2022年静脉输液技术操作流程 .pdf
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1、静脉输液技术静脉输液技术操作流程及评分标准选手参赛号:赛室号:比赛开始时间:月日时分项目名称操作流程技 术 要 求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码,比赛计时开始操作过程21 分评估解释核对患者信息,向患者解释并取得合作评估患者皮肤、血管情况六步洗手、戴口罩核对检查2 分二人核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞1 核对解释1 分备齐用物携至患者床旁,核对患者信息床号、住院号1 初步排气再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上排空装置内气体检查有无气泡1 1 精选学习资料 - - - - - - - -
2、 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 29 页2 皮肤消毒2 分协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方 610cm) 消毒皮肤直径 5cm;2 次消毒1 静脉穿刺再次核对去除针套,再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡固定血管,嘱患者握拳,进针见回血后,降低穿刺角度,沿血管方向将穿刺针推进少许2 1 固定针头穿刺成功后,松开止血带,打开调节器,嘱患者松拳妥善固定1 调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速口述调节滴速时间至少15 秒,并报告滴速实际调节滴数与报告一致操作后核对患者告知注意事项精选学习资料 - - - - - - - -
3、- 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 29 页3 操作后整理记录安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡 1530 分钟巡视病房一次口述停止输液拔针按压核对解释揭去敷贴,无菌干棉签轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔出针嘱患者按压片刻至无出血,并告知注意事项安置整理1 分协助患者取舒适体位,询问需要清理治疗用物,分类放置洗手记录1 分六步洗手,取下口罩记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕计时结束综合评价关键环节4 分一次穿刺成功,皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护1 1 1 精选学习资料 - - -
4、 - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 29 页4 5 分护患沟通1 分沟通有效、充分表达人文关心1 操作时间_分钟总分32 得分裁判签名 : 3.气管切开护理技术第四赛室完成时间: 10 分钟内完成气管切开护理技术操作流程及评分标准选手参赛号:赛室号:比赛开始时间:月日时分项目名称操作流程技 术 要 求分值扣分及说明备注选手报告参赛号码,比赛计时开始操作过评估解释2 分核对患者信息,向患者解释并取得合作评估患者病情、意识、生命体征、 SpO2 评估气管切口敷料、气管套管固定情况1 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -
5、 - - - - -第 4 页,共 29 页5 程19 分吸痰准备4 分给予患者高流量吸氧35 分钟口述检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气打开吸痰器开关,反折连接管前端,调节负压六步洗手、戴口罩检查药液标签、药液质量打开瓶装生理盐水,倒生理盐水瓶签向掌心,冲洗瓶口,从原处倒出注明开瓶日期和时间1 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 29 页6 吸痰操作8 分协助患者取去枕仰卧位,铺治疗巾于颌下取下患者气管切开口处辅料检查吸痰管型号、有效期打开吸痰管包装,戴无菌手套,取出吸痰管连接管与吸痰管连接试吸生理盐水,检查吸痰管是否通
6、畅阻断负压,将吸痰管经气管套管插入气管内,遇阻力后略上提吸痰时左右旋转,自深部向上吸净痰液每次吸痰 15 秒吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、 SpO2口述吸痰后给予患者高流量吸氧 35 分钟口述抽吸生理盐水冲洗吸痰管,将吸痰管与连接管断开将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内,关闭吸引器 ,将连接管放置妥当六步洗手1 1 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 29 页7 更换敷料取下开口纱布,评估气管切口伤口情况碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤,一次一个棉球,直径超过8cm,方向从内向外,消毒两遍重新垫入无菌开口纱布衬于套
7、管和皮肤中间套管口覆盖湿润纱布并固定检查气管套管的固定带松紧度评价效果观察患者生命体征、SpO2变化肺部听诊判断吸痰效果左右锁骨中线上、中、下1 操作后整理记录(2.5 分) 安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处整理床单位及用物告知注意事项六步洗手、取下口罩记录痰液量、色、性状、粘稠度,气管切开伤口情况报告操作完毕计时结束综合护患沟通(0.5 分) 沟通有效、充分表达人文关心精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 29 页8 评价关键环节(2 分) 无菌观念强注意保护患者安全和职业防护垃圾分类处理1 操作时间_分钟总分24 得分
8、裁判签名 : 十一、奖项设置2018 年全国卫生职业院校护理技能大赛设参赛选手奖和优秀指导教师奖。一参赛选手奖设个人一、二、三等奖。以实际参赛选手总数为基数,一、二、三等奖获奖比例分别为10% 、20% 、30% 小数点后四舍五入。二优秀指导教师奖获得一等奖参赛选手的指导教师由大赛组委会颁发“优秀指导教师”证书。十二、技术标准本次大赛引用的职业标准和专业技术标准有:中华人民共和国护士条例、中华护理学会护士守则、AHA心肺复苏及心血管急救指南2015 版。“ 2018 年全国职业院校技能大赛”高职组护理技能赛项技术操作标准用物准备: 4 项技术操作的用物一次准备齐全30 分钟精选学习资料 - -
9、 - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 29 页9 1.右踝关节扭伤包扎技术第一赛室完成时间: 5 分钟内完成考核资源:治疗盘小号:弹力绷带自带绷带扣;记录单、治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;支腿架;模拟患者。右踝关节扭伤包扎技术操作标准项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估患者判断意识,确认患者意识清楚能够配合护士工作评估模拟患者伤情:有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等,报告结果评估周围环境是否安全向患者解释并取得合作安置体位协助患者取坐位、患肢抬高六步洗手绷带 8 字型包扎绷带自患肢足背至足弓缠绕 2 圈经足背 -足踝骨内侧、
10、外侧 -足背-足弓行 8 字型缠绕,如此再重复缠绕 2 次,每一圈覆盖前一圈的1/2-2/3 于足踝骨上方、足腕部做环绕 2 圈注意不要压住足踝骨用绷带扣固定检查确保包扎牢固且松紧适宜精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 29 页10 操作后安置整理撤除用物,安置好患者患肢抬高并交待注意事项六步洗手记录伤肢情况及包扎日期和时间综合评价标准熟练注意遵循节力原则注意保护患者安全患者肢体放置合理护患沟通沟通有效、充分表达人文关心2.心肺复苏技术第二赛室完成时间: 5 分钟内完成考核资源: 心肺复苏模拟人、 诊察床硬板床 、脚踏垫;治
11、疗盘:人工呼吸膜纱布、纱布用于清除口腔异物、血压计、听诊器;手电筒、弯盘、抢救记录卡单;治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。心肺复苏技术操作标准项目名称操作流程技 术 要 求操作过程判断与呼救判断意识, 5 秒钟内完成,报告结果同时判断呼吸、大动脉搏动, 510 秒钟完成,报告结果立即呼叫精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 29 页11 安置体位将患者安置于硬板床,取仰卧位去枕,头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧,身体无扭曲口述心脏按压抢救者立于患者右侧解开衣领、腰带,暴露患者胸腹部按压部位:胸骨中下 1/3 交
12、界处按压方法: 两手掌根部重叠, 手指翘起不接触胸壁 ,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力按压幅度:胸骨下陷 56cm 按压频率: 100120 次/min 开放气道检查口腔,清除口腔异物取出活动义齿口述检查颈部有无损伤, 根据不同情况采取合适方法开放气道人工呼吸捏住患者鼻孔用力吹气,直至患者胸廓抬起吹气同时,观察胸廓情况连续 2 次按压与人工呼吸之比:30:2,连续 5 个循环精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 29 页12 判断复苏效果操作 5 个循环后,判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小,对光
13、反射存在收缩压大于60mmHg 表达测血压动作面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红操作后整理记录整理用物,分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况综合评价复苏评价正确完成5 个循环复苏, 人工呼吸与心脏按压指标显示有效以打印单为准标准熟练抢救及时,程序正确,操作标准,动作迅速注意保护患者安全和职业防护按时完成第三赛室完成时间: 12 分钟内完成考核资源:治疗盘:皮肤消毒液安尔碘、无菌干棉签一次性、 0.9% 氯化钠 (250ml 塑料袋 )、输液器单头、密闭式静脉留置针直型、无菌透明敷贴、输液胶贴或胶带;止血带、治疗巾、小垫枕、血管钳、弯盘、输液瓶贴、输液执行单、输液执行记录卡、管道标签;治疗车、
14、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;输液架;剪刀。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 29 页13 静脉留置针输液技术操作标准项目名称操作流程技 术 要 求操作过程评估解释核对患者信息,向患者解释并取得合作评估患者皮肤、血管情况六步洗手、戴口罩核对检查二人核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞核对解释备齐用物携至患者床旁,核对患者信息床号、住院号初步排气再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上检查并打开留置针包装,连接输液器
15、排空装置内气体检查有无气泡皮肤消毒协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方 10cm) 消毒皮肤直径 8cm;2 次消毒精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 29 页14 静脉穿刺再次核对去除针套,再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡,旋转松动外套管固定血管,嘱患者握拳,进针见回血后,边推进边抽出针芯固定针头穿刺成功后,松开止血带,打开调节器,嘱患者松拳妥善固定,管道标签上注明置管日期、时间及签名调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速口述调节滴速时间至少15 秒,并报告滴速实际调节滴数与报
16、告一致操作后核对患者告知注意事项操作后整理记录安置患者于舒适体位,放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡 1530 分钟巡视病房一次口述停止输液拔针按压核对解释揭去敷贴,无菌干棉签轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔出留置针嘱患者按压片刻至无出血,并告知注意事项安置整理协助患者取舒适体位,询问需要清理治疗用物,分类放置精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 29 页15 洗手记录六步洗手,取下口罩记录输液结束时间及患者反应综合评价关键环节一次穿刺成功,皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安
17、全和职业防护护患沟通沟通有效、充分表达人文关心4.气管切开护理技术第四赛室完成时间: 10 分钟内完成考核资源:气管切开护理盘:开口纱布、无菌纱布、无菌治疗碗内置碘伏棉球、血管钳、镊子;吸痰护理盘:一次性吸痰管 内含无菌手套一只 、无菌治疗碗、 镊子、无菌纱布、治疗巾; 听诊器、 0.9% 氯化钠 (瓶装)、弯盘、记录单、 标签纸、治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶;电动吸痰器包括连接管、干燥无菌的空瓶均备于床头。气管切开护理技术操作标准项目名称操作流程技 术 要 求操作过评估解释核对患者信息,向患者解释并取得合作评估患者病情、意识、生命体征、 SpO2 评估气管切口敷料、气管套管固定
18、情况精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 29 页16 程吸痰准备给予患者高流量吸氧35 分钟口述检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气打开吸痰器开关,反折连接管前端,调节负压六步洗手、戴口罩检查药液标签、药液质量打开瓶装生理盐水,倒生理盐水瓶签向掌心,冲洗瓶口,从原处倒出注明开瓶日期和时间精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 29 页17 吸痰操作协助患者取去枕仰卧位,铺治疗巾于颌下取下患者气管切开口处辅料检查吸痰管型号、有效期打开吸痰管包装,戴无菌手套,
19、取出吸痰管连接管与吸痰管连接试吸生理盐水,检查吸痰管是否通畅阻断负压,将吸痰管经气管套管插入气管内,遇阻力后略上提吸痰时左右旋转,自深部向上吸净痰液每次吸痰 15 秒吸痰过程中密切观察患者痰液情况、生命体征、SpO2口述吸痰后给予患者高流量吸氧 35 分钟口述抽吸生理盐水冲洗吸痰管,将吸痰管与连接管断开将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内,关闭吸引器,将连接管放置妥当六步洗手精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 29 页18 更换敷料取下开口纱布,评估气管切口伤口情况碘伏棉球消毒擦拭气管套管周围皮肤,一次一个棉球,直径超过 8c
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