2022年医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-3 .pdf

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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-3 （word 文档），小编整理，有需要的朋友可以下载，祝您生活愉快，工作顺利！一、单项选择题（总题数：40, 分数： 40. 00 ）1. 影响脑复苏的关键因素是o （分数： 1.00 ）A. 病人的年龄B. 原本的体格情况C. 脑缺血缺氧的时间 D. 胸外按压的时间E. 人工呼吸的时间解析：解析脑复苏治疗的关键是尽快建立正常的脑循环，缩短正常体温下脑无血流和低血 流时间，改善细胞能量代谢状态，以打断细胞损伤级联反应，促进神经功能恢复。2. 心室细颤，电击除颤前应静注o （分数： 1.00 ）A. 5% 碳酸氢钠B. 去甲肾上腺素C. 多巴胺D. 肾上腺素

2、 E. 利多卡因解析：解析如室性颤动为细颤，应立即静注0.1%肾上腺素 1ml, 使变成粗颤，然后电击，方有可能收效。3. 心肺复苏后人工起搏器最适用于o （分数： 1.00 ）A. 心率不足 60 次/ 分B. II 度房室传导阻滞C. 左束支传导阻滞并差异传导D. 依赖异丙肾上腺素维持心率者E. 高血钾患者精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 18 页解析：解析起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法。如果病人心跳停止前已存在完全性心 脏传导阻滞，或心跳已恢复但必须以异丙肾上腺素勉强维持心率者，可考虑使用起搏器。4. 治疗心力衰

3、竭时，下列哪项不是吗啡的作用? （分数 :1.00 ）A. 消除焦虑B. 降低动脉阻力C. 扩张冠状动脉D. 增加静脉容量E. 降低搏出功指数 解析：解析吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制：通过抑制中枢 交感神经，反射性降低周围血管张力，扩张周围容量血管，减少静脉回心血量，降低肺循环 压力，从而降低了过高的左房压及左室舒张末压，使心脏前负荷减低；同时还扩张动脉，减 轻后负荷，有利于改善心功能。镇静作用，可减轻或消除焦虑和烦躁，降低机体氧耗量，其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。抑制呼吸和肺反射 ，从而减轻患者的呼吸窘迫 ，减 少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌，改

4、善通气。5, 呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是o （分数 :1.00 ）A. 轻中度神志尚清，能配合的患者B. 病情严重，神志清，不合作的患者C. 需长期机械通气支持的患者D. 呼吸道有大量分泌物的患者E. 昏迷的患者解析：解析对轻中度神志尚清，能配合的呼衰患者，可做鼻或口鼻面罩机械通气；病情严 重，神志虽清但不合作、昏迷或有呼吸道大量分泌物的患者，应及时建立人工气道。在肺功 能极差、反复发生呼衰、分泌物多、机体极度虚弱、营养不良、需长期机械通气支持的患者, 可做气管切开，长期留置气管套管机械通气治疗。6 . 体温低于多少时机体更易发生室颤? （分数： 1.00 ）A. 26CB. 2

5、7CC. 28 C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 18 页D. 29 CE. 32 C解析：解析室颤为低温的最严重心律失常，应极力避免出现。30C以上很少出现室颤，28 C 以下室颤发生率增加，最易发生室颤的体温为26C? 24C 。7. 骨盆骨折最危险的并发症是o （分数： 1.00 ）A, 骨盆腔内出血 B, 膀胱破裂C, 尿道断裂D, 直肠损伤E, 能丛神经损伤解析：解析骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动 脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。8. 新生儿复苏需要使用

6、肾上腺索时，首选的用药途径是o （分数： 1.00 ）A. 脐静脉 B. 气管内C. 心内注射D. 股静脉E. 颈静脉解析：解析使用肾上腺素首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管 给药。如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素1:100000.5- lml/kg -次，若需重复给药则应选择静脉途径：无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。9. 窦性心动过速心电图特征，以下说法正确的是o （分数 :1.00 ）A. 窦性 P波规律出现，频率 100 次/ 分，P-P间隔 0.6 秒B. 窦性 P波或 R-R间隔长短不一，相差 0. 12 秒

7、C. 窦性 P波消失，代之以大小及规律不一的f 波，QRS 波群形态正常D. 心室率通常在 100-160 次/ 分E. QRS 波群与 T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 18 页解析： 解析E：室颤心电图特征 ，QRS 波群与 T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线 ，形 状、频率、振幅高低各异。 A为窦性心动过速； B为寞性心律不齐； C 、D为房颤。10. 肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求 ? （分数 :1.00 ）A. 95

8、% B. 80% C. 85% D. 90% 解析：解析应根据手术对肌松要求而追加肌松药。整个手术期间没有必要自始至终保持同 样深度的肌松。肌颤搐抑制90% 即能满足一般外科手术要求。11. 巴比妥类中毒时病人的主要死因是（分数 :1.00 ）A. 呼吸抑制 B. 肾衰竭C. 深度昏迷D. 心跳停止E. 吸入性肺炎解析：解析巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制。抢救措施包括：洗胃、导泄 等，排除毒物；呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。12. 使吸入麻醉药 MAC 下降的因素有（分数 :1. 00 ）A. 体温升高（ 42C 以上）B. 年轻人C. 体液 pH降低D.

9、 高钠血症E. 妊娠和老年人 解析：解析使 MAC 下降的因素有体温低、低钠血症、妊娠、低。2、低 Bp、老年人、 MCA 下降、术前服镇静药、术前大量饮酒和某些药物。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 18 页13. 心输出量 CO和麻醉药物浓度的关系o （分数 :1.00 ）A. CO增加，呼出麻醉药浓度减少B. CO增加，呼出麻醉药浓度增加C. CO降低，呼出麻醉药浓度降低D. 吸入麻醉药浓度过高不会抑制心肌使CO 下降E. CO和麻醉药浓度关系无可比性解析：解析吸入麻醉药的摄取主要受心排血量的影响，血流通过肺的量越多

10、，从肺泡中带 走的麻醉药就越多，由此就导致肺泡内麻醉药浓度的下降，呼出麻醉药浓度减少。14. 最适用门诊手术的吸入麻醉药是（分数 :1. 00 ）A, 安氟醍B, 异氟醍C, 氟烷D, 地氟醍 E, 乙酷解析：解析地氟醍用于麻醉诱导和维持，麻醉诱导和苏醒都非常迅速。可单独以面罩诱导， 浓度低于6% 时呛咳和屏气的发生率低，浓度大于7% 可引起呛咳、屏气、分泌物增多，甚至发 生喉痉挛。吸入浓度达12% ? 15% 时，不用其他肌松药即可行气管内插管。可单独或与N 2 0 合用维持麻醉，麻醉深度可控性强，肌松药用量减少。因对循环功能的影响较小，对心脏手 术或心脏病人行非心脏手术的麻醉或可更为有利。

11、其诱导和苏醒迅速，也适用于门诊手术病 人的麻醉，而且悪心和呕吐的发生率明显低于其他吸入麻醉药。15. 单纯吸入麻醉时，病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时，其麻醉深度可以适合95% 的病人的手术要求。（分数 :1.00 ）A. 1. 1MAC B. 1. 0MAC C. 1. 2MAC D. 1. 3MAC 解析：解析病人呼出气的麻醉药物浓度达到1. 3MAC 0t, 其麻醉深度适合 95% 病人的手术要求。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 18 页16. 麻醉期间产妇死亡最常见的原因是o （分数 :1.00 ）A, 局

12、麻药中毒B, 呕吐和误吸 C, 脊麻后低血压D, 脊麻后心脏骤停E, 脊麻后呼吸抑制解析：解析麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易 引起产妇死亡。17 . 低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到o （分数 :1. 00 ）A. 20g/L 以上B. 25g/L 以上 C. 30g/L 以上D. 35g/L 以上E. 40g/L 以上解析：解析低蛋白血症病人麻醉时应将白蛋白提高到25g/L 以上，不足时应补充白蛋白，以维持血浆胶体渗透压和预防间质水肿。18, 为避免清醒气管内插管时应激反应，可以做哪种神经阻滞? （分数 :1. 00 ）A, 颈丛阻滞B, 膈神经阻

13、滞C, 喉返神经阻滞D, 喉上神经阻滞E, 星状神经节阻滞 解析：解析星状神经节阻滞（SGB ）能阻滞交感神经节前、节后纤维，故这些交感神经节支 配下的心血管运动、腺体分泌、肌张力、支气管收缩及传递痛觉的各神经纤维得到阻滞，从 而可以改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏、异常出汗等。也可用于避负清醒 插管时的应激反应。19 . 关于老年人麻醉的选择，错误的是o （分数： 1.00 ）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 18 页A. 尽可能避免全身麻醉 B. 神经阻滞效果满意率较年轻人高C. 麻醉性镇痛药应减量D. 可

14、选用鞍麻或低位脊麻E. 硬膜外局麻药扩散较广解析：解析随着新一代短效、速效、麻醉药的出现和麻醉机功能和监测技术的不断完善，全麻已逐渐成为当代老年麻醉的主要方法。20. 椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为o ( 分数:1. 00) A. 立即快速静脉输液500? 1000ml B. 立即静脉注射麻黄碱1530mg C. 头低位D. 头高位，控制麻醉平面E. 去甲肾上腺素持续静脉点滴解析：解析 (1) 主要原因：交感神经阻滞，血管扩张，回心血量减少，使心排血量减少，血压下降。(2) 防治措施：快速输液，增加血容量；血压骤降者用麻黄碱1530mg静脉注射 , 可收缩血管，维持血压。出现心动

15、过缓时可静注阿托品0. 250. 5mgo21. 孕 40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2 周，出生评分为 3 分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确 ? ( 分数： 1.00) A. 预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B. 人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C. 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D. 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E. 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染解析：解析新生儿复苏术方案： A (Airway) 建立通畅的呼吸道； B (Breathing)建立呼吸；C(Circulation)建立正常循环； D(Drug)

16、药物治疗； E(Evaluation)评价与监护。22. 术中输血最重要的目的是。( 分数： 1.00) A. 改善微循环B. 补充凝血因子精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 18 页C. 纠正血容量丢失D. 改善氧的运输能力 E. 提高机体免疫力解析：解析术中输血最重要的目的是提高氧的运输能力，改善低氧状态，增加有效循环血 量，改善血容量不足。23, 患儿，四个月，体重 5kg, 出生后发现上唇裂。诊断先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，元发热，咳嗽流涕。最合适麻醉方法是O （分数 :1.00 ）A, 基础麻醉B,

17、全身麻醉，不插管C, 气管插管全麻 D, 颈胸联合椎管内麻醉E, 局部麻醉解析：解析小儿口腔手术最合适的麻醉方法是气管内插管全麻。24, 充血性心力衰竭时不宜应用的药物是o （分数： 1.00 ）A. 甘露醇 B. 氨苯蝶呢C. 氢氯卩塞嗪D. 乙酰卩坐胺E. 吠塞米解析：解析充血性心力衰竭（CHF ）又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排 血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床上引起肺瘀血和周围循环灌注不足的表现，以及 两者不同程度的合并存在。甘露醇是渗透性利尿剂，具有增加有效循环血量的作用，从而加 重心脏负担，所以，充血性心力衰竭病人应慎用甘露醇。25, 急性烧伤病人可出现o （

18、分数： 1.00 ）A. 腹泻B. 巨舌C. 气管受压、喉头气管偏离D. 复视精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 18 页E,呼吸道水肿 解析：解析烧伤病人因为烟雾、热力等原因常伴有呼吸道水肿。26. 老年人呼吸系统改变中哪一项是错误的? （分数 :1.00 ）A, 呼吸储备功能降低B, 肺活量减少C, 残气量减少 D, 解剖和肺泡死腔量增加E, 气道阻力增加解析：解析（ 1）肺通气功能：老年人因胸壁硬度增加、肺弹性回缩力下降、呼吸肌张力减 退等使其肺活量呈进行性减退。另外由于呼吸肌的收缩力减弱、收缩速度减慢和关节僵硬等 因

19、素，使其最大通气量随年龄增加而逐渐减少，60 岁时有可能下降到原来水平的一半。而残 气量却逐渐增加，从35到 90岁以后几乎增加1 倍。（2）肺换气功能：肺和胸壁的变化使老年人肺换气功能发生改变，并导致肺通气/ 血流比例失 调、呼吸道阻力增加、肺泡壁所含胶原纤维成分增多、呼吸膜的有效面积减少。27. 低位硬膜外麻醉后，血压立即下降的原因o （分数 :1.00 ）A. 副交感神经被阻滞B. 交感神经被阻滞 C. 不显性脱水D. 痛觉消失而精神放松E. 局麻药中毒解析：解析局麻药阻滞胸腰段（胸1? 腰 2）交感神经血管收缩纤维，产生血管扩张，继而 发生一系列循环动力学改变，其程度与交感神经节前纤维

20、被阻滞的平面高低相一致。表现为 外周血管张力、心率、心排血量及血压均有一定程度的下降。28. 神经在体表呈节段性分布，T 12 （胸 12 脊神经）对应的解剖部位为o （分数： 1.00 ）A. 平脐线B, 膝关节C, 耻骨联合下缘D. 脐与耻骨联合中点 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 18 页E.耻骨联合上缘解析：解析 T2分布区相当胸骨角平面；T4相当乳头平面； T6相当剑胸结合平面； T8相当 肋弓平面 (脐、剑突之间 ) ；T10相当脐平面； T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。29, 引起腰麻后头痛的王要原

21、因。( 分数:1.00) A. 脑血管收缩B. 脑血管扩张、颅内压升高C. 脑脊液外流，颅内压减低D. 脑膜受刺激，脑脊液分泌过多E. 血压上升，颅内压升高解析：解析最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出，使脑脊液的压力降低，导致 颅内压降低和颅内血管扩张。30, 硝酸甘油用于控制性降压时的起始剂量为。( 分数:1.00) A. 0. 5 卩 g/ (kg ? min)B. 1. 0 u g/ (kg ? min) C. 1. 5 u g/ (kg ? min)D. 2. 5 卩 g/ (kg ? min)E? 2 ? 0 卩 g/ (kg ? min)解析：解析硝酸甘油扩张静脉血管作用显

22、著，对小动脉和毛细血管前括约肌也有较弱的舒 张作用；常以 0. 01%浓度溶液静脉滴注，从1 ug/(k g-min)剂量幵始逐渐增加滴速。31. 典型心绞痛胸部疼痛的部位是o ( 分数： 1.00) A. 心尖部B. 左肩背部C. 胸部右侧D. 胸骨体上段或中段的后方E. 胸部左侧解析：解析心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后, 可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选D。32. 神经根型颈椎病病人可能出现。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 18 页（分数 :1.00 ）A. 颈性眩晕B.

23、 行走有踩棉花样感觉C. 上肢牵拉试验阳性 D. 躯干有紧束感E. 恶心、视物模糊、血压升高等解析：解析检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，双手反向牵引臂丛 神经，诱发已经受压的神经根出现放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性，提示病人患有神 经根型颈椎病。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病。紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎 病。悪心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。33, 神经阻滞的禁忌证是o （分数 :1.00 ）A. 创伤、手术后急性痛B. 神经病理性疼痛C. 血管性疾病 D. 未明确诊断的疼痛E. 非疼痛性疾病解析：解析神经阳滞的适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢

24、性疼痛，也可用于治疗 许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或 局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。血管性疾病常用出血倾向 ，所以禁用神经阻滞。34, 患者，男，65 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3 天，不能吃饭。查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。应诊断为o （分数： 1.00 ）A. 右面神经麻痹B. 偏头痛C. 左三叉神经痛 D. 右三叉神经痛E. 左面神经麻痹解析：解析据患者典型的三又神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。35, 带状疱疹后神经痛属于o 精选学习资料 - - - - - - - - -

25、 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 18 页（分数 :1.00 ）A. 精神（心理）性疼痛B. 炎性疼痛C. 神经病理性痛 D. 创伤性疼痛E. 以上都不是解析：解析带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。36. 中心静脉压升高而血压仍低于正常提示o （分数： 1.00 ）A. 心脏压塞B. 容量负荷过重C. 心功能不全 D. 缩窄性心包炎E. 有效血容量不足解析：解析低血压、中心静脉压高于0.98kPa（10cmH 2 0）应考虑有心功能不全的可能。37. 心肺复苏（ CPR ）时按压 / 通气比为o （分数： 1.00 ）A. 10:1

26、 B. 5:l C. 30:2 D. 10:2 E. 15:1 解析：解析对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30:2 进行；对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30:2, 双人 15:2o 38. 一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效o （分数 :1.00 ）A. 2小时B. 3小时C. 6小时D. 12小时精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 18 页E. 24小时解析：解析服毒后一般在6 小时内洗胃肯定有效，但即使已超过6 小时，由于部分毒物仍 可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。39 . 心源性休克最常见的病因是o

27、（分数 :1.00 ）A, 重症心肌炎B, 急性广泛心肌梗死 C, 严重心功能不全D, 心房黏液瘤E, 急性心脏压塞解析：解析心源性休克是因心脏功能异常导致组织灌注不足的一种状态，其最常见的原因 是急性心肌梗死（ AMI）引起的严重左心室功能障碍，是AMI患者住院期间死亡的最主要原因。40. 多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常是o （分数 :1.00 ）A. 心B. . 肝C.? 肾D? . 脑E.肺解析：解析多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上 重要器官或系统的急性功能障碍。多系统器官功能衰竭中最常见的器官是肺脏。其次是肾、肝、心，中枢神经系统，胃肠，免疫系

28、统以及凝血系统。二、多项选择题（总题数：10, 分数： 20.00 ）41 . 全麻维持过程中，应做到o （分数 :2. 00 ）A, 麻醉维持应与诱导密切衔接，使麻醉深度维持平稳B. 了解和观察手术操作进程，使麻醉深度与手术刺激的强度相适应C.机械通气应根据呼气末C02分压和脉搏氧饱和度及血气分析进行精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 18 页D.维持生命体征及内环境稳定E,最好使用肌松监测仪指导肌松剂的应用解析：解析全麻维持与诱导密切衔接，诱导完成后应及早加用吸入麻醉或追加静脉麻醉 药，维持麻醉平稳。了解和关注手术操作

29、过程，使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应，以 满足手术要求。当深即深当浅即浅。麻醉药及时减量或停药，避免苏醒延迟。保持气道 通畅，维持良好的肺通气和换气。合理使用肌松药，减少或避免术后拮抗药的使用。最好 使用肌松监测仪指导肌松剂的应用。及时发现处理各种突发情况，休克，心律失常等，尽 可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常。保持适当麻醉深度，防止出现术中知晓。42 . 低流量吸入麻醉的优点o （分数 :2. 00 ）A. 减少手术室污染，节约吸入麻醉量B. 新鲜气流量为 4L/min C. 保持湿度和温度，减少隐性失水量D. 肺保护作用 E. 不易发现回路故障解析： 解析新鲜气流量 2L/min 为

30、低流量吸入麻醉 。低流量吸入麻醉可随时了解潮气量大小和呼吸道阻力变化，所以可及时发现回路障碍。其余均是低流量麻醉的优点。43. 围术期潜在的危险因素包括o （分数 :2. 00 ）A, 手术创伤和失血 B, 合并症 C, 外科疾病本身 D, 麻醉方法及药物对病人生理功能的影响E, 应激反应 解析：解析手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和药 物对病人的生理功能都有一定的影响：外科疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非 外科疾病所导致的器官功能改变，都是围术期潜在的危险因素。44. 全麻期间由于麻醉因素引起高血压的是o （分数 :2. 00 ）A. 气管插管操作

31、B. 缺氧精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 18 页C. 二氧化碳蓄积 D. 气管拔管 E. 氯胺酮麻醉 解析：解析全麻期间，气管插管及拔管操作、缺0 2 及 CO 2蓄积、麻醉浅、镇痛不全、某些麻醉药的作用如氯胺酮均能引起高血压。45. 下列哪些措施对预防饱胃病人发生反流误吸是无益的? （分数： 2.00 ）A. 饱食病人选择清醒气管内插管B. 按压上腹部”C. 麻醉前放置胃管，行胃内容物吸引D. 按压环状软骨，以压迫食道上口E. 预防性给予大剂量糖皮质激素解析：解析预防性的给予糖皮质激素不能减轻反流误吸的危害。按压胃

32、部加重病人反流误 吸的概率。其余均是有益处的。46. 肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是o （分数： 2. 00 ）A. 恩氟烷（安氟醍） B. 琥珀胆碱 C. 多巴胺D. 氨基糖昔类抗生素 E. 阿曲库铉解析：解析（ 1）安氟酰：可轻度抑制肾功能，可能与其增加体内的氟离子浓度有关。（2）氨基糖昔类抗生素：有肾毒性。由于主要经。肾排泄，尿药浓度高，并在肾蓄积。可损害 肾小管上皮细胞，表现为蛋白尿、管形尿、严重者可致氮质血症及无尿症。忌与肾毒性药物 合用。（3）琥珀胆碱：可引起血钾升高。由于肌肉持久性去极化而释放钾离子，使血钾升高。如患者 同时有大面积软组织损伤如烧伤，悪性肿瘤，肾功能损害及脑

33、血管意外等疾患存在，则血钾 可升高 20% ? 30%,应禁用本药。47. 预防手术麻醉期间体温升高的措施有o （分数： 2.00 ）A. 严格控制手术室的温度，勿超过26C 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 18 页B. 一旦发现体温升高，立即采取物理降温措施C. 麻醉期间应常规监测中心温度变化D. 减少阿托品的用量 E. 及时更换钠石灰 解析：解析围术期体温升高的防治：连续监测体温；术前根据病人的年龄、病情、麻 醉方式和麻醉用药，正确选择抗胆碱能药物和使用量；手术室合适的温度和湿度，保持手 术室内温度 23C25 C

34、,勿超过 26C,相对湿度 60% ? 70%,以预防因室温升高而导致的体温过高；麻醉诱导及维持力求平稳，维持正常的循环和呼吸功能，及时更换钠石灰，避免缺氧和二氧化碳蓄积；一旦发现高热可用物理方法，如将冰袋放置于大血管处、头部冰帽降温以及 75% 乙醇擦浴等能有效地控制体温的升高。48, 以下哪项正确 ? （分数 :2. 00 ）A. 椎管内麻醉一般比全麻对肾功能的影响小B. 血浆肌酎可在一定程度上反映肾功能C. 凡无尿均应按急性肾功能衰竭处理D. 对肾功能低下、衰竭或无尿的病人，使用药物时应十分慎重E. 急性肾病病人原则上忌施择期手术解析：解析急性肾衰可以导致无尿，但无尿不等同于肾衰，其他原

35、因也可以导致无尿。49, 为防止反流与误吸，应采取哪些措施? （分数： 2.00 ）A. 择期手术应严格禁食禁饮B. 麻醉前备妥吸引器 C. 防止鼻胃管病人，应充分吸引减压D. 对饱胃和肠梗阻病人，应施行清醒插管E. 术前给予 H2受体阻滞药物，降低胃酸度解析：解析为防止反流与误吸：严格执行术前禁食规定；对放置鼻胃管的病人，充分 吸引减压；对饱胃和高位肠梗阻的病人行清醒插管；对术中可能发生反流误吸的病人，术前给予 H2受体拮抗剂，以降低胃酸度。而对于麻醉师来说应该准备好一切抢救措施，尤其是吸引器，气管插管喉镜等。50, 对气管的描述正确的是o （分数 :2. 00 ）精选学习资料 - - -

36、- - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 18 页A. 气管软骨呈字形”B. 上接环状软骨 C. 气管切开常选择第 24 气管软骨环处施行D. 由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成E,气管软骨一般由 16? 20 个气管软骨环组成 解析：解析确定气管后，一般于第24气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环。 其余均是气管的解剖特点。三、 填空题（总题数： 4, 分数： 16. 00 ）51 . 急性有机磷中毒时，可通过检测血液中的1 来判断中毒程度。此病多因2、3、4 三大并发 症而死亡。（分数 :4. 00 ）解析：胆碱酯酶活力；肺水肿；脑水肿；呼吸衰竭5

37、2. 肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过1 分钟，肾不得超 过2 分钟。（分数： 4. 00 ）解析： 20； 40 53. 休克常分为 1、2、3、4 和过敏性休克等五种。（分数 :4. 00 ）解析：低血容量休克；感染性休克；心源性休克；神经源性休克54 . 基础生命支持包括1、2、3o （分数 :4. 00 ）解析：畅通气道；人工呼吸；循环支持四、 名词解释（总题数： 3, 分数： 12. 00 ）55. 局部麻醉（分数： 4.00）解析：局部麻醉是指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。56. MAC （分数 :

38、4. 00 ）解析： MAC 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50% 的病人对手术刺激无体动反应的浓度。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 18 页57 . 术中知晓（分数 :4. 00 ）解析：术中知晓是指病人术后能回忆起术中所发生的事情，并能告知有无疼痛。五、简答题（总题数：3, 分数： 12. 00 ）58, 简述急性呼吸衰竭的病因。（分数： 4. 00 ）解析：（ 1）肺实质改变。肺炎、肺实变，肺不张、尘肺、氧中毒等。（2）肺水增多。心脏病、肺静脉阻塞，过量输液等。（3）肺血管疾病。

39、血管栓塞、 DIC,肺动脉狭窄等。（4）胸壁胸膜疾病。创伤、气胸、胸腔积液。（5）神经肌肉系统疾病。呼吸中枢、神经肌肉。59, 简述哌替呢的不良反应。（分数： 4. 00 ）解析：哌替噬急性中毒表现为呼吸抑制、嗜睡、进而昏迷、血压下降；偶尔可出现阿托品样中毒症状；瞳孔散大、心动过速、烦躁、檐妄甚至惊厥，然后转入抑制。60, 简述硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因。（分数： 4. 00 ）解析：（ 1）麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用，干扰循环稳定。（2）术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高二氧化碳血症。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页，共 18 页