烧伤怎么处理.doc

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1、烧伤怎么处理烧伤的治疗包括局部抗生素、常规清洁、抬高患侧，有时需要皮肤移植。烧伤的治疗 对于轻度烧伤，用常温水冷却伤口数分钟，然后进行伤口护理和包扎 对于严重烧伤，需住院治疗烧伤和并发症根据默沙东诊疗手册的表述，治疗烧伤之前，应灭除燃烧物避免进一步损害。例如，熄灭火焰。立即脱掉被烧伤沾染的衣物，特别是熏烧过的衣物（如已熔化的合成纤维衬衣）、黏附热的物质的衣物（如焦油）或化学物质浸泡过的衣物。为了得到最好的治疗，有时需要住院。例如，将严重烧伤的手臂或腿部抬到高于心脏水平的位置，以防止水肿，这些只有住院治疗才能更容易做到。另外，那些基本日常活动如吃饭、行走等受到限制的烧伤患者，也要住院治疗。重度烧

2、伤、较深的 II 度和 III 度烧伤、幼儿或老年人烧伤以及累及手、足、脸或生殖器的烧伤通常要到烧伤中心才能得到最佳治疗。医院烧伤中心常配备有治疗烧伤的专门设备和烧伤患者护理的专业医务人员。浅表的小烧伤如可能，浅表轻度烧伤立即用常温水冷却几分钟。仔细地清洁创面，以防感染。如果污物嵌入较深，可给予止痛药或局部麻醉后清洗创面。通常只需要涂敷抗生素软膏治疗，如磺胺嘧啶银软膏。软膏可预防感染，并使创面封闭，防止细菌侵入。然后用消毒绷带包扎以免污染或再度损伤。必要时接种破伤风疫苗。保持烧伤部位的清洁，防止感染。此外，许多患者需要使用镇痛药（止痛药），有时需使用阿片类药物，至少服用数天。烧伤创面用没有粘胶

3、的绷带或消毒纱布包扎。没有粘胶的纱布浸泡在水中就可以除掉。小面积的深度烧伤与较浅的烧伤一样，深度烧伤通常用抗生素软膏治疗。有时医师不使用抗生素软膏，而用专门无菌敷料代替，可留置数天至一周。一些敷料中含有银离子，可帮助杀灭细菌。其他的敷料有少量孔足够引流伤处液体但不会让细菌通过。但在涂敷软膏前应首先清除坏死的皮肤和已破的水疱。此外，最初几天应将深度烧伤的手臂或腿的位置保持在高于心脏的水平，可以减少水肿和疼痛。加压敷料，如弹性包覆敷料，还可能有助于减轻肿胀，并促进伤口愈合。需要经常到医院或诊所检查，最初几天尽可能每天一次。可能需要植皮替代无法愈合的烧伤皮肤。其他的移植皮片暂时覆盖并保护烧伤的皮肤，

4、以使其自行愈合。在植皮手术中，从以下来源中取一块健康皮肤 患者身体未烧伤的部位（自体移植） 死尸（同种异体移植） 动物（异种移植）自体植皮可以是坚实皮片或网状皮片。网状皮片是由医生在坚实皮片上使用工具戳出多个一定间距的小切口。有这些切口使得供体皮片可以延展覆盖大得多的区域（通常几倍于原始皮片的面积）。网状皮片多用于受伤部位较少外露，烧伤面积大于体表20%并且供体皮肤组织缺乏。网状皮片愈合呈不均匀的网格状，有时出现过多的瘢痕。在清除所有坏死组织，保证创面干净后再植皮覆盖烧伤区域。人造皮肤也可以用来代替烧伤皮肤。自体植皮是永久性植皮。但同种异体植皮和异种植皮在 10-21 天后会被患者的免疫系统排

5、斥，因此去除人造皮肤。尽管同种异体植皮和异种植皮可暂时保护正在愈合的皮肤，但如果伤口累及全层（III 度）且面积太大而难以自行愈合，则最终必须进行自体移植。在烧伤后几天内都可以进行烧伤皮肤的替换。为了预防由关节周围瘢痕引起的关节不能活动以及帮助患者恢复受限的关节功能，通常需要采取物理疗法和职业疗法。在烧伤后的前几天就应开始伸展练习。用夹板固定活动受限的关节，使之引起关节的挛缩最小。除了在关节活动时，夹板应保持不动。如果做过植皮，则在植皮贴服后 1 天之内至 3 天之后不能开始治疗，以免植皮的愈合。用大块敷料压迫烧伤部位，可预防瘢痕形成。严重烧伤危及生命的重度烧伤，必须立即治疗。脱水导致休克的患

6、者还要用面罩给氧。对于脱水、休克或大面积烧伤的患者，应立即开始大量静脉补液。肌肉组织受损的患者也需要静脉补充大量的液体。液体稀释血中的肌红蛋白，避免造成严重肾损害。有时，静脉给予一种化学物质（碳酸氢钠），可以帮助溶解肌红蛋白，从而防止进一步损害肾脏。焦痂可能导致肢体血液供应中断或呼吸损害，应该手术切除。这被称为焦痂切除术。切除焦痂常常会引起一些出血，因为烧伤产生的焦痂已经破坏了皮肤的神经末梢，可能仅有轻微疼痛。皮肤护理极为十分重要。由于受伤的皮肤很容易感染，必须保持烧伤部位洁净。可以定期用清水轻轻地冲洗创面保持清洁。伤口清洁和绷带在不同的时间间隔变化（通常是每天清洁创面和更换绷带一次），这取决于敷料的类型。与小面积深度烧伤一样，对于不能自愈的烧伤部位，需要植皮。膳食中足够的热量、蛋白质和营养素对烧伤的愈合十分重要。不能进食足够热量的患者，可饮用营养补充剂或通过经鼻插入胃内的管道（鼻胃管）摄入营养补充剂，在相对较少情况下，还可通过静脉补充营养。此外，还应补充维生素和矿物质。物理治疗和康复训练是必要的。治疗抑郁。严重烧伤要花很长时间才能治愈，还可能引起毁容，患者容易产生抑郁的情绪。可用药物或心理治疗，或者两者同时使用来治疗抑郁症。文章来源自: