中医八项基本护理学操作技巧技术.doc

.\ 目 录 技术1 耳针法 1 技术2 艾条灸 5 技术3 拔罐法 8 技术4 穴位按摩法 11 技术5 刮痧法 14 技术6 湿敷法 17 技术7 涂药法 19 技术8 熏洗法 22  技术1 耳针法 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 1 评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2 目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3 禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4 告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5 物品准备 治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6 操作程序 6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。 6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 6.8清理用物，做好记录并签名。 7 护理及注意事项 7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 核对姓名、诊断，解释，取合理体位。 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项。整理床单位，清洗用物。 选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日。 消毒局部皮肤。 遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点。 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，以防感染。 患者是否晕针、疼痛等不适情况。 根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名。 记录 整理 起针 观察 进行行针 皮肤消毒 定穴 患者准备 物品准备 主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等。 耳针法操作流程 图 耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准 项目 要 求 应得分 扣分 得分 说 明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备 护士 遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手、戴口罩。 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理。 6 操 作 流 程 定穴 术者一手持耳轮后上方。 5 35 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。 3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2 起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求。 5 评价 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100 科室 姓名 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术2 艾条灸 用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 1 评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 1.3对疼痛的耐受程度。 1.4心理状况。 2 目标 2.1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 3 禁忌证 3.1凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 4 告知 4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 5 物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 6 操作程序 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 6.3施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 6.8清理用物，做好记录并签名。 7 护理及注意事项 7.1采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 7.2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。 主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。 协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。 使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物。 手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕。 遵医嘱确定施灸部位及施灸方法。 记录 整理 灸毕 观察 施灸 定穴 患者准备 物品准备 评估 艾条灸法操作流程图 艾条灸法操作评分标准 科室 姓名 项目 要 求 应得分 扣分 得分 说 明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手、戴口罩。 2 物品 治疗盘，艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风。 6 患者 核对姓名、诊断，介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 6 操 作 流 程 定穴 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。 5 35 施灸 点燃艾条，灸法正确。 10 艾条与皮肤距离符合要求。 2 及时除掉艾灰。 5 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。 5 观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。 5 灸毕 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 3 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 艾条处理符合要求。 5 评价 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉及目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练，轻巧，运用灸法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100 注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧 坏衣被均为不合格。 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术3 拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 目标 2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3 禁忌证 3.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 3.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4 告知 4.1 治疗过程中局部可能出现水疱。 4.2 由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 4.3 治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。 5 物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 6 操作程序 6.1 备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。 6.2 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3 遵医嘱选择拔罐部位。 6.4 点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 6.5 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 6.6 操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 6.7 清理用物，做好记录并签名。 7 护理及注意事项 7.1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 7.3 防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 7.4 使用过的火罐，均应消毒后备用。 7.5 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 7.6 如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 根据医嘱，详细记录拔罐后的客观情况，并签名。 一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐。 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等。 核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖。 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物。 记录 整理 起罐 观察 拔罐 定穴 患者准备 物品准备 主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 评估 拔火罐法操作流程 图 项目 要 求 应得分 扣分 得分 说 明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备 护士 遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，95%酒精棉球，血管钳，火罐，打火机，小口瓶。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露局部皮肤，保暖。 6 操 作 流 程 定穴 再次核对；检查罐口有无损坏。 5 35 拔罐 酒精棉球干湿适当。 5 点燃后明火在罐内中下段环绕，未烧罐口。 5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。 10 观察 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤红紫为度，皮肤无烫伤或小水泡；留罐时间10分钟，询问患者有的感觉。 5 起罐 起罐方法正确。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 5 15 清理用物，归还原处，洗手。 火罐处理符合要求。 2 评价 拔罐部位准确、操作熟练程度、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到情况。 6 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100 拔火罐法操作评分标准 科室 姓名 注：出现烫伤，或衣服被烧坏者，扣20分。 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术4 穴位按摩法 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 体质及按摩部位皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 目标 2.1 缓解各种急慢性疾病的临床症状。 2.2 通过穴位按摩，达到保健强身的目的。 3 禁忌证 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 4 告知 按摩时局部出现酸胀的感觉。 5 物品准备 治疗巾。 6 操作程序 6.1 遵医嘱进行穴位按摩。 6.2 进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。 6.3 安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 6.4 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 6.5 操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 6.6 操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。 7 护理及注意事项 7.1 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 7.2 操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名。 协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。 随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法。 对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。 遵医嘱确定腧穴部位及推拿手法。 核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。 主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 记录 整理 观察 手法 定位 患者准备 评估 穴位按摩法操作流程 图 穴位按摩法操作评分标准 科室 姓名 项目 要 求 应得分 扣分 得分 说 明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整洁。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手、戴口罩。 2 指甲符合要求。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。 6 操 作 流 程 定穴 再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。 10 35 手法 根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。 10 用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。 10 观察 随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 3 评价 取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标 达到的程度。 7 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术5 刮痧法 刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 体质及刮痧部位皮肤情况。 1.3 对疼痛的耐受程度。 1.4 心理状况。 2 目标 2.1 缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.2 使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 3 禁忌证 体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 4 告知 4.1 刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。 4.2 刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 5 物品准备 治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。 6 操作程序 6.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2 协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。 6.3 遵医嘱确定刮痧部位。 6.4 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。 6.5 刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。 6.6 询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。 6.7 刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。 6.8 清理用物，做好记录并签字。 7 护理及注意事项 7.1 保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。 7.2 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。 7.3 刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。 7.4 刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。 7.5 使用过的刮具，应消毒后备用。 清洁局部皮肤。 检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫。 遵医嘱确定刮痧部位。 核对姓名、诊断，解释，合理体位、松开衣着，暴露刮痧部位，注意保暖。 主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等。 根据医嘱，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名。 协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。 随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理。 记录 整理 刮毕 观察 刮治 定位 患者准备 物品准备 评估 刮痧法操作流程图 刮痧法操作评分标准 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整洁。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。 6 操 作 流 程 定位 再次核对；明确刮治部位。 5 35 手法 刮治手法，运用正确。 10 刮治方向符合要求。 5 刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点， 刮治时间合理。 5 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 刮毕 清洁局部皮肤，保暖。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 5 评价 刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 注：刮破皮肤，扣20分。 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术6 湿敷法 湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及湿敷部位的皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 目标 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。 3 禁忌证 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 4 告知 注意药液温度，防止烫伤。 5 物品准备 治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。 6 操作程序 6.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2 取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。 6.3 遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。 6.4 定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。 6.5 操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。 6.6 整理用物，做好记录。 7 护理及注意事项 7.1 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 7.2 注意消毒隔离，避免交叉感染。 7.3 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 湿敷法操作评分标准 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整洁。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 2 25 洗手，戴口罩，戴手套。 5 物品 治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，一次性治疗巾、手套、洗手液。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。 6 操 作 流 程 湿敷 再次核对湿敷部位。 5 35 药液温度适宜。 5 敷料大小合适。 3 湿敷时间、部位正确。 5 未沾湿患者衣裤、床单。 2 观察 观察局部皮肤反应。 5 敷布的湿度适当。 5 湿敷部位频频淋湿。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 5 评价 湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，轻巧。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术7 涂药法 涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及涂药部位的皮肤情况。 1.3 对疼痛的耐受程度。 1.4 心理状况。 2 目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 3 告知 局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 4 物品准备 治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。 5 禁忌证 婴幼儿颜面部禁用。 6 操作程序 6.1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2 根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。 6.3 清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 6.4 必要时用纱布覆盖，胶布固定。 6.5 涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6.6 清理物品，做好记录并签字。 7 护理及注意事项 7.1 涂药前需清洁局部皮肤。 7.2 涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 7.3 混悬液先摇匀后再涂药。 7.4 霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 7.5 涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。 7.6 刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。 7.7 涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 根据医嘱，详细记录实施涂药治疗后的客观情况，并签名。 协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。 必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。 治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、中单等。 核对姓名、诊断，解释，合理体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖。 主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。 药物涂于面部，要求干湿度及薄厚适宜。 记录 整理用物 包扎 涂药 患者准备 物品准备 评估 涂药法操作流程图 涂药法操作评分标准 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 衣帽整齐。 5 操 作 准 备 护士 洗手，戴口罩。 2 25 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 物品 治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露涂药部位；保暖。 6 操 作 流 程 清洁 皮肤 执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。 8 35 揭去原来敷料，方法正确。 5 用盐水棉球擦去原药迹。 4 观察伤口情况。 2 准备 药物 核对再次核对涂药部位。 4 将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。 5 涂药 涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。 5 包扎松紧适宜、美观。 2 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 5 评价 涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，动作轻巧。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 主考签名： 检查时间：年 月 日 技术8 熏洗法 熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。 1 评估 1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及熏洗部位皮肤情况。 1.3 女性患者评估胎、产、经、带情况。 1.4 心理状况。 2 目标 2.1 缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2.2 减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。 2.3 促进肛肠疾患的伤口愈合。 2.4 治疗妇女会阴部瘙痒等症状。 3 禁忌证 月经期、孕妇禁用坐浴。 4 告知 注意药液温度，防止烫伤。 5 物品准备 治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。 6 操作程序 6.1 遵医嘱配制药液。 6.2 备齐用物，携至床旁，做好解释。 6.3 根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。 6.4 熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。 6.5 熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。 6.6 清理用物，做好记录并签字。 7 护理及注意事项 7.1 冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 7.2 熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。 7.3 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 7.4 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。 7.5 所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 窗体底端 熏洗法操作评分标准 科室 姓名 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整洁。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露熏洗部位；保暖。 6 操 作 流 程 定位 再次核对；确定熏洗部位及手法。 5 35 手法 熏洗方法，运用、正确。 10 药液温度适宜。 5 药液量适宜 2 药液未沾湿患者衣裤、床单；熏洗时间适宜。 5 观察 观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。 5 熏毕 清洁局部皮肤、擦干。 3 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 5 评价 熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，轻巧。 5 15 理论提