2022工伤协议书范文集锦七篇.docx

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1、2022工伤协议书范文集锦七篇工伤协议书 篇1甲方：_乙方：_鉴于甲方于_年_月_日在_工地由于违反平安操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及_地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，同等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：（一）赔偿金额1、甲、乙双方一样确认，乙方于_年_月_日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥_元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥_元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不

2、限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币_元整。甲方自愿放弃其他恳求，双方从今无涉。（二）付款期限本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付_年_月_日前付人民币_元，余款人民币_元于_年_月_日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：_。（三）甲、乙双方一样同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。（四）自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利。（五）甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各

3、项权利。（六）本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。（七）违约责任1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的_倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天_元）、公证费、律师费。（八）以上条款双方均自愿遵守。（九）本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式_份，双方各执_份。甲方（签章）：_乙方（签章）：_联系电话：_联系电话：_年_月_日_年_月_日工伤

4、协议书 篇2用人单位：劳动者： ，身份证号： ，电话： 依据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在同等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条_年_月_日_时左右，_在_，做_工作时，发生_。其次条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位赐予其如下工伤待遇：(1)医疗费及后续治疗费用为：_5000元（伍仟圆整）_;(2)误工费(含医疗期间及出院

5、之后的康复期)为：45000元（肆萬伍仟圆整）_;(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_10000元（壹萬圆整）_;(4)前述费用计人民币：_60000元（陆萬圆整）_。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得托付他人代为领取，若托付他人，应供应经公证的授权托付书。第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相

6、关手续。第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主见任何补偿恳求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议自双方签章之日起生效。第七条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第八条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第九条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。用人单位(盖章)：_劳动者(签字)：经办人(签字)：工伤协议书 篇3甲方(用人单位)：*市*有限公司乙方(劳动者)：甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议

7、：一、受伤事实确认：20xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后复原好之后，左手力气受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，复原好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理实力，4、左侧骨盆骨折，复原之后对正常行动产生肯定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生肯定的障碍。甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往

8、医院进行治疗，让乙方的伤情刚好得到限制，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一样，依据、：工伤保险条例、*省工伤保险实施方法、河北省工伤职工配置协助器具管理暂行方法、劳动实力鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。1、(一)医疗费1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目书目、工伤保险药品书目、工伤保险住院服务标准。2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，复原期间及复原后由此次工伤引

9、起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤复原后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方须要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%*2100)1785补助期限25个月=44625元3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计=4、停工留薪期盼遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;其次、停工留薪期满后仍需治疗的，接着享受工伤医疗待遇;第三、计算初始日期，20xx年

10、4月13日第四、计算标准月薪2100元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期须要护理的，由所在单位负责;第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：乙方：(签章)：(乙方代表签名)：经办人：身份证号：工伤协议书 篇4甲方：乙方： (系死者 之妻),身份证号码：(系死者 之子),身份证号码：(系死者 之父),身份证号码：(系死者 之母),身份证

11、号码：乙方 之夫 系甲方雇佣人员， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 坠落，经 医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。 ，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供给亲属及直系亲属身份状况如前述人员(乙方)。为妥当解决 死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着同等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：1、赔偿金额：甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元(不包括甲方已支付抢救费用)，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法

12、律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主见任何赔偿或补偿费用。2、付款方式和期限：甲方于 年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方 个人账户，开户行为 银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发安排争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。3、违约责任：(1)乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。(2)因

13、任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。(3)乙方保证在签署本协议时，确认其为死者 的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。4、其他1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。3、本协议一式三份，甲、乙双方各执 一份，自双方签章之日起生效。甲

14、方(签字)： 乙方签字：年 月 日工伤协议书 篇5甲方：身份证号：乙方：鉴于甲方在乙方工作期间，由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚恳守信的精神，同等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一样确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、探望费xx元、人情费xx元、工资xx元。2、在本协议第一条第1项（共计：xx元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医

15、疗费等），共计人民币元整（大写整）二、付款期限在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。三、甲、乙双方一样同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主见任何权利，乙方也不再担当任何义务，双方再无任何纠纷

16、，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方须要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签订劳动合同，重新建立劳动关系。九、违约责任双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。十、以上条款，甲、乙双方已充分阅读并理解，自愿遵守、履行。十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。甲方： 乙方：20xx年xx月xx日 20xx

17、年xx月xx日工伤协议书 篇6甲方：乙方：（工人）姓名：身份证号：丙方（工程承包责任人）姓名：身份证号：乙方于年 日，在于，平安管理疏忽发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,经甲方协调，乙方与丙方双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方、丙方共同支付的医疗费、护理费、交通费等各项费用共计人民币： 元整（小写:￥ .00),在本协议签订之前已由甲方、丙方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主见前述期间发生的任何费用。2、经各方协商同意,乙方一次性伤残待遇、一次性解除劳动关

18、系补偿、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方、丙方共同支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),一次性补偿人民币： 元整（￥ .00）。3、医疗费和一次性补偿费两项合计总金额为人民币：元整（￥.00），全部费用均由甲方、丙方经过协商依据责任划分按比例分摊共同担当：甲方因没能刚好尽到平安监督的责任，且本着人道主义精神主动担当全部费用的 %合计人民币： 元整（￥ .00）。丙方置平安隐患于不顾，违规施工，负事故主要责任担当全部费用的%合计人民币： 元整（￥ .00）。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用

19、的方式由乙方自行确定,后果由乙方自行担当。5、各方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方、丙方要求其他任何费用或担当任何责任。6、乙方领取甲方、丙方共同支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲、丙双方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方、丙方支付一次性补助金的20%的违约金。7、本协议经甲方主动协调，本着各方同等、自愿协商的原则,是各方真实意思的表示,并且公允、合理。8、本协议内容甲、乙、丙三方都已经全文阅读并理解无误,各方都明白违反本协议所涉及的后果,各方对此

20、协议处理结果完全满足。9、本协议一式叁份,甲、乙、丙三方当事人各执一份,协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。10、本协议为一次性终结处理协议,各方当事人应以此为断,全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、丙方无关。甲方签字（盖章）:日期：乙方签字（盖章）：日期：丙方签字（盖章）：日期：各方协调见证人：日期：工伤协议书 篇7甲方：乙方：身份证号码：乙方系甲方职工， 年 月 日在工作期间发生工伤事故，事故发生后甲方对乙方实行了主动的医救措施，并担当了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥当解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着同等协商的

21、原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：第一条、 乙方确认甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。其次条、 乙方主动要求接着留在甲方工作，甲方承诺供应合适的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的约定分次补偿乙方，直到乙方主动要求离职。第三条、 于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第四条、 在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的状况，或者因为甲方经营不善或者不行抗拒缘由导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用 元（人民币 元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第五条、 本协议赔偿数额由双方依据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主见其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也不再主见与其他劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他争议。第六条、 违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方刚好付清款项，并有权要求甲方根据银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。第七条、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日起生效。甲方： 乙方：代表人（签字）：时间： 年 月 日