2022年耳穴疗法 .pdf
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1、1 中医外治法之耳穴疗法的临床应用早在 2000 多年前,中医典籍灵枢口问篇中就有记载 :“耳者宗脉之所聚也”,“十二经通于耳”,可见耳是全身经络分布最密集的地方,十二经络、三百六十五络的别气都走形于耳,许多经脉注入于耳, 耳与人体四肢百骸、 五官九窍通过经络相互沟通, 与人体的生理病理密切相连,通过刺激耳部相应穴位, 可调理脏腑,疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪。一、主要特点1、适应症广、疗效好耳穴疗法具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、强壮健肾等功能, 所以它被广泛的应用于临床。 治疗的病症普及内、 外、妇、儿、神经、五官、内分泌等各科。2、简便易行、花费低廉耳穴绝大多数
2、是人体解剖学名称,并且耳穴的分布排列有一定规律,且耳穴疗法无需特殊设备,费用低廉。3、副作用少耳穴疗法是一种较为安全的治疗方法, 它无刺伤内脏之虞,也无滞针等现象。如假设注意消毒并详细询问患者既往史,耳廓感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。二、适应症1、各种疼痛性疾病外伤性疼痛:如扭伤,挫伤、刺伤、切割伤、骨折,脱臼、落枕,烫伤等疼精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 20 页2 痛。1.2 手术后疼痛:如五官、脑外,胸,腹、四肢各种术后所产生的伤口痛,疤痕痛,患肢痛,麻醉后的腰痛、头痛等,常可用其来减少或代替杜冷丁、吗啡
3、诸类止痛麻醉剂。神经性疼痛:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛。各类晚期疾病所致的疼痛。2、各种炎症性疾病如急性结膜炎、疱疹性角膜炎、牙周炎、化脓性牙髓炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎、大叶性肺炎、气管炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎、睾丸炎、副睾炎、各种脓疡、 丹毒、风湿性关节炎、 末梢神经炎等,耳针有消炎止痛之成效。3、功能紊乱性疾病:如眩晕综合症、 心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、 月经不调、遗尿、神经衰弱、癌症、性功能紊乱、腹肌痉挛、面肌痉挛等。4、过敏性与变态反应性疾病:如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、过敏性休克、过敏性结肠炎、结节性
4、红斑、风湿热、药热、血清病、荨麻疹等,耳穴疗法可以提高内源性肾上腺皮质激素含量,具有消炎脱敏、改善免疫功能等作用。5、内分泌代谢性疾病:单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖症、经绝期综合症。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 20 页3 6、传染性疾病:流行性感冒,百日咳、猩红热、疟疾、肺结核、传染性肝炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎、扁平疣等。7、各种慢性疾患:腰腿痛、肩周炎、腹胀、消化不良、肢体麻木等。8、其它:耳穴疗法除上述适应症外,尚有催乳、催产功能,亦可治疗食物中毒,输液反应,还可预防输血反应和某
5、些传染病,如腮腺炎,流行性结膜炎等,同时还可用它戒毒、戒烟。促进保健等。三、选穴原则1、按相应部位取穴根据人体的患病部位,在耳廓的相应部位(耳穴)取穴的方法。如胃病取耳穴“胃”,肩关节周围炎取“肩”穴,胆囊炎取“胰胆”穴等。这种取穴方法,是应用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。许多疼痛性疾病、急性病,患病部位的相应耳穴, 绝大多数可以找到敏感点, 刺激这些敏感点, 往往可以获得缓解甚至消除病痛的效果。2、按藏象辨证取穴根据藏象学说的理论, 按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴。例如,藏象学说认为“心主神明”,故“心”穴可以用于治疗失眠,“肾其华在发”,故可取“肾”穴来治疗脱发,“肺主皮毛”,故取
6、“肺”穴治疗各种皮肤病,再如治疗心血管疾病时, 藏象学说认为 “心与小肠相表里” ,故除取“心“穴外,再取“小肠”穴往往能取得满意的效果。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 20 页4 3、循经取穴根据经络的循行部位取穴,如坐骨神经痛(后支),其部位属足太阳膀胱经的循行部位,即取耳穴的“膀胱”穴治疗;臂之外侧痛,其部位属于少阳三焦经的循行部位,取耳穴“三焦”穴治疗;偏头痛,其部位属足少阳胆经的循行部位,故取“胰胆”穴来治疗。4、按现代医学理论取穴耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的,如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等,这些
7、穴位的功能与现代医学的理论是一致的,必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。如胃肠疾患与植物神经系统有关,可取“交感”穴;肾上腺所分泌的激素有抗过敏、 抗炎、抗风湿等作用, 可取”肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。5、按临床经验取穴是在临床实践中发现某个 (或某些 )穴位对治疗某病有效,取而用之。如腰腿痛,取“外生殖器穴 ;胃痛,取“腕”穴 ;甲状腺疾患,取“肘”穴 ;肝昏迷,取“耳尖”、“结节”放血;老花眼,取“枕”穴等。每个病症取穴的多寡,应根据病情和上述取穴原则,进行全面考虑后选用。可选 23 个主穴,再选用 12 个配穴。四、耳穴探测方法探测耳穴的方法有压痛法、良导法、视诊法。(一
8、)压痛法常用的耳穴探测方法之一,操作者可用探针,按照一定的顺序(三角窝甲耳艇甲耳腔耳舟对耳轮轮屏切迹对耳屏耳垂一屏间切迹耳屏精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 20 页5 屏上切迹耳轮脚耳尾耳背)或者在患者可能出现压痛反映的耳穴附近探寻压痛点,一般来讲探寻耳穴应从周围向穴位区进行,操作者手法要轻巧、 力度要均匀,观察患者出现耸肩,眨眼、皱眉、呼痛等现象,即眉痛点,也称敏感点或反应点。对于那些反应较迟钝的患者,可先在耳廓局部按摩35 分钟,使耳廓充血发热后,再进行耳穴探寻。(二)良导法常人耳廓电阻约为200 万欧姆左右,当机体
9、发生病理变化时,在耳廓的相应反应点上,电阻可发生变化,下降至515 万欧姆左右,这些低电阻的耳穴,其导电量必然增高,称为低电阻穴区,即“良导点”,该方法就是根据耳穴的导电量的变化,用耳穴探测仪探查耳穴的方法。其操作方法如下;1、在安静的环境下, 用 75酒精耳廓常规消毒, 并用手揉搓耳廓使其轻度充血,以提高其敏感性。2、医生持耳穴探测仪沿着耳廓,自上而下进行探测,按耳甲腔耳甲艇对耳轮三角窝耳舟耳轮耳垂耳背等顺序逐点探查,出现阳性反应点时仪器即发出响声, 应及时记录反应点部位名称, 也可根据患者主要症状在相应部位重点探查。3、探测时医生按压探头的力量要均匀,有些部位在正常生理状态下,电阻偏低,如
10、:耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟,三角窝等,探测时手力应轻一些,相反,对那些平素电阻偏高的部位, 如:耳轮,耳屏等处,探测时压力适当重一些。(三)视诊法用肉眼观察耳廓的穴位色泽, 形色等的变化, 到达区分疾患, 诊断疾病的目的。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 20 页6 1、观察的内容察颜色: 人体发生病理改变时, 反应在耳廓上的颜色变化有点状或片状发白,点状或片状充血红晕,或暗红色,也有四周发红中间发白,或呈暗灰色,且压之能退色。耳廓的色泽变化常见于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、肌肉关节、以及心脑血管、妇科等疾病。耳廓发红
11、充血有光泽者,多见于急性炎症,出现白色点状或片状变化,缺少光泽者,多见慢性疾患。察形变:人体病变反应在耳廓上的形状变化有针尖样凹陷,也有结节样, 条索状隆起样或棱形样改变。 耳廓的局部形变常见心血管疾患、消化系疾患以及一些疑难病症等。形变且充血、发红者,多系慢性疾患急性发作,形变而颜色白或灰暗者,多见慢性疾患。察丘疹:人体的其它部位发生病变后,反应在耳廓外表的变化, 可见红色或白色样丘疹,亦有呈鸡皮疙瘩样的疱疹。耳廓的丘疹样改变常见于呼吸系统(急慢性支气管炎、肺炎 )、泌尿系统 (慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎 )、消化系统 (肠炎、痢疾,胃炎、阑尾炎 )以及有关的妇科病症。丘疹充血、发红者,多属急
12、性炎症,丘疹色白、无光者,多见慢性疾患。察皮屑:耳廓发生脱屑, 且不易擦去者是全身疾患在耳廓上的反应。脱屑的出现,多见于皮肤病、大肠、直肠疾患、以及更年期综合征等。2、耳廓视诊注意事项:在观察耳廓时要在明亮的光线下进行、观察者以拇指、食指拉住患者的耳轮后上方,由上至下,由内至外、分部、分区仔细观察,两耳都要进行观察, 同时要两耳左右进行比照, 从中找出差异,对耳区局部增厚,且边缘不清楚者、 可用挟持等方法细心加以区别,有些形、色变化没有直接反应在本脏器所代表的耳区内, 而出现在其它有关的相应耳穴上,这要结台中医的脏精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - -
13、- - -第 6 页,共 20 页7 象、经络、及现代医学的生理、解剖知识进行辨证、综合分析。除此之外,在视诊中还要考虑气候变化,患者的个体差异、如:老人与儿童,野外工作与室内工作者耳廓色泽均不同,对于耳廓本身发生的病理改变,如,痤疮、色素沉着、冻伤、外伤疤痕要与全身疾患在耳廓的病理反应相区别,一般前者无压痛, 电阻无变化,后者则有压痛及电阻的改变。五、耳穴操作方法1、毫针法利用毫针针刺耳穴,其操作程序如下:1)定穴和消毒:诊断明确后,用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。 行针刺之前耳穴必须严格消毒,先用 2.5碘酒消毒, 再用 75的乙醇脱碘,待乙醇干后针刺。2)体位和进针:
14、一般采用坐位,如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位,针具选用 2630 号粗细的 05-1 寸长的不锈钢针。进针时,医者左手拇食二指固定耳廓, 中指托着针刺部的耳背, 既可以掌握针刺的深度, 又可以减轻针刺疼痛。 然后用右手拇食二指持针, 在刺激点针刺即可, 用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针均可。 刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握,一般刺入皮肤 23 分,达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后,如局部感应强烈,患者症状往往有即刻减轻感;如局部无针感,应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。3)留针和出针:留针时间一般约15 30min
15、,慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长,儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效,可每隔10min行针 1 次。出针是一次治疗的结束动作, 医者左手托住耳廓, 右手迅速将毫针垂直精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 20 页8 拔出,再用消毒干棉球压迫针眼,以免出血。2、电针法是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法,临床上更适用于神经系统疾病、内脏痉挛、哮喘诸证。针刺获得针感后, 接上电针机两个极, 电针器旋扭要慢慢旋动, 逐步调至所需刺激量,切忌突然增强刺激,以防发生意外。通电时间一般以l0 一 20min 为宜。3、埋针法是
16、将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法,适用于慢性疾病和疼痛性疾病, 起到持续刺激、稳固疗效和防止复发的目的。使用时,左手固定常规消毒后的耳廓,右手用镊子挟住皮内针柄, 轻轻刺入所选耳穴, 再用胶布固定。一般埋患侧耳廓,必要时埋双耳,每日自行按压3 次,每次留针 35 日,5 次为一疗程。4、压丸法即在耳穴外表贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法,压丸所选材料可就地取材,如王不留行、 油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行和磁珠,因其外表光滑,大小和硬度适宜。应用时将王不留行或磁珠贴附在06cm 06cm 大小胶布中央,用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上,每日自行按压35次,每次每穴按压3060 秒,3
17、7 日更换 1 次,双耳交替。刺激强度以患者情况而定,一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法,急性疼痛性病证宜用强刺激法。5、穴位注射法用微量药物注入耳穴, 通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用,协同调精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 20 页9 整机体功能, 促进疾病恢复, 到达防治疾病的目的。一般使用结核菌素注射器配 26 号针头,左手固定耳廓,右手持注射器刺入耳穴的皮内或皮下,行常规皮试的操作, 缓缓推入 0103ml 药物,使皮肤成小皮丘, 耳廓有痛、 胀、红、热等反应,完毕后用消毒干棉球轻轻压迫针孔,隔
18、日1 次。6.耳穴按摩六、注意事项1、严格消毒,防止感染。因耳廓暴露在外,外表凹凸不平,结构特殊,针刺前必须严格消毒,有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀,应及时涂 2. 5碘酒,防止化脓性软骨膜炎的发生。2、对扭伤和有运动障碍的患者, 进针后宜适当活动患部, 有助于提高疗效。3、有习惯性流产的孕妇应禁针。4、患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺,对严重心脏病、高血压者不宜强刺激。5、耳针治疗时亦应注意防止发生晕针,万一发生应及时处理。七、提高疗效的因素提高耳穴疗效主要取决于4 个基本因素:诊断明、配方好、穴位准、手法对。1、诊断明明确诊断,正确辨证 (包括脏腑辨证、经络辨证、八
19、纲辨证等),是提高耳穴疗效的基础和前提。 不仅要知道患者是患什么病,还应辩明虚实寒热。 只有在辨证的基础上才能决定配方和手法,否则就是无的放矢。2、配方好配方好是提高耳针疗效的第二个环节, 它要求在明确诊断的基础上, 熟练地、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 20 页10 灵活地运用取穴原则,只有取穴对证,才能取得预期的疗效。3、穴位准穴位准是提高疗效的另一个基本因素。穴位准不是指机械地按耳穴的解剖部位找准就算穴位准,而是指在耳穴的这个区域内找准敏感点。因为耳穴虽不大,但有它一定的区域, 往往是这个区域中的一点, 因此穴位
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