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.\ 中药基础知识培训 一、中药基础知识 中药——凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。 1、中药的产地、采集、干燥和贮存 （一）产地 产地与中药质量密切相关。 这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。 （二）采集 一.植物药 (1) 全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。 (2) 叶类：在花蕾将放或盛开时采收。 (3) 花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。 (4) 果实及种子：在成熟时采摘。 (5) 根及根茎：在初春或秋末采收。 (6) 树皮及根皮：在春夏之间采剥。 2.动物药 (1) 夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。 (2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。 (3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。 3.矿物药 全年皆可采挖。 （三）干燥 干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。 1.晒干法 主要适用于肉质类药材。 2.阴干法主 要适用于芳香性花类、类及草类药材。 3.烘干法 主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要 求的药材。 四）贮存 a.贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现 象，导致药材变质。 b.通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保 存及化学药物薰杀。 2、中药的炮制 1.消除或降低毒副作用 2.增强药效 3.改变药物性能 4.利于贮存 5.便于服用 （二）炮制方法 1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。 2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。 3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。 4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。 5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。 三、中药性能 （一）四气 四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。 凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。 凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。 寒、热之性不甚明显，谓之平性药。 （二）五味 1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。（细辛、当归） 2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。（甘草、大枣） 3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。（五味子、乌梅） 4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。（大黄） 5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能 渗、能利”，即能渗湿利便。（龙骨） 三、中药性能 （三）升降浮沉 升，即上升提举； 降，即下达降逆； 浮，即向外发散； 沉，即向内收敛。 （四）归经 归经——药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。 引经药——一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。 （五）中药毒性 1.毒性分级 (1)　大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。 (2)　有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。 (3)　小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。 3.预防措施 （1）应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。 （2）根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。 （3）严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。 四、中药的用法 （一）配伍 配伍——根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。 1.配伍七情 (1) 单行——用一味药治疗疾病谓单行。 (2) 相须——两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强 疗效的一种配伍方法叫相须。 (3) 相使——两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅， 辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。 (4) 相畏——一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使 其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。 (5) 相杀——一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫 相杀。 (6) 相恶——一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减 弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。 (7) 相反——两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用， 即谓之相反。 2.七情配伍关系 (1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效； (2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用； (3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效； (4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。 （1）中药配伍禁忌 1）　十八反 　本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 　藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。 2） 十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 2）中西药的配伍禁忌 1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决 明、龙骨等配伍。 2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公 英、五味子、山楂等配伍。 3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多 酶片、乳酶生等配伍。 2.妊娠用药禁忌 禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。 慎用药： 活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。 中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如： 热结便秘——大黄适用。 阴虚便秘——大黄禁忌。 阳虚便秘——大黄禁忌。 4.饮食禁忌 (1) 病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。 寒凉证：忌食生冷寒凉之品。 (2) 服药食忌 常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。 （三）中药用量 确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。 1、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。 2、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。 3、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。 4、季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。 （四）中药煎服法 1、煎药法 (1) 煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。 (2) 煎药用水：自来水、井水均可。 (3) 煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。 (4) 煎煮方法：先加水浸泡30～60分钟，每剂煎煮2～3次，分 2～3次服。 2、特殊要求： 1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌 等药宜先煎1小时以上。 2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效 成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。 3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。 4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2～3小时，以便能更好地煎出有效成分。 5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。 3、服药法 (1) 服药时间 1) 汤剂一般每日一剂，分2～3次服。 2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 4) 补益药宜早晚空腹服。 5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。 6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。 7) 宁神安眠药宜睡前服。 3、服药法 （2）服药方法 1） 汤剂宜温服。 2） 解表药宜偏热服。 3） 寒证用热药宜热服。 4） 热证用寒药宜冷服。 5） 服用丸剂用温开水吞服。 6） 服用散剂用温开水冲服。 三、道地药材（概念和性能） 道地药材特点： 1、具有明确的地理性 四大怀药：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花。与当地的土壤、气候、地理环境有关。 2、特有的质量标准 怀牛膝是四大怀药之一，在全国各地都能生长，但生长在河南的牛膝，行性质量却大有不同。真正河南产的道地怀牛膝多呈长条形，挺直，皮细，肉肥，味甜微苦。而外地产的牛膝则常短小、细瘦二多分歧，柴性强，干枯而不柔润，无弹性，味苦。临床上，怀牛膝以补肝肾为主，二土牛膝则以治咽喉痛为主。二者主治应用出现了差异。 3、具有丰富的文化内涵 人们对道地药材有了深厚的文化和良好的口碑。 4、高经济价值 真正道地药材市场上价格比普通药材贵几倍甚至十几倍，但是，由于很多消费者不懂药材而片面的忽略了价格决定质量的细节，所以导致道地药材在流通过程中受阻。 各地区的道地药材： 东北地区：人参、细辛、五味子 华北大区：黄芪、甘草、党参 西北地区：当归、肉苁蓉 华东及中原地区：浙八味—白术、元胡、玄参、杭白菊、杭麦冬、杭白芍、杭白芷、温郁金；四大怀药等 四、生产管理 严格按工艺要求进行生产。 五、质量管理 严格按药典标准