其病情。交谈时，要以听为主，对患者所述之事不做肯定也不予以否定，更不要与其争辩， 以免成为患者幻想的对象， 待患者病情稳定症状松动时再帮助其认识对缄默不语的患者，护士可以关切的坐在其身边，让患者充分感受护士对他的理

12、解和重视对有攻击行为的患者， 护士应避免与患者单独共处一室，避免激惹性语言，不要站在患者正面，而应站在患者两侧。如发现其有攻击行为可以握住患者打人的手臂，并拍其肩，用坚定而又温和的态度劝说，暗示其局面已得到控制对于有抑郁情绪的患者，护士要诱导患者述说内心的痛苦多安慰鼓励启发患者回顾快乐的往事，并表示赞同和肯定对于木僵或者癔症的患者，护士切忌在他们面前谈论病情，做任何治疗与护理之前应向患者介绍清楚， 获得患者同意对于异性患者，护士的态度要自然，应谨慎、稳重，以免患者把正常的关心当做恋情，产生误会4. 精神疾病的康复三项基本原则 : 功能训练、全面康复、回归社会。功能训练是康复的方法和水段; 全面

13、康复是康复的准则和方针; 回归社会是康复的目标和方向5. 精神康复的基本内容: 始动性缺乏的行为训练独立生活技能训文体娱乐活动训练药物治疗的自我管理社会技能康复训练社会角色技能训练人际交往训练学习行为技能训练职业技能训练6. 暴力行为发生的征兆评估 : 行为 : 兴奋刺激可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下颚或面部的肌肉紧张等情感 : 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、激动和情感不稳定可能表示患者将失去控制语言: 患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达， 包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些物理要求，说话声音大并具有强迫性等意识状态 : 思维混乱

14、、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为可能发生7. 暴力行为发生时的处理:精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页寻求帮助， 有效控制局面巧夺危险物品，行动果断迅速心理疏导适当运用保护性约束8. 自杀行为按照程度的不同，可分为自杀意念，自杀威胁，自杀姿态， 自杀未遂，自杀死亡9. 自杀行为发生的有企图自杀的病史语言信息如“我不想活了”行为信息如将自己反锁在室内或关在隐蔽的地方情感信息如情绪低落10. 出走的原因: 患者自知力缺乏受幻觉妄想支配有严重自杀观念的患者戒断症状意识障碍，智能障碍强制住院的患者思念

15、亲人恐惧心理工作人员态度生硬管理松懈疏忽大意11. 出走的征兆评估: 病史中有出走患者有明显的幻觉、 妄想患者对疾病缺乏认识， 不愿住院或强迫入院患者对住院及治疗感到恐惧， 不能适应住院环境患者强烈思念亲人急于回家患者有寻找出走机会的表现12. 出走行为的护理诊断:有受伤害的危险有走失的危险13. 噎食的护理诊断: 吞咽障碍有窒息的危险第四章： 器质性精神障碍患者的护理1. 谵妄临表：意识障碍：主要以意识清晰度下降为主，是谵妄的核心症状；有昼轻夜重的特点（又称“日落效应”）错觉和幻觉：多以恐怖性的错觉和幻视为主。 思维障碍心境异常记忆障碍2. 谵 妄 诊 断 : 又 受 伤 的 危险；急性意识

16、障碍。3.AD 临表：为持续进行性的记忆、智能障碍，伴有言语、视空间技能障碍、人格改变及心境障碍。认知障碍：早起表现：近期记忆的损害最为明显，有定向力障碍中期表现：远期和近期记忆力受损晚期表现：远期和近期记忆力全面受损4.AD 护理诊断：慢性意识障碍记忆力受损有受伤的危险5. 器质性精神障碍：近记忆较远记忆首先受损，顺行性遗忘6. 脑器质性精神障碍的护理措施 : 满足患者的生理需要饮食护理：保证营养、水分、和电解质的平衡保证患者充足的睡眠协助、指导患者料理生活密切观察病情变化：首先应重视生命体征体温、脉搏、呼吸、血压的变化注意观察瞳孔的变化注意观察意识的变化对症护理精神症状的护理7. 近期记忆

17、和短时记忆受损的护理对策： 简化新的任务将治疗方案与患者的日常生活习惯相结合使用记忆辅助工具限制新信息的传入8. 远近记忆均受损的护理对策：环境要结合患者的能力和记忆尝试以做代说来唤起患者的记忆将患者置于熟悉的环境中不要期望患者能自己完成一件事，要陪伴患者左右，支持他们所付出的努力9. 定向力障碍的护理：照顾患者的医护人员最好要固定，这样可便于患者确认医护人员在每天见到患者时，都应做自我介绍，并且呼唤患者的姓名，以强化患者的记忆。 要反复向患者说明其所处的时间、地点以及周围人物的身份，并且经常纠正患者错误的放向，以建立正确的定向在患者经常活动的场所要有明显的标志，以便帮助患者确认。10. 精神

18、活性物质的分类：中枢神经系统抑制剂：酒精、苯二氮卓类、巴比妥类中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、苯丙胺、可卡因大麻：最古老致幻剂致幻剂：仙人掌素、麦角酸二乙酰胺阿片类：海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮挥发性溶剂：丙酮、甲苯、苯环已哌啶烟草11. 精神活性物质所致精神障碍患者的护理诊断：无效性否认无效性角色行为家庭运行功能不全：酗酒应对无效12. 上一题护理措施：生活护理：饮食、睡眠、个人卫生安全护理特殊护理：过量中毒、戒断症状、躯体合并症药物护理心理支持： 建立良好护患关系；加强认知干预；矫正不良行为； 运用良好的应对方式；建立正性的自我概念；鼓励患者参加有益的活动；帮助患者认识复吸的高危因素及采取处理

19、的方法社会支持：提高家庭、社会支持；鼓励参与自助团体；利用过渡性安置机构健康教育：加强宣传、预防、控制、心理咨询13. 普通性醉酒：又称单纯性醉酒， 是由一次大量饮酒引起的急性就中毒。临床症状的严重程度与患者血液酒精含量及酒精代谢速度有关。记忆力和定向力多保持完整。14. 病理性醉酒：个体特异性体制引起的对酒精的过敏反应。 多伴有片段恐怖性幻觉和被害妄想，表现为极度紧张惊恐， 在幻觉妄想的支配下，常突然产生攻击性。醉酒发生突然，多以深睡告终，醒后多不能回忆。15. 酒依赖特征：对饮酒的渴求、强迫饮酒、 无法控制；固定的饮酒模式，患者必须在固定的时间饮酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状；饮酒高于

20、一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；对酒精耐受性逐渐增加，饮酒量增多， 但酒依赖后期耐受性会下降， 少量饮酒会导致功能失调； 反复出现戒断症状，若及时饮酒，戒断症状迅速消失， 此现象常发生在清晨，称之为“晨饮”；反复出现戒酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的以来状态16. 阿片类物质依赖的常见临表：精神症状：记忆力下降、注意力不集中；情绪低落、消沉、易激惹；性格变化明显， 自私、说谎、诡辩、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页缺乏责任感。躯体症状：睡眠障碍，营养状况差，体重下降，食欲丧失， 性欲减退。男阳痿，女月

21、经紊乱、 闭经，头晕、冷汗、心悸，体温升高或降低，血糖降低，白细胞升高。神经系统体征：可见震颤，步态不稳，缩瞳，腱反射亢进。17. 戒断综合症：症状一般在戒断后812h 出现。 最初表现哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗、随后陆续出现各种戒断症状。一般在药后2436h 最为突出， 23 天后还是减轻，710 天逐渐消失。在戒断反应期间，患者可出现强烈的心理渴求和自主性行为。第五章精神分裂症患者的护理1. 精神分裂症临床分型: 偏执型：发病年龄：中年；起病形式：缓慢；症状：妄想幻想；病情发展：缓慢；预后: 较好；青春型：青、中年；较急；思维、情感、行为障碍、或紊乱；较快；较偏执性差；单纯型：少、青年；

22、很缓慢；阴性症状；很缓慢；较差；紧张型：青、中年；较急；木僵、紧张；较快；最好；未分化型：以上形式的混合，阳性症状。2. 精神分裂症护理诊断：有对他人施行暴力的危险；有自杀的危险；沐浴/ 卫生自理缺陷；思维过程受扰3. 精神分裂症护理措施：安全护理：病房的安全管理，严密观察、掌握病情；生活护理：饮食护理，保证充足睡眠，卫生护理； 心理护理：建立良好的护患关系，正确应用沟通技巧， 恢复期患者的心理护理；特殊症状护理：自伤、自杀行为，幻觉状态的护理， 妄想状态的护理，兴奋状态的护理，木僵状态的护理； 药物治疗的护理：确保药物服下，注意服药后反应及药物效果，提高患者服药依从性；预防及健康指导第六章心

23、境障碍患者的护理1、临床症状：躁狂状态：（三高是指心境高涨、思维奔逸、意志活动增加）心境高涨、兴奋话多和易激惹是躁狂发作的核心。心境高涨思维奔逸思维内容障碍精神运动性兴奋躯体症状其他抑郁状态：三低（情感低落、思维迟缓、意志活动减退）抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是核心症状抑郁心境，是特征症状自我评价过低精神活动迟滞自杀观念和行为昼夜节律，晨重夜轻是典型症状躯体症状其他2、药物：抑抑郁药物治疗首选三环类抗抑郁药，碳酸锂是躁狂症的首选治疗药物。3、护理诊断与躁狂状态有关的护理诊断有对他人 施 行 暴 力 行 为 的 危 险易激惹、好挑剔、过分要求受阻有关卫生/ 穿着 / 进食自理缺陷与躁狂兴奋、无暇料

24、理自我有关营养失调：低于机体需要量与兴奋消耗过多、 进食无规律有关睡眠形态紊乱：入睡困难、早醒与精神运动性兴奋、精力旺盛有关自我认同紊乱与思维障碍的内容有关（剩下的）有受外伤的危险与易激惹、 活动过多、好挑剔有关。（剩下的）便秘与生活起居无规律、饮水量不足有关与抑郁状态有关的护理诊断有自伤（自杀）与抑郁、自我评价低、 悲观绝望等情绪有关营养失调：低于机体需要量与抑郁导致食欲下降及自罪妄想内容有关应对无效与情绪抑郁、无助感、精力不足、疑病等因素有关绝望无效性角色行为（剩下的）睡眠形态紊乱：早醒、入睡困难与情绪低落、沮丧、绝望等因素有关卫生/ 穿着 / 进食自 理 缺 陷与 精 神 运 动 迟滞、

25、兴趣减低、无力照顾自己有关自我认同紊乱与抑郁情绪、无助感、精力不足、疑病等因素有关便秘与日常活动减少、胃肠蠕动减慢有关有受过伤的危险与精神运动抑制、行为反应迟缓有关? 自我认同紊乱与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关。4、护理措施（大条）躁狂状态护理1. 保证安全防意外 （1）及时了解掌握患者发生暴力行为的原因，设法消除或减少引发暴力行为的因素， 有效的防范暴力性事件（ 2）合理安置患者的居住环境2. 满足基本生理需（ 1）营养入量不够：护理人员必须为患者提供充足的事物和水（2）衣着卫生及日常仪态护理：护理人员应鼓励患者自行完成一些有关个人卫生、衣着的活动（ 3）睡眠障碍：安排好患者活动，

26、使患者得到适当的休息和睡眠（4）便秘鼓励患者多饮水、 多食蔬菜和水果等3. 症状护理护理人员应安排合理有意义的活动，引导患者把过盛的经历运用到正性的活动中，以减少或避免其可能造成的破坏性行为。 4. 保证药物治疗的进行护理人员需帮助患者明确维持用药对于巩固疗效、减少复发的意义，并了解患者无法坚持服药的原因及困难， 以便有针对性的帮助他们解决和客服。5. 做好卫生宣教应宣讲患者所患疾病的病因、临床特征、治疗手段、用药不良反应的观察等知识6、抑郁护理措施：1. 做好躯体症状的护理，维持正常生理活动（1）保证营养的供给：给予高热量、 高蛋白、高维生素的饮食，保证营养摄入（2）改善睡眠状态 （3）协助

27、做好日常护理工作护理人员型设法改善患者的消极状态， 鼓励和支持患者建立生活的信心2. 加强安全护理（1）及时辨认出抑郁症患者自杀意图的强度与可能性和可能采取的自伤、自杀方式，有效的防止患者发生意外事件（2）妥善安置患者， 做好危险物品的管理 3. 症状护理（ 1）进行有效的治疗性沟通，鼓励患者抒发内心体验（2）改善患者的消极情绪，协助建立新的因型技巧4. 保证用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页药安全及药物治疗的进行5.做好患者及家属的卫生宣教工作（ 1）谅解抑郁症的相关疾病知识（2）讲解维持量药物治疗的重要性和常见

28、不良反应（3）讲解疾病复发可能出现的先兆表现，如睡眠不佳、 情绪不稳、烦躁等（ 4）锻炼培养健康的身心和乐观生活的积极态度，生活要有规律，积极参加社会娱乐活动，避免精神刺激，保持稳定的心境。第七章神经症患者的护理1. 各类神经症之间的共同特征 : 发病常与患者的心理社会因素有关起病前多有一定的人格基础其症状没有明确的器质性病变为基础自知力大都良好，有现实检验能力一般无明显或持续的精神病性症状社会功能相对完好一般没有明显或持续的精神病性症状2. 焦虑症的临床表现: 广泛性焦虑症精神方面: 过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状 躯 体 方 面 : 运 动 性 不安，肌肉紧张，自主神经

29、功能紊乱警觉性增高其他症状 : 广泛性焦虑症患者常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、 惊恐发作及人格解体等症状惊恐障碍又称急性焦虑障碍， 伴有濒死感和自主神经功能紊乱症状，突然出现，历时520 分钟，自行缓解。发作后一切正常。不久后可再发3恐惧症的临床表现: 特定恐惧症以惧怕特定的情景或物体为主， 是指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧，并有回避行为而影响了生活或引起明显的苦恼广场 恐 惧 症又 称 场 所 恐 惧症、旷野恐惧症等。主要是对特定的场所或环境产生恐惧并回避的精神症，是恐惧症中最常见的一种社交恐怖症主要表现为对一种或多种人际处境持久强烈恐惧和回避行为4. 强迫症临床表现:

30、 强迫观念强迫观念是本症的核心症状，最为常见。常表现为: 强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫性联想、强迫回忆、强迫意向强迫动作通常发生于强迫观念，是为减轻强迫观念所致的焦虑而出现的不自主的顺应或屈从性行为。常表现为: 强迫检查、强迫询问、强迫洗涤、强迫性仪式是动作5. 分离 ( 转换 ) 性障碍 : 以往也称为癔症、歇斯底里第 11 章精神科治疗的观察与护理1、抗精神病药用于治疗精神分裂症，代表药是氯丙嗪。非典型抗精神病药是氯氮平2、精神药物的种类，按临床作用特点分为六类：抗精神病药抗抑郁药心境稳定剂 / 抗躁狂药抗焦虑药中枢神经系统兴奋药促智药， 脑代谢促进药3、抗精神病药的治疗作用：消除或改善

31、精神病性症状如幻觉、 妄想激活或振奋作用（改善阴性症状）非特异性镇静（控制激越、兴奋、躁动或攻击行为）巩固疗效、预防复发4、抗精神病药常见不良反应：锥体外系反应：药源性帕金森综合征：最常见，治疗最初1-2 月发生表现运动不能、 肌张力震颤和自主神经功能痉挛急性肌张力障碍：出现最早，不住奇特表现，静坐不能：治疗 1-2 周后最常见迟发性运动障碍： 见于持续用药不自在的、刻板运动。体位性低血压体重增加过度镇静胃肠道不良反应尿潴留白细胞减少症恶性综合征NMS 5、抗抑郁药药物：首选是三环类抑郁药， 新型的舍曲林、文拉法辛。临床常用的阿米替林是三环类的代表药6、心境稳定剂也称抗躁狂药：碳酸锂，治疗量与中毒量接近。锂盐中毒的征兆：患者反复出现呕吐和腹泻，手细颤变为粗颤、无力，且困倦或烦躁不安和轻度意识障碍时，考虑锂盐中毒。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页