2022年自考儿科护理学一包过笔记-自考考前押题试题答案、重点考点知识点梳理复习 .pdf

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1、03003 儿科护理学（一） （20XX年版）笔记依据教材儿科护理学 （20XX年版）陈京立主编北京大学医学出版社一、单项选择题1.1 关于儿童机体方面的特点，下列哪种说法是不正确的【B】A外观上与成人不同B年龄越小，生长发育速度越慢C体液免疫和细胞免疫功能均低D不同器官发育速度不同1.2 关于儿科临床工作特点，下列说法哪种说法是不正确的【B】 A 起病急，发展变化快B 症状典型 C多不能自述病情D有些疾病是可以预防的1.3 婴幼儿期易患呼吸道及胃肠道感染，是由于缺乏 【A】ASIgA；BIgM；CIgG；DIgE 1.4 新生儿期易患革兰阴性细菌感染，是由于缺乏【A】AIgM；BIgA； C

2、IgE；DIgG 1.5 1991 年从 81个监测市县调查表明， 婴儿死亡率已降至 【C】 A 150.2 ； B 150； C 50.2 ；D40.2 1.6 儿科护士通过具体的计划传达医疗健康信息，这一行为体现了儿科护士的哪一种专业角色【 B】A照顾者 B健康教育者C咨询者和支持者D合作者和协调者1.7 15 岁儿童死因中占第1 或第 2 位的是【 A】A意外事故B 肺炎 C腹泻 D先天性心脏病1.8 抱婴儿时，不需要注意的是【D】A保护其头部B冬季时头部的保暖C夏季时头部的散热 D位置1.9 儿科护士的素质要求不包括【D】A具有高尚的职业道德观念B具有与儿童及其家庭成员有效沟通的能力C

3、 具有丰富的专业知识和技能D具有广泛的社会交际能力1.10 下列哪一项不属于婴幼儿疾病的特点【B】A先天性疾病较成人多见B精神神经系统疾病较成人多见C遗传性疾病较成人多见D感染性疾病较成人多见2.1 按照年龄段的特点可将小儿时期划分为【D】A5 期 B6 期 C4 期 D7 期2.2 发病率和死亡率最高的小儿年龄阶段为【A】A新生儿期B胎儿期C婴儿期D幼儿期 19.2 皮肤接触中毒处理不包括【B】A脱去毒物污染衣服B立即洗胃 C冲洗皮肤 D强酸用 3 5碳酸氢钠冲洗19.3 小儿毒鼠药中毒的原因多是由于【A】A 自取误食B母婴途径C接触毒物D以上均不正确19.4 毒鼠药中毒急救处理措施不包括【

4、C】A 催吐 B洗胃 C用解毒药D导泻19.5 除下列哪项有机磷农药外，其余均可用2 4碳酸氢钠洗胃【B】A乐果B敌百虫 C硫磷 D内吸磷19.6 已昏迷的急性中毒患儿应禁止【A】 A催吐 B静脉输液C 导泻 D 使用解毒剂二、填空题1.1 小儿的年龄越小，生长发育速度越( 快 )，基础代谢较成人( 旺盛 ) 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 18 页1.2 儿科护理学是研究儿童正常的( 生长发育规律 ) 、 ( 促进健康 ) 及 (防病治病 ) 的专科护理学。1.3 小儿脑功能的不断完善是正常( 心理活动 ) 形成和发

5、展的物质基础。1.4 小儿患急性传染病或感染性疾病时，常表现为(起病急 ) 、( 来势凶 ) 、( 缺乏局限能力)，易发展为 ( 败血症 ) 。1.5 医学模式已从原来的纯生物模式转变为(生理一心理一社会一环境) 的模式， 并从传统的纯治疗型模式转变为( 群体保健 ) 、( 预防 ) 和( 主动参与 ) 的模式。1.6 21 世纪的护理工作，旨在向个人、家庭、人群和社区提供( 卫生保健支持) ，是以 ( 增进健康 ) 、( 预防疾病 ) 和(提高生命质量) 为主要目标的专业。1.7 护士在与儿童及其家庭成员的沟通过程中应注意：( 选择适当的时机) 、( 传达正确的信息) 、( 倾听儿童及其家人

6、的内心感受) 。2.1 生长是指小儿( 身体 ) 和( 各器官 ) 的长大， 是( 细胞增生 ) 的结果， 表示机体在 ( 量)方面的增加；发育是指( 细胞 ) 、 (组织 ) 、( 器官 ) 功能的成熟和机体能力的演进，表示(质 ) 方面的变化。2.2 小儿时期可划分为七个阶段：( 胎儿期 )、( 新生儿期 ) 、( 婴儿期 ) 、( 幼儿期 ) 、( 学龄前期) 、( 学龄期 ) 、( 青春期 ) 。19.3 口服毒物中毒清除方法有( 催吐 ) 、( 洗胃 ) 、 ( 洗肠 ) 和( 导泻 ) 。19.4 毒鼠药中毒急救时可选用( 维生素K1 量 1Omg肌注 ) 或( 加入葡萄糖液内静脉

7、缓慢滴入) 。19.5 有机磷农药根据其毒性的强弱分为( 高毒 ) 、 ( 中毒 ) 、( 低毒 ) 三类。19.6 常用的胆碱能神经抑制剂有(阿托品 ) 和( 山茛菪碱 ) ；常用的胆碱酯酶复活剂有( 解磷定) 和( 氯磷定 ) 。三、名词解释题目录1.1. 儿 科 护 理学2.1 胎儿期2.2 新生儿期2.3 婴儿期2.4 青春期2.5 发育2.6 头围3.1 混合喂养3.2 主动免疫3.3 被动免疫3.4 儿童计划免疫4.1. 分离性焦虑5.1 大于胎龄儿5.2 高危儿5.3 正常足月新生儿5.4 早产儿5.5 新生儿窒息5.6 新生儿寒冷损伤综合征5.7 新生儿败血症5.8 新生儿破伤

8、风6.1 蛋白质一能量营养不良6.2 小儿单纯性肥胖6.3 营养性维生素D缺乏性佝偻病6.4 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症7.1 三凹征7.2 咽一结合膜热7.3 支气管哮喘7.4 潮气量8.1 脱水8.2 腹泻病8.3 低渗性脱水8.4 高渗性脱水9.1 充血性心力衰竭9.2 过早搏动9.3 法洛四联症9.4 室性心动过速10.1 贫血10.2 缺铁性贫血10.3 白血病11.1 泌尿道感染11.2 急性肾小球肾炎精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 18 页11.3 原发性肾病综合征11.4 急性肾功能衰竭11.5 膀胱

9、刺激征11.6 少尿11.7 无尿12.1 癫痫12.2 癫痫持续状态12.3 脑膜刺激征12.4 急性感染 性 多 发 性神经根神经炎13.1 幼年类风湿性关节炎13.2 过敏性紫癜13.3 川崎病14.1 尿崩症14.2 糖尿病14.3 甲状腺功能减低症 ( 甲低 ) 15.1 遗传性疾病15.2 遗传15.3 21 一三体综合征15.4 原发性免疫缺陷病15.5 继发性免疫缺陷病15.6 X 连锁无丙种球蛋白血症16.1 流行性腮腺炎16.2 水痘16.3 流行性脑脊髓膜炎16.4 细菌性痢疾17.1 结核病17.2 原发型肺结核17.3 结核性脑膜炎18.1 PICU；18.2 重症监

10、护技术18.3 临界温度18.4 呼吸衰竭18.5 感染性休克18.6 急性颅内压升高18.7 心搏、呼吸停止19.1.急 性 中毒名词解释题答案1.1. 儿科护理学：是研究儿童正常的生长发育规律、促进健康及防病治病的专科护理学。它包括预防保健、儿童心理、儿童教养和疾病治疗及护理等内容；以促进儿童身心健康、顺利平安的成长，使其成为21 世纪接班人。2.1 胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。2.2 新生儿期：自出生后脐带结扎开始至生后28 天内，称新生儿期。2.3 婴儿期：从出生后到满1 周岁之前为婴儿期。19.1. 急性中毒：是指具有毒性作用的物质通过不同途径进入人体后，引起某些

11、组织和器官的功能性和器质性损害，出现一系列的中毒症状和体征，甚至危及生命。四、简答题目录1.1 简述儿童机体方面的特点。1.2 简述儿科护理工作的原则。1.3 简述儿科护士的专业角色。1.4 简述儿科护士的素质要求。2.1 简述小儿生长发育的规律。2.2 简述影响小儿生长发育的因素。2.3 简述小儿身高测量的注意事项。2.4 简述小儿牙齿发育的规律。2.5 简述小儿听觉的发育过程。3.1 简述母乳喂养的注意事项。3.2 简述婴儿辅食添加的原则。3.3 简述小儿对热能的需要分为哪几个方面? 3.4 简述新生儿家庭访视内容。4.1 影响儿童适应住院的因素有哪些? 4.2 住院儿童的心理护理主要措施

12、有哪些? 4.3 简述儿童体格检查的注意事项有哪些。4.4 护士在儿童入院时的职责是什么? 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 18 页4.5 简述对小儿使用约束法的注意事项有哪些 ? 4.6 小儿入院护理常规有哪些? 5.1 早产儿的外观有哪些特点? 5.2 简述早产儿的护理措施。5.3 简述新生儿重症监护人室的指标。5.4 简述新生儿肺透明膜病的临床表现。5.5 简述新生儿吸人性肺炎的病因和发病机制。5.6 简述新生儿黄疸的治疗原则。6.1 营养不良的护理问题有哪些? 6.2 简述营养性维生素D缺乏的发病机制。6.3 简

13、述营养性维生素D 缺乏性手足搐搦症的临床表现。7.1 呼吸系统疾病常用的特殊治疗方法有哪些 ? 7.2 哮喘的治疗原则是什么? 7.3 婴幼儿患上感可并发哪些疾病? 7.4 肺炎患者常见的护理问题有哪些? 7.5 当您在护理肺炎患儿时，应采取哪些措施来防治肺水肿? 8.1 补液的原则是什么? 8.2 低钾血症的临床表现是什么? 8.3 简述低钾血症的病因。8.4 简述腹泻病的治疗原则。9.1 先天性心脏病分为几种类型，各型常见疾病有哪些 ? 9.2 简述房间隔缺损的临床表现。9.3 简述洋地黄的毒性反应。9.4 先天性心脏病患儿手术前有哪些护理问题。10.1 小儿营养性缺铁性贫血的病因有哪些?

14、 10.2 营养性缺铁性贫血的血象特点是什么? 10.3 营养性巨幼红细胞性贫血的病因有哪些? 10.4 简述出血性疾病患儿常见的护理问题。10.5 急性白血病的治疗原则是什么? 10.6 急性白血病的血象特点t 是什么 ? 11.1 简述泌尿系统疾病患儿的护理原则。11.2 简述急性泌尿系感染致病菌的特征。11.3 简述急性泌尿系感染的护理措施。11.4 简述急性肾小球肾炎的对症治疗。11.5 简述急性肾小球肾炎的休息护理。11.6 简述急性肾小球肾炎的饮食护理。11.7 简述原发性肾病综合征的肾炎性肾病的特点。11.8 简述原发性肾病综合征的水肿护理。11.9 简述急性肾功能衰竭少尿期的临

15、床表现。12.1 简述癫痫发作时的护理措施。12.2 简述化脓性脑膜炎的神经系统表现。12.3 简述病毒性脑膜炎和脑炎的对症治疗。12.4 简述急性感染性多发性神经根神经炎的护理措施。13.1 简述幼年类风湿性关节炎的临床表现。13.2 简述幼年类风湿性关节炎的护理措施。13.3 简述过敏性紫癜的治疗原则。13.4 简述过敏性紫癜的护理措施。13.5 简述川崎病的治疗原则。14.1 简述尿崩症的临床表现。14.2 简述尿崩症的护理措施。14.3 简述糖尿病的发病机制。14.4 简述应用胰岛素的注意事项。14.5 简述甲状腺功能减低症的临床表现。14.6 简述甲状腺功能减低症的治疗原则。15.1

16、 简述 21三体综合征的护理措施。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 18 页15.2 简述免疫缺陷病的预防。15.3 简述 X 连锁无丙种球蛋白血症的护理措施。16.1 简述流行性腮腺炎并发症的护理措施。16.2 简述水痘皮疹的护理措施。16.3 简述流行性脑脊髓膜炎服用磺胺药时的注意事项。16.4 简述细菌性痢疾冬眠疗法时的护理措施。17.1 简述抗结核病药物的毒性反应。17.2 简述结核性脑膜炎的治疗原则及方法。18.1 简述监测颅压的方法。18.2 简述急性呼吸衰竭的临床表现。18.3 简述停用呼吸机的指征。18.4

17、 简述感染性休克的临床表现。18.5 简述颅内压升高的发病机制。18.6 简述心脏复苏成功的标志。18.7 简述口对口人工呼吸的操作。19.1 简述毒鼠药的中毒特点。19.2 简述毒鼠药的急救处理措施。19.3 简述有机磷农药中毒的临床表现。简答题答案1.1 简述儿童机体方面的特点。答：(1) 解剖特点：小儿时期在外观上不断变化。(2) 生理生化特点：不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常值，小儿的年龄越小，生长发育速度越快，基础代谢较成人旺盛。随着年龄的增长，各系统器官的功能也不断成熟完善。(3)营养代谢特点：小儿的生长发育快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水和能量的需要比成人相对多，但小

18、儿的胃肠消化功能又不成熟，易出现营养缺乏和消化功能紊乱。(4)免疫特点：小儿的体液免疫及细胞免疫功能均不健全，防御能力差，对有些致病力低的细菌也有易感性。1.2 简述儿科护理工作的原则。答：(1) 以儿童及其家庭为中心。(2) 预防和减少儿童身体和心理上的伤害。(3) 促进儿童身心的生长和发展。(4) 遵守法律和伦理道德规范。1.3 简述儿科护士的专业角色。答：(1) 照顾者。 (2) 健康教育者。(3) 咨询者和支持者。(4) 合作者和协调者。(5) 研究者。1.4 简述儿科护士的素质要求。答：(1) 具有高尚的职业道德观念。(2) 具有与儿童及其家庭成员有效沟通的能力：护士在与儿童及其家庭

19、成员的沟通过程中应注意：选择适当的时机。传达正确的信息。倾听儿童及其家人的内心感受。(3) 具有丰富的专业知识和技能。2.1 简述小儿生长发育的规律。答：(1) 生长发育的连续性和阶段性。(2) 各系统器官发育的不平衡性。(3) 生长发育的顺序性由上到下或由头至尾由近到远。由粗到细。由简单到复杂，由低级到高级(4) 生长发育的个体差异性19.2 简述毒鼠药的急救处理措施。答：(1) 催吐、洗胃和导泻，解除毒物，减少毒物吸收。(2) 维生素 K1量 10mg肌肉注射或加入葡萄糖液内静脉缓慢注射，每日 23 次，持续 35日。病情严重的患儿首次剂量可加大，并加用足量的维生素C治疗，必要时使用糖皮质

20、激素。 (3) 对失血过多患儿，迅速输入新鲜血液以预防缺血缺氧引起休克。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 18 页19.3 简述有机磷农药中毒的临床表现。答：(1) 农药中毒早期或轻症者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等。(2) 病情较重者出现瞳孔缩小、肌肉震颤、流泪、支气管分泌物增多、肺部有干湿啰音和哮鸣音、腹痛、腹泻、意识恍惚、行路困难、发热、寒战等。(3) 重症患者常有心动过速、房室传导阻滞等，心率失常，血压升高或下降，发绀、呼吸困难、口鼻冒沫甚至带有血液(肺水肿 ) ，烦躁、昏迷、因呼吸麻痹

21、或伴循环衰竭而死亡。五、论述题目录1.1. 随着医学模式的转变，对儿科护士提出了更高的要求，你将如何适应形势的发展，做一个合格的儿科护士? 2.1. 试述小儿的性格在不同时期的发展。3.1 试述母乳喂养的优点。3.2 试述预防接种的注意事项。4.1 试述对濒死儿童及其家庭的主要护理措施。4.2 试述对学龄儿童的护理措施。5.1 试述破伤风患儿的护理措施。5.2 试述新生儿肺炎的治疗原则和护理措施。6.1 试述肥胖症的治疗原则。6.2 试述蛋白质一能量营养不良的治疗原则。7.1 试述急性上呼吸道感染的治疗原则和护理措施。7.2 试述哮喘的护理措施。8.1 试述补液的注意事项。8.2 试述补液的原

22、则和方法。8.3 试述脱水程度及性质的判断。9.1 试述胎儿血液循环的特点。9.2 试述充血性心力衰竭患儿的护理措施。10.1 试述血友病的病因及分类。10.2 试述出血性疾病患儿的护理措施。10.3 试述急性白血病的护理措施。11.1. 试述原发性肾病综合征的治疗原则。12.1 试述化脓性脑膜炎的发病机制。12.2. 试述急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现。13.1 试述幼年类风湿性关节炎的治疗原则。13.2 试述过敏性紫癜的临床表现。14.1 试述尿崩症的治疗原则。14.2 试述糖尿病的并发症。15.1 试述遗传性疾病的预防。15.2 试述免疫缺陷病的治疗。16.1. 试述急性传染病的

23、一般护理措施。18.1. 试述感染性休克的治疗原则和护理措施。19.1. 试述有机磷农药中毒的急救处理措施。论述题答案1.1. 随着医学模式的转变，对儿科护士提出了更高的要求，你将如何适应形势的发展，做一个合格的儿科护士?答：儿科护士将成为儿童健康保健的主要力量，儿童护理工作领域也将从医院扩展到家庭、社区和学校，以满足全社会儿童对健康的需求。护士有责任教给儿童必要的自我保健知识和技能，改变儿童及家庭对健康的态度，并帮助他们实践健康的生活方式和行为。同时，随着社区保健服务体系的建立和完善，大量不需要复杂仪器和技术处理的患儿将在家庭和社区中得到治疗和护理。而住院患儿的病情往往危重和复杂，这就精选学

24、习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 18 页对护士的实践能力提出了更高的要求。因此护士必须掌握更多的知识和精密复杂仪器的使用，具备更强的处理紧急突发事件的能力，这种要求对护士来说不能不视为一种压力和挑战。护士必须通过各种途径获得新知识，丰富和武装自己，以适应新的形势对护士的要求。2.1. 试述小儿的性格在不同时期的发展。答：(1) 婴儿期： 信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素。护理此期小儿时，应注意及时满足婴儿的各种需求。除满足其食物和卫生等生理需要外，还应为婴儿提供安全感和抚爱，在患儿经历痛苦的治疗或护理过程中，应尽量减轻

25、疼痛。在过程结束后，应继续给予抚慰。对于长期住院的婴儿，应鼓励家长多参与护理活动。 (2) 幼儿期：此期小儿开始学会控制大小便，并在运动能和智能发展的基础上扩大对周围环境的探索，具有一定的自主感。护理此期儿童时，应为小儿提供自己做决定的机会并对其能力加以赞赏，而不要评价其所做的决定是否正确。鼓励幼儿进行力所能及的自理活动。(3) 学龄前期：此期小儿活动能力加强，有足够的语言能力。具有主动性。护理此期儿童时，只要对小儿有益的主动行为加以赞扬，就能帮助儿童顺利通过此阶段。对住院的患儿应提供创造新活动的机会，包括允许儿童使用无伤害性的玩具或医疗用品做游戏。 (4) 学龄期：此期是成长过程中的一个决定

26、性阶段。护理此期儿童时，护士应帮助患儿在住院期间继续完成学习任务，鼓励他们把业余爱好带到医院，帮助儿童适应医院的限制性环境。在治疗或护理过程前后可允许儿童帮助准备或整理用物，如静脉输注液前，可让患儿帮助准备胶布，以使患儿有成就感。(5) 青春期：此期青少年在性激素的作用下身体和思维日趋成熟。护理青少年时，必须多创造机会让他们参与讨论所关心的问题，谈论感受。在他们做某些决定时给予支持和赞赏。注意帮助他们保持良好的自身形象，尊重他们的隐私，尽可能安排他们与同年龄组的病人在一起娱乐和沟通交流。19.1. 试述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：(1) 清除毒物，防止继续吸收：首先将患儿移离现场，口服有

27、机磷中毒者立即洗胃。除敌百虫中毒外，其余可用2 4碳酸氢钠洗胃，因碳酸氢钠等碱性溶液可使敌百虫变成比它毒性大10 倍的敌敌畏。对于皮肤接触中毒的患儿，应立即去除被污染的被、衣、鞋、袜等，用肥皂水、碱水或2 5碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤，特别注意指甲、头发等易存毒物的部位。(2) 积极采取对症治疗措施：清除患儿口腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。(3) 解毒药物的应用：在清除毒物及对症治疗的同时，必须应用解毒药物。六、病例分析题5.1. 患儿胎龄34 周，急产在家中，生后第2 天出现拒奶、少哭，体格检查：体温34，脉搏 92 次分，呼吸30 次分，发育营养差，全身皮肤光滑发冷，面颊部、臀部及双

28、下肢硬肿并水肿，临床诊断为新生儿硬肿症。问题：(1) 根据以上资料，提出患儿可能存在的护理问题。 (2) 叙述其护理措施。5.1. 答：分析如下： (1) 护理问题：体温过低。营养失调：低于机体需要量。皮肤完整性受损：与皮肤硬肿有关。(2) 护理措施：复温：患儿可立即放入30 32的温度环精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 18 页境中，通过减少散热使体温升高。根据患儿病情和体温恢复情况，把暖箱箱温调节到3034范围内，力争612 小时内复温。喂养：耐心细致喂养，视其消化道功能状态，逐渐增加营养摄入和热量。加强皮肤护理：勤翻

29、身，给柔软床垫，使用抗生素预防或治疗感染。消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E，亦可用局部皮肤按摩。严密观察病情。6.1. 患儿王某，男，4 个月。主诉：反复发作憋气、口唇发绀10 天，间断性抽搐3 天。现病史：患儿于10 天前反复发作憋气，口唇发绀，间歇期正常，当时查血钙2.0mmo1 L(8mgd1) ，入院后按低钙治疗3 天，症状缓解， 家长要求出院， 肌肉注射维生素(D3)30 万 IU，并嘱同服钙剂。3 天前上述症状出现，并有明显抽搐，发作时四肢阵发性抽动，意识丧失、两目凝视，口吐白沫，每次约持续3060 秒。可自行缓解，缓解后一切如常。无发热、呕吐、食乳可。患儿人工喂养，平素多汗

30、、易惊。体格检查：体温36。心率94 次分。呼吸30 次分。发育正常，营养稍差，神志清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。前囟2cm2cm，平坦，颅骨软化不明显，有枕秃。两侧瞳孔等大，对光反应灵敏。口唇无紫绀，咽无充血，颈软，轻度肋缘外翻，心肺正常，肝脾未触及，脊柱及四肢正常。 实验室检查： 血：血红蛋白 80gL(8gd1) 。红细胞 3210 的 12 次方 L(320mm3) 。 白细胞 8 110 的 9 次方 L(8100 mm3) 分类： 中性 0 76(76 ) 。 淋巴 0 22(22 ) 。嗜酸性 002(2 ) 。血钙 23mmo1 L(92mg d1) 。治疗

31、经过：入院后给10葡萄糖酸钙 1Om1 ， 稀释后静推， 每日 2 次，共 2 天，仍间断抽搐， 第 3 天改为 25硫酸镁每次0 3m1kg 深部肌注，共两天，抽搐缓解，未再发作，痊愈出院。要求：(1) 根据以上资料，提出可能存在的护理问题。(2) 叙述其护理措施。6.1.答：8.1. 患儿， 女，1 岁，呕吐腹泻5天， 加重伴发热尿少1 天，入院查体： 体温 39，P140次分， R40 次分，精神萎靡，无泪，尿少，皮肤干燥，弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干燥，心率140 次分，心音低钝，肺正常，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射减弱，未引出病理反射。实验室检查： 大便稀水样WBC4 6 个 HP ，

32、脂肪球 +， 血钠 140mmo1 L， 钾 3 2mmo1L，钙 20mmo1 L，CO2CP13mmo1L。问题： (1) 写出本病的全面诊断。(2) 护理问题及护理措施。 8.1. 答：9.1. 患儿，徐某，四岁。主诉；剧烈哭闹或活动后气促、喘息一年。现病史：一年前患儿开始出现剧哭或活动后气促，面色青紫，有时伴喘息。曾在当地医院按“肺炎”进行治疗无效。近来上述情况加重，为进一步明确诊断前来我院诊治。体格检查：体温365，脉搏 102 次分，呼吸36 次分，血压14667kpa(110 55mmHg) ，体重 13 公斤。营养发育差，心前区隆起，心界扩大，胸骨左缘第2 肋间可闻及粗糙的连续

33、性机器样杂音，以收缩末期为甚，向左侧锁骨下及颈部传导，并有震颤。肺动脉瓣区第二心音增强，轻压甲床可见毛细血管搏动，扪及水冲脉。X 线检查：左心房室轻度增大，肺动脉段突出，肺门血管影增浓，搏动增强，两肺充血。心电图检查左心室肥大。问题：(1) 提出本病诊断。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 18 页(2) 写出护理诊断和护理措施。9.1. 答：10.1. 患儿，魏，男，1 岁半，以面黄、表情呆滞3 个月，震颤10 天收住院，体检：体检 372，脉搏 124a分，呼吸30 次分，神志清，表情呆滞，发育营养欠佳，面色蜡黄虚肿，毛

34、发稀黄干枯，前囟已闭合，两侧瞳孔等大，对光反应灵敏，口唇苍白，唇、舌可见明显抖动，咽充血，两肺呼吸音清晰，心界不大，心率124 次分，腹软，肝右肋下 3cm ，脾可触及， 手足震颤， 腱反射存在， 四肢无畸形。 血常规： 血红蛋白 65gL(65gd1) ，红细胞 2110 的 12 次方 L(210 万 mm3) ，白细胞 58 10 的 9 次方 (5800mm3) ，中性038(38 ) ，淋巴058(58 ) ，红细胞形态大小不等，以大为主，中央淡染区不明显，入院诊断营养性巨幼红细胞性贫血。问题：(1) 根据以上资料，提出患儿可能存在的护理问题。(2) 叙述其护理措施。10.1. 答：

35、11.1. 患儿，男， 11 岁，发现眼睑浮肿两天，并伴肉眼血尿，到医院就诊，予抗炎利尿治疗后好转。两周后忽然出现尿量减少，并伴有呕吐，到医院就诊，以“肾炎性肾病、急性肾衰”收入院。目前患儿精神弱，食欲差，每顿只进食约50m1左右的流食。查体：颜面部、双下肢及阴囊部水肿明显，BP130 90mmHg 。实验室检查：尿量170m1 d，尿蛋白 (+) ，血 BUN45 71mmo1 L。(1) 分析此患儿发生急性肾衰的病因。(2) 写出患儿的3 个主要的护理问题。 (3) 简述主要的护理措施。11.1. 答：12.1. 患儿，男，9 个月，以间断发热6天、伴喷射状呕吐2 天昏迷半天入院。 体检：

36、体温 38，脉搏 130 次分，呼吸28 次分，体重9kg，发育、营养中等，浅昏迷状，面色灰暗，呼吸平稳，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，前囟1cmX1cm ，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双眼向左凝视，颈部抵抗，胸廓对称，心肺听诊正常。腹软，肝脾未及，脊柱四肢无异常，肛门外生殖器正常，神经系统检查：克氏征(+) ，布氏征 (+) ，入院诊断为化脓性脑膜炎。 (1) 根据以上资料，提出可能存在的护理问题。(2) 试述其护理措施。12.1. 答： 13.1.患儿，男， 1 岁，持续原因不明发热5 天，常规抗生素治疗无效。手足硬肿，手掌可见红斑。躯干部较多多发性皮疹，双眼球结膜红肿，可见“杨梅舌

37、”。查体： T：382，WBC ：12X10的 9 次方，皮肤弹性稍差。(1) 写出该患儿的医疗诊断。(2) 写出 3 个主要护理问题。 (3) 写出主要的护理措施。14.1 患儿，女， 1 岁 6 个月，近几周食量突然变大，但体重却明显下降。查体：T365，消瘦，精神不振，倦怠乏力。血糖测定：非空腹血糖126mmo1 L。(1) 写出可能的医疗诊断。 (2) 写出 3 个主要的护理问题。(3) 写出主要的护理措施。14.2 某新生儿，生理性黄疸持续时期较长，平日少哭，哭声低，声音嘶哑。末梢循环差、皮肤出现斑纹或“硬肿”现象，新生儿筛查：TSH浓度 22mU L，血清 T4、TSH浓度测定：T

38、4() ， TSH( ) 。 (1) 写出可能的医疗诊断。(2) 写出主要的护理措施。 14.1 答： 14.2 答：17.1.1岁半小儿，近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状，眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节病变，X线胸片有血行播散。(1) 写出可能的医疗诊断。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 18 页(2) 写出 3 个主要的护理问题。(3) 写出主要的护理措施。17.1. 答：七、考点串讲（本部分共八页）第一章绪论一、儿科护理学的范围和特点1儿科护理学的范围(1) 临床护理工作。(2) 儿童保

39、健工作。(3) 儿童及其家庭的健康教育工作。2儿科护理学的特点(1) 儿童机体方面的特点：解剖特点：小儿时期在外观上不断变化。生理生化特点：不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常值，小儿的年龄越小，生长发育速度越快，基础代谢较成人旺盛。随着年龄的增长，各系统器官的功能也不断成熟完善。营养代谢特点：小儿的生长发育快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质、水和能量的需要比成人相对多，但小儿的胃肠消化功能又不成熟，易出现营养缺乏和消化功能紊乱。免疫特点：小儿的体液免疫及细胞免疫功能均不健全，防御能力差，对有些致病力低的细菌也有易感性。(2) 儿童心理社会方面的特点：小儿脑功能的不断完善是正常心理活动形成和

40、发展的物质基础。儿童心理活动随年龄的增长发生着阶段性的变化，不同年龄阶段的心理特征不同。(3) 儿科临床工作特点：疾病特点： 小儿的疾病种类与成人有很大区别，小儿患急性传染病或感染性疾病时，常表现为起病急、来势凶、缺乏局限能力，易发展为败血症。另外，小儿病情发展过程易反复、易波动、变化快，临床中应密切观察患儿的病情变化，及时发现问题、及时处理。诊治特点：在小儿疾病的临床诊断中，要重视其年龄因素和临床特点，在临床护理实践工作中，护士观察到的患儿病情的细微变化，可以为医生确诊提供依据。预后和预防特点：小儿患病后若得到明确的诊断、及时有效的治疗和恰当的护理，加之小儿的修复和再生能力强，因此康复较快，

41、后遗症也较成人少。(4) 儿童及其家庭护理特点：儿科护理工作应以儿童及其家庭为中心，重视儿童的生理、心理反应，关注儿童家庭成员的心理感受和服务需求，为儿童及其家庭提供促进和保持健康指导、疾病护理、营养及教养咨询和家庭支持等服务。二、儿科护理工作的一般原则1儿科护理工作的目的和重要性(1) 使小儿获得良好的生长发育，健康快乐地成长。(2) 促进小儿身心健康的发展，减少各种危险因素对小儿身心的侵害，降低小儿身心疾病的发生。(3) 降低小儿疾病的发病率和死亡率，提高儿童健康水平。2儿科护理工作的原则(1) 以儿童及其家庭为中心。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -

42、- - - - -第 10 页，共 18 页(2) 预防和减少儿童身体和心理上的伤害。(3) 促进儿童身心的生长和发展。(4) 遵守法律和伦理道德规范。三、儿科护士的专业角色和素质要求1儿科护士的专业角色(1) 照顾者。(2) 健康教育者。(3) 咨询者和支持者。(4) 合作者和协调者。(5) 研究者。2儿科护士的素质要求(1) 具有高尚的职业道德观念。(2) 具有与儿童及其家庭成员有效沟通的能力。护士在与儿童及其家庭成员沟通过程中应注意：选择适当的时机。传达正确的信息。倾听儿童及家人的内心感受。(3) 具有丰富的专业知识和技能。四、儿科护理学的发展趋势1儿童发病率与死亡率的变化随着发病率降低

43、、营养及生活环境的改善，我国儿童体格发育的各项指标不断提高。2儿科护理学的发展方向医学模式已从原来的纯生物模式转变为生理一心理一社会一环境的模式，并从传统的纯治疗型模式转变为群体保健、预防和主动参与的模式。医学领域的巨大变革，对儿科护理工作产生了重要影响。儿童健康服务的重心将从对儿童疾病的护理转向以促进和保持全社会儿童健康的任务上来，以实现人人享有健康保健的目标。第二章生长发育一、概述生长发育又称为成长发展，是小儿机体的基本特点。生长是指小儿身体和各器官的长大，是细胞增生的结果，表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。1小儿年龄阶段的划分及

44、各期特点(1) 胎儿期： 从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。胎儿生长发育迅速，孕母的健康和疾病状态、营养、情绪、环境等对胎儿的健康影响极大，尤其在妊娠早期，胎儿的发育易受内外不良因素的影响，而致各种先天畸形。(2) 新生儿期：自出生后脐带结扎开始至生后28 天内，称新生儿期。此期发病率和死亡率是儿童期最高的。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 18 页(3) 婴儿期： 从出生后到满l 周岁之前为婴儿期。此期易发生营养素缺乏和消化功能紊乱等健康问题。(4) 幼儿期：从1 周岁后到满3 周岁之前为幼儿期。(5) 学龄前期

45、： 从 3 周岁后到入小学前(3 6 岁) 为学龄前期。 体格生长发育进一步减慢，达到稳步增长。(6) 学龄期：从入小学起(6 7 岁) 至青春期 ( 女 1112 岁，男 13 14 岁) 开始之前称学龄期。 学龄儿童体格生长稳步增长，认知能力和心理社会方面的发展非常迅速，是增长知识、学习技能的重要时期。(7) 青春期： 女孩从 1112 岁开始到 l7 18 岁，男孩从 1314 岁开始到 l8 20 岁称青春期 ( 或少年期 ) ，是由儿童过渡到成年的时期。此期在性激素的作用下体格生长加速，第二性征出现，生殖器官逐步发育成熟。认知能力、心理社会和行为发展迅速。2生长发育的规律(1) 生长

46、发育的连续性和阶段性。(2) 各系统器官发育的不平衡性。(3) 生长发育的顺序性：由上到下或由头至尾。由近到远。 由粗到细。 由简单到复杂，由低级到高级。(4) 生长发育的个体差异性。3影响生长发育的因素(1) 遗传因素。(2) 性别。(3) 内分泌。(4) 营养。(5) 孕母状况。(6) 生活环境和教育。(7) 疾病。二、体格发育1体格生长常用指标及测量方法体格生长常用的指标有体重、身高( 长) 、坐高 ( 顶臀长 ) 、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪厚度等。(1) 体重：出生体重值：平均出生体重为3kg。小儿体重的推算公式如下：16 月：体重 (kg) 出生体重 (kg)+ 月龄 0.7(k

47、g)712 月：体重 (kg) 出生体重 (kg)+6 0.7(kg)+( 月龄- 6)0 4(kg) 212 岁：体重 (kg) 年龄 2(kg)+8(kg)(2) 身长 ( 高) ：身长指从头顶至足底的全身长度。身长增长特点和推算公式：身长的增长也是年龄越小增长越快，212 岁可按下列公式推算：身长(cm) 年龄 7+70(cm)。身精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 18 页长包括头部、脊柱和下肢的长度。(3) 坐高：坐高是指从头顶至坐骨结节的长度。3 岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。(4) 头围：经眉弓上方、枕后结节

48、绕头一周的长度为头围。(5) 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。(6) 皮下脂肪：皮下脂肪的厚薄反映小儿营养状况的好坏。(7) 上臂围： 常用以评估小儿营养状况。评估标准： 135cm为营养良好； l2 5135cm为营养中等，12 5cm为营养不良。2骨骼和牙齿的发育(1) 颅骨的发育： 颅骨随脑的发育而长大，可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。(2) 脊柱的发育：生后l 岁以内增长最快。(3) 骨化中心的发育： 长骨生长主要由于干骺端软骨骨化及骨骺骨化，扁骨生长则主要由于周围骨膜骨化。(4) 牙齿的发育： 乳牙共 20 个，约自 6 个月起 (4 10 个月 )

49、开始萌出， 2 2.5 岁出齐。 2岁以内乳牙数目约为月龄减4 6.6 岁左右开始出恒牙， 即第 1 磨牙长在第2 乳磨牙之后。 78 岁开始，乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙。恒牙一般2030 岁出齐，共32 个。3脑和脊髓的发育(1) 神经管的发育。(2) 脑的发育。(3) 神经纤维的发育。(4) 脊髓的发育。(5) 小儿神经反射的特点。4生殖系统的发育(1) 女性生殖系统的发育：青春期前生殖器官发育缓慢，处于幼稚状态。进入青春前期，生殖器官迅速发育。子宫发育直线上升，子宫体明显增大，子宫内膜受卵巢激素的作用呈周期性变化，出现月经。(2) 男性生殖系统的发育：男性生殖器官在青春期前发育很慢

50、。睾丸在胎儿期形成后就可分泌雄性激素，出生时睾丸大多已降至阴囊，一般于1 岁内都应降到阴囊，若睾丸未降至阴囊内则称为隐睾。三、心理与社会的发展1感知觉的发展(1) 视觉：新生儿视觉不敏锐，在1520cm 范围内视觉最清晰，2 个月起可协调地注视物体，视力是在外界刺激的不断作用下反复练习才得以发展。(2) 听觉：新生儿出生数天后，听力已相当良好，3个月出现定向反应即头转向声源。听觉的发展对小儿语言的发展有重要意义。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 18 页(3) 嗅觉和味觉： 新生儿的嗅觉和味觉出生时已基本发育成熟，对不同