临床输血应知应会.docx

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1、精品名师归纳总结临床输血手册前言临床输血治理是医疗质量与安全治理的重点环节，包含21 个条款，其中4 个核心条款，为了便于学习和把握临床输血的相关学问，保证输血的安全，特依据等级医院评审实施细就 和临床输血治理方法 的相关规定， 制定本小册子， 分为公共、医疗、护理三部分， 基本包括了 临床输血督导及评审专家访谈应知应会内容。不足之处， 敬请指正。4 个核心条款：1、建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度2、临床输血过程的质量治理监控及成效评判的制度与流程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3、掌握输血严峻危害（ SHO）T的方案与实施情形记录可编辑资料 - - - 欢迎下载精品

2、名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结4、血液贮存质量监测与信息反馈公共篇可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一、临床输血治理委员会：主任委员张开刚院长 每年至少召开两次会议，会议内容： 1、制定审议输血规章制度2、调查输血不良大事3、审议年度用血方案4、推动输血新技术（成分输血、自体输血）二、输血培训：每年至少1 次20XX年 10 月 31 日四楼礼堂集中授课，科室二次培训，科室自己考试三、培训内容：1、输血严峻危害包括：输血不良反应（溶血反应、过敏反应、发热反应、细菌污染、）、经血传播疾病、血液输注无效等处理程序：（1）输血不良反应：凡是发觉疑似输血不良

3、反应者，除积极抢救治疗外，仍应1）发觉疑似输血反应应立刻报告主管医师和输血科，输血科工作人员应立刻去病房帮助调查处理。2）抽取患者新标本、血袋中剩余血液准时送输血科做相关试验3）严峻输血不良反应应有临床科室、医务部、输血科、中心血站共同参加调查， 并将调查结果通过OA 上报医疗安全科。（2）经血传播疾病：1）向本科室主任报告，同时报告输血科、医院感染治理科、医疗安全科。2）查找感染缘由，实行有效掌握措施。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - -

4、 欢迎下载精品名师归纳总结（3）血液输注无效：1）严格把握输血适应症，杜绝不必要的输血2）选用单一供者血制品，尽可能削减患者与多个供血者抗原接触。3）尽可能防止在受血者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、急性失血、DIC 、溶血等因素时输血。4）紫外线照耀灭活抗原提呈细胞功能。2、紧急用血： 处理程序：1）电话告知输血科，有合血者必需明确患者的唯独性标识，且申请单、合血管、取血单信息一样2）“A级”用血无需合血，输血科在 10-15 分钟内发出第一袋（ 2U）经过血型验证的 O 型红细胞， 并注明 “未经配血 ”。（属协作性输注， 需经患方同意并签订知情同意书， 临床科室主任及输血科主任批准，医

5、务部负责人审批后实施）3）“B级”用血：输血科收到标本后立刻优先完成血型鉴定、抗体筛查试验，同时进行交叉配血， 30 分钟内做好血液发放前预备。4）持加盖“绿色通道”章的取血单取血5）抢救终止后 24 小时内补办相关手续，报医务部备案3、协作性输注：1）协作性输注相关学问：对 RH（D阳性患者来说， O 型红细胞和 AB 型血浆可以输给其他任何血型的患者 对于 Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采纳自身输血、 同型输血或协作型输血。患者如无抗 -D，抢救生命时，可以实行Rh 阳性血液（红细胞、血小板）协作输注。需经患方同意并签订知情同意书，临床科室主任及输血科主任批准，医务部、分管院长审批

6、后实施，必要时需上报上级卫生行政部门。患者抗 -D 抗体阳性时，必需输注交叉配血相合的Rh 阴性红细胞。血浆及冷沉淀可按ABO 同型或相容输注，不考虑RhD 血型。RH（ D阴性患者输注 Rh 阳性血液会给以后用血或妊娠带来不良后果，如有抗体产生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。对未生育的女性，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果2）协作性输注：需经患方同意并签订知情同意书，临床科室主任及输血科主任批准，医务部负责人审批后实施，必要时上报分管院长、上级卫生行政部门。3、紧急协作性输注可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - -

7、 - -第 2 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结本制度适用于紧急输血患者同型血液供应不足或稀有血型急需输血的患者患者不输血会危及生命的情形下由主治医师提出申请，经科主任审核同意后通知输血科临床医师负责实施紧急抢救协作性输注的告知义务，并在知情同意书 上记载理由，家属签字，入病历，并报医务部审批、备案，可能产生严峻不良反应后果的，须报院长及上级卫生行政治理部门批准。输血科值班医师接到申请后准时汇报科主任，执行紧急抢救协作性输注流程未尽之处参照医疗机构临床用血治理方法3）协作性输注流程：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师

8、归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医师提出申请， 科主任审批临床医师告知，家属签 字，入病历， 医务部审批可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结输血科值班医师Rh 阳性血遵照以下原就输血科主任Rh 阴性血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结红细胞血浆及冷沉淀抗筛阴性抗筛阳性首选同型冰冻解冻红细胞次选 O 型 R

9、h阴性血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结受血者血型首选次选三选首选次选AAO无AABBBO无BABOO无无OA、 B、ABABABA 或BOAB无三选同型 Rh阳性血复查献血员血型，血型正确无误方可发出4、大量用血： 24 小时内 估量用血量 1600ml 者（1）运算方法： 大量用血只运算全血、 血浆、红细胞三种成分， 红细胞 1U 按 100ml运算 ，全血、血浆按实际毫升数算。（2）处理程序：1）提前备血 1600ml 者，输血申请单由科主任审核签字，同时OA 填写大量用血审批表报医务部可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - -

10、 - - - - -第 4 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2）紧急输血， 24 小时内用血量 1600ml， 24 小时内 OA 补办大量用血审批表报医务部3）择期手术大量用血未提前申请，紧急大量用血超过24 小时没有补办大量用血审批表者，上报医务部处理。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢

11、迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医师篇：一、输血前评估：依据：1）患者病情 2）试验室检测指标二、输血适应症：详见手术及创伤输血指南、内科输血指南可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结泰安市中心医院输血适应证评估标准红细胞合理输血理由：1.Hb70g/L2 .Hb 在 70100g/L，依据病情打算不合理输血理由：1.失血患者补液扩容前输红细胞血小板合理输血理由： 1.Plt50109/L 2.术中显现不行掌握渗血不合理输血理由： 1.Plt100109/L可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 -

12、- - 欢迎下载精品名师归纳总结2 .Hb 100g/L 2.Plt 在50-100109/L, 无出血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3.失血量 20自身血容量其他： 3.用量不足（一次性输注2.0 1011） 其 他：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结合理输血理由：冰冻血浆冷沉淀合理输血理由： Fib1g/l 2Fib0.8g/l，无出血表现 3用量不足 其他：全血 合理输血理由： 1. 低血容量休克 2. 连续活动性出血， 失血量超过自身血容 量 30 不合理输血

13、：无上述理由可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结不符合该适应症评估表者，老年人、儿童等须具体描述血液输注的理由可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -儿科输血参考标准儿科（ 4 个月）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结诞生 24h：Hb120gL Hct0.36一周内：累计失血达血容量10%急性失血： 血容量 10% I

14、CU： Hb120g L 慢性低氧血症： Hb110g L 迟发性贫血： Hb总失血量 15%围手术期失血，药物治疗难以订正Hct24% ：放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血Hct100g L ： 遗传性血红蛋白病酌情输血可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结三、知情同意： 输血前应跟患者或家属签订输血知情同意书（评审时专家会访谈患者）1、告知要点：1）输血的必要性：2输血风险：经血传播疾病，输血反应发热、过敏等 、产生血型抗体等3）替代方案：自体输血、白蛋白等4同意输血次数：本次住院可能会多次输血治疗2、紧急输血， 如因特殊情形不能签订知情同意书的患者，白天医务部负责人批准，晚

15、上节假日医院行政总值班批准，并在24h 内记入病历。四、输血申请：申请血液成分3 天内有效，实际用血量不能超过申请量1、输血前检查：外科手术、有创诊疗、或有输血预期的患者应将输血前检查作为入院常规： 输血患者血型鉴定应遵循两管定型规定，即入院时抽取标本检测血型，输血时要重新采集标本复查血型， 两次血型鉴定不能一次采集。 急症应在输血前抽取血液备查，并在申请单上注明“已抽血送检”1）查血型2）不规章抗体筛查3）感染指标筛查4）试验室相关指标2、输血申请单的填写：逐项填写，拟输血日期应与实际用血日期相符，各种血液成分使用相应的单位，输血目的明确，申请医师有相应的权限，签字要清楚可辨3、输血申请分级

16、治理：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结800ml主治以上医师提出申请，上级医师核准签发可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结24 小时内备血量 800ml 、1600ml 1600ml主治以上医师提出申请， 上级医师审核， 科室主任核

17、准签发主治以上医师提出申请，科室主任核准签发，报医务部门批准可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结紧急情形下，可以先联系备血，在输血后24 小时内补办审批手续 4、备血量运算方法：悬浮红细胞1U=100ml,全血、血浆按实际毫升，只运算这三种成分。五、输血病程记录书写：1、输血前评估及输注过程，要具体注明输血缘由，输注成分、血型和数量，输血开头、终止时间，输注过程观看情形，有无输血不良反应等内容要点： 1）输血缘由，要有试验室指标，假如不符合试验室指标者，要具体说明输血的理由： 患者的临床表现比如出血量达自身血量的20%、缺氧症状、 心肺情形和组织供氧情形等 2）输注成分、血型和数量

18、， 留意：记录中， 红细胞、冷沉淀的单位为 “ U”, 血浆、全血的单位为“ ml”,血小板的单位为“治疗量” 3）输注过程观看情形， 4）有无输血不良反应2、输血治疗后输注成效的评判：包括试验室指标和临床症状改善，成效评判可阶段性进行，但不能没有，无法获得试验室指标者须注明缘由。3、手术输血患者“四单一样” ：手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一样。输血量与发血量一样。护理篇：（查对） 一、标本采集与送检：查对制度 1、采集前查对：采集前查对患者信息、输血申请单、扫描并填写患者信息后的合血试管采集完成后，再次以上内容。2、标本送检由医护人员或特的人员送检3、送检核对登

19、记：送检人员与输血科工作人员双方对以上内容进行逐项核对，核可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -对无误后双方在登记本上签字4、血标本须不抗凝或EDTA 抗凝大约需 3ml 血液，如有以下（ 1）-（ 7）种情形病房应重新抽取合血标本，输血科要做到以下“八不收”：（1）、血标本无标签或填写不清。（2）、血标本与申请单所填项目不符。（3）、血标本量

20、少于 2ml。（4）、血标本被稀释（如从输液管猎取的血标本）。（5）、血标本溶血（溶血性疾病可例外） 。（6）、用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝聚。（7）、脂肪血（输用脂肪乳的患者应在使用前抽取血标本备用）。（8）、非医护人员或特的人员送血标本。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结治疗室核对医嘱、输血治疗同意书 、采血标签严格执行 双人查对着装规范洗手可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结告知采血的目的、协作事项询问患者输血史，既往有无输血不良反应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - -

21、- 欢迎下载精品名师归纳总结采血时核对采血标签、患者、床边卡、腕带严格执行 双人查对 ，必需采纳 两种以上的方法 对病人身份进行确认可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结采集血样采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕带严禁从静脉输液通路中采集血标本严格执行 双人核对可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结双签名，送输血科确保在试管指定位置填好病人信息，试管已进行条码扫描将试管小标签贴于申请单 输血申请单填写完整、规范提前一天送输血科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结可编

22、辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -二、取血：1、由护理人员持取血单及取血专用箱到输血科取血。2、取血查对：在窗口与输血科工作人员共同查对患者具体信息和血液外观，如不仔细查对，取走后发觉问题后果自负。3、核对血袋及血液外观，遇有以下情形之一的，一律不得发取：（1）、标签破旧、字迹不清。（2）、血袋破旧、漏血。（3）、 血液中有明显的凝块。（4）、

23、 血浆呈乳糜状或暗灰色。（5）、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。（6）、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上显现溶血。（7）、红细胞层呈紫红色。（8）、过期或其他须查证的情形。4、血液发出后不得退回， 如患者发烧或外出检查等特殊情形，血液可暂存输血科。5、取血核对流程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -三、输血：1、输血查对：（1

24、）输血前查对：输血报告单、血袋标签、血液外观（2）输血时床前查对：患者信息、血型、输血报告单、血袋标签、血液外观（3）输血后再次查对：以上内容2、血液输注时限：血液成分开头输注滴速终止时间时间离开冰箱最初 15 分钟 1-2ml/min 。15 分钟后依据患者病情和医嘱 2-5ml/min红细胞后 30 分钟大出血： 5-10 分钟 1 单位4 小时内内新生儿、婴儿、儿童：5ml/kg.h儿童最快 150ml/h可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结血浆立刻成人： 4-10ml/min儿童： 10-20ml /kg.h1 小时内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结冷沉淀立

25、刻10-20ml /kg.h30 分钟内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结血小板立刻3、输血留意事项：成人：4-10ml/min新生儿、婴儿、儿童：10-20ml /kg.h1 小时内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（1）严格掌握输血速度，依据输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反应。（2）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，防止猛烈震荡。（3）血液输注过程中不得添加任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再

26、接下一袋血液连续输注。（6）各种血液成分出入量记录血液成分单位容量（ ml）悬浮红细胞1U150 10%悬浮红细胞2U300 10%血小板1 治疗量250mL 300Ml冷沉淀1U25mL 5ml四、不良反应1、血液输留意点监测以下几个阶段：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（1）开头输血前。（2）开头输血后 15 分钟以内。（3）输血过

27、程中至少每小时一次。（4） 输 血 结 束 后 4 小 时 。2、如显现反常情形立刻通知值班医师，并进行相应处理。3、临床输血流程附件一：泰安市中心医院临床输血治理制度为规范临床用血，保证输血安全，依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血治理方法（卫生部令第85 号）和临床输血技术规范 ，结合医院实际情形，特可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结制定本制度。1 医疗机构临床用血治理方法 、临床输血技术规范是临床输

28、血及输血治理的重要依据。2 遵照手术及创伤输血指南 、内科输血指南，严格把握临床输血适应症。依据患者病情和试验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制定合理的输血治疗方案， 正确应用临床输血技术和血液爱护技术，杜绝不必要的输血。3 输血前预备3.1 打算输血治疗前，经治医师应向患者、近亲属或托付人充分说明使用血液成分的必要性、 使用的风险和利弊及可挑选的其他方法，征得患者或托付人的同意后，签署输血 /血液制品治疗知情同意书并存入病历。因抢救生命垂危的患者等特殊情形需紧急输血， 不能取得患者或者其近亲属看法的，经医务部负责人或医院行政总值班批准后实施，并在 24h 内记入病历。3.2 备血前，进行

29、输血相容性检测：ABO 血型鉴定、 RhD 血型鉴定、不规章抗体筛查（抗体挑选）和交叉配血试验。手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作应将输血相容性 检测作为入院常规。首次输血患者、间隔三个月输血患者必需进行感染筛查肝功能、乙肝五项、 HCV 、 HIV 、梅毒抗体 的检验。有输血史、妊娠史或短期内（超过三天）需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规章抗体筛查（抗体挑选）。急症患者应在输血前需先抽取血液备查。如患者及家属拒绝检查， 应有签署知情拒绝检查的文字记录或知情同意书随住院病历归档或记入门诊病历，经治医师事前应向患者和/或家属说明拒绝检查的不良后果。3.3 申请输血严格执行临床输血申请及分级

30、治理制度。3.3.1 同一患者一天申请备血量800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。3.3.2 同一患者一天申请备血量在 800毫升且 1600 毫升的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核， 科室主任核准签发后， 方可备血。3.3.3 同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。3.3.4 紧急情形下，可以先联系备血，在输血后24 小时内补办审批手续。3.3.5 由主治或以上职称医师逐项填写临床输血申请单，经

31、上级医师审核后，交输血科，同时下达血型测定、抗体筛查医嘱。3.4 输血申请预定方案3 天内有效，如需改期需重新预定。市中心血站每天上午十可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结点、下午三点向医院免费送血，如有急诊或特殊情形，医院自行派车取血。择期手术备血应于手术前一天上午十点前完成，防止术中备血。血小板、洗涤红细胞、稀有血型等特殊用血需至少提前 1 天备血。3.5 使用 RHD 阴性等其他稀有血型的血制品，需谨慎考虑

32、用血量。在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，不予退费。3.6 急诊用血，申请者须先与输血科联系，持加盖“绿色通道 ”章的取血单取血，抢救终止后 24 小时内补办相关手续，报医务部备案。4 标本采集与送检4.1 确定输血后，医护人员持输血申请单和经扫描后的合血试管到患者床前，当面核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断，核对无误后按要求采集标本，采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集，以免血液稀释， 降低抗体滴度引起配血错误。采集后留意混匀，以防血液凝集。采集完成后，再次核对患者信息。4.2 由医护人员或特的人员将受血者血样与输血申请单送交输血科。非急诊病人输

33、血前要先做血型鉴定， 防止发生抽错血样， 输血时重抽血样进行交叉配血。双方进行逐项核对，核对无误后双方在登记本上签字。4.3 输血科工作人员要对输血申请单进行审核，并复查受血者和供血者血样，复查 受血者和供血者ABO 血型正、反定型 ，并常规检查患者的RHD 血型及抗体筛查试验，精确无误后可进行交叉配血，检验结果电话通知临床科室。5 配血与取血5.1 受血者配血试验的血液标本必需是输血前三天之内的，标本超过三天必需重新抽取标本并进行抗体筛查试验。5.2 交叉配血时必需严格依据相关操作规程及流程进行。两人值班时，交叉配血试验由两人相互核对。一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。5.

34、3 患者需要用血时，由护理人员持取血单及取血专用箱到输血科取血。取血与发血的双方必需共同核对受血者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血量、血袋号、血液有效期、配血试验结果以及储存血的外观等，核对无误后，双方共同签字后方可发出。任何一项不符不得发血。5.4 核对血袋及血液外观，遇有以下情形之一的，一律不得发取：（1）标签破旧、字迹不清。（ 2）血袋破旧、漏血。 （ 3） 血液中有明显的凝块。 （ 4） 血浆呈乳糜状或暗灰色。（ 5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 （ 6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上显现溶血。 （7）红细胞层呈紫红色。 （8）过期或其他须查证的情形。可编

35、辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 14 页，共 19 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -5.5 血液发出后不得退回。5.6 血液发出后，受血者和供血者的血样储存于26冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反应追查缘由。6 输血6.1 输血前，由两名护理人员核对输血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破旧渗漏，血液颜色是否正常。核对无误方可输血。6.2 输血时，由两名护理人员共同到患者床旁核对患者姓

36、名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与输血报告单相符，再次核对无误并签名后，用符合标准的输血器进行输血。6.3 取回的血液必需在规定的时限内完成输注，不得自行储血。6.4 严格掌握输血速度，依据输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注 速度，并严密观看受血者有无输血不良反应。重点监测以下几个阶段：开头输血前。开 始输血后 15 分钟以内。输血过程中至少每小时一次。输血终止后4 小时。如显现反常情形应依据输血不良反应识别标准及处理程序准时处理。血液成分开头时间滴速终止时间最初 15 分钟 1-2ml/min 。15 分钟后依据红细胞离开冰箱后 30 分钟患者病情和医嘱 2-5ml/m

37、in大出血： 5-10 分钟 1 单位4 小时内内新生儿、婴儿、儿童： 5ml/kg.h儿童最快 150ml/h可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结血浆立刻成人： 4-10ml/min儿童： 10-20ml /kg.h1 小时内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结冷沉淀立刻10-20ml /kg.h30 分钟内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结血小板立刻成人：4-10ml/min新生儿、婴儿、儿童： 10-20ml /kg.h1 小时内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结6.5 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，防止猛烈震荡。血液输注过程中不得添加

38、任 何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器， 再接下一袋血液连续输注。6.6 如发觉输血严峻危害（指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应， 包括输血不良反应、经血传播疾病、血液输注无效）时，应依据医院掌握输血严峻危害治理方法执行。7 输血后成效评判7.1 医师在给患者进行输血治疗后，须对其输血成效进行评判。输血治疗病程记录可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 15 页，共 19 页 - - - - - - - - -