高血压健康教育计划书DOC.docx

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1、高血压健康教育计划书DOC XX社区高血压健康教育计划书 一背景 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是一种进行性的心血管损害疾病，其主要临床表现为动脉血压的增高，可导致心脑血管以及肾脏等器官发生病变并致死。高血压是一种常见的慢性疾病，是由某些先天性遗传因素、致病性增压因素以及生理性减压因素相互作用导致。大量实践表明，人为地进行预防和控制可以大大降低高血压的发病率，基于我国高血压患病率的现状，对于高血压的防治是一个刻不容缓的任务。 二.

2、我国高血压概述 1.我国高血压现状 （1）高血压患病率与患病人数在持续增加 自上世纪50年代以来，我国组织多次全国范围的成年人群高血压患病率抽样调查。每次筛查覆盖地区、人群的年龄范围和使用的诊断条件都不尽相同，准确地比较高血压患病率的变化幅度并不可靠，但中国人群高血压患病率持续上升却是不争的事实。 世界卫生组织数据库资料显示，目前中国人群高血压患病率与其他国家相比并不是很高，但由于中国拥有世界上最多的人口和高血压患病率持续上升，与其他各成员国相比，我国患者人数最多且不断增加。我国在高血压防控方面的负担也最大。 （2）各地区人群高血压患病率的差异很大 我们发现影响各地人群间高血压患病率水平的主要

3、因素有：社会经济发展水平由联合国开发署和我国共同估计的我国各省/市/自治区人类发展指数(HDI)代表与患病率成正比；各省会城市所在地平均纬度和患病率成正比；各省会城市过去50年来9月份平均日间最高和最低温度与患病率成反比，而日间温差和患病率成正比；各地区平均每人每日膳食中摄入的钠/钾比和患病率成正比。 当控制了社会经济发展水平、纬度和温差这些环境因素后，各地区人群膳食摄入的钠/钾比，平均体质指数(男、女)，吸烟率(女)都和高血压患病率呈显著正相关。这些行为因素是影响人群间患病率差异的重要因素，也是预防和控制高血压的主要方面。高血压患病率的种族、年龄和性别差异都和上述环境因素及不健康生活方式的暴

4、露时间长短有关。了解高血压高发人群的分布特征，有利于确定高危人群，更有效地检出患者和实施防控措施。 2. 我国人群高血压患病率及其变化趋势 过去50年，我国曾进行过四次大规模高血压患病率的人群抽样调查。各次调查的总人数、年龄、诊断标准及患病粗率。虽然各次调查的规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本上较客观地反映了我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势。根据2022年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%

5、以上。然而，我国人群正常血压（120/80mmHg）所占比例不到1/2。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从1991年的29%增加到2022年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。估计我国每年新增高血压患者1000万人。 3.我国人群高血压流行的一般规律 通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北

6、方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族和彝族等患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。 4. 我国人群高血压发病的重要危险因素 4.1高钠、低钾膳食 人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmH

7、g和 1.2mmHg。 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。 4.2超重和肥胖 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的34倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越

8、高。腰围男性90cm或女性85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。 4.3 饮酒 过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与 2.1

9、mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。 在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。 4.4精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。 4.5 其它危险因素 高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。 三目标 为有效控制高血压在全国范围内对健康的影响，现以XX社区为试点进行高血压的健康教育。 总体目标： 降低高血压的危险

10、因素，提高居民生活质量，建立健康生活方式。 具体目标： 提高社区居民高血压知晓率（=知道自己患有高血压的人数/辖区高血压人数100%）已知患高血压的患者积极参与到社区的健康教育活动 四.对象： xx社区18岁以上职工及家属。 一级目标人群：高血压患者、家属、高血压的高危人群 二级目标人群：社区医务人员、同事、朋友 三级目标人群：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 五.实施计划 1.前期（共三个月） 2.中期（共4个月） 3.实施 4.策略与活动 开展相关的讲座 制作相关的知识普及宣传资 联合相关部门进行媒体宣传 开展相关咨询服务 社区服务站定期进行免费或者有补助的相关检查 定期进行相关潜在人群

11、的调查 实现社区医院诊疗一体化 5.宣传的基本内容 （一）基本知识 （1）高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。 （2）高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。 （3）中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。 （4）超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。 （5）血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。 （6）健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益

12、。 （7）控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。 （8）全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。 （9）合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。 （10）人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。 （二）高血压的分级 高血压分级标准：正常血压是指收缩压小于120，舒张压小于80；正常高值是收缩压在120139，舒张压是在8089；高血压是指收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 。 根据血压升高的不同，高血压分为3级： 临界高血压：收缩压140150mmHg；舒张压9095mmHg； 1级高血压（轻

13、度）：收缩压140159mmHg；舒张压9099mmHg； 2级高血压（中度）：收缩压160179mmHg；舒张压100109mmHg； 3级高血压（重度）：收缩压180mmHg；舒张压110mmHg。 （三）健康体重，健康血压？ （1）目前一般采用“体重指数”（BMI）评价体重。 体重指数(BMI）= 体重（公斤）/身高2（米2） 中国成人体重分级标准：BMI18.5 体重过低；18.5BMI24.0 正常体重；24.0BMI28.0 超重；BMI28.0 肥胖 此外，判断肥胖的另一个标准是腰围。我国成年男性腰围85厘米，女性腰围80厘米，脂肪集中于腹部，为“中心型”肥胖，或“向心型”、“苹

14、果型”肥胖。 （2）成人血压120/80 mmHg为正常血压，或称健康血压；65岁以上老年人群，血压130/80mmHg也应认为是基本健康血压；成人血压140/90 mmHg为高血压；成人血压120-139/80-89 mmHg为正常高值血压。 （四）危害： （1）超重、肥胖的危害 超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常；常伴发多种疾患，如关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等；严重肥胖者影响生活质量，行走不便。 （2）高血压的危害 血压130-139/85-89 mmHg可认为是亚健康血压，这些人10年内有一半成为高血压。 高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素；其并

15、发症是心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残，轻则影响工作和生活质量。 六管理与监测 1、进行阶段性效果评估，每季度针对社区居民高血压测量结果，整理分析血压变动情况，以及居民对高血压健康教育的掌握程度，评估本季度健康教育实施效果。 2、进行对工作进度进行不定期监测，防止超时。 3、对干预活动质量、项目工作人员能力进行监测。 4、对经费使用情况进行检测，防止超支 七、评价 根据本项目的实施情况以及结果进行评价，相关的评价问题以及评价指标如下： 1、评价问题 （1）干预是否到确实引起了社区老年人群行为心态的变化,产生了良好的行动（效应评价） （2）在干预计划中哪些干预策略或活

16、动是成功的 （3）作为行为改变的结果,社区老年居民的行为及高血压状况是否得到了改善（结局评价） 2、本项目评价的相关指标 （1）社区老年居民高血压防治知识的知晓率 （2）提高老年居民测血压率 （3）人群食盐摄入率 （4）人群运动参与率 （5）高血压病人服药率 （6）居民的饮酒率 （7）高血压控制率 八活动预算 讲座： 5000元*5=25000元 宣传：宣传海报：20*100=2000元 宣传册：1元*2000=2000元 广告：33100元（周价）*4=132400元 调查问卷：0.2元*2000=400元 礼品：0.5元*2000=1000元 人员、材料等其他成本： 人员：150元*28=4200元 其它：10000元