2022年高血压危象的急救护理.docx

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1、2022年高血压危象的急救护理 高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症(Hypertensive urgency)及亚急症(Hypertensive urgency)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著上升，病情急剧恶化，下面就是学习啦我为大家整理的关于高血压危象方面的急救援理，供大家参考。 高血压危象的急救援理 1.马上给病人半卧位，吸氧，保持宁静。 2.尽快降血压，一般收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg左右，平均动脉压小于120mmHg，不必急于将血压完全降至正常。一般采纳硝酸甘油、压宁定(利喜

2、定)静脉给药。 3.给药：有抽搐、躁动担心者运用安定等冷静药。如有脑水肿发生可适当运用脱水药和利尿药，常用药物有20%甘露醇和呋噻米。 (1)运用利尿剂时，要留意视察有无电解质紊乱如低钾、低钠等表现，在用速尿时还应留意视察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血状况。 (2)按医嘱正确运用降压药，用药过程中留意视察药物的疗效与副作用，如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等医|学教化网整理。降压过程中要严防血压下降过快，严格按规定调整用药剂量与速度，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时刚好通知医生调整药物剂量和给药速度。 4.临床视察： (1)严密视察血压，严格按规定的测压方法定时测量

3、血压并做好记录，最好进行24小时动态血压监测，并进行心电监护，视察心率、心律改变，发觉异样刚好处理。 (2)留意患者的症状，视察头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等症状经治疗后有无好转，精神状态有无由兴奋转为宁静。高血压脑病随着血压的下降，神志可以复原，抽搐可以停止，所以应快速降压、制止抽搐以减轻脑水肿，按医嘱适当运用脱水剂。 (3)记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。 5.并发症的视察和预防： (1)心力衰竭：主要为急性左心衰，应留意视察病人的心率、心律改变，做心电监护，刚好视察有否心悸、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等状况出现。 (2)脑出血：表现为嗜睡、昏迷、肢体偏瘫、

4、面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以视察，出现状况刚好处理。 (3)肾衰竭：视察尿量，定期复查肾功能，运用速尿时尤其应留意。 高血压危象的临床表现 因累及器官的不同，有不同的临床表现，除测量血压以确定血压精确性外，应细致检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。 1.血压 血压舒张压高于17.3kPa(130mmHg)，血压突然上升。 2.眼底视网膜病变 出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿状况存在则提示高血压急症。 3.神经系统表现 头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。留意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野变更及局部病理性

5、体征等 4.心脏 心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发觉有无肺水肿。心脏检查可发觉心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。 5.肾脏 少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可发觉肾动脉狭窄导致的杂音。 6.胃肠道 有恶心，呕吐。 高血压危象的检查 1.血常规 检查红细胞比积和有无贫血。 2.血清学检查 肾功能损害指标，如肌酐、尿素氮上升，留意有无血糖上升，有无血电解质变更(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标记物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。 3.尿常规检查 有无白细胞、蛋白尿和血尿。 4.心电图(ECG) 找寻心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的

6、证据，若存在PR间期延长或其他传导异样，应慎用β受体阻滞剂。 5.胸片 视察有无充血性心衰、肺水肿的征象，留意心脏、主动脉形态。 6.头颅CT 严峻高血压伴神志变更(如颅内出血)、严峻头痛(蛛网膜下腔出血)患者，有行头颅CT检查指征。必要时须要做头颅磁共振(MRI)以资鉴别。 7.其他检查 依据病史可选择性下列检查：毒物分析(怀疑运用毒品或影响血压药物)，肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿VMA水平测定(怀疑内分泌系统疾病)，胸部CT等。看过高血压危象的急救援理的人还看了： 1.高血压危象的急救措施 2.高血压家庭急救措施 3.高血压急救流程 4.高血压有什么急救措施 5.脑出血的急救措施 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页