县母婴保健专项技术服务工作自查总结.docx

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1、精品名师归纳总结xx 县母婴保健专项技术服务工作自查总结依据 xx 省卫生厅办公室关于开展母婴保健专项技术服务检查工作的通知 （ x 卫办发 20xxxxx号）文件精神,为进一步贯彻落实母婴保健法,规范母婴保健专项技术准入,加强专项技术服务和法律证件的治理,促进医疗保健机构依法供应母婴保健技术服务。结合我县实际,打算抽查县人民医院 1 个、县妇幼保健站 1 个、中心卫生院1 个、乡卫生院 1 个, 依据 xx 省母婴保健技术服务评估比表进行了自查,现将自查情形总结如下： （ 1 ）县人民医院：行政治理 部分 100 分,自查得 100 分。专业技术部分100 分,自查得 97 分。（ 2）县妇

2、幼保健站：行政治理部分100 分,自查得 96 分。专业技术部分100 分,自查得 88 分。（ 3 ） xx 镇中心卫生院：行政治理部分30 分,自查得 30 分。专业技术部分 70 分,自查得 65 分。（ 4） xx 镇卫生院：行政治理部分 30 分,自查得 27 分。专业技术部分70 分,自查得 54 分。一、行政治理部分（县级）1、行政许可资料存档规范,全县取得母婴保健技术 服务执业许可证的县级医疗机构x 个,都按要求颁布了关于母婴保健专项技术服务治理方法,但县妇幼保健站不具体。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2、县级医疗卫生气构从事母婴保健技术服务共有xx人,都分别

3、取得了助产技术、结扎手术和终止妊娠手术合格证书。母婴保健技术服务执业许可证和从业人员合格证书都是按相关规定程序和时间进行审批及校验。对从事母婴保健专项技术服务的医务人员进行培训合格方可审批。 对已获得合格证书的复训合格方可校验。3、卫生行政 部门每 年开展 二次母 婴保健技术服务执行情形监督检查。4、B 超室制定了特的的规章制度,并在B 超室外醒目处张贴禁止非法鉴定胎儿性别标识和制度。5、医 院 领导 分 工 明 确 , 医 务科 掌 握 产 科 情形 , 院长或业务院长每天按时进行查房并准时进行记录,对产科质量进行科控和院控, 院长或业务院长和医务科长对紧急重大抢救能准时参与。6、有医疗机构

4、执业许可证、母婴保健技术执业许可证。助产工作有护士执业证书并取得助产资格证的人员承担。结扎、终止妊娠手术由有执业医师资格证书的医师并取得结扎、终止妊娠技术合格证的人员承担。7、在卫生局的组织下,成立有孕产妇和围产儿死亡评审小组,并每半年组织一次评审,对我县孕产妇和围产儿死亡情形进行分析,并对此提出相应的干预措施,以降低两死亡率。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结8、县人民医院依据产科需要投入经费,改善设施、 增加 设备 。 县妇幼保健站近一年来由于资金不足没有增加产科设备。9、进一步建立健全有关规章制度：如首诊负责制、医疗质量检查制度、人员业务培训制度,病历治理制度、急危重症治理

5、制度等各项规章制度。10 、加强对诞生医学证明的规范化治理,有专人保管、证章分开、 领发有登记, 按物价部门收费标准执行收费。11 、抽查医护各2 名的培训、进修记录,取得学分不低于 25 学分。抽查医护各 2 名的相宜技术培训及考核记录。每年至少完成一篇论文,在公开刊物中发表。二、专业技术部分（县级）1、由于受人员编制的限制,再加上近 10 年安排专业技术人员极少,人员结构老化,床位与专业技术人员之比、医护人员之比、产床与助产人员之比没有达到相应要求,业务用房受的理条件的限制,也没有达到相应要求。2、制定有健全的规章制度 ,明确各岗位人员职责 ,医护人员熟识执业医师法和母婴保健法 ,全体人员

6、持证上岗。3、有产科抢救小组和产科抢救活动记录。有爱婴区制度和消毒隔离制度,产房区达到院内感染治理要求。产科工作制度健全,有切实可行的诊疗常规。三级转诊、会诊制度落实较好, 建有疑难病历及死亡病历例争论制度、 评审制度,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结医护人员熟识制度内容,有评审记录和总结。4、加强对高危妊娠的治理,有诊疗常规、质掌握和质控记录,建有高危妊娠专案登记本。加强对药流流产及中孕引产病人的治理,有证明和登记,并做好病例的书写工作。5、病理产科病历诊断全面、 合理、主次排列尚有欠缺, 。对产科医护人员进行抽查,医护人员把握新生儿窒息复苏技术、三基理论考试、常见急救处理口

7、试较好。6、依据产房建设需求,加强对产房环境建设的治理, 产房干净舒服,但布局欠合理。产科配备必备设备不全面, 产科抢救必备药品配备齐全。7、县人民医院积极开展筛查工作,有经过培训的专人负责,原始记录完整,质量符合要求。县妇幼保健站未开展尚未开展新生儿筛查工作。三、行政治理部分（乡级）1、从事助产技术、结扎手术、终止妊娠手术服务的人员经县卫生局审批已取得合格证书。2、取得母婴保健技术服务执业许可证的乡镇卫生院 7 个, 从事母婴保健技术服务共有44 人,母婴保健技术服务执业许可证和从业人员合格证书都是按相关规定程序和时间进行校验。3、院领导能把握产科质量监控,产科急重症病抢救院领导能急时参与。

8、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4、有医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证。助产工作有护士执业证书并取得助产资格证的人员承担。结扎、终止妊娠手术由有执业资格证书的医生并取得结扎、终止妊娠技术合格证的人员承担。5、本年度我院产科增加了“母婴监护仪” 、“多普勒胎心监护仪”、“制氧机、”“电动吸引器”、“低压吸引器”等等。投入资金 1万余元。6、依法规范诞生医学证明治理。我院诞生医学证明有专人保管,证章分开,有领发登记。7、禁止非法鉴定胎儿性别。我院有“禁止非法鉴定胎儿性别”的有关制度,并在多处墙上贴有相关标识。四、专业技术部分（乡级）1、职责明确、技术人员持证上岗、熟识母婴

9、保健法内容。我院有妇幼人员职责上墙,技术人员均持证岗,并能娴熟把握母婴保健法的有关内容。2、院内产科抢救小组活动情形。院内已成立产科抢救领导小组,并制订相应职责和制度,在工作中仔细履行。3、产科有健全的革委会制度,有切实可行的诊疗操作常规。我院有各种产科工作制度、诊疗操作常规,医护人员能娴熟把握,建有各种登记本：差错事故记录本、抢救记录本、疑难病例争论记录本等等,并有相应的记录内容。4、三级转诊、会诊制度落实情形。我院制订有接诊、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结转诊、会诊等相应的制度和职责,医护人员能娴熟把握并能仔细履行, 建有相应的记录本及追踪登记本, 记录比较齐全。5、高危

10、妊娠治理。我院有高危妊娠诊疗常规,医生能娴熟把握和应用,建有高危妊娠治理登记本,有转诊、结案和追踪记录,有高危门诊、病房运转程序。6、病理产科病历。抽查5 分病历,重症病人的重要治疗措施能向病人及其家属告知,病程观看记录前后相符,治 疗过程中用药准时记录完整,诊断比较全面,主次排列次序 合理。7、产科相宜技术。医护人员能娴熟把握常见急重病的抢救及新生儿窒息复苏技术,如清理呼吸道、 正压人工呼吸、胸外按压、给药等,本年度进行产科三基考试三次,成绩合格。8、产房设施情形。产房四周环境卫生清洁、无污染源, 产房与母婴同室相邻近,产科区域无菌区、清洁区、污染区有标志,墙壁、天花板、的面清洁光滑,凝似或

11、患有传染病的产妇实行隔离措施,其用药物分开消毒灭菌。9、产前、产时、产后的监护处理。在行剖官产过程中能严密把握指征,严密观看产程及规范书写分娩记录,产程图绘制规范。10 、产科抢救必备设备。产房、手术室备有输液器、静脉切开包、导尿包、沙袋、舌钳、开口器、压舌板、氧气设可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结备、吸痰器、必电监护仪、上下叶拉钩、官颈钳、卵圆钳、刮匙、无菌沙布条、新生儿复苏襄、新生儿辐射台、给氧面罩、新生儿低压吸引器、新生儿喉镜等设备。11 、产科抢救必备药品。手术室、产房备有催产素、西的兰、肾上腺素、阿托品、654 2 、硫酸镁、酚妥拉明、多巴胺、止血敏、止血芳酸、立止血、甘露醇、速尿、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那、生理盐水、 林格氏液、低右、5%GS 、10%GS 注射等抢救药品。二 0xx 年 xx 月 xx 日可编辑资料 - - - 欢迎下载